Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de pediatría]]> https://scielo.conicyt.cl/rss.php?pid=0370-410620190001&lang=en vol. 90 num. 1 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> https://scielo.conicyt.cl/img/en/fbpelogp.gif https://scielo.conicyt.cl <![CDATA[Revista Chilena de Pediatria: From the paper to digital world]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062019000100007&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[Neurodevelopment in the initial 1,000 days. Pediatrician’s role]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062019000100011&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[Bariatric surgery in adolescents]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062019000100017&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen: La epidemia de obesidad afecta en forma transversal a todo el ciclo vital. En particular, en las últimas décadas se ha observado un incremento de la obesidad severa en adolescentes. En esta etapa de la vida caracterizada por profundos cambios físicos, emocionales y gran vulnerabilidad, la obesidad severa tiene pocas opciones efectivas de tratamiento. En adolescentes, los resultados del tratamiento centrado en modificaciones del estilo de vida son modestos y el arsenal farmacológico muy acotado y de poca efectividad. La Cirugía Bariátrica (CB) ha surgido como una opción terapéutica viable para un grupo seleccionado de adolescentes. El objetivo de esta revisión es presentar una visión actualizada respecto a indicaciones, contraindicaciones, complicaciones y resultados de estos procedimientos en población adolescente.<hr/>Abstract: The obesity epidemic affects transversally the entire life cycle. Particularly in recent decades, an in crease in severe obesity has been observed in adolescents. At this stage of life, characterized by deep physical and emotional changes, and great vulnerability, severe obesity has few effective treatment options. In adolescents, the treatment results focused on lifestyle modifications are poor and the pharmacological options are very limited and ineffective. Bariatric Surgery (BS) has emerged as a via ble therapeutic option for a selected group of adolescents. The objective of this review is to update the current view regarding indications, contraindications, complications, and results of these procedures in the adolescent population. <![CDATA[Genetic identification of newborns in Peru: A pilot study]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062019000100026&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen: Objetivo: Determinar la factibilidad de la identificación genética a un grupo de recién nacidos prove nientes de un hospital público de Lima-Perú. Material y Método: Estudio descriptivo de corte trans versal, realizado por Registro de Identificación y Estado Civil de Perú, en recién nacidos vivos y sus respectivas madres, provenientes del Hospital Carlos Lanfranco La Hoz (Puente Piedra-Lima) du rante el mes de enero del 2015. Las muestras fueron colectadas en tarjetas FTA (Fast Technology for Analysis of nucleic acids) que permitieron un análisis directo por PCR (Polymerase Chain Reaction) y electroforesis capilar de 21 marcadores genéticos de tipo STR (Short Tandem Repeats), incluyendo el marcador amelogenina para la determinación del sexo. Resultados: Se incluyeron un total de 44 madres y 45 recién nacidos (existió un parto gemelar). La probabilidad de maternidad fue mayor al 99.9% en todos los casos. No se encontraron dificultades en la toma de muestra, ni en el transporte del material. El material biológico obtenido fue suficiente para la obtención de ADN para realizar la identificación del recién nacido. Conclusiones: El procedimiento de identificación genética fue factible de realizar en este hospital. Se identificaron etapas del proceso que podrían mejorarse para la posible aplicación de este procedimiento a una mayor escala en el Perú.<hr/>Abstract: Objective: To determine the feasibility of genetic identification in a group of newborns from a public hospital in Lima, Peru. Material and Method: Descriptive cross-sectional study, carried out by the National Registry of Identification and Civil Status of Peru, on live newborns and their mothers, from the Carlos Lanfranco La Hoz Hospital (Puente Piedra, Lima) during January. 2015. The samples were collected in FTA (Fast Technology for Analysis of nucleic acids) cards that allowed a direct analysis by PCR (Polymerase Chain Reaction) and capillary electrophoresis of 21 STR markers (Short Tandem Repeats), including the amelogenin marker for gender determination. Results: 44 mothers and 45 newborns were included (there was a twin birth). The probability of maternity was higher than 99.9% in all cases. There were no difficulties in the sampling or in transporting the material. The obtained biological material was enough to collect DNA to identify the newborn. Conclusions: The genetic identification procedure was possible to perform in this hospital. Stages of the process that could be improved were identified for the eventual application of this procedure on a larger scale in Peru. <![CDATA[Growth restriction increases the risk of bronchopulmonary dysplasia, death, and sepsis in twins of 30 weeks or less of gestation]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062019000100036&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen: Introducción: Múltiples factores influyen en el riesgo de morbimortalidad del prematuro con res tricción del crecimiento intrauterino (RCIU). La comparación de gemelos con crecimiento intraute rino discordante permite evaluar su efecto, excluyendo factores maternos y manejo prenatal. Nuestro objetivo fue evaluar el efecto de la RCIU sobre la morbilidad aguda, crónica y mortalidad, en parejas de recién nacidos gemelares prematuros extremos. Pacientes y Método: Gemelos menores de 1500 g y 30 semanas de gestación, de la Red Neocosur. Se realizaron análisis separados de pares de gemelos concordantes, discordantes leves y severos, evaluando el efecto de la RCIU sobre morbi-mortalidad. Se realizó análisis multivariado para establecer magnitud del efecto. Resultados: 459 pares de geme los, 227 concordantes, 110 discordantes leves y 122 severos. Entre los concordantes solo hubo dife rencia en uso de oxígeno a las 36 semanas. En discordantes leves, el menor tuvo menos enfermedad de membrana hialina y requirió menos dosis de surfactante, pero tuvo un mayor riesgo de Displasia broncopulmonar (DBP) o muerte. En discordantes severos, el menor presentó mayor mortalidad, sepsis, utilización y permanencia en ventilación mecánica, pese a menor frecuencia de enfermedad de membrana hialina. En regresión múltiple, el riesgo combinado de DBP o muerte fue mayor en gemelo menor y discordante severo. Conclusión: En gemelos discordantes, la patología respiratoria aguda fue más frecuente en el gemelo mayor, aunque el riesgo de DBP o muerte fue mayor en el gemelo con RCIU.<hr/>Abstract: Introduction: Multiple factors influence the risk of morbidity and mortality of premature infants with intrauterine growth restriction (IUGR). The comparison of twins with different intrauterine growth allows evaluating the effect of the restriction, excluding maternal factors and prenatal mana gement. Our objective was to assess the effect of IUGR on acute and chronic morbidity, and mortality of extreme preterm twins. Patients and Method: Twins weighing less than 1500 grams and gesta tion equal to or less than 30 weeks, of the Neocosur Network. Separate analyses were performed on concordant twin pairs, and on mild and severe discordant twins, evaluating the effect of IUGR on morbidity and mortality. A multivariate analysis was performed in order to establish the impact of this effect. Results: 459 twin pairs, 227 concordant twins, 110 of mild discordance, and 122 of severe discordance. Among the concordant ones, there was only a difference in oxygen uptake at 36 weeks. In those of mild discordance, the smaller twin presented a lower frequency of hyaline membrane disease and required fewer doses of surfactant, but had a higher risk of bronchopulmonary dysplasia (BPD) or death. In severe discordant twins, the smaller one presented higher mortality, sepsis, use and permanence in mechanical ventilation, despite the lower frequency of hyaline membrane disease. In multiple regression analysis, the combined risk of BPD or death was higher in the smaller twin and of severe discordance. Conclusion: In discordant twins, the acute respiratory pathology was more frequent in the larger one, although the risk of BPD or death was higher in the one with IUGR. <![CDATA[Detection and management of Anaphylaxis in children]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062019000100044&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen: Introducción: La anafilaxia es una emergencia. De acuerdo con las últimas recomendaciones internacionales el reconocimiento de los criterios clínicos y el tratamiento temprano con adrenalina intramuscular se asocian a mayor sobrevida. Objetivo: Determinar el conocimiento de los médicos pediatras de un Hospital Pediátrico de tercer nivel sobre los criterios diagnósticos y el tratamiento de la anafilaxia. Material y Método: Estudio descriptivo transversal que considera diseño, aplicación y validación de una encuesta anónima a médicos con residencia completa en pediatría que realizan guardias en un hospital de tercer nivel. Los ítems de la Encuesta comprendieron tres dimensiones, experiencia del operador (2 ítems), manejo farmacológico (3 ítems) e identificación del cuadro (4 ítems). El análisis estadístico utilizó el programa SPSS v.21, presentando medidas de tendencia cen tral (mediana, rango y tabla de frecuencias) y para su comparación prueba de Chi cuadrado. Se con sideró significativo un valor de p &lt; 0,05. Resultados: Se encuestaron 71 médicos con una mediana de 3 años transcurridos desde el fin de la residencia. 35% identificó todos los criterios clínicos; 99% (70) indicó adrenalina, 73% por vía intramuscular y 55% a dosis correcta (solo el 48% contestó la dosis y vía correctamente). En forma global la adecuación para identificación más manejo correcto fue del 21%. Los médicos con menos de 5 años de experiencia tuvieron mejor desempeño en la administración de adrenalina intramuscular (83% vs 52% p = 0,005) y en la detección de síntomas gastrointestinales (60%vs35% p = 0,043). Conclusiones: Existen dificultades para la identificación y el manejo apropiado de la anafilaxia por pediatras de un Hospital de tercer nivel en un escenario teórico. Aunque la mayoría eligió la adrenalina como droga de primera línea, la mitad no la indicó de forma correcta y solo un tercio reconoció el cuadro en todos sus escenarios.<hr/>Abstract: Introduction: Anaphylaxis is an emergency condition. According to the latest international guide lines, early recognition and treatment with intramuscular epinephrine are associated with increased survival. Objective: To determine the level of knowledge of pediatricians in a tertiary Pediatric Hos pital about the diagnostic criteria and treatment of anaphylaxis. Material and Method: A cross-sec tional descriptive study was conducted, designing, applying, and validating an anonymous survey to physicians with complete residency in pediatrics who are on call at a third level hospital. The statisti cal analysis was made using the SPSS v.21 software, presenting measures of central tendency (median, range, and frequency table) and Chi-square test for comparison. A value of p &lt; 0.05 was considered significant. Results: 71 physicians completed the survey with a median of three years after the end of residency.35% of them identified all clinical criteria, 99% (70) indicated epinephrine, 73% chose the intramuscular route, and 55% indicated the correct dose. Only 48% of responders chose the dose and administration route correctly. In general, 21% recognized anaphylaxis and used epinephrine correctly. Physicians with less than five years of experience performed better in the intramuscular administration of epinephrine (83% vs 52% p = 0.005) and in the detection of gastrointestinal symp toms (60% vs 35% p = 0.043). Conclusions: There are difficulties in the identification and proper management of anaphylaxis by pediatricians of a tertiary Pediatric Hospital in a theoretical clinical setting. Although most of pediatricians chose epinephrine as a first-line drug, half of them did not indicate it correctly, and only one-third recognized anaphylaxis in all scenarios. <![CDATA[Subjective theories about parental discipline in parenting literature]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062019000100052&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen: Introducción: La disciplina parental es un tema de frecuente solicitud de orientación de quienes consultan a profesionales de la salud. Se relaciona con los estilos de crianza y ha sido estudiada cien tíficamente respecto a su efectividad y consecuencias para los hijos(as). Objetivo: Describir teorías subjetivas presentes en las recomendaciones que efectúan los médicos y psicólogos en libros para padres en español acerca de la disciplina parental. Material y Método: Se analizaron trece libros con consejos para padres escritos por profesionales de la salud en idioma español publicados entre los años 2000 y 2017. El análisis de datos utilizó procedimientos de la Grounded Theory adaptados para el estudio de teorías subjetivas, mediante codificación abierta y axial. Además se hizo codificación temática para describir los casos, identificando lemas y teorías subjetivas para cada caso, las que a su vez se agruparon en teorías subjetivas supraordenadas. Resultados: Los datos fueron agrupados en tres teorías subjetivas generales acerca de la disciplina familiar en los libros analizados. Estas teorías subjetivas difieren entre ellas en la importancia otorgada a la autoridad, al castigo y a lo necesario de la disciplina parental. Conclusión: Hay discrepancias sobre disciplina familiar entre los libros. Se presenta poca evidencia científica en las teorías subjetivas de los libros. Los resultados difieren de los análisis históricos realizados sobre estas publicaciones en otros contextos culturales y temporales. Se destaca la importancia de desarrollar guías prácticas sobre disciplina parental basadas en la evidencia, para orientar a los padres por parte de los profesionales de la salud.<hr/>Abstract Introduction: Parental discipline is a topic frequently asked for advice by those who consult health professionals. It is related to parenting styles and has been scientifically studied regarding its effective ness and impact on children. Objective: To describe the subjective theories about parental discipline present in recommendations made by doctors and psychologists in books for parents in Spanish. Ma terial and Method: Thirteen books with advice for parents, written in Spanish by healthcare professionals published between 2000 and 2017 were analyzed. Data analysis was performed using Groun ded Theory procedures adapted for the study of subjective theories, through open and axial coding. In addition, thematic codification was made to describe the cases, identifying subjective mottos and subjective theories for each case, which at the same time were grouped into superordinate subjective theories. Results: The data were grouped into three general subjective theories about parental dis cipline in the books analyzed. These subjective theories differ from one another in the importance attributed to authority, punishment, and the necessity of parental discipline. Conclusion: There are differences in parental discipline among the books. There is little scientific evidence on the subjective theories of the books. Results differ from historical analyses of these publications in other cultural and temporal contexts. The importance of developing practical guidelines on parental discipline based on evidence to guide parents by health professionals is highlighted. <![CDATA[Home parenteral nutrition in pediatric patients with intestinal insufficiency]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062019000100060&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen: Introducción: La Nutrición Parenteral Domiciliaria (NPD) ha demostrado ofrecer importantes be neficios para los pacientes y el sistema de salud. En Chile se desconoce el número de pacientes que se encuentran recibiendo esta modalidad de tratamiento o que podrían ser candidatos a ella. Obje tivo: Determinar la prevalencia y características clínicas de pacientes con Insuficiencia Intestinal (II) que reciben actualmente NPD o que son candidatos a esta. Pacientes y Método: Estudio descriptivo transversal que incluyó pacientes de 0 a 18 años, con diagnóstico de II que se encontraban recibiendo NP por un tiempo superior a 3 meses en el domicilio, o en el hospital con situación clínica estable y con catéter venoso de larga duración (CVC). A través de una encuesta digitalizada se recolectaron y estudiaron las variables: sexo, antecedentes de nacimiento, indicación para iniciar soporte nutricional parenteral, edad de inicio de NP, tipo de CVC utilizado, frecuencia de NP, estado nutricional, alimentación al último control y complicaciones asociadas al uso de NP. Se utilizó el Programa SPSS Statistics, Versión 21, Macintosh, para el análisis de los datos. El análisis descriptivo consideró análisis de frecuencia y medidas de tendencia central. La prueba de Chi cuadrado y de Fisher se usaron para la comparación de proporciones. Resultados: Se registraron datos de 46 pacientes, cuya edad promedio fue de 55,5 meses. La principal indicación para iniciar la Nutrición Parenteral (NP) fue la disminu ción de la superficie intestinal (78,3%.). El 63% de los pacientes se encontraba hospitalizado. No se encontraron diferencias significativas entre el lugar de tratamiento y las variables estado nutricional e infecciones de catéter en el último año. Conclusiones: Se identificó la prevalencia de pacientes con NP prolongada y sus características clínicas. No se encontraron diferencias que respalden la entrega de este tratamiento en el hospital por sobre el domicilio. Es necesario desarrollar políticas públicas que garanticen la opción de recibir este tratamiento en el domicilio.<hr/>Abstract: Introduction: Home parenteral nutrition (HPN) has been shown to offer important benefits for pa tients and the health system. In Chile, the number of patients who are receiving this type of treatment or who could be candidates for it is unknown. Objective: To determine the prevalence and clinical characteristics of patients with intestinal insufficiency (II) currently receiving HPN or who are can didates for it. Patients and Method: Cross-sectional descriptive study which included patients aged between 0 to 18 years with diagnosis of II who were receiving parenteral nutrition (PN) for over three months, either at home or in the hospital, with a stable clinical situation and a long-term venous catheter (CVC). Through a digitalized survey, the following variables were collected and studied: gender, birth history, indication to initiate parenteral nutritional support, age of initiation of PN, type of CVC, frequency of PN, nutritional status and feeding in the last control and complications as sociated with the use of PN. Data analysis was performed using the SPSS Statistics Software, Version 21, Macintosh. The descriptive analysis considered frequency analysis and central trend measures. The Chi-square and Fisher tests were used for comparison of proportions. Results: Data from 46 patients were recorded. The average age was 55.5 months. The main indication for initiating the PN was the decrease of the intestinal surface (78.3%). 63% of the patients were hospitalized. No signi ficant differences were found between the place of treatment and the nutritional status and catheter infections variables in the last year. Conclusions: The prevalence of patients with long-term PN and their clinical characteristics were identified. No differences were found to support the administration of this treatment in the hospital over the home. Public policies must be developed to guarantee the option of receiving this treatment at home. <![CDATA[Spirometric values in healthy preschool children]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062019000100069&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen: Introducción: La espirometría es el examen más utilizado para evaluar función pulmonar. Para niños pre-escolares actualmente se cuenta con patrones de referencia extranjeros. Objetivos: 1. Medir va riables espirométricas en pre-escolares chilenos sanos, 2. Comparar estos resultados con predictivos según GLI (Global Lung Initiative), Eigen (USA) y França (Brasil) y 3. De haber diferencia signifi cativa con éstos, elaborar ecuaciones de referencia. Sujetos y Método: Se distribuyeron encuestas a apoderados de colegios y jardines infantiles de Santiago. Se excluyeron niños con antecedente de prematurez, síntomas asmáticos, enfermedad pulmonar crónica (incluida asma) y enfermedad cró nica no respiratoria. La espirometría se realizó según guías ATS/ERS 2007, con equipo MedGraphics, USA. Se registraron antecedentes familiares, ambientales, peso y talla y los valores obtenidos en ca pacidad vital forzada (CVF), volumen espirado forzado en 0,5, 0,75 y 1 segundo (VEF 05, VEF0 75 y VEFj, respectivamente). Resultados: Se realizaron 276 espirometrías, de las cuales 202 cumplieron criterios de aceptabilidad, 112 mujeres, edad promedio 5,01 ± 0,57 años, talla 108,7 ± 5,6 cm. Al comparar por género, solo hubo diferencia significativa en CVF, siendo superior en hombres. Los valores promedio obtenidos en el grupo total fueron: CVF 1,22 ± 0,22 litros, VEF1 1,16 ± 0,18 litros, VEF075 1,07 ± 0,17 litros. Nuestros parámetros fueron porcentualmente mayores que los predictivos según GLI, Eigen y França, excepto CVF con Eigen, motivo por el cual se construyeron ecuaciones predictivas. Conclusiones: Los valores espirométricos de pre-escolares residentes en Santiago fueron superiores a los valores de referencia extranjeros. Se proponen patrones de referencia que podrían ser utilizados en nuestro medio.<hr/>Abstract: Introduction: Spirometry is the most commonly used test to evaluate lung function. Foreign refe rence standards are currently available for preschool children. Objectives: 1. To measure spirometric variables in healthy Chilean preschool children, 2. To compare these results with predictive ones according to GLI (Global Lung Initiative), Eigen (USA) and França (Brazil), and 3. If there is a sig nificant difference with these, to develop reference equations. Subjects and Method: Questionnaires were distributed to parents in several schools and kindergartens in Santiago. Children with a history of prematurity, asthmatic symptoms, chronic lung disease (including asthma), and chronic non respiratory disease were excluded. Spirometry was performed according to ATS/ERS 2007 guideli nes, with MedGraphics equipment, USA. Family and environmental background, weight and height were recorded, as well as values obtained in forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume in 0.5, 0.75 and 1 second (FEV0.5, FEV0.75, and FEV1, respectively). Results: 276 spirometries were performed, 202 met acceptability criteria, 112 girls, average age 5.01 ± 0.57 years, height 108.7 ± 5.6 cm. When comparing by gender, there was only a significant difference in FVC, which was higher in boys. The average values obtained in the total group were: FVC 1.22 ± 0.22 liters, FEV1 1.16 ± 0.18 liters, FEV0.75 1.07 ± 0.17 liters. These parameters were higher in percentage than the predictive ones according to GLI, Eigen, and França, except FVC with Eigen, therefore, predictive equations were de veloped. Conclusions: Spirometric values of preschoolers living in Santiago were higher than foreign reference values. We proposed these reference standards to be used in our country. <![CDATA[Being a first-time father. Their experiences and meanings: A Qualitative Systematic Review]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062019000100078&lng=en&nrm=iso&tlng=en Abstract: Introduction: Becoming a first-time father is an important change in the life of men and families. Studies on the subject show that these kinds of changes have the power to put life into perspective. Being an involved father has a deep meaning for the child and the family. Objective: To explore the experience of becoming a first-time father during the child first year of the life. Subjects and Methods: A qualitative systematic review was conducted in 2014 in three stages, based on the Joanna Briggs Institute Method for Qualitative Systematic Reviews (QSR). The stages used in this QSR were: establishing the question, determining the type of studies to be included, defining the evaluation criteria, and synthesizing the data. Papers that assessed clinical prognoses were considered such as first-time parenting experience and child care during the first year of life. Only primary qualitative studies including ethnography, phenomenology, narrative analysis, and action research were con sidered. Results: Three meta-syntheses were obtained from the analysis: 1) fatherhood adjustment process, 2) paternal role development, and 3) being an active father. The path towards adoption and the fulfillment of the paternal role is mediated by different processes that are consolidated during the child first year of life. Conclusions: The results support the idea that fathers want to be active parti cipants in the care of their children, that public policies should consider both parents equal in terms of their parenting responsibilities, and that the protection of the family and the family environment is a priority as a health promotion intervention.<hr/>Resumen: Introducción: Ser padre por primera vez es un cambio importante en la vida del hombre y la familia. Los estudios en torno al tema demuestran que este tipo de cambios tienen la capacidad de poner la vida en perspectiva. Ser un padre participativo tiene un significado profundo para el niño/a y la familia. Objetivo: Explorar la experiencia de ser padre por primera vez durante el primer año de la vida del hijo/a. Sujetos y Método: Se realizó una revisión sistemática cualitativa en 2014 en 3 etapas, basado en el Joanna Briggs Institute Method para Revisiones Sistemáticas Cualitativas (QSR). Las etapas usadas en este QSR fueron: establecimiento de la pregunta, determinar el tipo de estudios a in cluir, definir los criterios de evaluación, y realizar la síntesis de los datos. Se consideraron manuscritos que evaluaran los pronósticos clínicos: experiencia de ser padre por primera vez y cuidados del niños durante el primer año de vida. Solo estudios cualitativos primarios incluyendo estudios de etnografía, fenomenología, análisis de narrativa e investigación de acciones fueron considerados. Resultados: Se obtuvieron tres meta-síntesis del análisis: 1) proceso de ajuste a la paternidad; 2) desarrollo del rol paterno y 3) ser un padre activo. El camino hacia la adopción y el cumplimiento del rol paterno está mediado por diversos procesos que durante el primer año de vida del niño/a se consolidan. Conclu siones: Los resultados apoyan la propuesta de que los padres desean ser protagonistas del cuidado de sus hijos/as, que las políticas públicas deben considerar a ambos padres como iguales en términos de sus responsabilidades de crianza, y que la protección de la familia y el entorno familiar es una priori dad como intervención de promoción de salud. <![CDATA[Per oral endoscopic myotomy in a pediatric patient with achalasia]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062019000100088&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen: Introducción: La acalasia es el trastorno motor primario más frecuente del esófago. Su incidencia reportada es baja, aún más en pacientes pediátricos. La miotomía de Heller laparoscópica corres ponde al estándar actual de tratamiento. Durante los últimos años la miotomía endoscópica por vía oral (POEM) se ha posicionado como una alternativa terapéutica segura y tan efectiva como el Heller para la acalasia esofágica. Objetivo: Describir la técnica de POEM y reportar el primer caso pediátrico en nuestro país. Caso clínico: Paciente de 11 años, previamente sano, que se presentó con disfagia ilógica progresiva y baja de peso. El estudio concluyó una acalasia tipo II. Fue sometido a POEM y cursó un postoperatorio sin incidentes. A un año de la intervención se ha documentado resolución de la sintomatología, seguimiento endoscópico y manométrico sin complicaciones. Con clusiones: El caso descrito corresponde al primer POEM en un paciente pediátrico en nuestro país. La acalasia esofágica es infrecuente en pediatría y el POEM ha demostrado éxito clínico y seguridad comparables a la miotomía de Heller laparoscópica en el corto y mediano plazo. El seguimiento a largo plazo permitirá determinar su rol definitivo en el tratamiento de pacientes pediátricos con acalasia esofágica.<hr/>Abstract: Introduction: Achalasia is the most common primary motor disorder of the esophagus. Its reported incidence is low, even more in pediatric patients. Laparoscopic Heller myotomy is the current stan dard of treatment. During the last years, per-oral endoscopic myotomy (POEM) has been positioned as a safe and effective therapeutic alternative as the Heller procedure for esophageal achalasia. Ob jective: To describe the POEM technique and report the first pediatric case in our country. Clinical Case: 11-year-old patient, previously healthy, who presented with progressive dysphagia for solids and liquids and weight loss. The study concluded a type II achalasia. The patient underwent a POEM and had a postoperative course without incidents. One year after the intervention, symptomatic, endoscopic and manometric resolution have been documented. Conclusions: The described case is the first POEM in a pediatric patient in our country. Esophageal achalasia is uncommon in pediatrics and POEM has demonstrated clinical success and safety comparable to laparoscopic Heller myotomy in short and medium term. Long-term follow-up will determine its definitive role in the treatment of pediatric patients with esophageal achalasia. <![CDATA[Vitamin D and pediatrics respiratory diseases]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062019000100094&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen: El mejor entendimiento sobre la actividad global de la vitamina D, ha llevado a una intensa búsque da de sus implicancias en enfermedades no esqueléticas. En este artículo se presenta una revisión actualizada de la relación entre la vitamina D y la patología respiratoria pediátrica. Se realizó una búsqueda bibliográfica en PUBMED utilizando términos libres y MESH: vitamina D, enfermedades del sistema respiratorio, asma, bronquiolitis. Se seleccionó estudios en humanos menores de 18 años y animales, publicados en inglés y español hasta el 2017. Se encontraron 507 artículos, de los cuales se incluyeron 43. Evidencia indirecta apunta hacia un rol de la vitamina D y la maduración pulmonar fetal. En relación a la patología pulmonar pediátrica, los estudios son escasos y poco concluyentes. Nuevos meta - análisis, con evaluación individualizada de los participantes, muestran un importante rol protector de la suplementación en la prevención de exacerbaciones asmáticas severas e infecciones virales agudas. En bronquiolitis los resultados son contradictorios, sin relación clara entre niveles plasmáticos y severidad. No existe suficiente evidencia que evalué los beneficios en fibrosis quística y tuberculosis. Recientemente se ha propuesto una relación directa entre la severidad de los trastornos respiratorios del sueño y los niveles plasmáticos de vitamina D, aunque se desconoce los mecanismos exactos involucrados a esta asociación. La información actual permite suponer que la suplementación de vitamina D puede representar una estrategia costo - efectiva en la reducción de importantes causas de morbimortalidad infantil.<hr/>Abstract: The better understanding of the global activity of vitamin D has led to an intense search for its involvement in non-skeletal diseases. This article presents an updated review of the relationship between vitamin D and pediatric respiratory pathology. A literature search was performed in PUBMED using free terms and MESH terms: vitamin D, asthma, respiratory system diseases, and bronchiolitis. Stu dies in human patients younger than 18 years and animals, published in English and Spanish until 2017 were included. 507 articles were found, of which 43 were included. Indirect evidence suggests a role of vitamin D and fetal lung maturation. In relation to pediatric pulmonary pathology, studies are scarce and inconclusive. Recent meta-analyses performed with individualized evaluation of the participants shows an important protective role of vitamin D supplementation in the prevention of severe asthma exacerbations and acute viral infections. In bronchiolitis, the results are contradictory, with no clear relationship between plasma levels and severity. There is not enough evidence to assess the benefits of vitamin D supplementation in cystic fibrosis and tuberculosis. A direct relationship between the severity of sleep-related breathing disorders and vitamin D plasma levels has recently been proposed, although the exact mechanisms involved in this association are unknown. Current information suggests that vitamin D supplementation may represent a cost-effective strategy in redu cing important causes of infant morbidity and mortality. <![CDATA[Exposure to contaminants from coal-fired thermoelectric plants and children’s health: What is the international and national evidence?]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062019000100102&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen: Las centrales termoeléctricas (CTE) a carbón representan un riesgo para la salud de las comunidades expuestas. Se realizó una revisión de la literatura científica nacional e internacional enfocada en los efectos en salud de niños y la exposición a emisiones al aire provenientes de CTE a carbón. Se inclu yeron 21 artículos para su revisión en texto completo, donde se midieron efectos en salud infantil relacionados a presencia de biomarcadores de exposición y efecto, daños perinatales, neuroconductuales y respiratorios principalmente. La exposición a emisiones de CTE a carbón en el embarazo se asoció a niños con bajo peso y muy bajo peso al nacer, menor talla, menor diámetro de Circunfe rencia del Cráneo (CC) y prematuridad; el diámetro de CC aumentó en recién nacidos después del cierre de CTE. Se encontraron menor coeficiente de desarrollo (CD) y coeficiente intelectual (CI) en niños expuestos a emisiones de CTE a carbón comparados con no expuestos; CD aumentó cuando la central fue cerrada. Por otro lado, vivir en zonas con fuentes de emisión de mercurio (asociadas a CTE y plantas de cemento que funcionan con carbón) se asoció con mayor riesgo de autismo. En salud respiratoria, los artículos fueron consistentes en reportar menor función pulmonar en niños residentes en zonas expuestas a fuentes de combustión de carbón comparados con grupos de niños no expuestos. Es muy necesario abrir el debate en Chile sobre los riesgos controlables a los que se enfrenta la población infantil a consecuencia de plantas generadoras de energía instaladas en Chile.<hr/>Abstract: Coal-fired power plants (CFPP) represent a health risk to the exposed communities. A review of national and international scientific literature was made focused on the health effects on children and exposure to air emissions from CFPP. Twenty-one articles were included for full-text review, where effects on child health mainly related to the biomarkers presence of exposure and effect, pe rinatal, neurobehavioral and respiratory damages were measured. Exposure to CFPP emissions in pregnancy was associated with low birth weight and very low birth weight, shorter height, smaller head circumference (HC) diameter, and prematurity; the HC diameter increased in newborns after the CFPP closure. Lower coefficient of development (CD) and intelligence quotient (IQ) were found in children exposed to CFPP emissions compared with unexposed ones; CD increased when the plant was closed. On the other hand, living in areas with mercury emission sources (associated with CFPP and cement plants that work with coal) was associated with an increased risk of autism. In respira tory health, the articles were consistent with reporting lower pulmonary function in children living in areas exposed to coal combustion sources compared with groups of unexposed children. There is a great need to open the debate in Chile on the controllable risks faced by the child population as a result of power generation plants located in Chile. <![CDATA[Vitamin D concentrations in children and adolescents with celiac disease]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062019000100115&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen: Las centrales termoeléctricas (CTE) a carbón representan un riesgo para la salud de las comunidades expuestas. Se realizó una revisión de la literatura científica nacional e internacional enfocada en los efectos en salud de niños y la exposición a emisiones al aire provenientes de CTE a carbón. Se inclu yeron 21 artículos para su revisión en texto completo, donde se midieron efectos en salud infantil relacionados a presencia de biomarcadores de exposición y efecto, daños perinatales, neuroconductuales y respiratorios principalmente. La exposición a emisiones de CTE a carbón en el embarazo se asoció a niños con bajo peso y muy bajo peso al nacer, menor talla, menor diámetro de Circunfe rencia del Cráneo (CC) y prematuridad; el diámetro de CC aumentó en recién nacidos después del cierre de CTE. Se encontraron menor coeficiente de desarrollo (CD) y coeficiente intelectual (CI) en niños expuestos a emisiones de CTE a carbón comparados con no expuestos; CD aumentó cuando la central fue cerrada. Por otro lado, vivir en zonas con fuentes de emisión de mercurio (asociadas a CTE y plantas de cemento que funcionan con carbón) se asoció con mayor riesgo de autismo. En salud respiratoria, los artículos fueron consistentes en reportar menor función pulmonar en niños residentes en zonas expuestas a fuentes de combustión de carbón comparados con grupos de niños no expuestos. Es muy necesario abrir el debate en Chile sobre los riesgos controlables a los que se enfrenta la población infantil a consecuencia de plantas generadoras de energía instaladas en Chile.<hr/>Abstract: Coal-fired power plants (CFPP) represent a health risk to the exposed communities. A review of national and international scientific literature was made focused on the health effects on children and exposure to air emissions from CFPP. Twenty-one articles were included for full-text review, where effects on child health mainly related to the biomarkers presence of exposure and effect, pe rinatal, neurobehavioral and respiratory damages were measured. Exposure to CFPP emissions in pregnancy was associated with low birth weight and very low birth weight, shorter height, smaller head circumference (HC) diameter, and prematurity; the HC diameter increased in newborns after the CFPP closure. Lower coefficient of development (CD) and intelligence quotient (IQ) were found in children exposed to CFPP emissions compared with unexposed ones; CD increased when the plant was closed. On the other hand, living in areas with mercury emission sources (associated with CFPP and cement plants that work with coal) was associated with an increased risk of autism. In respira tory health, the articles were consistent with reporting lower pulmonary function in children living in areas exposed to coal combustion sources compared with groups of unexposed children. There is a great need to open the debate in Chile on the controllable risks faced by the child population as a result of power generation plants located in Chile.