Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de pediatría]]> https://scielo.conicyt.cl/rss.php?pid=0370-410619990005&lang= vol. 70 num. 5 lang. <![CDATA[SciELO Logo]]> https://scielo.conicyt.cl/img/en/fbpelogp.gif https://scielo.conicyt.cl <![CDATA[Certificación de especialistas  en la Medicina Chilena]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41061999000500001&lng=&nrm=iso&tlng= <![CDATA[Marcadores cutáneos congénitos de patología del sistema nervioso central]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41061999000500002&lng=&nrm=iso&tlng= Se revisan los principales marcadores cutáneos congénitos de patología del sistema nervioso central, tanto los de disrafias del tubo neural, como los marcadores cutáneos no asociados a este fenómeno. Es importante tener un alto índice de sospecha al evaluar neonatos y lactantes, dado que un diagnóstico precoz puede modificar el pronóstico neurológico, mejorando la calidad de vida de estos pacientes<hr/>The main cutaneous birthmarks indicating a CNS malformation are discussed, including those which are markers of neural tube dysraphism and those which are not related to this event. It is important to have a high index of suspicion when one evaluates a newborn or an infant with this kind of cutaneous abnormalities, because an early diagnosis can modify the neurological prognosis, improving the quality of life in these patients <![CDATA[Síndrome mielodisplástico en pediatría: Experiencia clínica]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41061999000500003&lng=&nrm=iso&tlng= Objetivo: Describir los hallazgos clínicos y la evolución en niños con síndrome mielodisplástico y sugerir conductas de manejo de esta infrecuente enfermedad. Pacientes y método: Revisión retrospectiva de 17 casos de mielodisplasia atendidos en el Hospital Roberto del Río entre 1981 y 1997. De acuerdo a la clasificación FAB fueron catalogados como anemia refractaria 7 pacientes, 3 como anemia refractaria con exceso de blastos, 2 correspondieron a anemia refractaria con exceso de blastos en transformación, 4 a leucemia mielomonocítica crónica y un niño con síndrome de Down y anemia refractaria con exceso de blastos. Resultados: 10 pacientes eran hombres, edad de presentación entre 1 año 7 meses y 14 años, la mayoría con pancitopenia periférica y médula hipercelular, 2 presentaron trisomía 8 en el estudio citogenético y los niños con leucemia mielomonocítica crónica tuvieron hepatoesplenomegalia y hemoglobina fetal elevada. El tratamiento fue de soporte y quimioterapia. 8 pacientes evolucionaron a leucemia aguda, 5 a mieloide y 3 a linfoblástica, en una mediana de 8 meses. 8 niños están vivos con una mediana de observación de 72 meses. Conclusiones: Esta experiencia confirma la heterogeneidad de esta enfermedad en su presentación y evolución clínica y sugiere la conducta actual en el enfrentamiento y manejo<hr/>Objective: to report the clinical findings and evolution of children treated at Hospital Roberto del Rio with myelodysplastic syndrome and to suggest treatment for this infrequent syndrome. Patients and methods: since 1981 17 patients fulfilled the FAB criteria of MDS. 7 refractory anemia (RA), 3 refractory anemia with excess of blasts (RAEB), 2 with RAEB in transformation, 4 chronic myelo-monocytic leukaemia (CMML) and 1 with Down syndrome and RAEB. Results: 10 patients were male, aged 1.7-14 years. The mayority had peripheral pancytopenia with a hypercellular bone marrow. Patients with CMML had hepatosplenomegaly and elevated foetal haemoglobin. 2 patients had trisomy 8. Treatment consisted of support therapy and chemotherapy. 8/17 evolved to acute leukaemia; 5 myeliod and 3 lymphoblastic, in a median time of 8 months. 8 patients are alive with a median time of observation of 72 months. Conclusions: this study confirms the heterogeneity of this disease both in clinical presentation and evolution. We suggest the current approach and management of this entity <![CDATA[Prevención de deficiencia de hierro  en lactantes de bajo peso de nacimiento: comparación de dos métodos de administrar hierro]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41061999000500004&lng=&nrm=iso&tlng= 97 lactantes de bajo peso de nacimiento fueron seguidos en forma prospectiva desde los 3 hasta los 12 meses de edad, para comparar dos formas de administrar hierro. El grupo A recibió una leche fortificada con sulfato ferroso y ácido ascórbico que suministra Fe++ en dosis de 2,5 mg/kg/día, en el volumen de leche diario. El grupo B recibió una leche similar, pero sin fortificación, y se agregó sulfato ferroso medicinal (Fe++ 2,5 mg/kg/día) en una o dos dosis. Se compararon parámetros de nutrición de hierro en ambos grupos con la prueba t student. Resultados: al inicio, y a los 3 meses de estudio, se observaron valores hematológicos similares en ambos grupos para hemoglobina, saturación de transferrina y ferritina, en tanto que la protoporfirina tuvo un valor significativamente más alto en el grupo A. A los 6 - 9 y 12 meses se observó un valor significativamente mayor de hemoglobina y saturación de transferrina en el grupo A, en tanto que la protoporfirina a los 6 meses fue igual y a los 9 y 12 meses tuvo un valor significativamente menor en el grupo A. La ferritina fue similar durante todo el estudio en ambos grupos. Estos hallazgos indican una mejor nutrición de hierro para el grupo A de leche fortificada con hierro. En el grupo B de hierro medicinal hubo una progresiva disminución en la administración del medicamento a medida que el estudio progresaba, indicando que no es un procedimiento adecuado para suministrar hierro por un período prolongado de tiempo. Los resultados también muestran que la dosis de Fe++ debe ser aumentada antes de los 6 a 9 meses de edad, para evitar carencia de hierro en un subgrupo de lactantes de bajo peso de nacimiento<hr/>97 low birth weight babies were prospectively studied from 3 to 12 months of age. Group A received an iron fortified formula with ferrous sulphate and ascorbic acid with a dose of 2.5mg/kg/day of iron in their daily feed. Group B received a similar formula but not fortified, iron 2.5mg/kg/day in the form of ferrous sulphate was added in 1 or 2 doses. Using the t-test iron nutritional parameters were compared between groups A and B. Results: At 3 months the values for haemoglobin, transferrin saturation and ferritin were similar, the protoporphyrins were significantly higher in group. A. At 6-9 months and 12 months significantly higher values for haemoglobin and transferrin saturation were observed in group. A, while protoporphyrins were similar at 6 months, but significantly lower at 9 and 12 months in group A. The ferritin had similar values in all the study. A better iron nutrition was obtained in group A receiving the iron fortified formula, while in group B compliance decreased as the study progressed, demonstrating that it is an inadequate method of giving iron for prolonged periods. The results indicated in a subgroup of low birth weight infants aged less than 9 months higher doses of iron were necessary to treat iron deficiency <![CDATA[Cambio secular del retraso de talla en escolares chilenos de tres regiones del país]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41061999000500005&lng=&nrm=iso&tlng= Se analizó el cambio secular del retraso estatural (RE) entre los años 1986 y 1994 en escolares de 6 a 16 años de edad, de tres regiones del país (II, IX y XIII). Las muestras de cada región se obtuvo por sorteo aleatorio dando representatividad por sexo, ciclo educativo (básico o medio) y tipo de establecimiento (municipal, subvencionado o particular); quedando constituidas los años 1986 por 4 331 mujeres y 3 354 varones, en 1991 por 1 620 mujeres y 1 675 varones y en 1994 por 1 437 mujeres y 1 822 varones de las ciudades de Santiago, Calama, Antofagasta y Temuco. Se evaluó la estatura y se calificó como talla baja la adecuación estatural bajo 95% de los es-tándares OMS. En ambos sexos, se observó una disminución progresiva del porcentaje del RE al comparar los años 1986, 1991 y 1994 (de 27,8%, a 24,9% y a 13,0% en las mujeres y de 31,2%, a 29,6% y a 18,2% en los varones, respectivamente). Al separar por edad en mujeres &lt; de 10 años (me-10), varones &lt; de 12 años(me-12), mujeres 10 años (ma-10) y varones 12 años (ma-12); se encontró que en me-10 y me-12 el RE fue menor (27,8%, 24,9% y 13,0% en las mujeres y 31,2%, 29,6% y 18,2% en los varones) que en los ma-10 y ma-12 (41,1%, 39,8 % y 25,5% en las mujeres y 44,2%, 41,7% y 26,2% en los varones), aunque la tendencia fue la misma. El cambio secular hacia una mayor estatura, observado en escolares de estas regiones, sugiere una mejoría en la calidad del ambiente. Sin embargo, el crecimiento no se ha estabilizado y los niños en edades mayores (ma-10 y ma-12) son el grupo con mayor retraso. Es necesario investigar otros déficit para implementar programas dirigidos a continuar mejorando la calidad ambiental y de esta forma la expresión del potencial genético de crecimiento del niño chileno<hr/>The sequential change of SS in 6-16 year old Chilean schoolchildren between 1986 and 1994 was analized. Random samples were analyzed for sex, school year and economic/social status. Sample sizes in 1986 were 4 331 girls, 3 354 boys, in 1991 1 620 girls, 1 675 boys and in 1994 were 1 437 girls and 1 822 boys, taken from the cities of Santiago, Calama, Antofagasta and Temuco. Height for age below the 95% according to WHO standards was classified as SS. Regardless of sex SS decreased progressively from 1986 to 1994 (27.8%, 24.9%, 13% in girls, 31.2%, 29.6%, 18.2% in boys respectively). Classifying the children according to age, girls less than 10 yrs, or 10 and above, and boys less than 12 yrs or 12 and above, the percentage of children with SS was lower in younger children (27.8%, 24.9%, 13% in girls, 31.2%, 29.6%, 18.2% in boys) compared to that in older children (41.1%, 39.8%, 25.5% in girls, 44.2% 41.7%, 26.2% in boys) with an overall decrease in all 4 age groups. The trends in SS suggest an improvement in environmental conditions, but this growth tendency has not yet stabilized, the older group being the worst affected. It is necessary to investigate other possible environmental deficits in order to improve health programmes for an improved expression of the childrens genetic potential <![CDATA[Obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño: Manejo endoscópico combinado]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41061999000500006&lng=&nrm=iso&tlng= Se analizan 21 pacientes ingresados al Servicio de Urgencia del Hospital Clínico San Borja-Arriarán entre enero 1996 y junio 1999, 8 por sospecha y 13 por certeza de cuerpo extraño (CE) en la vía aérea. La edad promedio de los primeros fue 6 años 7 meses, 4 varones. En 5 de ellos la sospecha se basó en atelectasia, en 2 hubo sofocación transitoria durante la alimentación y 1 presentó una neumonía atípica. Se hizo fibrobroncoscopía (FBC ) en los 8, y en 3 de ellos FBC + broncoscopía rígida (BR). Dos (25%) tenía CE endobronquial y 3 oclusión de la vía aérea por tapón mucopurulento. La exploración fue normal en 3 pacientes (38%). Los 13 pacientes con certeza de CE tenían edad promedio de 3 años 8 meses, 10 hombres. Todos tuvieron crisis asfíctica, 6 insuficiencia respiratoria aguda, uno de ellos paro cardiorrespiratorio (PCR) y 2 obstrucción grave de la vía respiratoria alta. 6 tenían examen físico normal. En 2 se extrajo el CE con laringoscopía y pinza Magill, en 9 con BR + FBC y en 1 con FBC + canastillo Dormia a través de BR. En 5 pacientes la localización CE fue supracarinal (36%) y endobronquial en 9 (64%). Cinco CE (36%) fueron radioopacos y 9 radiolúcidos (64%): 5 vegetales (36%) y 3 partes plásticas de juguetes (21%). Falleció 1 paciente (4.8%) ingresado al SU en paro cardiorrespiratorio al séptimo día postprocedimiento. 20 (95.2%) fueron dados de alta sanos. CE se presenta como crisis asfíctica por aspiración de alimentos o pequeñas partes de juguetes. El examen físico y la radiografía pueden ser normales, obligando a explorar la vía aérea con FBC, en caso de sospecha, y BR para extracción. La combinación BR+FBC permite revisar la vía aérea totalmente, manejar el CE de migración distal y la manipulación atraumática en aquellas muy inflamadas por CE vegetales o en los casos de sospecha sin CE. La prevención se debe orientar a modificar hábitos alimentarios y evitar manipulación de juguetes con partes pequeñas en los menores de 5 años<hr/>21 patients admitted to San Borja Arriaran Hospital between January 1996 and June 1999 were analized. Clinical suspicion of foreign body aspiration (FBA) was present in 8 patients, aged 18 months to 15 years ( mean 6 yrs 7 months). 2 of them choked while eating and in the remaining children chest x-ray revealed atelectasis. Fiberoptic bronchoscopy (FB) was performed in all of them. A mucus plug was found in 3, and the airway was normal in another 3 patients. 3 patients had a combined procedure with rigid bronchoscopy that permitted the removal of the foreign body in 2 cases. Clinical diagnosis of FBA was done in 13 patients, aged 8 months to 8 years (mean 3 yrs 8 months), 10 boys, 3 girls. All of them choked while eating or playing, 6 had respiratory failure, 1 with a cardiorespiratory arrest. 2 had severe upper airway obstruction, and a normal physical examination in 6. Nine patients underwent the combined procedure (rigid and FB) to localize and remove the foreign body, located supracharinal in 5 (36%) and endobronchial in 9 (64%). In 2 patients the foreign body was removed using laryngoscopy and a Magill forceps, 1 required FB with a stone basket catheter to remove a distally migrated multi-fragmented vegetal foreign body. 5 (36%) of foreign bodies were radio-opaque. FBA should be highly suspected in children choking while eating or playing with small toys. Physical examination and the chest x-ray may be normal, therefore visualization of the airway is strongly recommended. The combined procedure allows a more thorough and less traumatic exploration, to remove vegetables or distally placed foreign bodies. Prevention must be orientated to modify alimentary habits and avoid playing with toys that contain small parts in children under 5 yrs <![CDATA[Mejoría en el pronóstico de la leucemia linfoblástica aguda en niños de un país en desarrollo: Resultados del protocolo nacional chileno PINDA 87]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41061999000500007&lng=&nrm=iso&tlng= El grupo oncológico pediátrico nacional, PINDA, reporta el primer protocolo prospectivo, no randomizado, para tratamiento de la leucemia linfoblástica (LLA), usando una versión modificada del protocolo de Berlin-Frankfurt-Munster (LLA BFM 86). Los objetivos de este estudio fueron clasificar inmunofenotipos, disminuir radioterapia de cráneo y comprobar si este protocolo podía mejorar la sobrevida de nuestros pacientes. Procedimiento: Desde junio 1987 a junio 1992 se registraron 444 pacientes, no seleccionados; de ellos 425 fueron evaluables. La terapia fue estratificada según riesgo: Riesgo Bajo (RB), Riesgo Alto (RA) y Riesgo Muy Alto (RMA). Los pacientes en RB y RA recibieron inducción con protocolo I, consolidación con protocolo M (RMA usó protocolo E), reinducción con protocolo II y mantención. Todos recibieron tratamiento de prefase con prednisona oral y metotrexato (MTX) intratecal. Radioterapia de cráneo solo en RA y RMA (12-18 Gy). Los siguientes cambios se introdujeron al protocolo LLA BFM 86: en protocolo M 1 g/m2 en vez de 5 g/m2; en protocolo E, 1 g/m2 de citarabina en vez de 2 g/m2, la mitoxantrona e ifosfamida fueron sustituidas por teniposido y ciclofosfamida. Resultados: Inmunofenotipo: LLA común 67,4%, LLA proB 14%, LLA T 10%, LLA preB 4,3%, indiferenciada 4,3%. La frecuencia de sobrevida libre de eventos (SLE) global a 5 años fue 60% &amp;plusmn; 2% error standard; según riesgo fue: RB 75%, RA 62%, RMA 28% con una mediana de seguimiento de 6,5 años (rango 4,5 - 9,5 años). La incidencia acumulada de recaída en sistema nervioso central SNC fue 5,4%. Conclusión: Hemos tenido éxito en realizar un estudio a nivel nacional. Nuestra estrategia para adaptar el protocolo BFM fue efectiva para mejorar la SLE. La distribución por fenotipos es similar a otras series<hr/>Background. The National Chilean Pediatric Oncology Group, PINDA, reports the first prospective, nonrandomized trial for acute lymphoblastic leukemia (ALL), using a modified version of the Berlin-Frankfurt-Munster protocol (ALL BFM 86). The aim of this study was to classify immunophenotypes, to decrease cranial irradiation, and to asses whether this protocol would improve the survival rate. Procedure: From june, 1987, to june, 1992, 444 unselected children were diagnosed with ALL. Of them, 425 were evaluable. Therapy was stratified by risk. Standard-risk (SR) and high-risk (HR) patients received protocols I, M, II, and maintenance therapy. Very-high-risk (VHR) patients received protocol E instead of protocol M. All patients received a prephase treatment consisting of prednisone and intrathecal methotrexate (MTX). HR and VHR patients received cranial irradiation (12-18 Gy). The following changes were made to the ALL BFM 86 protocol: in protocol M, MTX 1 g/m2 intead of 5 g/m2; in protocol E, citarabine 1 g/m2 instead of 2 g/m2; mithoxantrone and ifosfamide were substituted by teniposide and cyclophosphamide. Results: Immunophenotypes: pro-B-ALL, 14%; common ALL, 67.4%; pre-B-ALL, 4.3%; T-ALL, 10%; undifferentiated leukemia (AUL), 4.3%. The overall 5-year event-free survival (EFS) rate was 60% &amp;plusmn; 2% (SE). The 5-year EFS rate for each risk group was: SR 75%, HR 62%, VHR 28%, with a median follow-up of 6.5 years (range 4.5-9.5 years). The cumulative incidence of central nervous system (CNS) relapse was 5.4%. Conclusions: We have been able successfully to perform a nationwide study. Our strategy to adapt the BFM protocol to our population of patients trial was effective in improving the EFS. The immunophenotype distribution is similar to that in other reported series <![CDATA[Panencefalitis esclerosante subaguda: Reporte de un caso en Chile]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41061999000500008&lng=&nrm=iso&tlng= La panencefalitis esclerosante subaguda postsarampión (PEES) es en la actualidad una entidad infrecuente en aquellos países donde existen programas regulares de vacunación contra el sarampión. Presentamos un caso, con evolución rápida a la muerte, en el cual fueron observados los hallazgos característicos. Entre los más relevantes: títulos elevados de anticuerpos antisarampión en el líquido cefalorraquídeo (LCR), patrón periódico en el EEG, fenómenos de desmielinización progresiva en el scanner y resonancia nuclear magnética cerebral, asociados a la presencia constante de crisis mioclónicas. A pesar de una terapia continua con alfa-interferón intratecal, cimetidina en dosis inmunorreguladoras y un antiviral, se observó un deterioro progresivo del paciente. El estudio neuropatológico reveló compromiso a nivel de los centros semiovales de los hemisferios frontales, de predominio izquierdo<hr/>SSPE is an infrequent disease in countries with regular vaccination programmes. We present a case, its evolution and post mortem studies in which characteristic findings of SSPE were observed. The most relevant findings were: elevated measles antibodies in the CSF, a periodic discharge pattern in the EEG, changes of progressive demyelinization in the brain demonstrated by CT and MRI studies, associated with the constant presence of myoclonic seizures. Inspite of con-tinued therapy with intrathecal alpha-interferon, an immunoregulatory dose of cimetidine and an antiviral agent a progressive deterioration was observed. Neuropathological study demonstrated a significant deterioration at the level of the semioval centres of the frontal hemispheres, especially the left <![CDATA[Estenosis subglótica postintubación]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41061999000500009&lng=&nrm=iso&tlng= La estenosis subglótica postintubación es la causa más frecuente de estridor crónico que se observa en recién nacidos y lactantes pequeños que han recibido ventilación mecánica prolongada. En relación a dos casos clínicos se revisan las causas que determinan esta patología evitable y se discute el manejo de la extubación difícil del niño menor, de acuerdo a consideraciones clínicas y endoscópicas precisas, intentando establecer un plan de tratamiento que sea aplicable a nuestra realidad nacional. Estos dos pacientes, que son ilustrativos del amplio espectro clínico de la estenosis subglótica postintubación, fueron estudiados endoscópicamente. El primero corresponde a un prematuro tratado con ventilación mecánica que, después de varios intentos de extubación fallida, finalmente se consiguió una decanulación programada, sin necesidad de recurrir a la cirugía. El segundo se refiere a un lactante de 15 meses que, luego de una intubación necesaria para el tratamiento de un TEC severo, quedó con un estridor recurrente que requirió de la sección anterior del cricoides para superar su obstrucción. Se destaca que luego de dos fracasos en el intento de extubación programada se debe efectuar una rinofaringolaringoscopía flexible, seguida de una laringotraquescopía rígida con anestesia general, para confirmar el diagnóstico anatómico de la estenosis y efectuar el tratamiento quirúrgico si se confirma la patología<hr/>Post extubation subglottic stenosis is the most common aetiology of secondary chronic stridor presenting in newborns and infants. We report on 2 cases, endoscopically studied, that illustrate the clinical features of this disease. The first case was that of a preterm newborn treated with mechanical ventilation. We discuss the management of extubation failure, considering clinical and anatomical details and a review of the published literature. We suggest a suitable treatment scheme, in case of 2 failed programmed trials of extubation, flexible endoscopy must be performed, followed by rigid endoscopy in the operating theatre in order to diagnose and treat the stenosis surgically <![CDATA[Caso clínico-radiológico para diagnóstico]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41061999000500010&lng=&nrm=iso&tlng= La estenosis subglótica postintubación es la causa más frecuente de estridor crónico que se observa en recién nacidos y lactantes pequeños que han recibido ventilación mecánica prolongada. En relación a dos casos clínicos se revisan las causas que determinan esta patología evitable y se discute el manejo de la extubación difícil del niño menor, de acuerdo a consideraciones clínicas y endoscópicas precisas, intentando establecer un plan de tratamiento que sea aplicable a nuestra realidad nacional. Estos dos pacientes, que son ilustrativos del amplio espectro clínico de la estenosis subglótica postintubación, fueron estudiados endoscópicamente. El primero corresponde a un prematuro tratado con ventilación mecánica que, después de varios intentos de extubación fallida, finalmente se consiguió una decanulación programada, sin necesidad de recurrir a la cirugía. El segundo se refiere a un lactante de 15 meses que, luego de una intubación necesaria para el tratamiento de un TEC severo, quedó con un estridor recurrente que requirió de la sección anterior del cricoides para superar su obstrucción. Se destaca que luego de dos fracasos en el intento de extubación programada se debe efectuar una rinofaringolaringoscopía flexible, seguida de una laringotraquescopía rígida con anestesia general, para confirmar el diagnóstico anatómico de la estenosis y efectuar el tratamiento quirúrgico si se confirma la patología<hr/>Post extubation subglottic stenosis is the most common aetiology of secondary chronic stridor presenting in newborns and infants. We report on 2 cases, endoscopically studied, that illustrate the clinical features of this disease. The first case was that of a preterm newborn treated with mechanical ventilation. We discuss the management of extubation failure, considering clinical and anatomical details and a review of the published literature. We suggest a suitable treatment scheme, in case of 2 failed programmed trials of extubation, flexible endoscopy must be performed, followed by rigid endoscopy in the operating theatre in order to diagnose and treat the stenosis surgically <![CDATA[Tratamiento sintomático de la fiebre]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41061999000500011&lng=&nrm=iso&tlng= La estenosis subglótica postintubación es la causa más frecuente de estridor crónico que se observa en recién nacidos y lactantes pequeños que han recibido ventilación mecánica prolongada. En relación a dos casos clínicos se revisan las causas que determinan esta patología evitable y se discute el manejo de la extubación difícil del niño menor, de acuerdo a consideraciones clínicas y endoscópicas precisas, intentando establecer un plan de tratamiento que sea aplicable a nuestra realidad nacional. Estos dos pacientes, que son ilustrativos del amplio espectro clínico de la estenosis subglótica postintubación, fueron estudiados endoscópicamente. El primero corresponde a un prematuro tratado con ventilación mecánica que, después de varios intentos de extubación fallida, finalmente se consiguió una decanulación programada, sin necesidad de recurrir a la cirugía. El segundo se refiere a un lactante de 15 meses que, luego de una intubación necesaria para el tratamiento de un TEC severo, quedó con un estridor recurrente que requirió de la sección anterior del cricoides para superar su obstrucción. Se destaca que luego de dos fracasos en el intento de extubación programada se debe efectuar una rinofaringolaringoscopía flexible, seguida de una laringotraquescopía rígida con anestesia general, para confirmar el diagnóstico anatómico de la estenosis y efectuar el tratamiento quirúrgico si se confirma la patología<hr/>Post extubation subglottic stenosis is the most common aetiology of secondary chronic stridor presenting in newborns and infants. We report on 2 cases, endoscopically studied, that illustrate the clinical features of this disease. The first case was that of a preterm newborn treated with mechanical ventilation. We discuss the management of extubation failure, considering clinical and anatomical details and a review of the published literature. We suggest a suitable treatment scheme, in case of 2 failed programmed trials of extubation, flexible endoscopy must be performed, followed by rigid endoscopy in the operating theatre in order to diagnose and treat the stenosis surgically <![CDATA[Dolor abdominal recurrente (DAR) funcional]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41061999000500012&lng=&nrm=iso&tlng= La estenosis subglótica postintubación es la causa más frecuente de estridor crónico que se observa en recién nacidos y lactantes pequeños que han recibido ventilación mecánica prolongada. En relación a dos casos clínicos se revisan las causas que determinan esta patología evitable y se discute el manejo de la extubación difícil del niño menor, de acuerdo a consideraciones clínicas y endoscópicas precisas, intentando establecer un plan de tratamiento que sea aplicable a nuestra realidad nacional. Estos dos pacientes, que son ilustrativos del amplio espectro clínico de la estenosis subglótica postintubación, fueron estudiados endoscópicamente. El primero corresponde a un prematuro tratado con ventilación mecánica que, después de varios intentos de extubación fallida, finalmente se consiguió una decanulación programada, sin necesidad de recurrir a la cirugía. El segundo se refiere a un lactante de 15 meses que, luego de una intubación necesaria para el tratamiento de un TEC severo, quedó con un estridor recurrente que requirió de la sección anterior del cricoides para superar su obstrucción. Se destaca que luego de dos fracasos en el intento de extubación programada se debe efectuar una rinofaringolaringoscopía flexible, seguida de una laringotraquescopía rígida con anestesia general, para confirmar el diagnóstico anatómico de la estenosis y efectuar el tratamiento quirúrgico si se confirma la patología<hr/>Post extubation subglottic stenosis is the most common aetiology of secondary chronic stridor presenting in newborns and infants. We report on 2 cases, endoscopically studied, that illustrate the clinical features of this disease. The first case was that of a preterm newborn treated with mechanical ventilation. We discuss the management of extubation failure, considering clinical and anatomical details and a review of the published literature. We suggest a suitable treatment scheme, in case of 2 failed programmed trials of extubation, flexible endoscopy must be performed, followed by rigid endoscopy in the operating theatre in order to diagnose and treat the stenosis surgically <![CDATA[Eosinofilia y parasitosis]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41061999000500013&lng=&nrm=iso&tlng= La estenosis subglótica postintubación es la causa más frecuente de estridor crónico que se observa en recién nacidos y lactantes pequeños que han recibido ventilación mecánica prolongada. En relación a dos casos clínicos se revisan las causas que determinan esta patología evitable y se discute el manejo de la extubación difícil del niño menor, de acuerdo a consideraciones clínicas y endoscópicas precisas, intentando establecer un plan de tratamiento que sea aplicable a nuestra realidad nacional. Estos dos pacientes, que son ilustrativos del amplio espectro clínico de la estenosis subglótica postintubación, fueron estudiados endoscópicamente. El primero corresponde a un prematuro tratado con ventilación mecánica que, después de varios intentos de extubación fallida, finalmente se consiguió una decanulación programada, sin necesidad de recurrir a la cirugía. El segundo se refiere a un lactante de 15 meses que, luego de una intubación necesaria para el tratamiento de un TEC severo, quedó con un estridor recurrente que requirió de la sección anterior del cricoides para superar su obstrucción. Se destaca que luego de dos fracasos en el intento de extubación programada se debe efectuar una rinofaringolaringoscopía flexible, seguida de una laringotraquescopía rígida con anestesia general, para confirmar el diagnóstico anatómico de la estenosis y efectuar el tratamiento quirúrgico si se confirma la patología<hr/>Post extubation subglottic stenosis is the most common aetiology of secondary chronic stridor presenting in newborns and infants. We report on 2 cases, endoscopically studied, that illustrate the clinical features of this disease. The first case was that of a preterm newborn treated with mechanical ventilation. We discuss the management of extubation failure, considering clinical and anatomical details and a review of the published literature. We suggest a suitable treatment scheme, in case of 2 failed programmed trials of extubation, flexible endoscopy must be performed, followed by rigid endoscopy in the operating theatre in order to diagnose and treat the stenosis surgically <![CDATA[Enteroparasitosis: realidad actual y manejo]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41061999000500014&lng=&nrm=iso&tlng= La estenosis subglótica postintubación es la causa más frecuente de estridor crónico que se observa en recién nacidos y lactantes pequeños que han recibido ventilación mecánica prolongada. En relación a dos casos clínicos se revisan las causas que determinan esta patología evitable y se discute el manejo de la extubación difícil del niño menor, de acuerdo a consideraciones clínicas y endoscópicas precisas, intentando establecer un plan de tratamiento que sea aplicable a nuestra realidad nacional. Estos dos pacientes, que son ilustrativos del amplio espectro clínico de la estenosis subglótica postintubación, fueron estudiados endoscópicamente. El primero corresponde a un prematuro tratado con ventilación mecánica que, después de varios intentos de extubación fallida, finalmente se consiguió una decanulación programada, sin necesidad de recurrir a la cirugía. El segundo se refiere a un lactante de 15 meses que, luego de una intubación necesaria para el tratamiento de un TEC severo, quedó con un estridor recurrente que requirió de la sección anterior del cricoides para superar su obstrucción. Se destaca que luego de dos fracasos en el intento de extubación programada se debe efectuar una rinofaringolaringoscopía flexible, seguida de una laringotraquescopía rígida con anestesia general, para confirmar el diagnóstico anatómico de la estenosis y efectuar el tratamiento quirúrgico si se confirma la patología<hr/>Post extubation subglottic stenosis is the most common aetiology of secondary chronic stridor presenting in newborns and infants. We report on 2 cases, endoscopically studied, that illustrate the clinical features of this disease. The first case was that of a preterm newborn treated with mechanical ventilation. We discuss the management of extubation failure, considering clinical and anatomical details and a review of the published literature. We suggest a suitable treatment scheme, in case of 2 failed programmed trials of extubation, flexible endoscopy must be performed, followed by rigid endoscopy in the operating theatre in order to diagnose and treat the stenosis surgically <![CDATA[Ectoparasitosis]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41061999000500015&lng=&nrm=iso&tlng= La estenosis subglótica postintubación es la causa más frecuente de estridor crónico que se observa en recién nacidos y lactantes pequeños que han recibido ventilación mecánica prolongada. En relación a dos casos clínicos se revisan las causas que determinan esta patología evitable y se discute el manejo de la extubación difícil del niño menor, de acuerdo a consideraciones clínicas y endoscópicas precisas, intentando establecer un plan de tratamiento que sea aplicable a nuestra realidad nacional. Estos dos pacientes, que son ilustrativos del amplio espectro clínico de la estenosis subglótica postintubación, fueron estudiados endoscópicamente. El primero corresponde a un prematuro tratado con ventilación mecánica que, después de varios intentos de extubación fallida, finalmente se consiguió una decanulación programada, sin necesidad de recurrir a la cirugía. El segundo se refiere a un lactante de 15 meses que, luego de una intubación necesaria para el tratamiento de un TEC severo, quedó con un estridor recurrente que requirió de la sección anterior del cricoides para superar su obstrucción. Se destaca que luego de dos fracasos en el intento de extubación programada se debe efectuar una rinofaringolaringoscopía flexible, seguida de una laringotraquescopía rígida con anestesia general, para confirmar el diagnóstico anatómico de la estenosis y efectuar el tratamiento quirúrgico si se confirma la patología<hr/>Post extubation subglottic stenosis is the most common aetiology of secondary chronic stridor presenting in newborns and infants. We report on 2 cases, endoscopically studied, that illustrate the clinical features of this disease. The first case was that of a preterm newborn treated with mechanical ventilation. We discuss the management of extubation failure, considering clinical and anatomical details and a review of the published literature. We suggest a suitable treatment scheme, in case of 2 failed programmed trials of extubation, flexible endoscopy must be performed, followed by rigid endoscopy in the operating theatre in order to diagnose and treat the stenosis surgically <![CDATA[Programas útiles para Internet]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41061999000500016&lng=&nrm=iso&tlng= La estenosis subglótica postintubación es la causa más frecuente de estridor crónico que se observa en recién nacidos y lactantes pequeños que han recibido ventilación mecánica prolongada. En relación a dos casos clínicos se revisan las causas que determinan esta patología evitable y se discute el manejo de la extubación difícil del niño menor, de acuerdo a consideraciones clínicas y endoscópicas precisas, intentando establecer un plan de tratamiento que sea aplicable a nuestra realidad nacional. Estos dos pacientes, que son ilustrativos del amplio espectro clínico de la estenosis subglótica postintubación, fueron estudiados endoscópicamente. El primero corresponde a un prematuro tratado con ventilación mecánica que, después de varios intentos de extubación fallida, finalmente se consiguió una decanulación programada, sin necesidad de recurrir a la cirugía. El segundo se refiere a un lactante de 15 meses que, luego de una intubación necesaria para el tratamiento de un TEC severo, quedó con un estridor recurrente que requirió de la sección anterior del cricoides para superar su obstrucción. Se destaca que luego de dos fracasos en el intento de extubación programada se debe efectuar una rinofaringolaringoscopía flexible, seguida de una laringotraquescopía rígida con anestesia general, para confirmar el diagnóstico anatómico de la estenosis y efectuar el tratamiento quirúrgico si se confirma la patología<hr/>Post extubation subglottic stenosis is the most common aetiology of secondary chronic stridor presenting in newborns and infants. We report on 2 cases, endoscopically studied, that illustrate the clinical features of this disease. The first case was that of a preterm newborn treated with mechanical ventilation. We discuss the management of extubation failure, considering clinical and anatomical details and a review of the published literature. We suggest a suitable treatment scheme, in case of 2 failed programmed trials of extubation, flexible endoscopy must be performed, followed by rigid endoscopy in the operating theatre in order to diagnose and treat the stenosis surgically <![CDATA[RESEÑA DE LIBROS]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41061999000500017&lng=&nrm=iso&tlng= La estenosis subglótica postintubación es la causa más frecuente de estridor crónico que se observa en recién nacidos y lactantes pequeños que han recibido ventilación mecánica prolongada. En relación a dos casos clínicos se revisan las causas que determinan esta patología evitable y se discute el manejo de la extubación difícil del niño menor, de acuerdo a consideraciones clínicas y endoscópicas precisas, intentando establecer un plan de tratamiento que sea aplicable a nuestra realidad nacional. Estos dos pacientes, que son ilustrativos del amplio espectro clínico de la estenosis subglótica postintubación, fueron estudiados endoscópicamente. El primero corresponde a un prematuro tratado con ventilación mecánica que, después de varios intentos de extubación fallida, finalmente se consiguió una decanulación programada, sin necesidad de recurrir a la cirugía. El segundo se refiere a un lactante de 15 meses que, luego de una intubación necesaria para el tratamiento de un TEC severo, quedó con un estridor recurrente que requirió de la sección anterior del cricoides para superar su obstrucción. Se destaca que luego de dos fracasos en el intento de extubación programada se debe efectuar una rinofaringolaringoscopía flexible, seguida de una laringotraquescopía rígida con anestesia general, para confirmar el diagnóstico anatómico de la estenosis y efectuar el tratamiento quirúrgico si se confirma la patología<hr/>Post extubation subglottic stenosis is the most common aetiology of secondary chronic stridor presenting in newborns and infants. We report on 2 cases, endoscopically studied, that illustrate the clinical features of this disease. The first case was that of a preterm newborn treated with mechanical ventilation. We discuss the management of extubation failure, considering clinical and anatomical details and a review of the published literature. We suggest a suitable treatment scheme, in case of 2 failed programmed trials of extubation, flexible endoscopy must be performed, followed by rigid endoscopy in the operating theatre in order to diagnose and treat the stenosis surgically <![CDATA[ANUNCIOS]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41061999000500018&lng=&nrm=iso&tlng= La estenosis subglótica postintubación es la causa más frecuente de estridor crónico que se observa en recién nacidos y lactantes pequeños que han recibido ventilación mecánica prolongada. En relación a dos casos clínicos se revisan las causas que determinan esta patología evitable y se discute el manejo de la extubación difícil del niño menor, de acuerdo a consideraciones clínicas y endoscópicas precisas, intentando establecer un plan de tratamiento que sea aplicable a nuestra realidad nacional. Estos dos pacientes, que son ilustrativos del amplio espectro clínico de la estenosis subglótica postintubación, fueron estudiados endoscópicamente. El primero corresponde a un prematuro tratado con ventilación mecánica que, después de varios intentos de extubación fallida, finalmente se consiguió una decanulación programada, sin necesidad de recurrir a la cirugía. El segundo se refiere a un lactante de 15 meses que, luego de una intubación necesaria para el tratamiento de un TEC severo, quedó con un estridor recurrente que requirió de la sección anterior del cricoides para superar su obstrucción. Se destaca que luego de dos fracasos en el intento de extubación programada se debe efectuar una rinofaringolaringoscopía flexible, seguida de una laringotraquescopía rígida con anestesia general, para confirmar el diagnóstico anatómico de la estenosis y efectuar el tratamiento quirúrgico si se confirma la patología<hr/>Post extubation subglottic stenosis is the most common aetiology of secondary chronic stridor presenting in newborns and infants. We report on 2 cases, endoscopically studied, that illustrate the clinical features of this disease. The first case was that of a preterm newborn treated with mechanical ventilation. We discuss the management of extubation failure, considering clinical and anatomical details and a review of the published literature. We suggest a suitable treatment scheme, in case of 2 failed programmed trials of extubation, flexible endoscopy must be performed, followed by rigid endoscopy in the operating theatre in order to diagnose and treat the stenosis surgically