Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de pediatría]]> https://scielo.conicyt.cl/rss.php?pid=0370-410620190003&lang=en vol. 90 num. 3 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> https://scielo.conicyt.cl/img/en/fbpelogp.gif https://scielo.conicyt.cl <![CDATA[Considering the geographical origin of studies when interpreting results from systematic reviews and meta-analyses: The case of fluid resuscitation in pediatric sepsis]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062019000300247&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[Resurgence of Measles in the 21<sup>st</sup> Century. The Return of the King]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062019000300250&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[Measles: Historical background and current situation]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062019000300253&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen: El sarampión sigue siendo una causa importante de morbilidad y mortalidad en el niño. Durante estos últimos años, se ha convertido en un problema de salud pública mundial, que se atribuye a bajas coberturas de vacunación observadas en diferentes países. Para su control se dispone de una vacuna a virus vivo, altamente eficaz, que fue empleada por primera vez en Chile en 1964, logrando cobertura en prácticamente todo el país en un breve plazo. Esta fue la primera experiencia mundial, imitada lue go por otros países que resulto en una importante caída de las tasas de morbilidad y de mortalidad. Su eficacia ha sido ampliamente demostrada, pero requiere de la mantención de coberturas superiores a 95%. En Chile persistió una situación de endemia de menor magnitud hasta el año 1993. En años recientes, ha habido algunos brotes reducidos y casos esporádicos vinculados a contactos con casos importados, sin embargo, según datos recientes, el sarampión está circulando ahora en más de 160 países en un nivel de propagación sin precedentes, siendo los viajeros infectados el principal vehículo de transmisión. En Chile, el Ministerio de Salud ha decidido reforzar y poner al día la vacunación de grupos susceptibles, en especial viajeros. En esta actualización se revisan aspectos históricos y la información actual de esta enfermedad que ha resurgido mostrando su alto impacto epidemiológico en la población pediátrica y adulta a nivel global.<hr/>Abstract: Measles is still a major cause of child morbidity and mortality. In recent years, it has become a global public health problem, attributed to low vaccination coverage observed in different countries. In order to control it, a highly effective live virus vaccine is available, which was used for the first time in Chile in 1964, covering practically the whole country in a short period of time. This was the first world experience, which was later imitated by other countries leading to a significant drop in mor bidity and mortality rates. Its effectiveness has been amply demonstrated, but it requires coverage maintenance higher than 95%. In Chile, minor endemic situation persisted until 1993. In recent years, there have been some reduced outbreaks and sporadic cases linked to contacts with imported cases, however, according to recent data, measles is now circulating in more than 160 countries at an unprecedented spread level, where infected travelers are the main vehicle of transmission. In Chile, the Ministry of Health has decided to strengthen and update the vaccination of susceptible groups, especially travelers. This update reviews historical aspects and current information on this re-emer ging disease, showing its high epidemiological impact on the pediatric and adult population globally. <![CDATA[Low quality of mother-child interaction in infants at psychosocial risk is associated with risk of developmental delay]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062019000300260&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen: Introducción: La infancia temprana es un período fundamental en el desarrollo de los niños y depende en gran parte de las interacciones que establecen con sus cuidadores principales. Objetivos: Evaluar la asociación entre riesgo de retraso del desarrollo psicomotor (RDSM) con calidad de interacción madre-hijo/a, síntomas depresivos postparto y otros factores relacionados al cuidado y contexto, en lactantes sanos en riesgo psicosocial. Pacientes y Método: Estudio transversal analítico en 181 madres en riesgo psi- cosocial y sus hijo/as menores de un año, atendidas en Atención Primaria de Salud. Se determinó la presencia de riesgo de RDSM utilizando Ages &amp; Stages Questionnaire y se estudió su asociación con calidad de interacción (CARE Index), síntomas depresivos postparto (Escala de Depresión Postparto Edimburgo) y otros factores relacionados al contexto y cuidado (cuestionario aplicado a la madre) mediante análisis bivariados y multivariados, ajustando por variables confundentes. Resultados: 20% de los lactantes presentó riesgo de RDSM. Se observó un mayor riesgo de presentar riesgo de RDSM, después de ajustar por variables de control predefinidas, con: baja calidad de la interacción madre- hijo/a (OR = 2,46, p = 0,03), lactancia materna exclusiva (LME) &lt; 6 meses (OR = 2,58, p = 0,01) y pareja no ayuda con el cuidado del niño (OR = 2,97, p = 0,03). No se observó una asociación signi ficativa con síntomas depresivos postparto. Conclusiones: En lactantes sanos en riesgo psicosocial se asocian a mayor riesgo de RDSM una baja calidad interacción madre-hijo/a, LME &lt; 6 meses y no involucramiento del padre en el cuidado del hijo/a.<hr/>Abstract: Introduction: Early childhood is a fundamental period in children's development and depends largely on their in teractions with their main caregivers. Objectives: To evaluate the association between risk of psycho motor developmental delay (PDD) with mother-child interaction quality, postpartum depressive symptoms, and other factors related to care and environment in healthy infants at psychosocial risk. Patients and Method: Analytical cross-sectional study in 181 mothers at psychosocial risk and their children aged under one year seen in Primary Health Care. The presence of risk of PDD was deter mined using the Ages &amp; Stages Questionnaire and its association with interaction quality (CARE In dex), postpartum depressive symptoms (Edinburgh Postpartum Depression Scale), and other factors related to environment and care (questionnaire applied to the mother) was studied through bivariate and multivariate analyses, adjusting for confusing variables. Results: 20% of infants were at risk of PDD. There was an increased risk of presenting risk of PDD after adjusting for predefined control variables with: low-quality mother-child interaction (OR = 2.46, p = 0.03), exclusive breastfeeding (EBF) &lt;6 months (OR = 2.58, p = 0.01), and partner does not help with childcare (OR = 2.97, p = 0.03). No significant association was observed with postpartum depressive symptoms. Conclusions: In healthy infants at psychosocial risk, low-quality mother-child interaction, EBF &lt;6 months, and the non-involvement of the father in the childcare are associated with a higher risk of PDD. <![CDATA[Severe hyperbilirubinemia in newborns, risk factors and neurological outcomes]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062019000300267&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen: Introducción: La hiperbilirrubinemia es altamente prevalente en los recién nacidos, con riesgo de compromiso neurológico con bilirrubinemias mayor a 20-25 mg/dl. Esta progresión es prevenible con detección y tratamiento precoz. Objetivo: Describir incidencia y factores asociados en pacientes hospitalizados con hiperbilirrubinemia mayor de 20 mg/dl, y el seguimiento de casos sintomáticos durante hospitalización. Pacientes y Método: Estudio retrospectivo de pacientes con hiperbilirru- binemia severa, entre el 2013 y 2016. Se evaluaron factores de riesgo, estratificándose por nivel de bilirrubina, edad de ingreso y edad gestacional. Se compararon los datos con test exacto de Fisher, chi cuadrado y riesgo relativo (RR) en una base de excel, con un error alfa de un p&lt;0.05. Los datos fueron obtenidos a través de la epicrisis electrónica y de la ficha de control a nivel secundarios. Resultados: Durante el periodo, de 25.288 recién nacidos vivos (RNV), 593 se hospitalizaron por hiperbilirrubinemia mayor de 20 mg/dl, 1 por cada 42 RNV; y 59 con bilirrubinemia mayor a 25 mg/dl, 1 por cada 428 RNV. La hiperbilirrubinemia fue más frecuente en varones, con RR 1,22 (IC 95% 1,04-1,44) y en pretérminos tardíos, con un RR 2,39 (IC 95% 1,96-2,93) comparado con RN de término. En los in gresados con más de 4 días, el principal factor asociado fue la baja de peso excesiva, y en los primeros 3 días, la incompatibilidad de grupo clásico. Tres de 10 pacientes con encefalopatía aguda, persistie ron con compromiso neurológico, lo que significa 11,8 por 100.000 nacidos vivos. Conclusiones: Los principales factores de riesgo para desarrollar hiperbilirrubinemia severa fueron prematurez, baja de peso excesiva, incompatibilidad de grupo clásico y sexo masculino. Estos hallazgos permiten focalizar la atención en grupos de riesgo y disminuir la probabilidad de daño neurológico.<hr/>Abstract: Introduction: Hyperbilirubinemia is highly prevalent in newborns, with risk of neurological invol vement with bilirubinemia higher than 20 to 25 mg/dl. This progression is preventable with early de tection and treatment. Objective: To describe the incidence and associated factors in hospitalized pa tients with hyperbilirubinemia higher than 20 mg/dl, and the follow-up of symptomatic cases during hospitalization. Patients and Method: Retrospective study of patients with severe hyperbilirubine mia, between 2013 and 2016. Risk factors were evaluated, stratifying by bilirubin level, admission age, and gestational age. The data were compared with Fisher’s exact test, chi-square test, and relative risk (RR) in an Excel database, with an alpha error of p &lt;0.05. The data were obtained from the electronic discharge summary and the medical record of secondary level follow-up. Results: During the studied period, out of 25,288 live newborns (NB), 593 were hospitalized due to hyperbilirubinemia higher than 20 mg/dl, one per each 42 live NB; and 59 with bilirubinemia higher than 25 mg/dl, one per each 428 live NB. Hyperbilirubinemia was more frequent in males, with RR 1.22 (95% CI 1.04-1.44), and in late preterm newborns, with RR 2.39 (95% CI 1.96-2.93) compared with term NB. In those admitted with more than four days, the main associated factor was excessive weight loss, whereas in the first three days was classic group incompatibility. Three of ten cases with acute encephalopathy persisted with neurological involvement, which means 11.8 per 100,000 live births. Conclusions: The main risk factors for developing severe hyperbilirubinemia were prematurity, excessive weight loss, classic group incompatibility, and male sex. These findings allow to focus attention on risk groups and decrease the probability of neurological damage. <![CDATA[Psychomotor development and cortisol salivary levels in infants that live with their inmate mothers]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062019000300275&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen: Introducción: En Chile el sistema penitenciario cuenta con un programa que permite que las madres privadas de libertad vivan con sus hijos menores de 2 años. Esta modalidad podría implicar que los niños estén más expuestos a condiciones de estrés y a mayor riesgo de retraso en su desarrollo psicomotor (DSM). Objetivo: Comparar el DSM y la concentración de cortisol en saliva de los niños que viven en la cárcel junto a sus madres y comparar los resultados con los observados en niños que no están bajo este régimen. Sujetos y Método: Estudio transversal en 42 lactantes, 12 de ellos hijos de madres reclusas en el centro penitenciario de Santiago (CPF), y 30 controles provenientes de un Centro de Salud Familiar de Atención Primaria (CESFAM). Se evaluó DSM de los lactantes mediante la encuesta ASQ-3 y se realizó medición de cortisol salival mediante radioinmunoensayo a los lactantes y madres. Resultados: La mediana de cortisol salival de los hijos de madres del CPF y CESFAM fue de 2,3 ng/ml (IQR 1,1 a 2,7) y de 2,1 ng/ml (IQR 1,6 a 2,9) respectivamente. El cor tisol materno fue 4,6 ng/ml (IQR 3,8 a 7,3) en el CPF y 3,7 ng/ml (IQR 2,4 a 4,7) en el CESFAM. El déficit del DSM fue 2,3% y 28,5% para los niños del CPF y del CESFAM, respectivamente, sin diferencia estadística (p = 0,06). Conclusiones: No hubo diferencia en el DSM y tampoco en el cortisol salival entre los niños de ambos grupos.<hr/>Abstract: Introduction: In Chile, the prison system has a program that allows inmate mothers to live with their children un der two years of age. This could imply that these children are more exposed to stress conditions and a higher psychomotor developmental delay (PDD) risk. Objective: To compare the PDD and salivary cortisol concentrations (SCC) of children living in prison with their mothers and to compare the results with control children. Subjects and Method: Cross-sectional study in 42 infants, 12 of them are children of inmate mothers in the penitentiary center (CPF) of Santiago, and 30 controls from a Primary Care Family Health Center (CESFAM). PDD of infants was assessed through the ASQ-3 questionnaire and salivary cortisol was measured in infants and mothers using radioimmunoassay. Results: The median salivary cortisol level of the children of CPF and CESFAM mothers was 2.3 ng/ ml (IQR 1.1 to 2.7) and 2.1 ng/ml (IQR 1.6 to 2, 9) respectively. Maternal cortisol was 4.6 ng/ml (IQR 3.8 to 7.3) in the CPF and 3.7 ng/ml (IQR 2.4 to 4.7) in the CESFAM. The PDD deficit was 2.3% and 28.5% for children from the CPF and the CESFAM respectively, without statistical difference (p = 0.06). Conclusions: There was no difference in the PDD and salivary cortisol between children of both groups. <![CDATA[Effectiveness of Watsu therapy in patients with juvenile idiopathic arthritis. A parallel, randomized, controlled and single-blind clinical trial]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062019000300283&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen: Introducción: La artritis idiopática juvenil (AIJ), es una enfermedad reumatológica en menores de 16 años, que produce discapacidad física temprana. Se propone el uso de hidroterapia Watsu en estos pacientes. Objetivo: Evaluar la efectividad del Watsu en comparación a hidroterapia convencional en la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS), estado de salud funcional, dolor y rangos articulares de movimiento en pacientes con AIJ aguda o subaguda. Pacientes y Método: Ensayo clínico contro lado paralelo, con asignación 1:1, aleatorio y simple ciego, en 46 pacientes con AIJ en fase aguda y subaguda entre 8-18 años de edad. Se utilizaron las evaluaciones Pediatric Quality of Life Inventory 4.0 (PedsQL4.0), Childhood Health Assessment Questionnaire (CHAQ) y 10 joints-Global range of motion score (GROMS) al inicio, posterior al tratamiento y a los 3 meses de seguimiento. Los pacientes se asignaron aleatoriamente al grupo Watsu (n = 24) y al grupo hidroterapia convencio nal (n = 22), participando de 10 sesiones de 45 minutos, con frecuencia de una vez por semana. Resultados: La terapia Watsu presentó mejoras estadísticamente significativas en funcionamiento ñsico-CVRS (p = 0,041), índice de discapacidad (p = 0,015), índice de malestar (p = 0,015) y estado de salud funcional-CHAQ (p = 0,013) posterior al tratamiento en comparación a la hidroterapia convencional. Conclusiones: La terapia Watsu mejoró la CVRS, sensación de dolor y estado de salud funcional en comparación a la hidroterapia convencional. Se requiere de adaptaciones metodológicas en futuros estudios para mejorar la validez externa de estos resultados.<hr/>Abstract: Introduction: Juvenile idiopathic arthritis (JIA) is a rheumatologic disease in children under 16 years old, which causes early physical disability. The use of hydrotherapy Watsu in these patients is propo sed. Objective: To evaluate the effectiveness of Watsu compared to conventional hydrotherapy on health-related quality of life (HRQoL), functional health status, pain, and ranges of joint motion in patients with acute or subacute JIA. Patients and Method: Randomized (1:1) single-blind parallel controlled clinical trial in 46 patients with acute and subacute JIA between 8-18 years old. Pediatric Quality of Life Inventory 4.0 (PedsQL4.0), Childhood Health Assessment Questionnaire (CHAQ), and 10-joints Global range of motion score (GROMS) assessments were used at the beginning, post treatment, and after three months of follow-up. Patients were randomly assigned to the Watsu group (n = 24) and to the conventional hydrotherapy group (n = 22), participating in 10 sessions of 45 mi nutes once a week. Results: Watsu therapy showed statistically significant improvements in physical functioning-HRQoL (p = 0.041), disability index (p = 0.015), distress index (p = 0.015), and functio nal health status-CHAQ (p = 0.013) after treatment compared to conventional hydrotherapy. Con clusions: Watsu therapy improved HRQoL, pain sensation, and functional health status compared to conventional hydrotherapy. Methodological adaptations are required in future studies to improve the external validity of these results. <![CDATA[Ophthalmological evaluation in children referred to a low-vision rehabilitation project of a social assistance agency]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062019000300293&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen: Introducción: Un niño con baja visión (BV) rehabilitado puede tener una educación integral. Objetivo: Estudiar el perfil de los escolares derivados para evaluación a un Proyecto de Rehabilitación en un organismo de apoyo social. Pacientes y Método: Estudio transversal descriptivo de beneficiarios evaluados entre septiembre 2015 y septiembre 2016 en JUNAEB. Se consideró diagnóstico de derivación, agudeza visual monocular (AV) con corrección óptica para lejos (cartillas Feinbloom) y cerca (cartillas Zeiss). Se clasificaron según AV y perimetría. Se consideró éxito de tratamiento lograr AV &gt; 0,4 para le jos y/o cerca con ayuda óptica. Resultados: Se evaluaron 278 escolares. 153 (55%) fueron hombres, 121(43,5%) entre 10 a 14 años. Catarata congénita bilateral, distrofias retinales, alta miopía, atrofia óptica y nistagmus congénito fueron las patologías más frecuentes. 224 (80,6%) se habilitaron con ayudas. 85 (37,9%) presentaron BV moderada y 63 (28,6%) BV severa. 122 (54,5%) presentaban perimetría normal, 68 (30,4%) campo visual (CV) tubular, 19 (8,5%) defecto sectorial del CV y 15 (6,7%) compromiso central del CV. 198 (88,4%) escolares lograron éxito visual de lejos y todos lograron éxito visual de cerca. 48 (17,2%) escolares no pudieron ser rehabilitados, estando asocia dos a una afección neuroftalmológica (41,7%), alto error refractivo (16,6%) o glaucoma congénito (10,4%). 6 (2,2%) casos mejoraron su AV con nueva corrección óptica. Conclusión: El éxito obteni do demuestra la necesidad de habilitar visualmente a escolares con BV. Nuestro desafío es mantener este programa y educar al oftalmólogo prestador para una derivación oportuna.<hr/>Abstract: Introduction: A low-vision (LV) rehabilitated child can receive comprehensive education. Objec tive: To study the profile of school children referred for evaluation to a rehabilitation project in a social assistance agency. Patients and Method: Descriptive cross-sectional study of beneficiaries evaluated between September 2015 and September 2016 in the National Board of School Assistan ce and Scholarships (JUNAEB). The referral diagnosis, monocular visual acuity (VA) with optical correction at far (Feinbloom chart) and close (Zeiss chart) distances were considered. They were classified according to VA and perimetry. Treatment success was considered if VA reaches &gt; 0.4 at far and/or close distances with optical devices. Results: 278 students were assessed. 153 (55%) were men, 121 (43.5%) between the ages of 10 to 14. Bilateral congenital cataract, retinal dystrophies, high myopia, optic atrophy, and congenital nystagmus were the most frequent pathologies. 224 students (80.6%) received optical devices. 85 (37.9%) presented moderate LV and 63 (28.6%) severe LV; 122 (54.5%) presented normal perimetry, 68 (30.4%) tubular Visual Field (VF), 19 (8.5%) sectoral VF defects, and 15 (6.7%) central scotoma. 198 (88.4%) students achieved visual success at a far distance and all achieved visual success at a near distance. 48 (17.2%) students could not be rehabilitated due to a neuro-ophthalmological condition (41.7%), high refractive error (16.6%) or congenital glauco ma (10.4%).Six (2.2%) cases improved VA with a new optical correction. Conclusion: This success demonstrates the need to provide low vision aids to schoolchildren with LV. Our challenge is to maintain this program and to educate ophthalmologist for timely referral. <![CDATA[Eating behavior disorders in patients hospitalized in a Mental Health Service]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062019000300302&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen: Introducción: Los trastornos de la alimentación e ingesta (TAI) tienen una elevada prevalencia durante la adoles cencia, asociándose a alta morbimortalidad. En nuestro país no existen datos que caractericen a los adolescentes con TAI que requieren hospitalización. Objetivo: Describir y analizar las hospitaliza ciones debidas a TAI en niños y adolescentes en un Servicio de Salud Mental Pediátrico (SSMP). Pacientes y Método: Se recolectaron los datos de los registros clínicos de pacientes con TAI hospita lizados en el SSMP del Hospital Roberto del Río entre 2005-2015. Se estudiaron las variables de in greso: motivo de hospitalización, tipo de TAI, estado nutricional, repercusión sistémica y variables sicosociales (comorbilidades siquiátricas, funcionamiento de la familia, abuso e ideación/intento suicida). Para la comparación de variables cuantitativas entre grupos se utilizó el test t-Student y para variables categóricas chi-cuadrado o Test Fisher. Resultados: Se incluyeron 93 pacientes, me diana de edad 14,6 años, 84% género femenino. El diagnóstico más frecuente fue anorexia nerviosa (AN) (71%) y la causa más frecuente de hospitalización fue el fracaso del tratamiento ambulatorio, seguido por ideación/intento suicida. Al ingreso, 40% de los pacientes presentaban déficit nutricio nal, 96% comorbilidad psiquiátrica y 88% disfunción familiar. Conclusión: La AN fue el TAI más frecuente dentro de los pacientes hospitalizados y el fracaso del tratamiento ambulatorio el principal motivo de ingreso. Esto último podría ser explicado, en parte, por la alta prevalencia de disfunción familiar y comorbilidad psiquiátrica de los pacientes y su familia, que estaría complicando el trata miento ambulatorio.<hr/>Abstract: Introduction: Eating disorders (ED) have a high prevalence during adolescence, associated with high morbidity and mortality. In our country, there are no data that characterize adolescent inpatients with ED. Objective: To describe and analyze hospitalizations of children and adolescents due to ED admitted in a Pediatric Mental Health Service (PMHS). Patients and Method: Data were collected from the clinical record of patients with ED hospitalized in the PMHS of the Hospital Roberto del Río during 2005-2015. The following admission variables were studied: cause for hospitalization, ED type, nu tritional status, systemic involvement, and psychosocial variables (psychiatric comorbidities, family functioning, abuse, and suicide ideation/attempt). The t-Student test was used for quantitative varia bles and the chi-square or Fisher Test for qualitative variables for the comparison between groups. Results: 93 patients were included, with an average age of 14.6 years, 84% of them were women. The most frequent diagnosis was anorexia nervosa (AN) (71%) and the most frequent cause for hospita lization was the failure of outpatient treatment, followed by suicide ideation/attempt. At admission, 40% of the patients had malnutrition, 96% psychiatric comorbidity, and 88% family dysfunction. Conclusion: AN was the most frequent ED among inpatients and the failure of outpatient treatment was the main cause for hospitalization. The latter could be explained, in part, by the high prevalence of family dysfunction and psychiatric comorbidity of patients and their families which would com plicate outpatient treatment. <![CDATA[Pediatric polygraphy: A 6-year experience]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062019000300309&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen: Introducción: El diagnóstico precoz de los Trastornos Respiratorios del Sueño (TRS) puede permitir una inter vención oportuna. La poligrafía (PG) es una alternativa confiable y accesible en la actualidad. Obje tivo: Describir y analizar PG de niños &gt; 1 año con sospecha de TRS. Pacientes y Método: Se inclu yeron PG de niños y adolescentes &gt; 1 año de edad con sospecha de TRS, desde diciembre de 2011 hasta agosto de 2017 provenientes de la ciudad de Concepcion, Chile. Se recopilaron datos demo gráficos, clínicos y variables poligráficas. Estadística descriptiva, expresando resultados en mediana y rango. Se determinó asociación entre índice de apnea hipopnea (IAH) y saturación mediante Rho de Spearman; considerando significancia p &lt; 0,05. Resultados: Se analizaron 190 estudios. Edad 7,9 años (1,0-20,6), varones 61%. Diagnósticos: enfermedades neuromusculares (ENM) (24,2%), daño pulmonar crónico (21,1%), obstrucción de vía aérea superior (OVAS) (19,5%), daño neurológico (11%), síndrome de Down (8,9%) malformaciones VAS (7,4%), hipoventilación central (3,7%), obe sidad (2,6%) y otros (1,6%). El 55,3% de las PG resultaron alteradas; síndrome de apnea hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS) leve en 53,3%, moderado 30,5% y severo 16,2%. No se observaron diferencias significativas en IAH entre grupos de patologías (p = 0,032), destacando un mayor IAH en Obesidad 9,0 (0,41-51) y ENM 23,9 (0,4-36,6). Se constató asociación entre IAH y parámetros de saturación; saturación promedio (rho = -0,425; p = 0,001); mínima (rho = -0,654; p = 0,001); y saturación bajo 90% (rho = 0,323; p = 0,001) en la totalidad de la muestra. Discusión: Existió un alto porcentaje de SAHOS en pacientes pediátricos de riesgo, en especial en aquellos con ENM y obesidad. La PG es una herramienta accesible e implementable en un hospital público; situación potencialmen te extrapolable a otros centros asistenciales.<hr/>Abstract: Introduction: The early diagnosis of Sleep Disordered Breathing (SDB) may allow proper intervention. Currently, polygraphy (PG) is a reliable and accessible alternative. Objective: To describe and analyze the PG of children &gt; 1 year old with suspicion of SDB. Patients and Method: PG of children &gt; 1 year old and adolescents from Concepcion, Chile, with suspected SDB were included, from December 2011 to Au gust 2017. Demographic, clinical and polygraphic variables were collected. It was used descriptive sta tistics, expressing results in median and range. The association between apnea-hypopnea index (AHI) and oxygen saturation was determined by Spearman’s Rho, considering significance of p &lt; 0.05. Re sults: 190 studies were analyzed. Age 7.9 years old (1.0-20.6), 61% males. Diagnosis: neuromuscular disease (NMD) (24.2%), chronic lung damage (21.1%), upper airway obstruction (UAO) (19.5%), neurological damage (11%), Down syndrome (8.9%), upper airway malformations (7.4%), central hypoventilation (3.7%), obesity (2.6%), and others (1.6%). 55.3% were altered PG, with 53.3% of mild Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome (OSAHS), 30.5% moderate, and 16.2% severe. There were no significant differences in AHI between groups of pathologies (p = 0.032), highlighting a higher AHI in obese patients 9 (0.41-51), and those with NMD 23.9 (0.4-36.6). It was found asso ciation between AHI and oxygen saturation parameters: mean saturation (rho = -0.425; p = 0.001), minimum (rho = -0.654; p = 0.001), and oxygen saturation below 90% (rho = 0.323; p = 0.001) in the whole sample. Discussion: There was a high percentage of OSAHS in at-risk pediatric patients, especially in those with NMD and obesity. PG is an accessible and implementable tool in a public hospital, a situation that can potentially be extrapolated to other healthcare centers. <![CDATA[Multifocal hepatic hemangioendothelioma]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062019000300316&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen: Introducción: El hemangioendotelioma hepático (HEH) es un tumor benigno, raro en niños, que se presenta frecuentemente en el primer año de vida. La presentación clínica es variable y su diagnóstico se realiza en base a la sospecha clínica, estudios de laboratorio y de imagen. El objetivo fue describir un caso de hemangioendotelioma hepático multifocal. Caso clínico: Niña de 3 meses que presentó hepatomegalia sin elementos de falla hepática ni cardiaca. Se realizó ecografía y tomografía de ab domen que orientaron al diagnóstico de HEH que se confirmó con la angioresonancia de abdomen. Recibió glucocorticoides a altas dosis en forma prolongada. Al año y medio de iniciado el tratamiento se evidenció remisión del tumor. Presentó efectos secundarios por el tratamiento instaurado. Con clusiones: La presencia de una hepatomegalia aislada en un lactante asintomático debe hacer pen sar en una probable patología tumoral, orientándonos por la clínica e imagenología al diagnóstico nosológico de la misma. Siempre se debe sospesar las posibles complicaciones con los riesgos de los tratamientos a realizar. En este caso la extensión del tumor y sus probables complicaciones justificó el uso de corticoterapia prologada a altas dosis a pesar de sus efectos adversos.<hr/>Abstract: Introduction: Hepatic hemangioendothelioma is a rare benign tumor in children, which frequently occurs in the first year of life. The clinical presentation is variable and the diagnosis is based on clinical suspicion, and laboratory and imaging studies. The objective was to describe a case of multifocal hepa tic hemangioendothelioma. Clinical report: 3-month-old girl who presented hepatomegaly without elements of hepatic or heart failure. Abdominal ultrasound and CT scan were used to diagnose hepatic hemangioendothelioma, which was confirmed by CT abdominal angiography. The patient received glucocorticoid treatment at high doses for a prolonged period. A year and a half after treatment, there was evidence of tumor remission. She had side effects from the established treatment. Conclusions: In asymptomatic patients with isolated hepatomegaly, it should be considered a probable tumor patho logy, considering the clinic and imaging studies. Possible complications and treatments risks must always be assessed. In this case, the tumor extension and its probable complications justified the use of prolonged corticosteroid therapy at high doses despite its adverse effects. <![CDATA[Differential diagnosis and minimally invasive surgery of an antenatal adrenal mass]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062019000300321&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen: Introducción: Las masas suprarrenales en recién nacidos son infrecuentes. El diagnóstico diferen cial incluye masas benignas (hemorragia suprarrenal o secuestro pulmonar extralobar) y malignas (neuroblastoma), y pueden ser un hallazgo durante la ecografía obstétrica. El uso de imágenes com plementarias en el periodo postnatal permite una mejor aproximación diagnóstica, con implicancias en el manejo de estos pacientes. Objetivos: comunicar el caso de una recién nacida portadora de una masa suprarrenal, discutir los diagnósticos diferenciales y el manejo de lesiones suprarrenales en recién nacidos. Caso Clínico: Lactante de 2 meses de edad, derivada para estudio de tumor supra rrenal de diagnóstico antenatal a las 22 semanas de edad gestacional. El estudio imagenológico con ecografía postnatal mostró un tumor compatible con neuroblastoma. Paciente asintomática, estudios de laboratorios sin hallazgos relevantes. Se realizó resección laparoscópica de la lesión. El estudio histológico confirmó un secuestro pulmonar. Conclusión: El secuestro pulmonar extralobar debe ser considerado en el diagnóstico diferencial de una masa suprarenal del recién nacido. La cirugía mínimamente invasiva debiera considerarse como el abordaje de elección en casos como este, donde existe factibilidad técnica y beneficios en la recuperación y secuelas cosméticas del paciente.<hr/>Abstract: Introduction: Adrenal masses are uncommon in newborns. The differential diagnosis includes be nign masses (adrenal hemorrhage, extralobar pulmonary sequestration) and malignant ones (neuro blastoma) that may be a finding during an obstetric ultrasound. The use of complementary imaging methods allows a better diagnosis approach during the postnatal period, with implications for the management of these patients. Objective: To report the case of a female newborn with diagnosis of an adrenal mass, and to discuss differential diagnoses and management alternatives of adrenal lesions in newborns. Case report: Two-month-old female infant, referred for adrenal tumor study diagnosed at 22 weeks gestational age. Postnatal ultrasound showed a tumor compatible with neuroblastoma. The patient was asymptomatic, and the laboratory studies showed no relevant findings. The lesion was excised by laparoscopy. A histological study confirmed pulmonary sequestration. Conclusions: Extralobar pulmonary sequestration should be considered in the differential diagnosis of an adrenal mass in the newborn. Minimally invasive surgery should be the preferred surgical technique choice in these cases, given the technical feasibility and benefits in the recovery and cosmetic issues of the patient. <![CDATA[Inflammatory myofibroblastic tumor: Variable presentation of the same pathology]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062019000300328&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen: Introducción: El tumor miofibroblástico inflamatorio (TMI) es una neoplasia benigna infrecuente, de comportamiento clínico impredecible. Objetivos: describir 3 casos de TMI diagnosticados entre marzo 2014 y enero 2018 en Hospital Clinico San Borja Arriaran, y realizar una revisión actualizada de la literatura. Caso 1: Adolescente de género masculino de 14 años de edad, hospitalizado por dolor abdominal, diagnosticado de invaginación yeyunoyeyunal secundaria a un tumor de pared intestinal. La histo logía fue compatible con un tumor miofibroblástico inflamatorio. Caso 2: Adolescente de género femenino, edad 12 años, hospitalizada por neumonía y dolor lumbar en estudio asociado a pérdida de peso. Se diagnosticó una masa retroperitoneal que comprometía el músculo psoas derecho, múscu los paravertebrales, vértebras, riñón derecho y diafragma ipsilateral. Se efectuó biopsia por punción cuyo resultado fue compatible con un tumor miofibroblástico inflamatorio. Caso 3: Preadolescente de género femenino de 11 años de edad, hospitalizada para estudio de infección del tracto urinario a repetición. Se identificó un tumor vesical y la biopsia mostró ser compatible con tumor miofibroblástico inflamatorio. Conclusión: Debido al comportamiento variable del tumor miofibroblástico inflamatorio, el manejo de este dependerá de la localización, la expresión del anaplasic like lymphoma (ALK), el comportamiento del tumor y la posibilidad de resección.<hr/>Abstract: Introduction: The inflammatory myofibroblastic tumor is an infrequent benign neoplasm with unpredictable cli nical behavior. Objectives: to describe three clinical cases at the San Borja Arriarán Clinical Hospital between March 2014 and January 2018 and to carry out an updated review of the literature. Case 1: 14-year-old male adolescent, hospitalized due to abdominal pain, diagnosed with jejunojejunal intus susception secondary to an intestinal wall tumor. The histology was compatible with an inflamma tory myofibroblastic tumor. Case 2: 12-year-old female adolescent, hospitalized due to pneumonia and low-back pain under study associated with weight loss. A retroperitoneal mass was diagnosed involving the right psoas muscle, paravertebral muscles, vertebrae, right kidney, and ipsilateral dia phragm. A puncture biopsy was performed and the result was compatible with an inflammatory myofibroblastic tumor. Case 3: 11-year-old female pre-adolescent, hospitalized to study recurrent urinary tract infection. A bladder tumor was identified, and the biopsy showed compatibility with inflammatory myofibroblastic tumor. Conclusion: Due to the variable behavior of the inflammatory myofibroblastic tumor, its management will depend on the location, expression of the anaplastic lymphoma kinase (ALK), tumor behavior, and the resection possibility. <![CDATA[Blood hypertension in children. Guideliness for diagnosis and treatment. Part 2 Pediatric Nephrology Branch, Chilean Pediatric Society]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062019000300336&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen: La hipertensión arterial (HTA) en niños y adolescentes es una importante patología, de reservado pronóstico, asociada a factores modificables y no modificables. La prevalencia estimada es de apro ximadamente un 3,5%, la cual va aumentando progresivamente con la edad. El método ideal para su diagnóstico es la medición de la presión arterial (PA) con instrumentos auscultatorios. De acuerdo a la Academia Americana de Pediatría (AAP) la PA debe ser medida en niños mayores de 3 años una vez al año, y en niños menores de 3 años, si presentan factores de riesgo. Una vez confirmada la HTA, la evaluación debe dirigirse hacia la detección de una enfermedad causal y/o a la búsqueda de factores de riesgo asociados a una HTA primaria. El objetivo del tratamiento de la HTA primaria y secundaria en pediatría es lograr un nivel de PA que disminuya el riesgo de daño de los órganos blanco. Las opciones terapéuticas incluyen: tratamiento según etiología específica, no farmacológico y farmacológico. En esta Guia se presenta la posición de la Rama de Nefrología de la Sociedad Chile na de Pediatría con el objetivo de orientar a pediatras y nefrólogos infantiles en correcto manejo de la HTA en la infancia. En esta segunda parte se presentan las recomendaciones sobre el tratamiento antihipertensivo, haciendo énfasis en los cambios de estilo de vida.<hr/>Abstract: Hypertension (HTN) in children and adolescents is an important pathology, of, guarded prognosis, associated with modifiable and non-modifiable factors. The estimated prevalence is around 3.5% which increases progressively with age. The ideal method for its diagnosis is the measurement of blood pressure (BP) with auscultatory instruments. According to the American Academy of Pedia trics (AAP), BP should be measured in children older than three years of age once a year, and in children younger than three years of age if they present risk factors. Once the HTN is confirmed, the evaluation should be directed towards the detection of a causative disease and/or the search for risk factors associated with a primary HTN. The objective of treating primary and secondary HTN in pediatrics is to achieve a BP level that decreases the risk of target organ damage. Therapeutic op tions include treatment according to specific etiology, non-pharmacological and pharmacological one. This paper presents the position of the Chilean Society of Pediatrics Nephrology Branch with the aim of guiding pediatricians and pediatric nephrologists in the correct management of HTN in childhood. In this second part, recommendations on antihypertensive treatment are presented with an emphasis on lifestyle changes. <![CDATA[Prevention of measles outbreak in National Orphans House. Published in Revista Chilena de Pediatría the year 1933]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062019000300343&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen: La hipertensión arterial (HTA) en niños y adolescentes es una importante patología, de reservado pronóstico, asociada a factores modificables y no modificables. La prevalencia estimada es de apro ximadamente un 3,5%, la cual va aumentando progresivamente con la edad. El método ideal para su diagnóstico es la medición de la presión arterial (PA) con instrumentos auscultatorios. De acuerdo a la Academia Americana de Pediatría (AAP) la PA debe ser medida en niños mayores de 3 años una vez al año, y en niños menores de 3 años, si presentan factores de riesgo. Una vez confirmada la HTA, la evaluación debe dirigirse hacia la detección de una enfermedad causal y/o a la búsqueda de factores de riesgo asociados a una HTA primaria. El objetivo del tratamiento de la HTA primaria y secundaria en pediatría es lograr un nivel de PA que disminuya el riesgo de daño de los órganos blanco. Las opciones terapéuticas incluyen: tratamiento según etiología específica, no farmacológico y farmacológico. En esta Guia se presenta la posición de la Rama de Nefrología de la Sociedad Chile na de Pediatría con el objetivo de orientar a pediatras y nefrólogos infantiles en correcto manejo de la HTA en la infancia. En esta segunda parte se presentan las recomendaciones sobre el tratamiento antihipertensivo, haciendo énfasis en los cambios de estilo de vida.<hr/>Abstract: Hypertension (HTN) in children and adolescents is an important pathology, of, guarded prognosis, associated with modifiable and non-modifiable factors. The estimated prevalence is around 3.5% which increases progressively with age. The ideal method for its diagnosis is the measurement of blood pressure (BP) with auscultatory instruments. According to the American Academy of Pedia trics (AAP), BP should be measured in children older than three years of age once a year, and in children younger than three years of age if they present risk factors. Once the HTN is confirmed, the evaluation should be directed towards the detection of a causative disease and/or the search for risk factors associated with a primary HTN. The objective of treating primary and secondary HTN in pediatrics is to achieve a BP level that decreases the risk of target organ damage. Therapeutic op tions include treatment according to specific etiology, non-pharmacological and pharmacological one. This paper presents the position of the Chilean Society of Pediatrics Nephrology Branch with the aim of guiding pediatricians and pediatric nephrologists in the correct management of HTN in childhood. In this second part, recommendations on antihypertensive treatment are presented with an emphasis on lifestyle changes. <![CDATA[Diego Rivera, The History of Medicine in Mexico: Peopled Demand for Better Health, mural in 1953 still current]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062019000300351&lng=en&nrm=iso&tlng=en Abstract: Although public health and social medicine have a long history in Latin America going back to Co lonial times, their relevance has ebbed and flowed as a result of the development of a variety of social and political movements. The Mexican Revolution accelerated implementation of public health po licies in Mexico and resulted in the creation of the Mexican Institute of Social Security to serve the health and social security needs of the country’s population. Construction of the Hospital La Raza and its embellishment by the mural paintings of Diego Rivera and David Alfaro Siqueiros correspon ded to the heyday of public health ideas in Mexico. This is clearly reflected in Rivera’s mural painting from 1953, The History of Medicine in Mexico: People’s Demand for Better Health. The left side of the painting, representing the history of modern medicine in Mexico, exemplifies the tensions between individuals and social groups demanding the fruits of modern medicine and public health, and en trenched bureaucracy and private interests resisting their demands. Rivera’s artistry illustrates this tension by depicting urban social groups and a family with a pregnant mother and children reques ting medical attention on one side of the main panel, facing condescending physicians, bureaucrats and upper society gentlemen and ladies on the other side. The importance of social movements to the development of public health policies illustrated by Rivera in 1953 continues to be relevant in Latin America today where increasing millions still lack the benefits of health care and social security. <![CDATA[Intervention with haitian mothers living with HIV/AIDS]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062019000300356&lng=en&nrm=iso&tlng=en Abstract: Although public health and social medicine have a long history in Latin America going back to Co lonial times, their relevance has ebbed and flowed as a result of the development of a variety of social and political movements. The Mexican Revolution accelerated implementation of public health po licies in Mexico and resulted in the creation of the Mexican Institute of Social Security to serve the health and social security needs of the country’s population. Construction of the Hospital La Raza and its embellishment by the mural paintings of Diego Rivera and David Alfaro Siqueiros correspon ded to the heyday of public health ideas in Mexico. This is clearly reflected in Rivera’s mural painting from 1953, The History of Medicine in Mexico: People’s Demand for Better Health. The left side of the painting, representing the history of modern medicine in Mexico, exemplifies the tensions between individuals and social groups demanding the fruits of modern medicine and public health, and en trenched bureaucracy and private interests resisting their demands. Rivera’s artistry illustrates this tension by depicting urban social groups and a family with a pregnant mother and children reques ting medical attention on one side of the main panel, facing condescending physicians, bureaucrats and upper society gentlemen and ladies on the other side. The importance of social movements to the development of public health policies illustrated by Rivera in 1953 continues to be relevant in Latin America today where increasing millions still lack the benefits of health care and social security. <![CDATA[Less phones, more freedoms?]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062019000300358&lng=en&nrm=iso&tlng=en Abstract: Although public health and social medicine have a long history in Latin America going back to Co lonial times, their relevance has ebbed and flowed as a result of the development of a variety of social and political movements. The Mexican Revolution accelerated implementation of public health po licies in Mexico and resulted in the creation of the Mexican Institute of Social Security to serve the health and social security needs of the country’s population. Construction of the Hospital La Raza and its embellishment by the mural paintings of Diego Rivera and David Alfaro Siqueiros correspon ded to the heyday of public health ideas in Mexico. This is clearly reflected in Rivera’s mural painting from 1953, The History of Medicine in Mexico: People’s Demand for Better Health. The left side of the painting, representing the history of modern medicine in Mexico, exemplifies the tensions between individuals and social groups demanding the fruits of modern medicine and public health, and en trenched bureaucracy and private interests resisting their demands. Rivera’s artistry illustrates this tension by depicting urban social groups and a family with a pregnant mother and children reques ting medical attention on one side of the main panel, facing condescending physicians, bureaucrats and upper society gentlemen and ladies on the other side. The importance of social movements to the development of public health policies illustrated by Rivera in 1953 continues to be relevant in Latin America today where increasing millions still lack the benefits of health care and social security.