Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de pediatría]]> https://scielo.conicyt.cl/rss.php?pid=0370-410619980002&lang= vol. 69 num. 2 lang. <![CDATA[SciELO Logo]]> https://scielo.conicyt.cl/img/en/fbpelogp.gif https://scielo.conicyt.cl <![CDATA[<b>Postnatal growth of very low birth weight infants.</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41061998000200001&lng=&nrm=iso&tlng= Objetivo: describir la evolución. antropometrica desde el nacimiento hasta la edad corregida de 40 semanas en recién nacidos de muy bajo peso de nacimiento, egresados vivos, nacidos en el año 1 995 en cinco maternidades del sector publico de salud en Santiago. Pacientes y método: se incluyen 250 recién nacidos, 51,2% varones, de edad gestacional (promedio) 29,8 (márgenes 23 a 39] semanas, que pesaron 1 202 (570 a 1 449) g al nacer, 41,6% de los cuales eran pequeños para la edad gestacional. En 68,8% de ellos se empleo alimentación parenteral, por 1 1,9 ± 8,3 días. El aporte enteral exclusivo se alcanzó en promedio a Ia edad de 16 días. Resultados: el peso bajo en todos los niños durante la primera semana. Este descenso fue mayor cuanto menor era la edad gestacional. Los nacidos antes de 27 semanas recuperaron el peso de nacimiento en 21 ,4 ± 8,7 diez, los nacidos a las 27 y 28 semanas a los 19,5 ± 6 días, los de 29 y 30 semanas de edad gestacional a los 19,2 ± 6 días, los 31 y 32 semanas a los 15,9 ± 12,6 días y los ce mas de 32 semanas a Ias 1 1 ,6 ± 4 días. A las 40 semanas de edad corregida el peso en todos los grupos por edad de gestación era inferior al percentil 10 de juez, excepto los nacidos a las 27 y 28 semanas, mientras el perímetro craneano superaba al percentil 10, salvo en los mayores de 32 semanas.<hr/>Objective', to describe growth from birth to 40 weeks corrected gesational age in very low birth weight ;nfants. Patients and methods: 250 very low birth weight newborn infants (51 .2% males; born clong year 1995 in five public hospitals at Santiago, Chile., which were discharged alive, were followed up until 40 weeks correced age. Their mean gestational age was 29.8 (range 23 to 39) weeks, mean birlr weight was 1202 g (range 570 tc 1449), 41 .6% were small For gestctional age according to local standards, 68,8% were given parenteral feedings for an classified in five groups according to gestational age to compare growth velocity. Results: all infants lost weight along the first postnatal week, rhe lesser the gestational age the more the loose. Newbons under 27 weeks gestational age (GA) regained birth weight at 21 .4 ± 8.7 days postnatal age, at 1 9,5 ± 6 days when GA was 27 ;a 28 weeks, at 19.2 ± 6 day for GA 29 to 30 weeks, at 15', 9 ± 12,6 days in those 31 -o 32 weeks GA and at 1 1 .6 ± 4 days in those > 32 weeks GA. At corrected age 40 weeks all groups were still under ":0th percentile of the local intrauterine growth standard for weight, except those born at 27 to 28 weeks GA, but all c^ them except those born over 32 weeks GA had attained 10th percentile of the standard for heed circumference. Conclusion: this collaborative work gathers valuable information on body growth among chilean very low birth weight infants of different gesiationcl age. <![CDATA[<b>Neurological evaluation in congenital hypothyroidism detected by neonatal screening</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41061998000200002&lng=&nrm=iso&tlng= Objetivo: describir el resultado de la evaluación neurológica de seguimiento en niños con hipotiroidismo congénito seleccionado por rastreo neonatal y su correlación con variables que determinan pronos tico desfavorable para el desarrollo del sistema nervioso central. Diseño: seguimiento prospectivo. Método: coHroles periodicos de evaluación neurológica de 37 niños con hipctiroidismc congénito detectado por rastreo de TSH en recién nacidos y confirmado por TSH, T-4  y cinti grafía tiroidea en el llamado de recuperación entre marzo de 1992 y marzo 1995 en Santiago, Chile. Variable dependiente: examen neurológico. Variables independientes: intensidad del hipotiroidismo según la concentración sérica inicial de T4-, el resultado de la cinti grafía y la edad en que comenzó el tratamiento de sustitución de la hormona tiroidea. Se utilice prueba de x2/ acertándose como significativas diferencias con p < 0,05 Resultados. entre 221 878 muestras, se detectaron 52 niños con Hipotiroidismo congénito, cuatro fueron Excluidos por sufrir. además, otras afecciones que causaban daño neurológico y otros 11 por no cumplir  todos los contoles de seguimiento. Entre los 37 niños estudiados, nueve presentaron signos de déficit neurológico en el curso del seguimiento. Se encontraron asociaciones significativas de estos signos con la intensidad del hipotiroidismo pero no con la cinligrafía a  la edad de inicio del tratamiento, que casi siempre fue precoz. Conclusiones: la relación entre gravedad del déficit tiroideo al nacer y hallazgos anormales en el seguimiento neurológico sugieren efectos prena tales de dicho déficit que es factor más relacionado en Ia literatura con mal pronostico.<hr/>Objective: to describe neurological fmd'ngs in infants with congenital hypothyroidism cetec'ed by TSH screening end to correlate aono-mal findings to neonatal set L,m T4. thyroid tissue aspect or location by scintigraphy and time lag to initial substitution therapy, raiiems and rnethods: prospective one year follow up study to all patients with congenital hypotnyrcid sn detected ram rrarch 1992 tfroughou: ma'ch .995 by neonalal SH screening at netropolitan Santiago, Chile, comf rmed by recall TSH, 14 < 10 ng/dl one Tc 99m thyroid scintigraphy. Dependent variable was any neurological deficit. Independent variables were severity cf congenital hypothyroidism based on T4 seric levels, anatomic aspect one location o- thyroid 'issue by scinlgraphy, and time in weeks Tom birth to initial substirution thetapy. Results'. 52 coses of congenita' hypo'hyoidism were detected among 221 878 screened newborn infants, fcur were 'as! to "allow-up, 1 1 hod conditions other than hypothyroicism that coulc explain any neurolog:cal abnorrr.alih/ ond 37 were available for evaluation. Kire suojects showed sorre kind of neurological deficit sometime along a one year foi ow-up pe'iod. A significant association was 'ound among severity of thyroid deficiency and abnormal neurological find ngs. No rela'ionships were found with scint'graohic fincigs or age at initial therapy because this was always instituted before age one mo"th. Conc/us/ons:relationship between severity of circulating T4 se'jn deficit and postnatal abnormal neurological fincings may be evidence of prenatal efects of hypothyroidism. <![CDATA[<b>Intramucosal gastric pH and prognosis in children with shock</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41061998000200003&lng=&nrm=iso&tlng= Objetivo: determinar si el pH gástrico intramucoso (pHi) ofrece información útil acerca del estado hemodinámica y contribuye a delinear el pronostico en niños con fallo circulatorio periférica (choque. Pacientes y método: Se estudiaron siete niños de 4 a 14 (x = 8,5) anos de edad, con cheque, que requirieron catéter en la arteria pulmonar. En lodos se midió pHi simultáneamente con pH arterial (pHa), índice de entrega de oxigeno (IDO2), índice de consume de oxigeno JIVO2], saturación venosa mixta (SvO2) y concentración de lactato en la sangre arterial cada 6 horas durante 24 horas. Resultado: se encontró una correlación inversa significativa entre el IDO2 y pHi (r = -0,85) (p = 0,01]. No hubo correlación entre la concentración arterial de lactato, pHa, SvO2 y el pHi. El promedio de la concentración de lactato fue mas alto en los fallecidos que en los sobrevivientes [3,53 mmol/l vs 1,59 mmol/l; p = 0,051). Conclusión: en esta serie se encontró una correlación significativa entre pHi e IDO2, pero en e! sentido contrario al fisiologicamente esperado y no se encontró relación entre pHi y letalidad.<hr/>Objective:, to determine if intragastric mucosal pH [pHij measurement offers useful information on hemodynamic conditions and contributes to delineate prognosis in children with shock. Portents and methods', seven parents cged 4 to 14, mean 8.5 years with shock and requiring pulmonary artery catheter were included. All of them underwent pHi determinations simultaneously with arterial pH (pHa], oxygen delivery index [IDC^I, oxygen consumption index |IVO2|, mixed venous saturation [SvOjl and arterial blood lactate concentration which were measured every 6 hours along a 24 hour period. Results: a significant inverse correlation was found between IDO2 and pHi (r = -0.85) (p ~ OO1). There were not relationships between blood lactate, pHa, or SvO2 and pHi. Mean arterial blood lactate concentration was higher in non survivors (3.53 vs. 1.59 mmol/l; p = 0.051). Conclusion: a significant relationship between pHi and IDC>2 was found, but -n the opposite direction of what was "physiologically" expected. pHi did not correlate with mortality in this particular series of patients. <![CDATA[<b>Suicidal attempts in children: some biodemographic aspects</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41061998000200004&lng=&nrm=iso&tlng= Objetivo: describir algunas características biodemográficas y de salud mental en. Niños que intentaron suicidio, así como Yaz circunstancias del intento. Pacientes y método: se revisaron retrospectivamente los antecedentes clínicos de treinta casos de intentos de suicidio hospitalizados en el servicio de pediatría del Hospital Regional de Concepción, entre octubre de 1995 y mayo de 1997. En la mayoría de los casos se había hecho una evaluación psiquiatrita durante la hospitalización. Resultados. la edad de los afectados fluctuaba entre 7 y 15 anos. La mayoría eran mujeres (80%). sólo 36,7% Vivian con ambos padres y cerca de 75% tenían algún trastorno psiquiátrico principalmente depresión). El método mas comúnmente utilizado en el intento fue la ingestión de medicamentos- En la mayor parte de los casos los intentos obedecieron a actos impulsivos desencadenados por conflictos familiares. Solo 23,3% de los pacientes continuaba en tratamiento psiquiátrico uno a veinte meses después de egresar del hospital. Conclusión: el conocimiento adecuado de los factores de riesgo y precipitantes del intento de suicidio es importante para enfrentar y resolver correctamente el problema de estos niños.<hr/>Objective to describe some biodemographic aspects of children who were admited to a general hospital aler attemped suicide Patients and methods: clinical recoras of all thirty cases of attempted suicide that were hospitalized n the ped atric wards cf a university associated public general hospital at Concepcion, Chile, between October 1995 and may 1997 were reviewed for information on demographic aspects end those related with the suicidal attempt. Results, patient age varied frorr 7 years to I 5 years. They were rrostly female [80%; and only 36.7% lived with both parents. Nearly 75% of Ire children and adolescents hoc a psychiatric disease (mostly a depressive disorder). The most commonly employed method for the suicidal attempt was drug ingestion. In most cases suicidal attempt was the result cf an impulsive action after a family conflict Only 23.3% of the oatients were still under psychiatric treatmen" or supervision one to twenty months after hospital discharge. Conclusion: more knowledge and better undestanding of attemoted su'cide in ch Idren is very imporant for pediatricians because they are usually the first health professionals to take care cf these cases. <![CDATA[<b>Undescended non palpable testis</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41061998000200005&lng=&nrm=iso&tlng= Objetivo: describir los resultados del manejo quirúrgico abierto en pacientes con testículos no descendidos. Pacientes / métodos se registraron las características macroscópicas de los testes, su ubicación y los resultados operatorios en 1 866 niños con testículos no descendidos, operados en un centra estadounidense entre 1986 y Resultados: en 447 casos los testículos eran no palpables, en 58% el izquierdo, el derecho en 35% o ambas en 7%. En la operación no se encontraron testículos o eran atróficos en 181 (41%) pacientes, en 1 36 (30%) estaban en e canal  inguinal, en 92 (21%) estaban en el interior del abdomen y en 38 (8%) se ubicaban en otros lugares. En 38 de los 92 pacientes con testes intraabdominales se uso el método operatorio de Fowler-Stephens, que dio buen resultado en 28; en otros 33 se uso la disección intraperitoneal y movilizaron del testículo sin sección de vasos Espermáticos, con buen exilo en 31 casos; en 6 se utilice el procedimiento en dos etapas, logrando llevar el teste ol escroto en cinco. En 5 pacientes fue necesaria la orquiectomia, por atrofia testicular, que, en 10 de ellos, se acompoñaba de disociación epididirno testicular completa. Conclusión' solo una Fracción relativamente pequeña de los pacientes, cuyos testes son de localización intraabdominal, se podrían haber beneficiado con el diagnostico laparoscopico. La exploración inguinal con extensión abdominal siempre fue suficiente para localizar el testículo, vasos o deferente cuando el testículo estaba ausente. En la mayoría ce los casos de testículos no palpables no atróficos, se logró descendelos satisfactoriamente al escroto.<hr/>Objective  to  describe results of open surgical management in non palpable testis in a large series of patients. Patients old methods. Between January' 1986 and June 1994, 1 866 boys with undescended testes were treated, 447 of their testes were no' oalpable at presentation. Average age of patients at presentation was 34 months. Surgical management consisted in either Fowler-Stephens or standard orchicooexy (with out dividing the spermatic vessels respectively). Results: at surgery location was identified h 266 testes whereas 181 (40%) testes were not found or were extremely atrophic. Ninetytwo (21%i among identified testes were intra-abdominci, 136 30% were located Associated malformations were found in 39% o7 parents witn intraabdominal testes, mainly in the urinary tract which included eight cases of hypospadias. The attachment of the epididymis to the testis was abnormal in 23 out of 64136% cases in which this wareccrded, 10 oeing completely unattached end 1 3 partially attached to epididymal head or tal- Processus vaginalis was widely patent in 68% intraabdominal cases, sometimes sliding into the canal. only c reduced number opatients intraabdominal testes might have benefit from diagnostic laporcscopy for ocalization of their 'estes w-ile the ,'ema nder woud still require open surgical inguinal exploration. Results LOOK slightly better with standard orchidopexy wrh o\y dividing the spermatic vessels tan with the Fowier-Stephens method. <![CDATA[Secretory IgA in saliva of healthy children]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41061998000200006&lng=&nrm=iso&tlng= Objetivo: describir la relación entre las concentraciones normales de IgAs y la albumina salival en niños normales. Material y método: se midieron las concentraciones de IgAs, albúmina y razón IgAs/albumina en saliva de 60 niños sanos de 0 o 9 anos. Resultados: la concentracion de IgAs no se distribuye normalmente en la población estudiada y la distribuci6n no se norrnaliz6 al corregir por albúmina. Los puntos de corde establecidos en base a los percentiles 2,5 y 97,5 en el conjunto de la muestra fueron 40,2 y 788 mg/L respectivamente, siendo el promedio de 239,03 mg/L. No hubo diferencia estadísticamente significativa entre grupos por edad. Concusiones: Aun no existe suficente información sobre la utilidad clínica de la razón IgAs/albumina., la cual debe evaluarse.<hr/>Objetive: to describe secretory IgA Is'gA) and albumin concentrations and the effect of slgA/albumin ratio Calculation on slgA values distribution. Material and methods: albumin an slgA measurements were done in saliva! specimens or 60 healthy 0 to 9 years old children and are hereby described. Results: secretory IgA did not show a normal distribution curve, and that distribution was not normalized by calculating salival slgA/albumin ratio. Recorded sicA values ragged from 40.2 to 788.0 mg/L (2.5 and 97.5 percentiles] and averaged 239,03 mg/L. Conclusion: no statistical differences were found in slgA concentration among different age groups. Up to date, the clinical use of the slgA/alburnin ratio has not been Cleary defined and therefore, more studies are needed to evaluate il. <![CDATA[<b>Hydrocephalus síndrome</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41061998000200007&lng=&nrm=iso&tlng= Se describen tres clases de síndrome de hidrolelalus, dos en hermanos. El trastorno fue descrito inicialmente en finlandeses y ha sido reseñado pocas veces en perscnas de otros orígenes. La anomalía es letal y se caracteriza por polihidroamaos severa, hidrocefalia, polidactilia y fisura labial y palatina, entre otros defectos. El diagnostico es clínico. Se debe diferenciar de otros síndromes de la línea media como el profaciodigital (IV y VI), Smith Lemli Opitz, Pallister Hall, Meckel.. trisomia 1 3 y pseudotrisomia 1 3. Se hereda en forma autosómica recesiva por lo que su Identificación es muy importante para los efectos del consejo genético.<hr/>Three patients with hydrolethalus syndrome, the first reported in our' country, two of them in siblings, are described. The syndrome was first described in Finland. Only a few cases of other ethnic origin have been reported. This lethal disorder is characterized by polyhydramnios, hydrocephclus, polyoactyly, and cleft lip and palate as the principal symptoms. Diagnosis is clinical. Differential diagnosis includes other midline malformation syndromes such as Paliister Hall, oral faciof digital (IV and VI), Smith Lemli Opitz, Meckel, trisomy 13, and pseudotrisomy 13. Because of the autosoma; recessive inheritance pattern of this syndrome its proper recognition is very important for appropriate genetic counselling.