Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de pediatría]]> https://scielo.conicyt.cl/rss.php?pid=0370-410620030001&lang=es vol. 74 num. 1 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> https://scielo.conicyt.cl/img/en/fbpelogp.gif https://scielo.conicyt.cl <![CDATA[Revistas de Pediatría del Cono Sur y Scielo]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062003000100001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Nuestra Sociedad de Pediatría hoy y en el futuro]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062003000100002&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Traumatismo encefalocraneano: Conceptos fisiológicos y fisiopatológicos para un manejo racional]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062003000100003&lng=es&nrm=iso&tlng=es El traumatismo encefalocraneano (TEC) grave constituye una importante causa de morbimortalidad en la población pediátrica. Conocer y entender el funcionamiento cerebral normal y los cambios fisiopatológicos desencadenados por la injuria cerebral, así como los métodos de monitorización neurológica disponibles y la información que ellos pueden aportar, permite un enfrentamiento terapéutico racional. Este artículo presenta los avances actualmente existentes en el cuidado crítico de estos pacientes y las terapias en etapa experimental. Además, se propone un manejo estandarizado del TEC grave con el fin de aunar criterios, comparar experiencia y evitar o minimizar el daño neurológico<hr/>Severe traumatic brain injury (TBI) is a major cause of disability and death in the paedriatric population. A rational therapeutic approach is possible as a result of understand brain"s physiology, pathophysiological changes triggered by trauma and the use of modern methods of neurological monitoring. This article presents an overview of the current advances in the care of critically ill patients and experimental treatments. A standardized treatment protocol of severe TBI is proposed in order to unify criteria, collect comparable data and avoid or minimise neurological damage <![CDATA[Hiperglicemia de estrés en Pediatría]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062003000100004&lng=es&nrm=iso&tlng=es La glicemia aumenta en forma precoz durante una enfermedad aguda, pero no están claros los márgenes de aumento según intensidad del estrés metabólico en Pediatría. Objetivos: Estudiar la glicemia en pacientes pediátricos asociada a estrés metabólico agudo. Sujetos y métodos: Se estudiaron 107 niños entre 29 días y 13 años, seleccionados en el Servicio de Urgencia, previo a cualquier administración de medicamentos o soluciones glucosadas y categorizados según tipo de enfermedad y magnitud de estrés: estrés metabólico leve (EL, n = 22), moderado (EM, n = 46) o severo (ES, n = 23).En forma prospectiva, se estudiaron las glicemias según la edad, lactantes y mayores de 2 años, y según la severidad de estrés metabólico, categorizada según las patologías asociadas; como grupo control se estudió pacientes ambulatorios sin enfermedad aguda o asociada. También se consideraron la temperatura y determinación de proteína C reactiva como marcadores de estrés. El estado nutritivo de los pacientes se evaluó según tablas antropométricas y por puntaje z del estándar NCHS. Resultados: Las glicemias obtenidas por grupos fueron en el grupo de EL 89,8 mg/dl (DE 17,7), EM 97,7mg/dl (DE 22,9) y ES 112,8 (DE 29,4) (ANOVA, NS). No se encontró correlación entre valores de PCR y glicemia de los diferentes grupos, pero se observaron incrementos de los promedios de 8,7mg/l para EL, 33,8 y 45,6 mg/l para EM y ES respectivamente. No hubo correlación entre glicemia y proteína C-reactiva o temperatura, pero si una tendencia a un registro de mayores temperaturas en niños de los grupos de EM y ES. Los valores máximos de glicemia fueron 177 mg/dl en el grupo de ES; glicemias por sobre 110 mg% se observaron en 2 de 22 (9%) en pacientes con EL, 9 de 46 (19,6%) en EM y 14 de 23 (60%) en ES, la glicemia máxima en el grupo de control fue de 105. En los controles por edades de los pacientes se observó una tendencia al incremento en las glicemias a mayor edad, que no fue estadísticamente significativa. Conclusiones: Encontramos una tendencia a mayores glicemias en los grupos de mayor estrés metabólico (NS) y mayor riesgo de presentar hiperglicemia en el grupo de estrés moderado y severo vs control y leve. La hiperglicemia no presentó asociación significativa con otros marcadores como fiebre, PCR o el estado nutritivo. La respuesta es semejante a diversas edades. Las glicemias > 180 mg% pueden considerarse fuera de los marcos metabólicos aceptables<hr/>Glucose levels rise early in response to an acute illness, but what is not clear are the limits of this increase according to the level of metabolic stress in children. Objectives: To study glycaemia in paedriatric patients with an acute metabolic stress. Patients and methods: 107 children, aged between 29 days and 13 years were recruited in the Emergency unit before the administration of drugs or glucose solutions and classified according to disease and level of metabolic stress (MS): MS low (n = 22), intermediate (n = 46) or severe (n = 23). We study prospectively glucose levels and analyze it according to age (younger or older than 2 years), level of MS, associated pathology. A group of outpatients without an acute illness were used as controls. Temperature and the CRP were used as markers of stress. Anthropometric tables and the z point of standard NCHS tables were used to assess nutritional status. Stadistics analysis were done using ANOVA and univariated correlation coefficient. Results: The glucose levels were for the low group 89.9 mg/dl, (SD 17.7), intermediate 97.7 mg/dl (SD 22.9) and severe 112.8 (SD 29.4). There was no relation between the CRP and glucose level in the different groups, but increases of 8.7 mg/l, 33.8 mg/l and 45.6 mg/l respectively for low, intermediate and severe groups. While there was no correlation between glucose level, PCR and temperature there was a tendency of higher temperatures in children in the intermediate and severe groups. The maximum glucose levels were 177 mg/dl in the severe group. Levels above 110 mg/dl were observed in 9% (2/22) in the low group, 19.6% (9/46) in the intermediate and 60% (14/23) in the severe, the maximum level in the control group was 105 mg/dl. In the controls, there was a non significant increase in the glucose level according to age. Conclusions: A tendency to greater glycaemias in intermediate and severe metabolic group (NS) and hight risk of hiperglicemia in these groups vs low group and controls were found. Hiperglicemia was not correlated with other stress markers such as CRP or fever. The response is similar at all ages studied and levels above 180 mg/dl should be considered outside of acceptable levels <![CDATA[¿Es útil la antropometría para estimar la composición corporal en niños preescolares?]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062003000100005&lng=es&nrm=iso&tlng=es Se desarrollaron ecuaciones predictivas antropométricas para estimar agua y grasa corporal en 106 niños (3 a 5 años), asistentes a establecimientos de la Junta Nacional de Jardines Infantiles (JUNJI), utilizando la dilución isotópica con deuterio como método de referencia. Las ecuaciones se construyeron mediante regresión múltiple, evaluándose el acuerdo con las mediciones de la referencia mediante análisis de concordancia. El valor de R&sup2; fue alto en los modelos para agua (L) y grasa (kg) (0,7 y 0,64), mientras que para porcentaje de grasa fue menor (0,42). El análisis de concordancia reveló que la diferencia promedio entre la referencia y cada ecuación es baja biológicamente: 0,008 L, 0,012 kg y -0,06%. La desviación estándar de las diferencias entre los valores determinados fue de 0,85 L, 1,09 kg y 5,9%, respectivamente, considerándose altos para estudios individuales precisos. Se propone utilizar estos modelos en estudios poblacionales de este rango de edad<hr/>Anthropometric equations were developed to predict the total body water content and body fat of 106 Chilean preschool children, using the deuterium dilution method as a reference. Predictive models were analysed using multiple regression. Theagreement between anthropometric and deuterium dilution methods was assessed using the Bland and Altman method. Models for total body water (L) and fat (kg) had high R2 values of 0.7 and 0.64 while the model for the porcentage of fat was lower, 0.42. Concordance analysis revealed that the average difference between the two methods was very low from a biological viewpoint; 0.008 L, 1.09 kg and -0.06%. However the standard deviations were 0.85 L, 1.09 kg and 5.9% respectively, considerably too wide for an individual evaluation. It is proposed to use these equations in assessing the average body composition of a population of 3-5 year olds <![CDATA[Relación entre el síndrome de apnea obstructiva del sueño y el trastorno de déficit atencional con hiperactividad: Estudio en una población de escolares chilenos]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062003000100006&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: El síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) que afecta a 1-2% de los niños, puede ser causa de importante morbilidad, como problemas conductuales y de rendimiento escolar. Objetivo: Evaluar la asociación entre SAOS y Trastorno de Déficit Atencional con Hiperactividad (TDAH) en escolares de una comuna de Santiago. Métodos: Se envió una encuesta a 50 padres de niños con diagnóstico de TDAH y a 100 niños controles, de edad y sexo similares, obtenidos de las mismas escuelas de los niños con TDAH. La encuesta incluyó información sobre datos generales, edad, sexo, peso, talla, promedio de notas; y un cuestionario de 12 preguntas para diagnóstico de SAOS, validado previamente en una población extranjera. Resultados: La respuesta de la encuesta fue de 84,6%. No hubo diferencias significativas entre el grupo con TDAH y el grupo control en edad, peso, talla; si las hubo en sexo y promedio de notas (p < 0,01). El promedio del puntaje del cuestionario en niños con TDAH fue de 9 ± 1,26, y en el grupo control de 6 &plusmn; 0,66, (p < 0,05). Se encontraron preguntas del cuestionario que permitieron diferenciar, en forma significativa, niños con SAOS de otros sin esta patología. Conclusiones: La presencia de SAOS es más frecuente en niños con TDAH que en controles, lo que podría tener una influencia en el déficit atencional de estos pacientes. Sugerimos buscar activamente problemas del sueño en niños con TDAH, con el objeto de proporcionar un tratamiento integral<hr/>Introduction: Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) affects 1-2% of all children and may cause significant morbidity such as behavioural and learning problems. Objective: To assess the relationship between OSAS and attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) in children from an area of Santiago, Chile. Method: Questionaires were sent to 50 children with ADHD and 100 children of the same age, gender and attending the same schools, who acted as controls. Information included height, weight, academic performance and 12 questions in order to diagnose OSAS, previously validated in an overseas study. Results: A 84.6% response was obtained, with no significant differences between groups for age, weight, height. However differences were found with respect to gender and academic performance (p < 0.01). The average score in children with ADHD was 9 ± 1.26 and in the controls 6 &plusmn; 0.66 (p < 0.05). We found that the answers to the questionaire could differentiate between children with OSAS and normal children. Conclusions: OSAS was more frequently found in ADHD and may suggest an aetiological factor. We suggest that sleep related symptoms should be actively sought in children with ADHD <![CDATA[Experiencia clínica: Quilotórax en cirugía cardiovascular pediátrica]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062003000100007&lng=es&nrm=iso&tlng=es El quilotórax es una complicación infrecuente de la cirugía cardiovascular (CCV). Los estudios pediátricos son escasos y las cifras de incidencia y mortalidad son variables. En una revisión retrospectiva de 314 pacientes postoperados cardíacos identificamos 15 casos de quilotórax. La complicación se asoció tanto a procedimientos extrapericárdicos como intrapericárdicos y se manifestó antes de una semana luego de iniciada la alimentación enteral. En 11/15 pacientes fue suficiente el tratamiento con dieta pobre en grasa; en 3/15 fue necesario emplear nutrición parenteral total. El tratamiento médico fue efectivo en las primeras 2 semanas. Sólo un paciente requirió tratamiento quirúrgico; este caso presentaba trombosis de vena cava superior. La presencia de quilotórax se asoció a períodos más prolongados de ventilación mecánica y de hospitalización en la unidad de cuidados intensivos, sin observarse mortalidad. El quilotórax es una complicación poco frecuente de la CCV y de buen pronóstico; la gran mayoría de los casos mejora con tratamiento médico exclusivo. Esta complicación puede aumentar los costos de la CCV al prolongar los períodos de hospitalización en unidades de alta complejidad <![CDATA[Hiperplasia nodular focal del hígado en niños y Trasplante Hepático]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062003000100008&lng=es&nrm=iso&tlng=es La Hiperplasia Nodular Focal (HNF) del hígado es una tumoración benigna probablemente secundaria a una alteración en la vascularización del parénquima hepático, rara en la edad pediátrica. Objetivo: Reportar un caso clínico de HNF que requirió trasplante hepático ortotópico (THO) y revisar la literatura actual con respecto a la conducta terapéutica a seguir. Caso clínico: Niño de 15 años de edad con una masa abdominal palpable. Ecografía y tomografía axial computada de abdomen demostraron un tumor multifocal en ambos lóbulos hepáticos de características irresecables. Biopsia operatoria del hígado confirmó una HNF. El paciente desarrolló hipertensión portal debido a compresión tumoral de la vena porta, con ascitis, encefalopatía hepática e insuficiencia renal, por lo que se decidió su manejo mediante un THO en injerto total, con una excelente evolución a 5 años de seguimiento. Conclusión: La decisión entre un enfoque conservador o quirúrgico depende de las características de cada caso, siendo el THO una alternativa terapéutica en pacientes con tumores hepáticos benignos e irresecables<hr/>Focal nodular hyperplasia (FNH) is a benign tumour probably arising secondary to an altered vascularization of the hepatic parenchyma. It is rare in the paedriatric age group. We report a patient with FNH who underwent orthotopic liver transplantation (OLT) and we review the literature with respect to therapeutic approaches in treatment of FNH. A 15 year old boy presented with a palpable abdominal mass. Abdominal ultrasound and a CT scan showed multifocal tumours in both hepatic lobes. These were unresectable and a biopsy confirmed the diagnosis of FNH. The patient developed portal hypertension secondary to portal vein compression, with ascites, encephalopathy and renal failure. The decision between an expectant approach versus a surgical approach should be based on individual findings in each case. OLT is a therapeutic alternative in patients with benign unresectable liver tumours <![CDATA[Síndrome de Down, trastorno mieloproliferativo transitorio y fibrosis hepática]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062003000100009&lng=es&nrm=iso&tlng=es El trastorno mieloproliferativo transitorio (TMT) puede presentarse hasta en un 10% de los recién nacidos (RN) con Síndrome de Down, resolviéndose espontáneamente en los primeros 3 meses de vida. Se caracteriza por hiperleucocitosis, blastos en sangre periférica y médula ósea, hepatoesplenomegalia, compromiso cardíaco y un 20% de ellos evolucionan con fibrosis hepática severa asociada con alta mortalidad. Objetivo: Sensibilizar al pediatra general sobre esta patología y su derivación al especialista. Caso Clínico: Se presenta un RN con Síndrome de Down, hepatoesplenomegalia, anemia, trombopenia, hiperleucocitosis con blastos en periferia, ductus persistente y compromiso progresivo de la función hepática, descartándose infección connatal y enfermedades metabólicas. El mielograma estaba infiltrado en un 43% por blastos tipo M7 FAB. La biopsia hepática demostró desorden de la arquitectura trabecular, transformación pseudoacinar, fibrosis hepática difusa, colestasia intracanalicular e intrahepatocitaria, hemosiderosis y hematopoyesis. Falleció a los 66 días por falla multisistémica. Conclusión: Se revisan los aspectos fisiopatológicos y genéticos implicados en el TMT de RN portadores de Síndrome de Down, y se sugiere el uso de quimioterapia en los casos con compromiso hepático severo<hr/>Transient myeloproliferation occurs in up to 10% of newborns with Down’s syndrome, and in most cases resolves spontaneously during the first 3 months of life. It is characterised by a hyperleucocytosis, blasts in the peripheral blood and bone marrow, hepatosplenomegaly, heart disease and 20% will progress to severe hepatic fibrosis with a consequent high mortality. We present a case of a newborn with Down's syndrome with hepatosplenomegaly, anaemia, hrombocitopenia, hyperleucocitosis, peripheral blasts, a patent ductus arteriosus and progressive liver disease. An alternative diagnosis of TORCH or metabolic disease were excluded. Bone marrow aspiration showed 43% FAB M/ type blasts. Liver biopsy showed deranged architecture, pseudoacinar transformation, diffuse fibrosis, hepatocellular and canalicular cholestasis, haemosiderosis and haematopoiesis. The patient died of multiple organ failure 66 days after birth. We review the pathophysiological and genetic aspects of transient myeloproliferation and suggest the use of chemotherapy in cases of severe liver disease <![CDATA[Corticoides Postnatal y Displasia Broncopulmonar: Beneficios versus riesgos]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062003000100010&lng=es&nrm=iso&tlng=es En la última década se ha logrado un importante descenso en la mortalidad neonatal de prematuros de muy bajo peso, sin embargo, la displasia broncopulmonar (DBP) es la secuela crónica más frecuente en los sobrevivientes. En su patogénesis la inflamación cumple un rol clave, por lo que el uso de corticoides postnatales ha merecido importante investigación y se emplea con frecuencia creciente en las Unidades de Cuidado Intensivo Neonatal. El objetivo de este artículo es revisar la evidencia publicada de los riesgos y beneficios de esta terapia a distinta edad postnatal. Método: La revisión comprendió artículos de los autores, Bases de Datos Pubmed y NICHD Cochrane Neonatal Home Page, desde 1972 en adelante. Para esto se seleccionaron artículos provenientes de la base de datos Pubmed de la National Library of Medicine. Principalmente estudios clínicos controlados y metanálisis, provenientes de revistas que aparecen en el Index Medicus y que son líderes en el tema. Resultados: Cuando su uso es precoz (< 72 horas de edad), por cada 10 pacientes tratados se previene un caso de DBP, pero con complicaciones agudas importantes como perforación intestinal, hipertensión arterial y cardiomiopatía hipertrófica. Su uso tardío facilita la extubación y disminuye el requerimiento de oxígeno a las 36 semanas corregidas, pero se asocia a mal progreso ponderal e hipertensión arterial. Lo que más preocupa es el efecto de los corticoides sistémicos sobre el neurodesarrollo, en especial mayor riesgo de disfunción motora y parálisis cerebral. Se estima que por cada 30 pacientes tratados, resultará en 4 extra con parálisis cerebral. Conclusión: Dada la creciente evidencia de que los riesgos a largo plazo del empleo de corticoide postnatal superan a los beneficios a corto plazo, éste debiera restringirse a casos muy seleccionados, a dosis menores y por periodos de tratamiento más cortos que los habitualmente en uso<hr/>In the last decade there has been an important decrease in the neonatal mortality of very low birth weight premature infants. However, bronchopulmonar dysplasia (BPD) is the most frequent chronic sequelae in survivors. Inflammation plays a key role in its pathogenesis and provides the reason why postnatal steroid administration has deserved an important role, not only in research but its increasing use in NICUs. The aim of this article is to review the published evidence of the risks and benefits of steroid therapy in each postnatal age group. With early steroid use (< 72 hours after birth), for each 10 patients treated one case of BPD can be revented, but at the cost of acute complications, such as, intestinal perforation, arterial hypertension and hypertrophic cardiomyopathy. Its late use facilitates extubation and decreases oxygen requirements at 36 weeks (corrected age), but has been associated with growth failure and arterial hipertension. What is of more concern is the observed effect of systemic steroids in neurodevelopment, with a greater risk of developing motor dysfunction and cerebral palsy. It has been estimated that for 30 patients treated with steroids there will be 4 extra cases of cerebral palsy. In summary, there is growing evidence that the long term consequences of postnatal steroid administration outweigh the short term benefits. It therefore should be restricted to carefully selected cases, using lower doses and for shorter durations than currently employed <![CDATA[Trasplante hepático en una paciente con daño neurológico: ¿Un recurso terapéutico excepcional? Algunas reflexiones bioéticas]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062003000100011&lng=es&nrm=iso&tlng=es Se presenta el dilema ético-clínico planteado por el caso de una paciente de 8 años 6 meses de edad, portadora de enfermedad hepática con daño neurológico irreversible y severo en la cual los padres solicitan la posibilidad de realizar un trasplante hepático. Se trata de la única hija de padres sanos, preocupados y responsables del manejo de su hija, con un riesgo de recurrencia de esta enfermedad de 25% para otro hijo. Se discuten las posibilidades de hacer todo lo terapéuticamente posible o si se debe tomar la decisión de limitar los tratamientos. Con el objetivo de mostrar un proceso de deliberación bioética y de permitir al lector confrontar sus apreciaciones personales, se presenta el caso clínico, seguido de dos comentarios independientes<hr/>This article outlines some ethical questions about an 8-year old female patient, with a chronic liver disease associated to a severe and non-reversible brain damage. Her parents ask to the medical team to perform a liver transplantation, she is their only daughter, and they are aware about a 25% of recurrence in another child. The ethical limits and decision making process in these patients are discussed <![CDATA[Caso clínico-dermatológico para diagnóstico]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062003000100012&lng=es&nrm=iso&tlng=es Se presenta el dilema ético-clínico planteado por el caso de una paciente de 8 años 6 meses de edad, portadora de enfermedad hepática con daño neurológico irreversible y severo en la cual los padres solicitan la posibilidad de realizar un trasplante hepático. Se trata de la única hija de padres sanos, preocupados y responsables del manejo de su hija, con un riesgo de recurrencia de esta enfermedad de 25% para otro hijo. Se discuten las posibilidades de hacer todo lo terapéuticamente posible o si se debe tomar la decisión de limitar los tratamientos. Con el objetivo de mostrar un proceso de deliberación bioética y de permitir al lector confrontar sus apreciaciones personales, se presenta el caso clínico, seguido de dos comentarios independientes<hr/>This article outlines some ethical questions about an 8-year old female patient, with a chronic liver disease associated to a severe and non-reversible brain damage. Her parents ask to the medical team to perform a liver transplantation, she is their only daughter, and they are aware about a 25% of recurrence in another child. The ethical limits and decision making process in these patients are discussed <![CDATA[Cómo elegir una impresora]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062003000100013&lng=es&nrm=iso&tlng=es Se presenta el dilema ético-clínico planteado por el caso de una paciente de 8 años 6 meses de edad, portadora de enfermedad hepática con daño neurológico irreversible y severo en la cual los padres solicitan la posibilidad de realizar un trasplante hepático. Se trata de la única hija de padres sanos, preocupados y responsables del manejo de su hija, con un riesgo de recurrencia de esta enfermedad de 25% para otro hijo. Se discuten las posibilidades de hacer todo lo terapéuticamente posible o si se debe tomar la decisión de limitar los tratamientos. Con el objetivo de mostrar un proceso de deliberación bioética y de permitir al lector confrontar sus apreciaciones personales, se presenta el caso clínico, seguido de dos comentarios independientes<hr/>This article outlines some ethical questions about an 8-year old female patient, with a chronic liver disease associated to a severe and non-reversible brain damage. Her parents ask to the medical team to perform a liver transplantation, she is their only daughter, and they are aware about a 25% of recurrence in another child. The ethical limits and decision making process in these patients are discussed <![CDATA[Ablación por radiofrecuencia en niños y adolescentes con taquicardia paroxística supraventricular, sin cardiopatía estructural]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062003000100014&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: La ablación transcatéter por radiofrecuencia constituye una alternativa terapéutica curativa para diferentes taquiarritmias cardíacas, evitando crisis reiteradas, así como el uso de fármacos antiarrítmicos en forma crónica, con un procedimiento menos agresivo y costoso que la cirugía. Este trabajo evalúa retrospectivamente nuestra experiencia con este método terapéutico en niños y adolescentes fuertemente sintomáticos, con taquicardia paroxística supraventricular y un corazón estructuralmente sano. Población: Constó de 56 pacientes consecutivos, con edades de 6 a 18 años (<IMG SRC="/fbpe/img/rcp/v74n1/x.gif" WIDTH=15 HEIGHT=16>: 13 &plusmn; 3, X: 13) y taquicardias reiteradas a pesar del tratamiento antiarrítmico, 3 de los cuales presentaban, además, antecedentes de síncope y muerte súbita. Material y métodos: El diagnóstico electrofisiológico incluyó: taquicardia por reentrada AV, utilizando una vía accesoria, en 48 pacientes, de los cuales 34 tenían síndrome de Wolff-Parkinson-White y taquicardia reentrante nodal en 8. A continuación se procedió a realizar la ablación por radiofrecuencia. Resultados: La ablación fue primariamente exitosa en 52 pacientes (93%). La duración total del procedimiento fue de 226 ± 143 min, x: 210 minutos, el tiempo de radioscopia, 42 ± 33 min, x: 40 min y el número de aplicaciones de radiofrecuencia, 4 ±3,<IMG SRC="/fbpe/img/rcp/v74n1/x.gif" WIDTH=15 HEIGHT=16>: 2 pulsos. Se presentaron complicaciones en sólo 3 casos (5,4%). Durante un seguimiento de 0,5 a 7,5 años (3,3 ±1,7, X: 2,5), 10 pacientes sufrieron recidivas, repitiéndose exitosamente la ablación en 6 de ellos. El procedimiento fue considerado curativo en 48 de 56 pacientes (86%). Conclusiones: Nuestra experiencia con ablación por radiofrecuencia en esta población fue ampliamente satisfactoria, con alto índice de efectividad, escasa morbilidad y mortalidad nula<hr/>Introduction: Radiofrequency catheter ablation provides curative therapy for several tachyarrhythmias, avoiding repeated crisis, as well as the chronic use of antiarrythmic drugs, with a less aggressive and costly procedure than surgery. This article retrospectively evaluates our experience with such method in children and adolescents highly symptomatic, with paroxysmal supraventricular tachycardia and structurally normal hearts. Population: The study consisted in 56 consecutive patients aged 6 to 18 years (13 ± 3, X: 13 y) with recurrent tachycardia in spite of pharmacological treatment, 3 of them with syncope and sudden death. Material & methods: Electrophysiology diagnosis included: Reentrant tachycardia using an accessory pathway in 48 patients, 34 associated with Wolff-Parkinson-White syndrome, and reciprocant nodal tachycardia in 8 patients. Results: Ablation was primaryly successful in 52 patients (93%). Total procedural time was x: 226 ± 43, X: 210 minutes; fluoroscopy lasted x: 42 ± 33, X: 40 minutes and radiofrequency pulses averaged 4 ± 3, X: 2. Complications presentes in only 3 patients (5,4%). During a follow-up of 0.5 to 7.5 years (x: 3.3 ± 1.7, X: 2.5), 10 patients suffered recurrences, being successfully re-ablationed 6/6 of them. The procedure was considered curative in 48/56 patients (86%). Conclusions: Our preliminary experience with radiofrequency ablation in this group was largely satisfactory, with high effectivity, few morbidity and no mortality <![CDATA[Perfil epidemiológico de las infecciones invasivas por <I>Streptococcus pneumoniae</I>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062003000100015&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: Streptococcus pneumoniae (Sp) causa enfermedades invasivas de alta morbimortalidad, registrándose en la última década un aumento de la resistencia antibiótica. Material y métodos. Con el objetivo de estudiar la epidemiología del Sp, su susceptibilidad antibiótica y los factores de riesgo de resistencia a penicilina (RP), se evaluaron en forma prospectiva 274 pacientes con infecciones invasivas por Sp internados en el HNRG entre 1993 y 1999, inclusive. La mediana de edad fue de 21,5 meses (rango 1-180), la relación varón/mujer fue de 1,7:1; 11,8% eran desnutridos de II-III grado; 52,6% tenía enfermedad de base (respiratoria crónica o recidivante, 38,9%). A partir del aislamiento bacteriológico de Sp se realizó el seguimiento clínico-epidemiológico del paciente. Resultados: De 293 presentaciones clínicas, la más frecuente fue neumonía (64,2%), siguiendo meningitis (11,6%), sepsis/bacteriemia (10,9%), peritonitis (7,8%) y 16 pacientes presentaron formas asociadas. El Sp se recuperó de 325 materiales de cultivo: en sangre 55,1%; líquido pleural 27,1%; LCR 9,2%; líquido peritoneal 5,5% y otros 3,1%. La RP global fue: 31,8% (87/274), con 17,9% resistencia (R) alta, observándose diferencias en la distribución anual. El 65,5% (57/87) de las cepas RP también lo eran a cefalosporinas de tercera generación (C3&ordf;G). Los factores de riesgo de infección por SpRP fueron: infección intrahospitalaria (RR 2,72; 2,00- 3,69), tratamiento previo con b-lactámicos (RR 2,61; 1,91-3,55), neumonía (RR 2,06; 1,32-3,22), edad < 2 años (RR 1,72; 1,18-2,49). Los predictores independientes hallados con el análisis multivariado fueron: tratamiento antibiótico previo con b-lactámicos (p = 0,0003), infección intra hospitalaria (p = 0,0019) y neumonía (p = 0,0445). La letalidad fue de 6,2% (17/274), no presentando correlación con la RP. Conclusión: Este tipo de estudios permite orientar conductas terapéuticas y el uso prudente de antibióticos<hr/>Introduction. Streptococcus pneumoniae (Sp) is a main cause of morbidity and mortality in children, and the increasing rates of drug resistant strains have been reported. The objectives of this study were to determine the epidemiology of invasive pneumococcal infections and the risk factors of Sp penicillin resistance (PR). Material & methods: Two hundred seventy four children with invasive pneumococcal infections hospitalized in a children hospital, in the 1993-1999 period; the median age was 21.5 months (1 month-18 years), the male to female ratio was 1.7:1. Fifty two percent of cases reported an underlying disease. Results: The most frequent diseases were: pneumonia 64.2%, meningitis 11.6%, sepsis/bacteriemia 10.9%, peritonitis 7.8%. Sp was recovered in 325 samples: blood in 55.1%, pleural fluid 27.1%, cerebrospinal fluid (CSF) 9.2%, peritoneal fluid 5.5% and other fluids obtained by puncture 3.1%. PR rate was 31,8% (87/274), 17.9% were highly resistant. Differences in the annual distribution was observed. 65.5% from PR strains were resistant to third generation cephalosporins too. PR was associated with: previous beta-lactam antibiotics therapy (RR 2.61; 1.91-3.55); nosocomial infection (RR 2.72; 2.00-3.69), pneumonia (RR 2.06; 1.32-3.22), and age under two years (RR 1.72; 1.18-2.49). Results from multivariate logistic regression analysis of binary predictors of PR were: previous beta-lactam antibiotics therapy (p = 0,0003), nosocomial infection (p = 0,0019) and pneumonia (p = 0,0445). Mortality was 6,2% (17/274) without correlation with PR. Conclusion: These findings suggest the need for a continuous surveillance, control of drug resistant pneumococci and vaccination with an effective vaccine among high-risk patients <![CDATA[SOCIEDAD DE PEDIATRÍA CONCEPCIÓN DISTINCIONES ANUALES]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062003000100016&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: Streptococcus pneumoniae (Sp) causa enfermedades invasivas de alta morbimortalidad, registrándose en la última década un aumento de la resistencia antibiótica. Material y métodos. Con el objetivo de estudiar la epidemiología del Sp, su susceptibilidad antibiótica y los factores de riesgo de resistencia a penicilina (RP), se evaluaron en forma prospectiva 274 pacientes con infecciones invasivas por Sp internados en el HNRG entre 1993 y 1999, inclusive. La mediana de edad fue de 21,5 meses (rango 1-180), la relación varón/mujer fue de 1,7:1; 11,8% eran desnutridos de II-III grado; 52,6% tenía enfermedad de base (respiratoria crónica o recidivante, 38,9%). A partir del aislamiento bacteriológico de Sp se realizó el seguimiento clínico-epidemiológico del paciente. Resultados: De 293 presentaciones clínicas, la más frecuente fue neumonía (64,2%), siguiendo meningitis (11,6%), sepsis/bacteriemia (10,9%), peritonitis (7,8%) y 16 pacientes presentaron formas asociadas. El Sp se recuperó de 325 materiales de cultivo: en sangre 55,1%; líquido pleural 27,1%; LCR 9,2%; líquido peritoneal 5,5% y otros 3,1%. La RP global fue: 31,8% (87/274), con 17,9% resistencia (R) alta, observándose diferencias en la distribución anual. El 65,5% (57/87) de las cepas RP también lo eran a cefalosporinas de tercera generación (C3&ordf;G). Los factores de riesgo de infección por SpRP fueron: infección intrahospitalaria (RR 2,72; 2,00- 3,69), tratamiento previo con b-lactámicos (RR 2,61; 1,91-3,55), neumonía (RR 2,06; 1,32-3,22), edad < 2 años (RR 1,72; 1,18-2,49). Los predictores independientes hallados con el análisis multivariado fueron: tratamiento antibiótico previo con b-lactámicos (p = 0,0003), infección intra hospitalaria (p = 0,0019) y neumonía (p = 0,0445). La letalidad fue de 6,2% (17/274), no presentando correlación con la RP. Conclusión: Este tipo de estudios permite orientar conductas terapéuticas y el uso prudente de antibióticos<hr/>Introduction. Streptococcus pneumoniae (Sp) is a main cause of morbidity and mortality in children, and the increasing rates of drug resistant strains have been reported. The objectives of this study were to determine the epidemiology of invasive pneumococcal infections and the risk factors of Sp penicillin resistance (PR). Material & methods: Two hundred seventy four children with invasive pneumococcal infections hospitalized in a children hospital, in the 1993-1999 period; the median age was 21.5 months (1 month-18 years), the male to female ratio was 1.7:1. Fifty two percent of cases reported an underlying disease. Results: The most frequent diseases were: pneumonia 64.2%, meningitis 11.6%, sepsis/bacteriemia 10.9%, peritonitis 7.8%. Sp was recovered in 325 samples: blood in 55.1%, pleural fluid 27.1%, cerebrospinal fluid (CSF) 9.2%, peritoneal fluid 5.5% and other fluids obtained by puncture 3.1%. PR rate was 31,8% (87/274), 17.9% were highly resistant. Differences in the annual distribution was observed. 65.5% from PR strains were resistant to third generation cephalosporins too. PR was associated with: previous beta-lactam antibiotics therapy (RR 2.61; 1.91-3.55); nosocomial infection (RR 2.72; 2.00-3.69), pneumonia (RR 2.06; 1.32-3.22), and age under two years (RR 1.72; 1.18-2.49). Results from multivariate logistic regression analysis of binary predictors of PR were: previous beta-lactam antibiotics therapy (p = 0,0003), nosocomial infection (p = 0,0019) and pneumonia (p = 0,0445). Mortality was 6,2% (17/274) without correlation with PR. Conclusion: These findings suggest the need for a continuous surveillance, control of drug resistant pneumococci and vaccination with an effective vaccine among high-risk patients <![CDATA[¿POR QUÉ LA MEDICINA COMPLEMENTARIA?]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062003000100017&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: Streptococcus pneumoniae (Sp) causa enfermedades invasivas de alta morbimortalidad, registrándose en la última década un aumento de la resistencia antibiótica. Material y métodos. Con el objetivo de estudiar la epidemiología del Sp, su susceptibilidad antibiótica y los factores de riesgo de resistencia a penicilina (RP), se evaluaron en forma prospectiva 274 pacientes con infecciones invasivas por Sp internados en el HNRG entre 1993 y 1999, inclusive. La mediana de edad fue de 21,5 meses (rango 1-180), la relación varón/mujer fue de 1,7:1; 11,8% eran desnutridos de II-III grado; 52,6% tenía enfermedad de base (respiratoria crónica o recidivante, 38,9%). A partir del aislamiento bacteriológico de Sp se realizó el seguimiento clínico-epidemiológico del paciente. Resultados: De 293 presentaciones clínicas, la más frecuente fue neumonía (64,2%), siguiendo meningitis (11,6%), sepsis/bacteriemia (10,9%), peritonitis (7,8%) y 16 pacientes presentaron formas asociadas. El Sp se recuperó de 325 materiales de cultivo: en sangre 55,1%; líquido pleural 27,1%; LCR 9,2%; líquido peritoneal 5,5% y otros 3,1%. La RP global fue: 31,8% (87/274), con 17,9% resistencia (R) alta, observándose diferencias en la distribución anual. El 65,5% (57/87) de las cepas RP también lo eran a cefalosporinas de tercera generación (C3&ordf;G). Los factores de riesgo de infección por SpRP fueron: infección intrahospitalaria (RR 2,72; 2,00- 3,69), tratamiento previo con b-lactámicos (RR 2,61; 1,91-3,55), neumonía (RR 2,06; 1,32-3,22), edad < 2 años (RR 1,72; 1,18-2,49). Los predictores independientes hallados con el análisis multivariado fueron: tratamiento antibiótico previo con b-lactámicos (p = 0,0003), infección intra hospitalaria (p = 0,0019) y neumonía (p = 0,0445). La letalidad fue de 6,2% (17/274), no presentando correlación con la RP. Conclusión: Este tipo de estudios permite orientar conductas terapéuticas y el uso prudente de antibióticos<hr/>Introduction. Streptococcus pneumoniae (Sp) is a main cause of morbidity and mortality in children, and the increasing rates of drug resistant strains have been reported. The objectives of this study were to determine the epidemiology of invasive pneumococcal infections and the risk factors of Sp penicillin resistance (PR). Material & methods: Two hundred seventy four children with invasive pneumococcal infections hospitalized in a children hospital, in the 1993-1999 period; the median age was 21.5 months (1 month-18 years), the male to female ratio was 1.7:1. Fifty two percent of cases reported an underlying disease. Results: The most frequent diseases were: pneumonia 64.2%, meningitis 11.6%, sepsis/bacteriemia 10.9%, peritonitis 7.8%. Sp was recovered in 325 samples: blood in 55.1%, pleural fluid 27.1%, cerebrospinal fluid (CSF) 9.2%, peritoneal fluid 5.5% and other fluids obtained by puncture 3.1%. PR rate was 31,8% (87/274), 17.9% were highly resistant. Differences in the annual distribution was observed. 65.5% from PR strains were resistant to third generation cephalosporins too. PR was associated with: previous beta-lactam antibiotics therapy (RR 2.61; 1.91-3.55); nosocomial infection (RR 2.72; 2.00-3.69), pneumonia (RR 2.06; 1.32-3.22), and age under two years (RR 1.72; 1.18-2.49). Results from multivariate logistic regression analysis of binary predictors of PR were: previous beta-lactam antibiotics therapy (p = 0,0003), nosocomial infection (p = 0,0019) and pneumonia (p = 0,0445). Mortality was 6,2% (17/274) without correlation with PR. Conclusion: These findings suggest the need for a continuous surveillance, control of drug resistant pneumococci and vaccination with an effective vaccine among high-risk patients <![CDATA[NÓMINA DE ÁRBITROS DE LA REVISTA CHILENA DE PEDIATRÍA AÑO 2002]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062003000100018&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: Streptococcus pneumoniae (Sp) causa enfermedades invasivas de alta morbimortalidad, registrándose en la última década un aumento de la resistencia antibiótica. Material y métodos. Con el objetivo de estudiar la epidemiología del Sp, su susceptibilidad antibiótica y los factores de riesgo de resistencia a penicilina (RP), se evaluaron en forma prospectiva 274 pacientes con infecciones invasivas por Sp internados en el HNRG entre 1993 y 1999, inclusive. La mediana de edad fue de 21,5 meses (rango 1-180), la relación varón/mujer fue de 1,7:1; 11,8% eran desnutridos de II-III grado; 52,6% tenía enfermedad de base (respiratoria crónica o recidivante, 38,9%). A partir del aislamiento bacteriológico de Sp se realizó el seguimiento clínico-epidemiológico del paciente. Resultados: De 293 presentaciones clínicas, la más frecuente fue neumonía (64,2%), siguiendo meningitis (11,6%), sepsis/bacteriemia (10,9%), peritonitis (7,8%) y 16 pacientes presentaron formas asociadas. El Sp se recuperó de 325 materiales de cultivo: en sangre 55,1%; líquido pleural 27,1%; LCR 9,2%; líquido peritoneal 5,5% y otros 3,1%. La RP global fue: 31,8% (87/274), con 17,9% resistencia (R) alta, observándose diferencias en la distribución anual. El 65,5% (57/87) de las cepas RP también lo eran a cefalosporinas de tercera generación (C3&ordf;G). Los factores de riesgo de infección por SpRP fueron: infección intrahospitalaria (RR 2,72; 2,00- 3,69), tratamiento previo con b-lactámicos (RR 2,61; 1,91-3,55), neumonía (RR 2,06; 1,32-3,22), edad < 2 años (RR 1,72; 1,18-2,49). Los predictores independientes hallados con el análisis multivariado fueron: tratamiento antibiótico previo con b-lactámicos (p = 0,0003), infección intra hospitalaria (p = 0,0019) y neumonía (p = 0,0445). La letalidad fue de 6,2% (17/274), no presentando correlación con la RP. Conclusión: Este tipo de estudios permite orientar conductas terapéuticas y el uso prudente de antibióticos<hr/>Introduction. Streptococcus pneumoniae (Sp) is a main cause of morbidity and mortality in children, and the increasing rates of drug resistant strains have been reported. The objectives of this study were to determine the epidemiology of invasive pneumococcal infections and the risk factors of Sp penicillin resistance (PR). Material & methods: Two hundred seventy four children with invasive pneumococcal infections hospitalized in a children hospital, in the 1993-1999 period; the median age was 21.5 months (1 month-18 years), the male to female ratio was 1.7:1. Fifty two percent of cases reported an underlying disease. Results: The most frequent diseases were: pneumonia 64.2%, meningitis 11.6%, sepsis/bacteriemia 10.9%, peritonitis 7.8%. Sp was recovered in 325 samples: blood in 55.1%, pleural fluid 27.1%, cerebrospinal fluid (CSF) 9.2%, peritoneal fluid 5.5% and other fluids obtained by puncture 3.1%. PR rate was 31,8% (87/274), 17.9% were highly resistant. Differences in the annual distribution was observed. 65.5% from PR strains were resistant to third generation cephalosporins too. PR was associated with: previous beta-lactam antibiotics therapy (RR 2.61; 1.91-3.55); nosocomial infection (RR 2.72; 2.00-3.69), pneumonia (RR 2.06; 1.32-3.22), and age under two years (RR 1.72; 1.18-2.49). Results from multivariate logistic regression analysis of binary predictors of PR were: previous beta-lactam antibiotics therapy (p = 0,0003), nosocomial infection (p = 0,0019) and pneumonia (p = 0,0445). Mortality was 6,2% (17/274) without correlation with PR. Conclusion: These findings suggest the need for a continuous surveillance, control of drug resistant pneumococci and vaccination with an effective vaccine among high-risk patients <![CDATA[FORMACIÓN DE MÉDICOS EN CHILE: UN NUEVO ESCENARIO]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062003000100019&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: Streptococcus pneumoniae (Sp) causa enfermedades invasivas de alta morbimortalidad, registrándose en la última década un aumento de la resistencia antibiótica. Material y métodos. Con el objetivo de estudiar la epidemiología del Sp, su susceptibilidad antibiótica y los factores de riesgo de resistencia a penicilina (RP), se evaluaron en forma prospectiva 274 pacientes con infecciones invasivas por Sp internados en el HNRG entre 1993 y 1999, inclusive. La mediana de edad fue de 21,5 meses (rango 1-180), la relación varón/mujer fue de 1,7:1; 11,8% eran desnutridos de II-III grado; 52,6% tenía enfermedad de base (respiratoria crónica o recidivante, 38,9%). A partir del aislamiento bacteriológico de Sp se realizó el seguimiento clínico-epidemiológico del paciente. Resultados: De 293 presentaciones clínicas, la más frecuente fue neumonía (64,2%), siguiendo meningitis (11,6%), sepsis/bacteriemia (10,9%), peritonitis (7,8%) y 16 pacientes presentaron formas asociadas. El Sp se recuperó de 325 materiales de cultivo: en sangre 55,1%; líquido pleural 27,1%; LCR 9,2%; líquido peritoneal 5,5% y otros 3,1%. La RP global fue: 31,8% (87/274), con 17,9% resistencia (R) alta, observándose diferencias en la distribución anual. El 65,5% (57/87) de las cepas RP también lo eran a cefalosporinas de tercera generación (C3&ordf;G). Los factores de riesgo de infección por SpRP fueron: infección intrahospitalaria (RR 2,72; 2,00- 3,69), tratamiento previo con b-lactámicos (RR 2,61; 1,91-3,55), neumonía (RR 2,06; 1,32-3,22), edad < 2 años (RR 1,72; 1,18-2,49). Los predictores independientes hallados con el análisis multivariado fueron: tratamiento antibiótico previo con b-lactámicos (p = 0,0003), infección intra hospitalaria (p = 0,0019) y neumonía (p = 0,0445). La letalidad fue de 6,2% (17/274), no presentando correlación con la RP. Conclusión: Este tipo de estudios permite orientar conductas terapéuticas y el uso prudente de antibióticos<hr/>Introduction. Streptococcus pneumoniae (Sp) is a main cause of morbidity and mortality in children, and the increasing rates of drug resistant strains have been reported. The objectives of this study were to determine the epidemiology of invasive pneumococcal infections and the risk factors of Sp penicillin resistance (PR). Material & methods: Two hundred seventy four children with invasive pneumococcal infections hospitalized in a children hospital, in the 1993-1999 period; the median age was 21.5 months (1 month-18 years), the male to female ratio was 1.7:1. Fifty two percent of cases reported an underlying disease. Results: The most frequent diseases were: pneumonia 64.2%, meningitis 11.6%, sepsis/bacteriemia 10.9%, peritonitis 7.8%. Sp was recovered in 325 samples: blood in 55.1%, pleural fluid 27.1%, cerebrospinal fluid (CSF) 9.2%, peritoneal fluid 5.5% and other fluids obtained by puncture 3.1%. PR rate was 31,8% (87/274), 17.9% were highly resistant. Differences in the annual distribution was observed. 65.5% from PR strains were resistant to third generation cephalosporins too. PR was associated with: previous beta-lactam antibiotics therapy (RR 2.61; 1.91-3.55); nosocomial infection (RR 2.72; 2.00-3.69), pneumonia (RR 2.06; 1.32-3.22), and age under two years (RR 1.72; 1.18-2.49). Results from multivariate logistic regression analysis of binary predictors of PR were: previous beta-lactam antibiotics therapy (p = 0,0003), nosocomial infection (p = 0,0019) and pneumonia (p = 0,0445). Mortality was 6,2% (17/274) without correlation with PR. Conclusion: These findings suggest the need for a continuous surveillance, control of drug resistant pneumococci and vaccination with an effective vaccine among high-risk patients <![CDATA[NOTICIAS]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062003000100020&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: Streptococcus pneumoniae (Sp) causa enfermedades invasivas de alta morbimortalidad, registrándose en la última década un aumento de la resistencia antibiótica. Material y métodos. Con el objetivo de estudiar la epidemiología del Sp, su susceptibilidad antibiótica y los factores de riesgo de resistencia a penicilina (RP), se evaluaron en forma prospectiva 274 pacientes con infecciones invasivas por Sp internados en el HNRG entre 1993 y 1999, inclusive. La mediana de edad fue de 21,5 meses (rango 1-180), la relación varón/mujer fue de 1,7:1; 11,8% eran desnutridos de II-III grado; 52,6% tenía enfermedad de base (respiratoria crónica o recidivante, 38,9%). A partir del aislamiento bacteriológico de Sp se realizó el seguimiento clínico-epidemiológico del paciente. Resultados: De 293 presentaciones clínicas, la más frecuente fue neumonía (64,2%), siguiendo meningitis (11,6%), sepsis/bacteriemia (10,9%), peritonitis (7,8%) y 16 pacientes presentaron formas asociadas. El Sp se recuperó de 325 materiales de cultivo: en sangre 55,1%; líquido pleural 27,1%; LCR 9,2%; líquido peritoneal 5,5% y otros 3,1%. La RP global fue: 31,8% (87/274), con 17,9% resistencia (R) alta, observándose diferencias en la distribución anual. El 65,5% (57/87) de las cepas RP también lo eran a cefalosporinas de tercera generación (C3&ordf;G). Los factores de riesgo de infección por SpRP fueron: infección intrahospitalaria (RR 2,72; 2,00- 3,69), tratamiento previo con b-lactámicos (RR 2,61; 1,91-3,55), neumonía (RR 2,06; 1,32-3,22), edad < 2 años (RR 1,72; 1,18-2,49). Los predictores independientes hallados con el análisis multivariado fueron: tratamiento antibiótico previo con b-lactámicos (p = 0,0003), infección intra hospitalaria (p = 0,0019) y neumonía (p = 0,0445). La letalidad fue de 6,2% (17/274), no presentando correlación con la RP. Conclusión: Este tipo de estudios permite orientar conductas terapéuticas y el uso prudente de antibióticos<hr/>Introduction. Streptococcus pneumoniae (Sp) is a main cause of morbidity and mortality in children, and the increasing rates of drug resistant strains have been reported. The objectives of this study were to determine the epidemiology of invasive pneumococcal infections and the risk factors of Sp penicillin resistance (PR). Material & methods: Two hundred seventy four children with invasive pneumococcal infections hospitalized in a children hospital, in the 1993-1999 period; the median age was 21.5 months (1 month-18 years), the male to female ratio was 1.7:1. Fifty two percent of cases reported an underlying disease. Results: The most frequent diseases were: pneumonia 64.2%, meningitis 11.6%, sepsis/bacteriemia 10.9%, peritonitis 7.8%. Sp was recovered in 325 samples: blood in 55.1%, pleural fluid 27.1%, cerebrospinal fluid (CSF) 9.2%, peritoneal fluid 5.5% and other fluids obtained by puncture 3.1%. PR rate was 31,8% (87/274), 17.9% were highly resistant. Differences in the annual distribution was observed. 65.5% from PR strains were resistant to third generation cephalosporins too. PR was associated with: previous beta-lactam antibiotics therapy (RR 2.61; 1.91-3.55); nosocomial infection (RR 2.72; 2.00-3.69), pneumonia (RR 2.06; 1.32-3.22), and age under two years (RR 1.72; 1.18-2.49). Results from multivariate logistic regression analysis of binary predictors of PR were: previous beta-lactam antibiotics therapy (p = 0,0003), nosocomial infection (p = 0,0019) and pneumonia (p = 0,0445). Mortality was 6,2% (17/274) without correlation with PR. Conclusion: These findings suggest the need for a continuous surveillance, control of drug resistant pneumococci and vaccination with an effective vaccine among high-risk patients