Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de pediatría]]> http://www.scielo.cl/rss.php?pid=0370-410620010004&lang=es vol. 72 num. 4 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.cl/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.cl <![CDATA[Validez y ética de la investigación clínica]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062001000400001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Factores de riesgo y prevención en diabetes mellitus tipo I: Actualización]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062001000400002&lng=es&nrm=iso&tlng=es La diabetes mellitus insulinodependiente o tipo 1 (DM1) es el resultado de un largo proceso inmunológico que ocasiona la destrucción selectiva de las células beta de los islotes pancreáticos. A pesar del avance de las investigaciones médicas no se ha logrado curar la enfermedad, por lo que adquieren importancia los intentos destinados a prevenirla en los parientes de primer grado, cuyo riesgo de adquirir la enfermedad es 20 veces superior al de la población general. Para efectuar cualquier intervención en el sistema inmune, que altere la historia natural de esta enfermedad, se debe reconocer los individuos susceptibles de desarrollar DM1. Para ello se utiliza la determinación de anticuerpos antiislotes (ICA), y en aquellos que son positivos (± 35%) se mide la primera fase de la secreción de insulina en respuesta a una carga de glucosa endovenosa (FPRI); los sujetos susceptibles o con mayor riesgo de desarrollar DM1 son aquellos con ICA(+) y FPRI menor al p10 de la población de referencia. Este protocolo se ha aplicado a parientes de primer grado de sujetos con DM1, en los dos ensayos clínicos multicéntricos preventivos y controlados que tienen lugar en este momento. El protocolo europeo (ENDIT) utiliza nicotinamida y ha reclutado mas de 40 000 individuos. El protocolo americano denominado Diabetes Prevention Trial of type 1 Diabetes (DPT-1) utiliza insulina oral o subcutánea según el riesgo de desarrollar DM1; este ha reclutado mas de 80 000 participantes. Los primeros resultados de estos estudios se esperan para el año 2003 y 2004. Existen fundadas esperanzas de que estos dos grandes estudios prospectivos de largo plazo con intervenciones preventivas, nos ayudarán a responder la pregunta si es posible alterar el destino biológico de nuestros pacientes y prevenir o retardar el comienzo de la diabetes tipo 1 en poblaciones susceptibles.<hr/>Insulin dependent diabetes mellitus (IDDM) or type 1 is the result of a long immunological process resulting in destruction of pancreatic islet beta cells. Inspite of medical advances a cure for the disease has not been achieved. This prompts the importance of attempts to prevent the disease in first degree relatives whose risk of developing IDDM is 20 times greater than the general population. Any attempt to modify the immune system that may alter the disease´s natural history must first identify susceptibles individuals. To this end the presence of anti-islet antibodies is determined. In those who tested positive (35%) it is measured the first phase of insulin secretion in response to an iv glucose load. Individuals with a greater risk of developing IDDM are those who are antibody positive and a FPIR of less than the 10th centile of the reference population. This protocol has been applied to first degree relatives of patients with IDDM in 2 controlled prospective multicentre clinical trials taking place at this moment. The European trial (ENDIT) is using nicotinamide and has recluted more than 40,000 subjects, while the American protocol, the Diabetes Prevention trail of DM type 1 (DPT-1) use oral or subcutaneous insulin according to the risk of developing IDDM. In this trial are participating more than 80,000 subjects, the results of which are expected in 2003-4. There are hopes that the results of this trials help to answer the question, if it is possible to alter the biological destiny of a person, and prevent or retard the development of IDDM in susceptible individuals. <![CDATA[El programa IRA en Chile: hitos e historia]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062001000400003&lng=es&nrm=iso&tlng=es En Chile, las infecciones respiratorias agudas (IRA) constituyen un importante problema de salud pública. Durante la década del 80, la tasa de mortalidad infantil por neumonía subió y las investigaciones operacionales demostraron que en muchos de estos fallecidos el deceso ocurría en domicilio o trayecto al hospital. Estos estudios identificaron los factores de riesgo y demostraron que la etiología era preferentemente viral. Considerando estos antecedentes y el tipo de organización del sistema de salud chileno, se elaboró una propuesta de Programa de IRA, que posteriormente fue adoptado como oficial por el Ministerio de Salud. Este Programa incorpora el manejo moderno del síndrome bronquial obstructivo (SBO), agrega kinesiólogos y transfiere tecnología a los centros de atención primaria para mejorar su capacidad resolutiva. En la actualidad, el Programa Nacional de IRA cuenta con 400 unidades en todo el territorio, y ha logrado llegar con una salud más equitativa y de mejor calidad técnica a la población más pobre de nuestro país. Entre los resultados sanitarios más importantes destaca la reducción de las hospitalizaciones por SBO y especialmente el reiterado quiebre hacia el descenso de la mortalidad infantil por neumonía, en particular de su componente domiciliario. Las evaluaciones independientes han mostrado un alto rendimiento costo-beneficio de los recursos usados en este campo. En la actualidad, ante la baja mortalidad por neumonía, los esfuerzos deben enfocarse a mejorar la calidad de vida de nuestros niños, en especial si se considera el creciente aumento de pacientes portadores de enfermedades respiratorias crónicas.<hr/>In Chile, ARIs are a major problem in public health. During the 80s the infant mortality rate for pneumonia rose, with studies demonstrating that many of the deaths occurred at home or on route to a hospital. These studies identified risk factors and that the predominant aetiology was viral. Taking these facts into account and the type of organization of the Chilean Health Service a programme of ARI was elaborated which was later adopted as the official Health Ministry programme. This incorporated the modern management of obstructive bronchitis, including physiotherapists and the transfer of technology to primary health care centres to improve their operational capacity. The National ARI programme has 400 units throughout the country and has brought about a fairer distribution of health care services and a better technical quality to the poorer populations of our country. Amongst the more important results that the programme has achieved, we emphasize the reduction in hospitalizations for obstructive bronchitis, the repeated lowering of infant mortality for pneumonia, especially in deaths at home. Independent evaluations have demonstrated a highly efficient cost-benefit ratio used in the programme. With the lowering mortality for pneumonia we must stress the need to improve the quality of life for the Chilean children, especially when we consider the increasing number of children with chronic respiratory disease. <![CDATA[Empleo del <I>score </I>de NESI<I> (Neisseria sepsis index)</I> en meningococcemia aguda]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062001000400004&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción. La enfermedad meningocóccica se puede presentar como meningitis o como un shock séptico fulminante. Diferentes scores pronósticos se han desarrollado con el objetivo de clasificar a los pacientes precoz e individualmente, de acuerdo a un curso esperado para la enfermedad. El score de NESI (Neisseria sepsis index) fue definido empleando parámetros clínicos y de laboratorio. Objetivo. Evaluamos el rol pronóstico de dicho score de gravedad en nuestra población pediátrica y lo correlacionamos con el riesgo de muerte. Método. Este score se aplicó en forma prospectiva a todos los pacientes ingresados a la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Dr. Sótero del Río y Area de Cuidados Críticos del Hospital Padre Hurtado con diagnóstico de infección meningocóccica desde diciembre de 1995 a diciembre de 1999. El score de NESI se calcula, considerando la frecuencia cardiaca, presión arterial media, magnitud del exceso de base y progresión de las lesiones cutáneas. Se consignaron datos biomédicos de los pacientes y el desenlace final. Resultados. Hubo 121 casos de enfermedad meningocóccica. Se aisló la Neisseria meningitidis en el 61%. La edad de los pacientes estuvo entre 1 a 156 meses (mediana de 3 años 5 meses); el 58% era de sexo masculino. Once pacientes (9%) fallecieron debido a falla multiorgánica. No se encontró diferencia estadísticamente significativa con respecto a mortalidad al compararla con edad, sexo y presencia de meningitis. El 50% de los pacientes tuvieron NESI 2. Con un valor de corte en 3, se obtiene que los pacientes con valor NESI 3 ó más tienen casi 4 veces más riesgo de fallecer (RR = 4,95, p < 0,01) con sensibilidad y valor predictivo negativo de 100%, ambos. Conclusión. El score de NESI emplea pocos parámetros, disponibles en cualquier hospital, de fácil aplicación y utilidad para el precoz reconocimiento de pacientes con enfermedad meningocóccica que pueden desarrollar una evolución fatal<hr/>Introduction: Meningococcal infection may present as meningitis or as fulminant septic shock. Different prognostic scoring systems have been developed in order to classify patients according to their expected outcome. The NESI score was designed using laboratory and clinical parameters. Objective: We measured the prognostical role of this index in paedriatric patients and compared it to the risk of death. Method: This was a prospective study, used in patients admitted to the PICU in the hospitals Sótero del Río and Padre Hurtado with meningococcal infection between december 1995 and december 1999. NESI considers heart rate (HR), mean arterial blood pressure (MAP), base excess (BE) and progression of cutaneous lesions (CL). We noted some biochemical characteristics and the final outcome. Results: 121 consecutive cases of meningococcal infection were admitted. Neisseria meningitidis was cultured in 74 (61%). Patients were aged between 1 and 156 months (median 41), 58% were male. Eleven patients (9%) died owing to multiorgan failure. There were no statistical differences in mortality by age, sex or the presence of meningitis. Half of the patients had a NESI score of 2. Patients with a score of 3 or more had almost 4 times the risk of death (RR = 4.96, p < 0.01) as compared with those with a lesser score. Both sensitivity and negative predictive values were 100%. Conclusion: the fact that the NESI score considers few clinical parameters it might be used in any hospital for early recognition of a life threatening condition in patients with acute meningococcal infection <![CDATA[Validación y aplicación de instrumentos para evaluar intervenciones educativas en obesidad de escolares]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062001000400005&lng=es&nrm=iso&tlng=es La obesidad infantil constituye un problema de salud pública en Chile. Con el propósito de avanzar en la implementación de programas preventivos globales, se realizó un proyecto piloto en niños de 4° básico de escuelas municipalizadas, sus madres y profesores, con el objetivo de desarrollar, validar y aplicar instrumentos sobre conocimientos, actitudes y prácticas de alimentación, nutrición y actividad física; para establecer la línea base que oriente las intervenciones educativas y evaluar este tipo de estrategia en la prevención de obesidad. Pacientes y Método: La muestra incluyó a 251 escolares, 240 madres y 39 profesores. Como parte del proceso de validación, se implementó una experiencia educativa de corta duración en los niños (26 horas) y madres (2 charlas) de una de las escuelas, para lo cual se desarrolló un material educativo específico. Los procesos de desarrollo y validación de los tests siguieron los pasos habituales para ese fin. Resultados: Los resultados mostraron que los conocimientos de los niños, sus madres y profesores eran deficientes. Después de la experiencia educativa para niños y madres, estos mejoraron significativamente, sin embargo, no alcanzaron el nivel esperado. En los niños, se observó un bajo consumo de leche, frutas y verduras. Aun cuando los niños eran extremadamente sedentarios, especialmente las niñas, ellos manifestaron gustarles las clases de educación física y su deseo de aumentarlas. La autopercepción de su verdadero estado nutricional fue inadecuada, siendo aún peor en las mujeres. En las madres, un 34% no consumía leche; en el resto, el 73% prefiere la leche entera y menos del 30% la cambiaría por leche descremada.<hr/>Childhood obesity is a public health problem in Chile. In order to advance in the process of developing comprehensive preventive programmes, a pilot project studying schoolchildren in the 4th grade attending public schools and their mothers was carried out with the object of developing, validating and applying methods to determine knowledge and attitudes in food, nutrition and physical activity. These methods not only serve to have an initial assessment so as to orientate educational strategies, but also to evaluate this type of strategy as part of an obesity prevention programme. Patients and Methods: The sample included 251 children, 240 mothers and 39 teachers. As part of the validation process, a small scale educational strategy was implemented for the children (26 hours) and their mothers (2 lectures) for which specific material was developed. The process of developing and validating these methods followed the usual procedure. Results: The results showed that knowledge was deficient in children, their mothers and their teachers. Even though this knowledge increased significantly in those undergoing the education programme, it did not reach the minimum acceptable level. Children had low intake of milk, fruits and vegetables. They were extremely sedentary, especially girls, but said that they enjoyed physical education classes and were willing to have more classes. Self-perception of their real nutritional status was inadequate, especially in girls, 34% of mothers did not consume milk, among the rest 73% preferred whole milk and less than 30% were willing to change to low-fat milk. <![CDATA[Enfermedad de Kawasaki en el Hospital Roberto del Río: análisis clínico epidemiológico]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062001000400006&lng=es&nrm=iso&tlng=es La enfermedad de Kawasaki (EK) es conocida en niños chilenos, sin embargo, continuas publicaciones informan de altas tasas de aneurismas coronarios (AC) en esta población, lo que sugeriría ineficacia del tratamiento con inmunoglobulina endovenosa (IGEV). Objetivo: estudiar las características clínico-epidemiológicas de la EK en nuestro medio y tratar de encontrar una explicación a las altas tasas de compromiso cardiovascular. Pacientes y método: se analizaron 60 pacientes egresados del Hospital de Niños Roberto del Río, entre enero de 1987 y mayo de 1999, evaluando variables de edad, sexo, inicio de fiebre, días de evolución al diagnóstico y terapia, exámenes de laboratorio y tratamiento con inmunoglobulina y aspirina. Resultados: 12 casos (20%) presentaron AC, los que afectaron a casos típicos, mientras que no aparecieron en los incompletos. La tasa de ataque de EK del Area Norte de Santiago fue estimada en 3,9 x 100 000 < 5 años. La aparente ineficacia de la IGEV podría ser explicada por fallas de detección, 60% de los casos diagnosticados más allá del 5° día de enfermedad (rango 6 a > 16), retraso terapéutico (mediana 8, rango 5 a 15 días), así como sesgo de selección al decidir iniciar el tratamiento. Estas cifras no han variado significativamente en los últimos 10 años. Conclusiones: Se plantea que existen posibles fallas clínicas en el diagnóstico de EK y se sugieren propuestas para mejorar la detección y el momento del tratamiento.<hr/>Kawasaki´s disease has become a well known disease in Chilean children. Nevertheless, continuing high rates of coronary artery aneurysms (CAA) have been reported in this population, suggesting lack of efficacy of the treatment with intravenous immunoglobulin (IVIG). The aim of this study was to examine the clinico-epidemiological features of 60 children discharged from the Roberto del Río Children´s Hospital between january 1987 and may 1999. Age, sex, fever, time to diagnostic and treatment were studied. Results: 12 patients (20%) presented with CAA, all of them in typical cases, whereas no such complication occurred in the incomplete cases. The prevalence of Kawasaki´s disease in the northern area of Santiago is 3.9 per 100,000 in children less than 5. Failure to detect the disease, 60% of diagnoses made after the fifth day (range 6-16), treatment delay (median 8 days, range 5-15) as well as selection bias for deciding therapy may explain the apparent inefficacy of IVIG, since doses did not exceed 2 000 mg/kg. These figures have not shown significant changes over the last 10 years. Conclusion: Possible clinical pitfalls in diagnosis of KD are considered and proposals to improve its detection and timely treatment are suggested. <![CDATA[Evaluación del programa de tratamiento de lactantes en riesgo nutricional en la Región Metropolitana]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062001000400007&lng=es&nrm=iso&tlng=es Antecedentes: en 1993 el Ministerio de Salud cambió los criterios de diagnóstico y definió nuevas normas para el tratamiento de los niños con riesgo de desnutrir. Objetivo: evaluar el impacto y los factores asociados a la evolución nutricional de lactantes beneficiarios del programa de tratamiento del riesgo de desnutrir. Pacientes y método: estudio retrospectivo de una cohorte de 174 lactantes de 6 a 18 meses de edad intervenidos en 6 Consultorios de Santiago. A partir de los registros clínicos se evaluó evolución nutricional y tasa de recuperación en función de: a) antecedentes biomédicos (peso de nacimiento, edad de ingreso, morbilidad, lactancia, ingesta); b) cumplimiento de normas de tratamiento y calidad de la atención; y c) características sociales de los hogares (edad y escolaridad de la madre, tipo de unión). Se exploró el modelo que mejor explicara la evolución nutricional mediante análisis multivariado. Resultados: el 42,47% de los niños en riesgo por peso/edad recuperó el estado nutricional, mientras que el 15,9% lo deterioró, sin diferencias en función de la relación peso/talla al ingreso. Los factores que mejor explicaron la evolución nutricional fueron edad de la madre (OR 1,8 IC 1,0-3,4 p < 0,05 en mujeres menores de 25 años) y tipo de unión (OR 3,0 IC 1,5-6,0 p < 0,001 para madres solas o con unión inestable). Conclusiones: el programa tiene un bajo efecto en la recuperación nutricional; es necesario revisar algunas normas de tratamiento y mejorar la calidad nutricional del suplemento utilizado.<hr/>In 1993 the Ministry of Health changed the diagnostic criteria and defined new regulations for treating children at risk of malnutrition. Objective: to evaluate the impact and factors associated with the nutritional evolution of babies enrolled in this programme. Patients and Methods: a retrospective study of a cohort of 174 babies, aged between 6 and 18 months, treated at 6 outpatient departments in Santiago. Using clinical files the nutritional evolution and recovery rate were assessed using: a) biomedical history (birth weight, age of enrolment, co-morbidity, milk feeding and weaning), b) compliance with treatment and quality of attention, c) social characteristics of the home (age and education formal of the mother and conjugal status). We describe the model that best explains the nutritional evolution using multivariate analysis. Results: 42.47% of at risk babies for weight/height regained a normal nutritional status, 15.9% deteriorated, without differences in the ratio weight/height compared to that of enrollment. Factors best explaining the evolution were maternal age (OR 1.8 CI 1.8-3.4 p < 0.05 in women less than 25), and conjugal status (OR 3.0 CI 1.5-6.0 p < 0.001 for solitary mothers or with an unstable conjugal status). Conclusions: the programme had little effect on the nutritional recuperation of the child. It is necessary to revise some of the protocol and to improve the quality of the supplements used. <![CDATA[Coqueluche en niños menores de seis meses de vida]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062001000400008&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivo. Analizar nuestra casuística de niños con inmunización incompleta e infección por Bordetella pertussis. Destacar la importancia de la hipertensión pulmonar secundaria como causa de muerte en este grupo etáreo. Método. Se analizaron los menores de seis meses (m) de edad cursando infección por Bordetella pertussis ingresados al Area de Cuidados Críticos del Hospital Padre Hurtado, entre mayo de 1999 a diciembre de 2000. Se consignó epidemiología, semiología, laboratorio, terapia y complicaciones. Resultados. Quince pacientes, 73% varones, mediana de edad de 1m 8d (15d - 4m 23d), seis menores de un mes de vida; mediana de edad gestacional 40 sem (26-40 sem). La semiología se caracterizó por: tos en el total de pacientes, cianosis en trece y tres con apnea. El recuento leucocitario tuvo una mediana de 19 600/mm3 (11 600/mm3 a 120 000/mm3), y el recuento linfocitario una mediana de 11 013/mm3 (7 300/mm3-23 000/mm3). Siete presentaron un recuento leucocitario normal. La mediana de estadía en UCI fue 4 días. Se empleó ventilación mecánica convencional (VMC) en cuatro pacientes, ventilación oscilatoria de alta frecuencia en dos y óxido nítrico inhalado en uno. Hubo dos muertes, una de ellas con hallazgos necrópsicos compatibles con hipertensión pulmonar secundaria. Conclusión. El coqueluche puede ser fatal durante los primeros seis meses de vida. Su presentación clínica puede ser atípica en este grupo etáreo. La complicación más ominosa fue el shock cardiogénico secundario a hipertensión pulmonar. En el contexto de coqueluche la presencia de taquicardia inexplicada, hiperleucocitosis y dificultad respiratoria progresiva, debe plantear el desarrollo de hipertensión pulmonar, lo que debe objetivarse precozmente para iniciar agresivamente todas las opciones terapéuticas posibles, dada la evolución fulminante y fatal en este grupo de pacientes.<hr/>Objective: to analyze our experience in non-immunized or partially immunized children with Bordetella pertussis infection. To describe the importance of secondary pulmonary hypertension as a cause of death in this group of children. Method: analyze of all patients with Bordetella pertussis infection hospitalized in the critical care unit Padre Hurtado Hospital between may and december 2000. Results: 15 patients were studied, 73% male, median age 1 month 22 days (range 15 days to 4 months 23 days). Six were aged less than 1 month and median gestational age was 40 weeks (range 26-40). Most frequent clinical manifestationes were cough 15/15, cyanosis 13/15, and apnoea 3/15. the median white blood count (WBC) was 19,600/mm3 (11,060-120,000) and median lymphocyte count 11,013/mm3. WBC was normal in 7. The mean stay in PICU was 4 days. 4 patients needed conventional mechanical ventilation, 2 high frequency oscillatory ventilation and one inhaled nitric oxide. 2 patients died, in one autopsy confirmed pulmonary hypertension. Conclusion: Bordetella pertussis infection may be fatal in early life and clinical presentation may be atypical. The most serious complication is the development of cardiogenic shock secondary to pulmonary hypertension. In the course of pertussis the presence of tachycardia, hyperleucocitosis and progressive respiratory distress should alert the physician to the possibility of pulmonary hipertension. Early diagnosis is essential for aggressive therapy to be instituted because otherwise the evolution is fulminant and fatal in this group of patients. <![CDATA[Trombosis venosa profunda en relación a un catéter central: Edema neonatal en esclavina, un caso clínico]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062001000400009&lng=es&nrm=iso&tlng=es Se presenta el caso de un recién nacido con una malformación intestinal grave que se complicó con un edema en esclavina secundario a una trombosis de las venas innominada y cava superior, debida a un cateterismo venoso central de yugular izquierda para nutrición parenteral prolongada, que se certificó por ecocardiografía. El paciente se trató inicialmente con heparina estándar y al no tener respuesta se cambió a Fraxiheparina®. Esta heparina, de bajo peso molecular, se dio por vía subcutánea, 150 U/kg/dosis, cada 12 h por 14 días, seguida de la administración de un anticoagulante oral, durante tres meses. El cuadro remitió completamente con el tratamiento con la heparina de bajo peso molecular. Se destaca la ventaja de usar las heparinas de bajo peso molecular, ya que a diferencia de sus homólogas son más seguras, no requieren de controles de coagulación tan rígidos, tienen menos complicaciones hemorrágicas y rara vez dan reacciones autoinmunes. Se señala la falta de información que existe en la literatura neonatal especializada en cuanto al tratamiento anticoagulante y trombolisis para el manejo de pacientes con riesgo de trombosis profunda.<hr/>A newborn with a severe intestinal malformation presented with shoulder girdle or mantle oedema secondary to caval and innominate venous thrombosis caused by a left jugular venous central line used for parental nutrition and demonstrated using ultrasound. The patient initially was treated with standard heparin therapy without a response, Fraxiheparin® was then used. This low molecular weight heparin was administered subcutaneously using a dose of 150 U/kg b.d. for 14 days, followed by 3 months of oral anticoagulation. Clinical manifestations resolved completely with the low molecular weight heparin. The advantages of its use are noted; increase security in comparasion to heparin, less haemorrhagic complications, less rigid control, rarely produce autoimmune reactions. We emphasize the lack of information existing in the specialized newborn literature about anticoagulant treatment and thrombolysis in treating patients with deep vein thrombosis. <![CDATA[Aplasia cutis congénita: a propósito de cuatro casos: a study of 4 cases]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062001000400010&lng=es&nrm=iso&tlng=es La aplasia cutis congénita es una condición caracterizada por la ausencia congénita de áreas de piel en zonas de localización variable. Es una entidad rara, que afecta por igual a ambos sexos y cuya etiología no está precisada. El cuero cabelludo es su localización más frecuente. Está constituida por un amplio espectro de alteraciones, con patrón de herencia variable, ocasionalmente asociados con otros defectos congénitos y síndromes malformativos. Se presentan cuatro casos clínicos y se hace referencia a los aspectos clínicos, etiopatogenia, evolución y tratamiento de la enfermedad.<hr/>Congenital cutaneous aplasia is a condition characterized by congenital absence of skin areas that can occur in any location. It is a rare disease, affecting both the sexes equally and its aetiology is unclear. The disorder is seen most frequently on the scalp. It has a wide spectrum of clinical manifestations, with variable inheritance, sometimes associated to other congenital defects and malformations. We present 4 cases of aplasia cutis congenital and review the clinical findings, aetiopathogenesis, evolution and therapy of the disease. <![CDATA[Caso clínico-radiológico para diagnóstico]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062001000400011&lng=es&nrm=iso&tlng=es La aplasia cutis congénita es una condición caracterizada por la ausencia congénita de áreas de piel en zonas de localización variable. Es una entidad rara, que afecta por igual a ambos sexos y cuya etiología no está precisada. El cuero cabelludo es su localización más frecuente. Está constituida por un amplio espectro de alteraciones, con patrón de herencia variable, ocasionalmente asociados con otros defectos congénitos y síndromes malformativos. Se presentan cuatro casos clínicos y se hace referencia a los aspectos clínicos, etiopatogenia, evolución y tratamiento de la enfermedad.<hr/>Congenital cutaneous aplasia is a condition characterized by congenital absence of skin areas that can occur in any location. It is a rare disease, affecting both the sexes equally and its aetiology is unclear. The disorder is seen most frequently on the scalp. It has a wide spectrum of clinical manifestations, with variable inheritance, sometimes associated to other congenital defects and malformations. We present 4 cases of aplasia cutis congenital and review the clinical findings, aetiopathogenesis, evolution and therapy of the disease. <![CDATA[¿Cuál debe ser el manejo del niño con estrechez prepucial?]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062001000400012&lng=es&nrm=iso&tlng=es La aplasia cutis congénita es una condición caracterizada por la ausencia congénita de áreas de piel en zonas de localización variable. Es una entidad rara, que afecta por igual a ambos sexos y cuya etiología no está precisada. El cuero cabelludo es su localización más frecuente. Está constituida por un amplio espectro de alteraciones, con patrón de herencia variable, ocasionalmente asociados con otros defectos congénitos y síndromes malformativos. Se presentan cuatro casos clínicos y se hace referencia a los aspectos clínicos, etiopatogenia, evolución y tratamiento de la enfermedad.<hr/>Congenital cutaneous aplasia is a condition characterized by congenital absence of skin areas that can occur in any location. It is a rare disease, affecting both the sexes equally and its aetiology is unclear. The disorder is seen most frequently on the scalp. It has a wide spectrum of clinical manifestations, with variable inheritance, sometimes associated to other congenital defects and malformations. We present 4 cases of aplasia cutis congenital and review the clinical findings, aetiopathogenesis, evolution and therapy of the disease. <![CDATA[Consenso nacional de fibrosis quística]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062001000400013&lng=es&nrm=iso&tlng=es La aplasia cutis congénita es una condición caracterizada por la ausencia congénita de áreas de piel en zonas de localización variable. Es una entidad rara, que afecta por igual a ambos sexos y cuya etiología no está precisada. El cuero cabelludo es su localización más frecuente. Está constituida por un amplio espectro de alteraciones, con patrón de herencia variable, ocasionalmente asociados con otros defectos congénitos y síndromes malformativos. Se presentan cuatro casos clínicos y se hace referencia a los aspectos clínicos, etiopatogenia, evolución y tratamiento de la enfermedad.<hr/>Congenital cutaneous aplasia is a condition characterized by congenital absence of skin areas that can occur in any location. It is a rare disease, affecting both the sexes equally and its aetiology is unclear. The disorder is seen most frequently on the scalp. It has a wide spectrum of clinical manifestations, with variable inheritance, sometimes associated to other congenital defects and malformations. We present 4 cases of aplasia cutis congenital and review the clinical findings, aetiopathogenesis, evolution and therapy of the disease. <![CDATA[Agendas electrónicas personales y su uso pediátrico]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062001000400014&lng=es&nrm=iso&tlng=es La aplasia cutis congénita es una condición caracterizada por la ausencia congénita de áreas de piel en zonas de localización variable. Es una entidad rara, que afecta por igual a ambos sexos y cuya etiología no está precisada. El cuero cabelludo es su localización más frecuente. Está constituida por un amplio espectro de alteraciones, con patrón de herencia variable, ocasionalmente asociados con otros defectos congénitos y síndromes malformativos. Se presentan cuatro casos clínicos y se hace referencia a los aspectos clínicos, etiopatogenia, evolución y tratamiento de la enfermedad.<hr/>Congenital cutaneous aplasia is a condition characterized by congenital absence of skin areas that can occur in any location. It is a rare disease, affecting both the sexes equally and its aetiology is unclear. The disorder is seen most frequently on the scalp. It has a wide spectrum of clinical manifestations, with variable inheritance, sometimes associated to other congenital defects and malformations. We present 4 cases of aplasia cutis congenital and review the clinical findings, aetiopathogenesis, evolution and therapy of the disease. <![CDATA[Conocimientos, actitudes y prácticas del personal de salud y la madre (o cuidador del niño), frente a los casos de infecciones respiratorias agudas en La Paz, Cochabamba y Santa Cruz, 1995]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062001000400015&lng=es&nrm=iso&tlng=es Se presenta un estudio descriptivo que emplea una metodología combinada (cuantitativa y cualitativa), para evaluar los conocimientos, actitudes y prácticas del personal de salud que atiende niños menores de 5 años y de sus cuidadores (generalmente madres), en relación al manejo de casos de infecciones respiratorias agudas. El estudio se realizó en una muestra de servicios de salud urbanos y rurales de La Paz, Cochabamba y Santa Cruz el año 1995. Se emplearon cuestionarios desarrollados por la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud para la observación de manejo de casos y cuestionarios semiestructurados para entrevistas a profundidad. Los niños atendidos fueron seguidos cinco a siete días después de la visita a los servicios de salud. Los resultados fueron analizados principalmente según el tipo de capacitación que recibió el personal de salud (teórica, teórico/práctica y ninguna capacitación). Se apreció que el personal que recibió capacitación teórico/práctica tuvo, en general, un desempeño claramente superior en comparación a los otros tipos de capacitación. La comunicación con los cuidadores de los niños fue la principal debilidad del personal de salud. Se describen varias conductas de los cuidadores con relación a momentos críticos para la toma de decisiones relevantes para la salud del niño. Este artículo fundamenta la necesidad de una capacitación de calidad (teórico/práctica), en centros de capacitación clínica.<hr/>This is a descriptive study which uses a combined methodology (quantitative and qualitative ) to evaluate knowledge, attitudes and habits of health personnel handling children under five years of age and of their parents. In relation to the treatment of URI. The study was done on samples from urban and rural health centers in La Paz, Cochabamba y Sancta Cruz during 1995. We used questionnaires following PAHO guidelines. Patients were followedup 5 to 7 days after their health service visit. Results were mainly analyzed, according to the type of education health personnel received (theory, theory and practice or neither). Most properly educated personnel showed an evidently better performance in relation to the rest. Communication of health personnel with the children was their main weakness. We inform several responses of the health personnel at critical moments where important decisions had to be made. This article backs the need of qualitative training (theory and practice) in Clinical Training Centers. <link>http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062001000400016&lng=es&nrm=iso&tlng=es</link> <description/> </item> </channel> </rss> <!--transformed by PHP 02:05:41 18-05-2021-->