Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de pediatría]]> https://scielo.conicyt.cl/rss.php?pid=0370-410619980004&lang= vol. 69 num. 4 lang. <![CDATA[SciELO Logo]]> https://scielo.conicyt.cl/img/en/fbpelogp.gif https://scielo.conicyt.cl <![CDATA[<b>Seroprevalence of Trypanosoma cruzi infection in school</b> <b>children from Villahermosa city,Tabasco,Mexico</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41061998000400001&lng=&nrm=iso&tlng= Objetivo: el propósito de este estudio fue describir la seroprevalencia de la infección por Trypanosoma cruzi en niños menores de 18 años de Villahermosa, Tabasco, y relacionarla con la presencia del vector. Pacientes y método: en 268 niños, 57,4% mujeres, se determine la presencia de anticuerpos específicos de la clase GI para T. cursi en suero por ELI5A. Se registro edad, sexo, conocimiento del vector y antecedentes de contacto visual con este en su casa o en zonas rurales. Resultados: la frecuencia total de positividad fue de 3,0%. los anticuerpos resultaron positivos en 1,8% en casos de 4 a 8 anos; en 3,9% de 8 a 12 años; 2,2% de 1 2 a 16 anos y 4,8% personas de 16 a 18 años; en 2,6% de las niñas y 3,5% de los varones. De los integrantes de la muestra, 13,4% conocían al vector, 1,5% lo vio en su casa y 1 8,7% en zonas rurales. Entre 5 1 , 1 y 58,2% respondieron no a las Tres preguntas y 29,5 a 47,4% dejaron alguna de ellas sin respuesta. Conclusiones: la seroprevalencia encontrada fue apenas mas elevada que la reportada por otros autores en medios similares. la infección se presento en todas las edades predominando En los niños de mayor edad, no hubo relación con respecto al sexo. Si bien las respuestas a la encuesta epidemiologica fueron incompletas, la frecuencia de respuestas afirmativas pone en evidencia el riesgo de infección en una zona urbana.<hr/>Objective: to describe the frecuency of specific antibodies against Tr/panosomo cruzi in school children aged 18 years or less and to correlate positive serum findings to some epiderniologic information. Subjects and methods: sera of 268 urban school children 57.4% female from Villahermosa city, "Tabasco, Mexico, aged 4 to 1 8 years old, were investigated by ELISA for specific Ig class antibodies against T". cruzi. Knowledge and visual contact wirh the vector at home or at country side were also recorded. Results: the frequencies of positive serum findings were 3% as a whole, 2.6% among female and 3.5% in male subjects; 1 ,8% cmong children 4 to 8 years of age; 3.9 among those 8 to 1 2 years, 2.2% for ages 1 2 to 16 years and 4.8% from 16 to 18 years old. Informing subjects knew the vector in 1 3.4% cases, 1 .5% have seen it at home and 18.6% at nearby country side, even though almost 60% of the sample let unanswered all three questions on that matters. Conclusions: this level of seroprevalence is slightly over that reported in other experiences. Evidence of infection was recorded ot all ages included in this report ana was similar in male and female children. Even though many children didnt answered pertinent questions no less than one third of responders know the vector or hove seen it in their surroundings which might be considered an evidence of risk of T. Cruzi infection within urban populations. <![CDATA[<b>High frequency oscillatory ventilation in pediatric patients</b> <b>with "adult" type respiratory distress syndrome</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41061998000400002&lng=&nrm=iso&tlng= Objetivos: evaluar la utilidad de la ventilación de alta frecuencia oscilatoria en el síndrome de dificultad respiratoria aguda pediátrico. Pacientes y método: once niños de 3 días a 8 años (media 22,1 meses) con daño pulmonar difuso, en tratamiento con ventilación mecánica convencional e índice de oxigenación mayor a 20 (42 ± 1 2,2) fueron sometidos en forma prospectiva no controlada a ventilación de alta frecuencia oscilatoria con volumen pulmonar elevado. Resultado. el índice de oxigenación disminuyo significativamente a 22 ± 9,6 en las primeras 4 h con ventilación de alta frecuencia. Posteriormente la disminución fue sostenida aunque no significativa. Ocho pacientes sobrevivieron y fueron entubados desde ventilación mecánica convencional. De los tres Tallecidos, dos mostraron buena respuesta a la ventilación de alta frecuencia, y ninguna de las muertes se relacion6 directamente con la folia Respiratoria. La letalidad de estos pacientes, estimada originalmente en más de dos tercios, se redujo a menos de un tercio, como en otras series pediátricas de ventilación con alta frecuencia oscilatoria. No se registraron complicaciones atribuibles el procedimiento. Conclusiones: la ventilación oscilatoria de alta frecuencia parece una opción eficaz y segura en niños con daño pulmonar agudo de diferentes causas.<hr/>Objectivez: to asses usefulness of high frequency oscillatory ventilation in children with "adult type" acute respiratory distress syndrome. Patients and methods: eleven infants and children aged 3 days to 8 years (mean 22.1 month) with diffuse lung injury and oxygenation index over 20 [42 ± 1 2.2), were non randomly ventilated with high frequency oscilatory ventilation and a high pulmonary volume. Results: a significant decrease in oxygenation index to 22 ± 9.6 was recorded in the first four hours under high frequency ventilation and this reduction was sustained. Eight out of 1 1 patients survived, all of them were able to be returned to conventional mechanical ventilation and were eventually extubated. Three patienis died, no deaths were due to respiratory failure. Predicted mortality among these patients was 70%, however 72.7% survival was recorded. There were no side effects attributable to nigh frequency oscilatory ventilation. Conclusion: in pediatric patients with severe adult type respiratory distress syndrome of different causes, high frequency oscilatory ventilation may be a safe and effective tool. <![CDATA[<b>Neonatal </b>septicaemia: incidence, case-fatality and microbiological findings along two different periods]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41061998000400003&lng=&nrm=iso&tlng= Objetivo: determinar si el pH gástrico intramucoso (pHi) ofrece información útil acerca del estado hemodinámica y contribuye a delinear el pronostico en niños con fallo circulatorio periférica (choque. Pacientes y método: Se estudiaron siete niños de 4 a 14 (x = 8,5) anos de edad, con cheque, que requirieron catéter en la arteria pulmonar. En lodos se midió pHi simultáneamente con pH arterial (pHa), índice de entrega de oxigeno (IDO2), índice de consume de oxigeno JIVO2], saturación venosa mixta (SvO2) y concentración de lactato en la sangre arterial cada 6 horas durante 24 horas. Resultado: se encontró una correlación inversa significativa entre el IDO2 y pHi (r = -0,85) (p = 0,01]. No hubo correlación entre la concentración arterial de lactato, pHa, SvO2 y el pHi. El promedio de la concentración de lactato fue mas alto en los fallecidos que en los sobrevivientes [3,53 mmol/l vs 1,59 mmol/l; p = 0,051). Conclusión: en esta serie se encontró una correlación significativa entre pHi e IDO2, pero en e! sentido contrario al fisiológicamente esperado y no se encontró relación entre pHi y letalidad.<hr/>Objective: to determine if intragastric mucosal pH [pHij measurement offers useful information on hemodynamic conditions and contributes to delineate prognosis in children with shock. Portents and methods', seven parents cged 4 to 14, mean 8.5 years with shock and requiring pulmonary artery catheter were included. All of them underwent pHi determinations simultaneously with arterial pH (pHa], oxygen delivery index [IDC^I, oxygen consumption index |IVO2|, mixed venous saturation [SvOjl and arterial blood lactate concentration which were measured every 6 hours along a 24 hour period. Results: a significant inverse correlation was found between IDO2 and pHi (r = -0.85) (p ~ OO1). There were not relationships between blood lactate, pHa, or SvO2 and pHi. Mean arterial blood lactate concentration was higher in non survivors (3.53 vs. 1.59 mmol/l; p = 0.051). Conclusion: a significant relationship between pHi and IDC>2 was found, but -n the opposite direction of what was "physiologically" expected. pHi did not correlate with mortality in this particular series of patients. <![CDATA[<b>Acute bacterial meningitis</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41061998000400004&lng=&nrm=iso&tlng= Objetivo: describir las causas, evolución y complicaciones de la meningitis bacteriana aguda. Pacientes y método: en una encuesta retrospectiva a 14 unidades de cuidados intensivos pediátricos se registraron 358 pacientes que reunión los criterios de diagnostico de meningitis bacteriana aguda (MBA) durante 1996. Resultados: en 36,6% la etiologia fue Neisseria meilngifidis, Streptococcus pneumonioe en 19,8% y Haemophilus influenzae tipo b en  6%. En 21% no se aisló el agente. La letalidad fue 3,5% para N meningitidis-, 14% para S. pneumonioe y 3% para H. influenzae tipo b. De los 358 pacientes, 21% se hospitalizaron en sola común durante toda su evolución. Las complicaciones mas frecuentes fueron falla circulatoria o cheque (35%), convulsiones (22%) e hipertensión intracraneala (18%). Se uso asistencia respiratoria mecánica en 31% de los pacientes, variando su empleo de 9 o 71% Según centre. Fallecieron 23 pacientes 16,3%), 40% antes de 24 h desde el ingresa, 60,8% por hipertensión intracraneana y enclavamiento encefálico, 30,8% por falla circulatoria. Conclusión: los niños con meningitis bacteriana aguda deben ingresar a unidades de cuidados intensivos en las primeras 24 horas. Se requiere uniformar criterios de asistencia mecánico a la respiración.<hr/>Objective: to describe etiology and evolution of bacterial meningitis as seen from pediatric intensive care units. Patients and methods: a retrospective survey was done to 358 patients who met diagnostic criteria of acute bacterial meningitis and were odmited Jo 14 chilean hospitals along year 1996. Results: most frequently isolated bacteriae were: Neisseria meningitidis (36,6%), Streptococcus pneumoniae (19,8%) end Haemophilus influenzae type b (16%). In 2 1 % of the coses no etiology was identified. Specific mortality was 3,5% for N. meningitidis, 14% for 5. pneumonioe and 3% for H. influenzae type b. One in five patients was never admitted to an intensive care unit JICU). Shock (35%), seizures (22%) and int-acraneal hypertension (13%) were the most frecuent complications. Mechanical ventilation was used en 31% patients (9 to 71% depending of center; 23% patients died, 40% ofthern in the first 24hours after admission. Main causes of death were inlracraneal hypertension (61%] and shock (30,8%). Conclusion: most patients with acute bacterial meningitis should be admitted to inlensive care units. Uniform criteriae for mechanical respiratory assistance must be settled. <![CDATA[<b>Primary hipothyroidism simulating pituitary macroadenoma</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41061998000400005&lng=&nrm=iso&tlng= En una niña con hipotiroidismo primario debido a tiroides sublingual y talla baja desde los dos años de edad, la resonancia magnético mostró aumento del tamaño de la apófisis sugerente de macroadenoma, que después de una prueba terapéutica con hormona tiroidea recupero el aspecto normal. El hipotiroidismo primario crónico puede Producir aumenta de volumen hipofisiario indistinguible del causado por un macroadenoma en los exámenes por Imágenes. El tratamiento con hormona tiroidea permite el diagnostico diferencial entre ambas entidades.<hr/>In a girl with primary hypothyroidism caused by a lingual tryroid gland and short stature starling of age 2 years, magnetic resonance showed pituitary enlargement suggestive of maroadenoma, but after a therapeutic trial with thyroid hormone pituitary size returned to normal. Long-strading primary hypothyroidism may produce images suggesting pituitary entargement and macrocidenoma. The therapeutic trial thyroid hormone con be useful in the defferential diagnosis amorng boath conditions. differential diagnosis among both conditions. <![CDATA[<b>Benign urethral polyp: an unusual presentation</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41061998000400006&lng=&nrm=iso&tlng= Un niño de dos años de edad, sin antecedentes, consulto por dolor miccional y varios episodios de retención urinaria, necesitando reiterados cateterismos vesicales. En la ultrasonografía se descubría una masa redonda, que en la cistoscopia mostraba un pedicuro cuya base estaba en lo uretra, cerca del cuello vesical. Se extrajo por vía endoscopia, en coincidencia con lo cual los síntomas desaparecieron. La biopsia revel6 que se trataba de un pólipo urethral benigno.<hr/>A two year old boy consulted by repeated episodes of bladder outlet obstruction that needed emergency catheter Drainage. After several ultrasound evaluations a 2 cm round intravesicol mass was detected. A; endoscopic examination a pedunculated mass fixed to the bladder neck and distal trigone was seen and excised. Definite histopathological diagnosis was oeniqn urethral polyp. <![CDATA[<b>Children's hospital care: a follow-up after discharge</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41061998000400007&lng=&nrm=iso&tlng= Objetivo: establecer los resultados alejados de la hospitalización explorando la condición de los egresados 30, 1 80 y 365 días después del Alta, separando los grupos de sanos y recuperados, problemas persistentes, empeoramiento, rehospitalización y fallecimiento. Pacientes y métodos: se estudio una muestra aleatoria de 1 000 internos ingresados en 1997 a los hospitales San José, Roberto del Río y Clínico de la Universidad de Chile. Un total de 414 casos corresponden a niños y adolescentes que constituyen el motivo de esta comunicación. Los pacientes fueron visitados en sus domicilios, identificándose su condición alejada, el cumplimiento de las indicaciones posalta, como asimismo la magnitud del gasto en atenci6n medico y opiniones sobre la atención recibida. Resultados: el 70% de los casos se encontraban sanos y recuperados 30 días después del alta, subiendo a 75,9% a los 6 meses. En 1 8,8% se mantenía una condición alterada estable, 0,7 % habían empeorado, 9,5 % necesito una nueva hospitalización y 0,2% habían fallecido en el mes siguiente al alta. Los resultados son similares en ambos sexos. Difieren significativamente (p-0,05) de acuerdo a la edad con los mejores resultados en recién nacidos y adolescentes de 15 a 19 años. La mayor proporción de recuperación correspondió a hospitalizaciones por enfermedades respiratorias e infecciosas trasmisibles. Una estada hospitalaria entre 2 a 5 días se asocia a mejores resultados. Se registran diferencias significativos según tipo de tratamiento, condición al alta, cumplimiento de indicaciones posalta y tipo de previsión en salud. Conclusión: la atenci6n hospitalaria infantil tiene un resultado satisfactorio, superior al registrado en adultos, con una baja letalidad posalta, pero con una alta tasa de rehospitalización.<hr/>Objective: to know the results of hospital care through a follow-up performed 30, 180 and 365 after discharge. Method: an aleatory sample or 1 000 patients assisted in 1997 from the public hospitals of the Northern area of Santiago were studied. Four hundred and fourteen of them were children or adolescents and they were visited at their homes. The survey identified the long term health condition, accomplishment of medical indications after discharge, costs of medical care and oppinions about the hospital care. Results: a 70% out of total cases were healthy and recovered one month after discharge; the ratio was 75,6% months afterwards. Stable condition was present in: 19%, 1% were in a worse condition and 9,5% required a new hospital admission. The case fatality rate during the first month after discharge was 0,2%. Result’s are similar in oath sexes. Best results were noticed in newborn and adolescents 15*19 years of age; in respiratory and communicable disease patients and hospital stays from 2-5 days. Significant differences were observed according to main type of treatment, condition at the moment of discharge, accomplishment of post discharge indications and type of health insurance. Conclusions: children and adolescents hospital care shows good results after discharge, better than adult’s results, with a low fatality rate, but a rather high need of a second hospitalization. <![CDATA[<b>Primary care evaluation: a follow-up of children and adolescents visits</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41061998000400008&lng=&nrm=iso&tlng= Objetivo: conocer los resultados alejados de la atención médica ambulatoria explorando la situación de pacientes consultantes de atención primaria no urgente procedentes de consultorios del sector publico del área norte de Santiago, 30 días después de haber sido atendidos. Pacientes y métodos: 41 2 ninos y adolescentes consultantes fueron visitados en sus domicilios, identificando su situación: sanos y recuperados; complicados o con secuelas; Hospitalización; fallecidos. Las visitas fueron realizadas por internos de medicina adiestrados para el propósito. Resultados: los pacientes habían consultado mayoritariamente por problemas respiratorios e infecciosos trasmisibles con un lapso medio de 3 días entre aparición de síntomas y consulta. Se emplearon los sistemas de apoyo diagnostico y terapéutico habituales. Los niños pertenecían a grupos socioeconómicos bajos de acuerdo al ingreso familiar y escolaridad de las madres. Treinta días después de la consulta, el 80,1 % se habían recuperado totalmente, 17,7% tenia complicaciones o secuelas y 2,4% requirieron hospitalización. Ninguno había fallecido. Los resultados se asocian significativamente al tipo de patología atendida, a la duración de la enfermedad, el cumplimiento de las indiccciones posconsulta, la calidad de la atención y el nivel de vida de los pacientes. No se encontró relación con la edad, genero, precocidad de la primera consulta o numero total de consultas. Conclusiones: la capacidad resolutiva real de fa atenci6n primaria alcanza a un 80% y varia significativamente de acuerdo al diagnostico, el cumplimiento de indicaciones y el nivel de vida de los pacientes.<hr/>Objectives: to assess health condition thirty days after medical visit of children from non-urgent primary care centers of Santiago. Method: 412 children and adolescents were visited at their homes evaluating their health condition identifying recovery from illness; complications or sequelae; hospitalization; death. Results: respiratory illnesses and communicable diseases were the most frequent cause of medical visit. Three days was the average time between symptoms and consultation. Patients received usual diagnostic and therapeutic procedures. Children's families were of low standard of living. Thirty days after medical visit an 80.1% out of total cases were recovered; 17.7% had complications or sequelae and 2.4% required hospitalization. No deaths were registered. Results are significantly associated to type of pathology, length of illness, medical indication accomplishment and children's standard of living. Conclusions: good results or primary care ere observed in 30% of patients varying significantly according to diagnosis, accomplishment of medical indications and standard of living or the patients.