Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de pediatría]]> http://www.scielo.cl/rss.php?pid=0370-410620040003&lang=es vol. 75 num. 3 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.cl/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.cl <![CDATA[<B>La medicina expuesta ante la televisión</B>: <B>Hasta dónde llegar</B>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062004000300001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[<B>Inhibidores de la bomba de protones en Pediatría</B>: <B>Una batalla ganada contra la acidez</B>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062004000300002&lng=es&nrm=iso&tlng=es Los inhibidores de la bomba de protones son usados con creciente frecuencia en la terapia de los trastornos del tracto digestivo superior en niños. El objetivo de esta investigación fue el alertar y hacer recomendaciones sobre el uso adecuado de estos medicamentos a la comunidad pediátrica nacional, para lo cual se realizó una revisión sobre el uso de ellos en pacientes pediátricos con enfermedad por reflujo gastroesofágico. Se evaluó su efectividad y seguridad tanto a corto como a largo plazo, así como las dosis óptimas y vías de administración mediante una búsqueda de artículos publicados en Medline y revistas relacionadas entre los años 1990 y noviibre 2003. Actualmente existe abundante literatura que confirma la efectividad de esta terapia sobre otros tratamientos y su seguridad a corto plazo en la enfermedad por reflujo gastroesofágico y otras patologías del tracto gastrointestinal. Hasta el momento se han determinado dosis pediátricas de omeprazol y lanzoprazol. Faltan aún datos sobre los efectos de la terapia de mantención a largo plazo<hr/>Proton pump inhibitors are used with increasing frequency in upper gastrointestinal disorders in children. The aim of this investigation was to increase the awarness about the appropriate use of the these drugs by general paediatricians. A review of the use of proton pump inhibitors in children with gastro-oesophageal reflux disease was conducted in order to evaluate its effectivity and safety in the long and short term, as well as to define the optimal doses and routes of administration. A search of papers focused on children and published in Spanish or English was conducted through medline between 1990 and Noviber 2003. Current literature available supports the effectivity of this therapy compared with other anti-secretory drugs and also establishes the safety of proton pump inhibitors in the short term managient of gastro-oesophageal reflux disease and other acid related diseases i.e. ulcers. Currently the paedriatric dose for omeprazol and lanzoprazol have been established. There is still a lack of data related to the efficacy of other related proton pump inhibitors and safety data of long term usage in children <![CDATA[<B>Enfermedades pulmonares intersticiales difusas idiopáticas</B>: <B>Diagnóstico y tratamiento</B>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062004000300003&lng=es&nrm=iso&tlng=es Las enfermedades pulmonares intersticiales difusas idiopáticas (EPIDI) en pediatría son poco frecuentes. Objetivo: Describir los hallazgos clínicos, radiológicos y el patrón histológico, además de la respuesta al tratamiento en 9 pacientes con EPIDI, enrolados entre los años 1997-2002 en nuestra unidad. Material y Método: Los 9 pacientes fueron sometidos a una evaluación de laboratorio e inmunológica, incluyendo estudios microbiológicos mediante lavado broncoalveolar (LBA), con la finalidad de detectar enfermedades sistémicas. El diagnóstico fue hecho por biopsia pulmonar a través de Video Toracoscopía Asistida (VTA). El sitio de la biopsia fue elegido mediante tomografía axial computarizada (TAC) de tórax de alta resolución y corte fino. Resultados: Al momento del diagnóstico los pacientes tenían en promedio 5 años de edad, 6 de sexo femenino. Todos presentaban tos, taquipnea, .Velcro. e infiltrados intersticiales en la Rx y en la TAC de tórax. En promedio la latencia en el diagnóstico fue de 3,2 años. Cinco niños iniciaron los síntomas antes de los 3 meses de edad. Tres pacientes tenían una inmunodeficiencia primaria (Síndrome cartílago-pelo, Síndrome velo-cardio-facial y Síndrome hiper Ig M) y uno presentaba una enfermedad autoinmune. La biopsia pulmonar a través de VTA no presentó complicaciones y orientó el diagnóstico en todos los casos. El patrón histopatológico encontrado en la serie fue: 7 neumonitis intersticial crónica inespecífica (NICI), uno neumonitis intersticial linfoide (NIL) y uno neumonitis intersticial descamativa (NID). El paciente con NID recibió pulsos de Metilprednisolona y uno con NICI prednisona, ambos presentaron una breve latencia del diagnóstico y al término de dos meses de tratamiento mostraron remisión completa. Los pacientes que presentaban una inmunodeficiencia primaria durante el tratamiento con prednisona o cloroquina, desarrollaron una fibrosis pulmonar severa, insuficiencia respiratoria y finalmente fallecieron (2 años de evolución). Un niño que en la biopsia sólo se encontró fibrosis no recibió tratamiento. Los otros tres pacientes se mantuvieron estables, tratados con cloroquina más prednisona en dos casos y con prednisona en el otro. Conclusión: En esta serie, la biopsia pulmonar a través de VTA, técnica que presentó escasa morbilidad, permitió confirmar el diagnóstico en todos los casos. El pronóstico no se asoció al patrón histopatológico. Las inmunodeficiencias se relacionaron con un mal pronóstico y desarrollo de fibrosis pulmonar progresiva<hr/>Interstitial lung disease (ILD) is rare in childhood. The aim of this study was to describe the clinical, radiological and histological features and treatment responses in 9 patients enrolled between 1997 and 2002 in our clinic. Methods: all patients underwent an extensive laboratory and immunological evaluation to detect systemic disorders, including microbiological studies using bronchio alveolarlavage (BAL). The diagnosis was made using lung biopsy. The biopsy site was selected from a thin cut CT chest scan and performed using video assisted thoracoscopy (VAT). Results: the mean age at diagnosis was 5 years, 6 were girls. All patients had cough, tachypnoea, "velcro" crackles and chest X-ray and CT infiltrates. The average duration of symptoms was 3,2 years. Symptoms started at 3 months in 5 children. 3 children had a primary immunodeficiency (hair-cartilage syndrome, fascial-cardiac-hair syndrome and hyper-IgM syndrome), 1 had a collagen-vascular disease. There were no complications with the VAT biopsy, allowing sufficient material to be obtained for a diagnosis to be made. In 9 children with idiopathic ILD, the hystological pattern was chronic interstitial inespecific pneumonitis (CIIP) in 7, linfoid interstitial pneumonitis (LIP) in 1 and desquamative interstitial pneumonitis (DIP) in 1. The child with DIP received pulse methylprednisolone and one case of NICI prednisone alone. After 2 months of treatment both showed a complete remission. Patients with primary immunodeficiency inspite of treatment with prednisone or chloroquine developed extensive pulmonary fibrosis, respiratory insufficiency and finally died, after 2 years of progression. 1 child with biopsy proven fibrosis did not receive treatment. The other 3 patients remained stable, being treated with prednisone and chloroquine in 2 cases, and prednisone alone in 1. Conclusion: In our series, VAT lung biopsy confirmed the diagnosis in all cases, the prognosis was not associated with histological pattern and immunodeficiency was associated with a worst prognosis with the development of pulmonary fibrosis <![CDATA[<B>Eventos adversos en UCI</B>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062004000300004&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: Los eventos adversos (EA) son ubicuos y generalmente subnotificados dentro del ambiente hospitalario incluyendo las Unidades de Cuidados Intensivos. Objetivo: Describir la frecuencia, tipo, gravedad e impacto del EA en la UCI Pediátrica del Hospital Padre Hurtado. Pacientes y Método: 2 133 egresos durante un período de 38 meses (1999 a 2002). Se define EA como aquel incidente que pudo disminuir o disminuyó el margen de seguridad para el paciente. Se diseñó un registro ad-hoc, no anónimo, no punitivo para un estudio prospectivo de cohorte. Se categorizaron en complicación vía aérea (CVA), complicación ventilador mecánico (CVM), complicación dispositivo invasivo (CDI), complicaciones con relación a fármaco (CF) y otros (O). Su causa se definió como error humano (EH), causa disfunción de equipamiento (DE), causa infraestructura (I). Se catalogaron como EA mayor o menor. Resultados: 96 EA ocurrieron en 73 pacientes (3,4%). Se categorizaron en: CDI (44%), CF (18%), CVA (16%), CVM (6%) y O (13%). Un 61% fueron mayores, siendo el más frecuente las CVA (27%). Un 77% eran previsibles. Hubo una muerte directamente atribuible a un EA. Conclusiones: Los EA son comunes y su reporte es posible y útil. La mayoría de ellos es previsible. El conocimiento de ellos es de vital importancia para mejorar la seguridad del paciente<hr/>Introduction: Adverse incidents (AI) are ubiquitous and often under-reported in the medical care system including the ICU. Objective: To examine the frequency, category, severity and consequences of AI on every patient in the paedriatric ICU, Padre Hurtado Hospital. Patients and Methods: 2 133 admissions over a 38 month period (1999-2002) were evaluated. An AI was defined as any event which could or did reduce the safety margin of a patient. Using a non-punitive recording system on a prospective cohort, AI were categorized into airway (A), mechanical ventilator (MV), invasive device (ID), drug (D) or others (O). The causes were human error (HE), equipment malfunction (EM) or infrastructure (I), and the severity graded as mayor (MAI) or minor (mAI). Results: 96 episodes occurred in 73 patients, 3,4% of admissions, categorized as ID 44%, D 18%, A 16%, MV 6% and O 13%. MAI were 61%, A was the most prevalent MAI, 27% and 77% of AI were considered avoidable. One child died as a result of category A AI. Conclusions: AI are common, and it is possible to report them. There is no doubt that patient safety can be improved by the proper recognition of an AI <![CDATA[<B>Evaluación de la diálisis peritoneal crónica mediante el modelo de cinética de urea</B>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062004000300005&lng=es&nrm=iso&tlng=es El modelo de Cinética de Urea es ampliamente usado en pacientes en diálisis peritoneal (DP) y Hemodiálisis (HD) para el monitoreo del procedimiento, al igual que como índice pronóstico. Su aplicación se realiza a través del cálculo de la dosis de diálisis (Kt/V), y el Equivalente proteico de la Aparición de Nitrógeno Ureico (PNA), sin embargo, el valor óptimo de estas variables en pediatría no se conoce. Objetivo: Evaluar los valores y la correlación entre Kt/V e índices nutricionales en población pediátrica en DP. Pacientes y Método: Se estudió en forma prospectiva y controlada por un periodo de 6-12 meses a 20 pacientes en DP. Se controló mensualmente el nitrógeno ureico, creatinina, proteína y albúmina en plasma, dializado y orina 24 hrs. Se calculó Kt/V, Velocidad de Catabolismo Proteico (VCP), PNA, y Balance Nitrogenado (BN) en esos mismos períodos. La Ingesta Diaria proteica (IDP) fue indicada según RDA y controlada mensualmente por nutricionista. Los resultados se expresan como promedio y desviación estándar, comparando las variables por t de student, y calculando su correlación por ANOVA para medidas repetidas. Se consideró significativo un p < 0,05. Resultados: 20 pacientes, 15 varones, edad 5,1 &plusmn; 4,7 años, fueron incluidos. La IDP fue de 3,52 &plusmn; 1,1 g/kgldía, el Kt/Vurea total y residual fue de 3,41 &plusmn; 1,35 y 1,69 &plusmn; 1,46 respectivamente, la VCP fue de 0,84 &plusmn; 0,33, y el Balance Nitrogenado fue de 1,37 &plusmn; 0,4 gr/kg/día. El PNA fue de 1,38 &plusmn; 0,40, con una correlación positiva con IDP, VCP y Kt/V total (p < 0,001). El Kt/V total mostró una correlación positiva con VCP (p < 0,001), y PNA (p < 0,001), pero no con NB (p = 0,23) ni DPI (p = 0,21). Se encontró una correlación negativa entre bicarbonato plasmático y todas las variables de cinética de urea (p < 0,001). Conclusión: Los valores de Kt/V y PNA promedio en nuestro grupo son mayores a los comunicados para poblaciones adultas en DP. La fuerte correlación entre Kt/V vs VCP y PNA no fue demostrada para Kt/V vs IDP y BN, sugiriendo que dicha correlación pudiese ser resultado de una asociación matemática entre esos parámetros. La correlación negativa entre bicarbonato y la cinética de urea sugiere un impacto negativo de la acidosis en la condición nutricional de nuestros pacientes<hr/>Curently, urea kinetic modeling is routinely accepted to evaluate peritoneal dialysis (PD) through the calculation of Kt/V (normalized whole body urea clearence) and nPNA (normalized protein equivalent of total nitrogen appearence). In paedriatrics, the exact meaning and target values for these parameters are still under debate. Objective: to evaluate the mean values and correlations between ureaKt/V and nutritional parameters in chronic paedriatric peritoneal dialysis. Patients and Methods: 186 nitrogen balance studies in a 6-12 month period were prospectively performed in patients on PD. Daily protein intake (DPI) was assessed by nutritional evaluation. Protein, albumin, urea and creatinine were analysed in dialysate and urine, collected once a month. Dialysis adequacy was evaluated through monthly measurements of ureaKt/V and creatinine clearence (CCr) in urine and dialysate. All statistical comparasons were done with paired t-test, and 2 way ANOVA for repeated measures was used to calculate correlations, p < 0.05 was considered significant. Results: 20 patients, mean age 5,1 &plusmn; 4,7 years, range 3 months to 14,8 years, 15 males were included. DPI was 3,52 &plusmn; 1,1 g/kg/day. Weekly total and residual ureaKt/V were 3,1 &plusmn; 1,35 and 1,69 &plusmn; 1,46 respectively, CCr was 72,4 &plusmn; 70 and 45 &plusmn; 44L respectively. PCR was 0,84 &plusmn; 0,33 showing a net nitrogen balence (NB= IDP-PCR) of +1,37 &plusmn; 0,4gr/kg/day and mean nPNA was 1,38 &plusmn; 0,40, with a positive correlation with DPI, PCR and total Kt/V p < 0.001). Total Kt/V showed a significant positive correlation with PCR and nPNA (p < 0.001) but not to NB and DPI. A negative correlation was found between all urea kinetic parameters vs plasma bicarbonate p < 0.001. Conclusions: ureaKt/V and nPNA were found to be higher than the recommended values in adults. The positive correlation between ureaKt/V and nPCR and nPNA could not be demonstrated with DPI or NB, suggesting that it could be the result of a mathematical association. The negative correlation between plasma bicarbonate and urea kinetic variables suggests a negative impact of acidosis on the nutritional status of these patients <![CDATA[<B>Estridor en el paciente pediátrico</B>: <B>Estudio descriptivo</B>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062004000300006&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: El estridor es un ruido respiratorio musical, que se presenta predominantemente durante la inspiración y que resulta del paso de un flujo turbulento por una zona de obstrucción parcial de la vía aérea. En reportes previos, la laringomalacia es su principal causa (65 a 75%) y se ha encontrado asociación de dos o más anomalías de la vía aérea en un promedio del 15% de los casos. En la literatura nacional existen escasas publicaciones en relación al tema. Objetivo: Revisar nuestra experiencia de 10 años en el estudio de pacientes con estridor. Pacientes y métodos: Entre marzo 1993 y julio 2003 se realizaron 806 fibrobroncoscopías flexibles (FBC) con un fibrobroncoscopio Olympus BF3C20 y BF3C30. La indicación del estudio por estridor se presentó en 133 pacientes (16,5%). Todos recibieron sedación, oxígeno por cánula nasal y monitorización continua cardio-respiratoria. Resultados: La edad promedio fue 10,6 meses (rango entre 5 días y 71 meses), 74 casos eran de sexo masculino (55,6%). El estridor fue congénito en 104 casos (78,2%) y las principales anomalías de la vía aérea fueron laringomalacia en 95 pacientes (71,4%), estenosis subglótica en 13 casos (9,8%) y traqueomalacia en 10 pacientes (7,5%). De los 95 casos de laringomalacia, 19 (20%) presentaron asociación con otra lesión de la vía aérea en forma concomitante, dentro de las que se incluyen bronquio traqueal, traqueomalacia y parálisis de cuerdas vocales entre otras. Nuestros hallazgos son comparables con los descritos previamente en la literatura internacional. Conclusión: El estudio de un paciente con estridor debe incluir la evaluación de la vía aérea superior e inferior<hr/>Introduction: Stridor is a musical respiratory sound, appearing predominantly during inspiration and caused by a partial obstruction of the respiratory passages that results in turbulant airflow in the airway. Laringomalacia is the commonest cause of stridor (65-75%) and is associated with 2 or more anomalies of the airway in 15% of cases. There is little information in the Chilean literature on this topic. Objective: We reviewed our experience of flexible brochoscopy (FB) in the diagnosis of stridor during a 10 year period. Patients and Methods: 806 FB were performed between march 1993 and july 2003, with a fiber-optic FB Olympus BF3C20 and BF3C30. In 133 (16,5%) cases the indication was for stridor. All patients received sedation, oxygen via nasal canula and had continuous cardio-respiratory monitoring. Results: The average age was 10,6 months (range 5 days to 71 months), there were 74 males (55,6%), stridor was congenital in 104 (78,2%) of cases. Laryngomalacia was the cause in 95 cases (71,4%), subglottic stenosis in 13 (9,8%) and tracheomalacia in 10 (7,5%). Of the 95 cases of laryngomalacia, 19 (20%) were associated with other lesions of the airway, that included tracheal bronchus, tracheomalacia and vocal cord paralysis. Our findings are comparable with previously decribed finding in the international literature. Conclusion: children with stridor should have a complete investigation of their airways <![CDATA[<B>Quiste hidatídico pulmonar roto en un escolar de Calama</B>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062004000300007&lng=es&nrm=iso&tlng=es La hidatidosis es una zoonosis cuya frecuencia en Chile varía según el área geográfica. El desierto de Atacama tiene características que hacen raro el desarrollo de esta patología, que a la vez, se presenta con características particulares en la infancia. Reportamos la evolución clínica de una escolar de Calama, de 6 años de edad, que presentó compromiso del estado general, fiebre, y anorexia de 5 días de evolución, a lo que se agregó tos persistente con episodios asficticos y vómica de material blanco grisáceo, hemoptoico y filante, sin mal olor, asociado a dolor punzante en hemitórax derecho y dificultad respiratoria progresiva. La radiografía de torax y TAC pulmonar muestran imagen compatible con quiste hidatídico basal derecho y la serología ELISA para hidatidosis resultó (+). Se trató con albendazol por 17 días y se realizó quistectomía con capitonaje, sin complicaciones posteriores. Comentamos la forma de presentación, los factores de riesgo y el tratamiento de la patología, basados en una revisión de la literatura y la experiencia nacional<hr/>Hydatid disease is a zoonosis which has a varying incidence in Chile according to the geographic location. The Atacama desert has features which make this disease uncommon and likewise presents with special features during childhood. We report the clinical evolution of a 6 year old schoolgirl with pulmonary hydatid disease. Commenting on the presentation, risk factors and treatment, based on a review of the literature and national experience <![CDATA[<B>Caso Clínico-Radiológico</B>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062004000300008&lng=es&nrm=iso&tlng=es La hidatidosis es una zoonosis cuya frecuencia en Chile varía según el área geográfica. El desierto de Atacama tiene características que hacen raro el desarrollo de esta patología, que a la vez, se presenta con características particulares en la infancia. Reportamos la evolución clínica de una escolar de Calama, de 6 años de edad, que presentó compromiso del estado general, fiebre, y anorexia de 5 días de evolución, a lo que se agregó tos persistente con episodios asficticos y vómica de material blanco grisáceo, hemoptoico y filante, sin mal olor, asociado a dolor punzante en hemitórax derecho y dificultad respiratoria progresiva. La radiografía de torax y TAC pulmonar muestran imagen compatible con quiste hidatídico basal derecho y la serología ELISA para hidatidosis resultó (+). Se trató con albendazol por 17 días y se realizó quistectomía con capitonaje, sin complicaciones posteriores. Comentamos la forma de presentación, los factores de riesgo y el tratamiento de la patología, basados en una revisión de la literatura y la experiencia nacional<hr/>Hydatid disease is a zoonosis which has a varying incidence in Chile according to the geographic location. The Atacama desert has features which make this disease uncommon and likewise presents with special features during childhood. We report the clinical evolution of a 6 year old schoolgirl with pulmonary hydatid disease. Commenting on the presentation, risk factors and treatment, based on a review of the literature and national experience <![CDATA[<B>Síndrome poliúrico</B>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062004000300009&lng=es&nrm=iso&tlng=es Se sospecha Síndrome Poliúrico (SP) cuando el volumen urinario excede en 2 a 3 veces lo esperado para la edad o cuando a raíz de una deshidratación o restricción hídrica no se produce concentración urinaria adecuada. El volumen y la osmolaridad de los líquidos orgánicos se regulan con gran precisión gracias a la actividad de la hormona antidiurética (HAD), producida en el eje hipotálamo hipofisiario, que maneja la permeabilidad del agua de los túbulos distales y colectores renales. El SP se clasifica en dos grandes grupos: 1) con niveles plasmáticos bajos de HAD (diabetes insípida central DIC o neurogénica y polidipsia primaria) y 2) con niveles plasmáticos normales de HAD (diuresis osmótica y diabetes insípida nefrogénica DIN). El diagnóstico diferencial se hace con la prueba de deprivación acuosa y el tratamiento consiste en reemplazo hormonal con HAD en DIC y en la DIN reducción del aporte calórico proteico con la ingesta libre de agua, más diuréticos tiazídicos y antiinflamatorios. En el presente artículo se hace una revisión actualizada del SP<hr/>A poliuric syndrome (PS) is suspected when the urinary volume exceeds by 2 or 3 times the urinary volume expected for the child’s age or when after dehydration or fluid restriction an adequate urinary concentration is not produced. The volume and osmolarity of the organic fluids are precisely regulated by the activity of ADH, which regulates the water permability of the distal tubules and collecting ducts. PS is classified into 2 groups: 1) low plasma ADH levels (central CDI or neurogenic diabetes insipidus, and primary polydipsia and 2) those with normal plasma ADH (osmotic diuresis and nephrogenic diabetes insipidus NDI). The diagnosis is confirmed by the deprivation test, if the urine density and osmolarity remain low and the urine volume is not decreased, the diagnosis of CDI is considered. The vasopressin test distinguishes CDI from NDI, an increase is seen in the osmolarity and urinary flow decreases in CDI, whereas a lack of response indicates NDI. Treatment of CDI consists in hormonal replacement, while that of NDI consists in reducing protein and calorie intake, allowing the free intake of water, in addition to the use of thiazide diuretics and non-steroidal anti-inflammatories <![CDATA[<B>Consulta del recién nacido en el servicio de urgencia</B>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062004000300010&lng=es&nrm=iso&tlng=es Basado en la literatura y en datos estadísticos del Hospital Clínico San Borja Arriarán, se revisan los principales motivos de consulta del recién nacido en el servicio de urgencia. El amplio espectro diagnóstico incluye fenómenos fisiológicos, patologías de sencilla resolución y patologías graves que pueden poner en peligro la vida del recién nacido. Partiendo de los grandes síntomas referidos por los padres: dificultad respiratoria, apnea, ictericia, fiebre, cólicos, vómitos, constipación, sangramiento gastrointestinal y convulsiones, se realiza un diagnóstico diferencial que permita una orientación inicial en el manejo de este grupo etario de alto riesgo. El Objetivo de este artículo es entregar al pediatra general elementos orientadores útiles en el enfrentamiento inicial de un recién nacido que es traído por sus padres o cuidadores al servicio de urgencia<hr/>Based on the literature and statistical data from the San Borja Arriaran Hospital, we revised the prinicipal causes of presentation of newborns in the Emergency Department. The wide diagnostic spectrum included physiological phenomenon, simple pathology and pathologies sufficient serious to endanger life. The symptoms bringing the newborn to the ER were difficulty breathing, apnoea, jaundice, fever, colic, vomiting, constipation, GI bleeding and seizures. A differencial diagnosis was made allowing an orientation in the initial management of these high risk patients. The objective of this article is to give to the general pediatrician useful guidelines in the initial diagnosis of an ill newborn brought to the ER by his parents <![CDATA[<B>Constipación crónica en pediatría</B>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062004000300011&lng=es&nrm=iso&tlng=es Basado en la literatura y en datos estadísticos del Hospital Clínico San Borja Arriarán, se revisan los principales motivos de consulta del recién nacido en el servicio de urgencia. El amplio espectro diagnóstico incluye fenómenos fisiológicos, patologías de sencilla resolución y patologías graves que pueden poner en peligro la vida del recién nacido. Partiendo de los grandes síntomas referidos por los padres: dificultad respiratoria, apnea, ictericia, fiebre, cólicos, vómitos, constipación, sangramiento gastrointestinal y convulsiones, se realiza un diagnóstico diferencial que permita una orientación inicial en el manejo de este grupo etario de alto riesgo. El Objetivo de este artículo es entregar al pediatra general elementos orientadores útiles en el enfrentamiento inicial de un recién nacido que es traído por sus padres o cuidadores al servicio de urgencia<hr/>Based on the literature and statistical data from the San Borja Arriaran Hospital, we revised the prinicipal causes of presentation of newborns in the Emergency Department. The wide diagnostic spectrum included physiological phenomenon, simple pathology and pathologies sufficient serious to endanger life. The symptoms bringing the newborn to the ER were difficulty breathing, apnoea, jaundice, fever, colic, vomiting, constipation, GI bleeding and seizures. A differencial diagnosis was made allowing an orientation in the initial management of these high risk patients. The objective of this article is to give to the general pediatrician useful guidelines in the initial diagnosis of an ill newborn brought to the ER by his parents <![CDATA[<B>Manejo del dolor en el paciente pediátrico</B>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062004000300012&lng=es&nrm=iso&tlng=es Basado en la literatura y en datos estadísticos del Hospital Clínico San Borja Arriarán, se revisan los principales motivos de consulta del recién nacido en el servicio de urgencia. El amplio espectro diagnóstico incluye fenómenos fisiológicos, patologías de sencilla resolución y patologías graves que pueden poner en peligro la vida del recién nacido. Partiendo de los grandes síntomas referidos por los padres: dificultad respiratoria, apnea, ictericia, fiebre, cólicos, vómitos, constipación, sangramiento gastrointestinal y convulsiones, se realiza un diagnóstico diferencial que permita una orientación inicial en el manejo de este grupo etario de alto riesgo. El Objetivo de este artículo es entregar al pediatra general elementos orientadores útiles en el enfrentamiento inicial de un recién nacido que es traído por sus padres o cuidadores al servicio de urgencia<hr/>Based on the literature and statistical data from the San Borja Arriaran Hospital, we revised the prinicipal causes of presentation of newborns in the Emergency Department. The wide diagnostic spectrum included physiological phenomenon, simple pathology and pathologies sufficient serious to endanger life. The symptoms bringing the newborn to the ER were difficulty breathing, apnoea, jaundice, fever, colic, vomiting, constipation, GI bleeding and seizures. A differencial diagnosis was made allowing an orientation in the initial management of these high risk patients. The objective of this article is to give to the general pediatrician useful guidelines in the initial diagnosis of an ill newborn brought to the ER by his parents <![CDATA[<B>Conectando una red de computadoras </B>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062004000300013&lng=es&nrm=iso&tlng=es Basado en la literatura y en datos estadísticos del Hospital Clínico San Borja Arriarán, se revisan los principales motivos de consulta del recién nacido en el servicio de urgencia. El amplio espectro diagnóstico incluye fenómenos fisiológicos, patologías de sencilla resolución y patologías graves que pueden poner en peligro la vida del recién nacido. Partiendo de los grandes síntomas referidos por los padres: dificultad respiratoria, apnea, ictericia, fiebre, cólicos, vómitos, constipación, sangramiento gastrointestinal y convulsiones, se realiza un diagnóstico diferencial que permita una orientación inicial en el manejo de este grupo etario de alto riesgo. El Objetivo de este artículo es entregar al pediatra general elementos orientadores útiles en el enfrentamiento inicial de un recién nacido que es traído por sus padres o cuidadores al servicio de urgencia<hr/>Based on the literature and statistical data from the San Borja Arriaran Hospital, we revised the prinicipal causes of presentation of newborns in the Emergency Department. The wide diagnostic spectrum included physiological phenomenon, simple pathology and pathologies sufficient serious to endanger life. The symptoms bringing the newborn to the ER were difficulty breathing, apnoea, jaundice, fever, colic, vomiting, constipation, GI bleeding and seizures. A differencial diagnosis was made allowing an orientation in the initial management of these high risk patients. The objective of this article is to give to the general pediatrician useful guidelines in the initial diagnosis of an ill newborn brought to the ER by his parents <![CDATA[<B>Clinical significance of coagulase-negative staphylococci isolated of neonates</B>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062004000300014&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivo: Avaliar a significância clínica de estafilococos coagulase-negativa (ECN) isolados de processos infecciosos em recém-nascidos da Unidade Neonatal do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu. Método: As linhagens de ECN isoladas foram identificadas e classificadas em significativas e contaminantes com base em uma série de dados clínicos e laboratoriais obtidos dos prontuários dos pacientes internados na Unidade Neonatal. Foram pesquisados os dados referentes a fatores perinatais de risco para infecção, evolução clínica, alterações do hemograma e/ou positividade de proteína C reativa e antibioticoterapia. Resultados: Das 117 linhagens de ECN isoladas, 60 (51,3%) foram classificadas como significativas e 57 (48,7%) como contaminantes. Das 54 crianças com infecção por ECN, 43 (79,6%) eram prematuras e 27 (50,0%) com peso ao nascimento < 1 500 g. A maioria das crianças com infecção por ECN estavam submetidas a dois ou mais procedimentos invasivos (77,8%), incluindo o uso de cateter (88,9%), nutrição parenteral (64,8%) e ventilação mecânica (61,1%). OS. epidermidis foi a espécie mais frequentemente isolada (77,8%) e mais associada com infecção (86,7%) do que com contaminação (68,4%). Outras espécies de ECN, incluindo duas linhagens de S. haemolyticus, três linhagens de S. lugdunensis, uma linhagem de S. simulans, uma de S. warneri e uma linhagem de S. xylosus também foram isoladas de crianças com evidência clínica de pneumonia, enterocolite necrosante e sepse. Conclusão: A maioria dos recém-nascidos com infecção por ECN apresentou fatores predisponentes importantes para a instalação do processo infeccioso, incluindo o peso de nascimento < 1 500 g, a não remoção de corpo estranho e a antibioticoterapia prévia. A identificação de espécies de ECN constitui um marcador útil de infecção, visto que o S. epidermidis foi o agente etiológico mais frequentemente associado aos processos infecciosos<hr/>Objective: To evaluate the clinical significance of coagulase-negative staphylococci (CNS) isolated from newborns’ infections at Unidade Neonatal do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu. Method: The CNS strains isolated were identified and classified as clinically significant and contaminant, based on a series of clinical and laboratorial data obtained of the chart of the patients who stayed in the Neonatal Unit. The following data were analysed: risk factors for infections, clinical evolution, abnormal blood cell counts and/or C-reative protein e antibiotic therapy. Results: Of the 117 strains of CNS isolated, 60 (51,3%) were classified as significant and 57 (48,7%) as contaminant. Of the 54 infants infected by CNS, 43 (79,6%) were very low birth weight (< 1.500 g). Most of the infants infected by CNS were submitted to two or more procedures (77,8%), including catheter (88,9%), parenteral nutrition (64,8%) and mechanical ventilation (61,1%). Staphylococcus epidermidis was the most frequently isolated species (77,8%) and more associated with infection (86,7%) than with contamination (68,4%). Other species of CNS, including two strains of S. haemolyticus, three strains of S. lugdunensis, one strain of S. simulans, one strain of S. warneri and one strain of S. xylosus were also isolated from infants with clinical evidence of pneumonia, necrotizing enterocolitis and sepsis. Conclusion: Most of newborns infected by CNS presented important risk factors for the installation of the infectious process, including birth weight < 1 500 g, not removal foreign body and previous use of antimicrobials. The identification of species of ECN constitutes an useful marker of infection, since the S. epidermidis was the specie more frequently associated to the infection <![CDATA[<B>Leishmaniasis visceral subclínicaen 123 inpiduos de un cantón de la provincia Caranavi-La Paz</B>: <B>study in 123 inpiduals</B>]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062004000300015&lng=es&nrm=iso&tlng=es En 1999, en el Hospital del Niño se registró un nuevo caso de Leishmaniasis visceral sobre un niño de dos años proveniente del cantón de Taipiplaya (Provincia Caranavi). Por este motivo se realiza en este cantón una evaluación transversal de la leishmaniasis visceral mediante pruebas serológicas y moleculares involucrando a 122 inpiduos clínicamente sanos y un inpiduo con infección positiva a Leishmania cutánea, Se demostró la circulación de Leishmania sp. en 32,3% de sujetos estudiados. El 14,4% de la población examinada presentó anticuerpos anti-rk39, demostrándose la circulación de Leishmania chagasi responsable de la leishmaniasis visceral. No podemos descartar la posibilidad de la existencia de coinfecciones mixtas inter-especie de Leishmania como también de coinfecciones mixtas por Leishmania sp y Trypanosoma cruzi, responsable de la enfermedad de Chagas<hr/>In 1999, in the .Hospital del Niño.. a new case of visceral leishmaniasis was identified in a 2 years old child from Taipiplaya in the Caranavi district. For this reason, a visceral leishmaniasis evaluation using serological and molecular tests was realized on 122 healthy people and also on one leishmania cutanea infected person. Leishmania spp was present in 32,3 % of the studied people and 14,4 % had an anti-rk39 antibody, attesting the existence of Leishmania chagasi responsible for visceral leishmaniasis. The possibility of mixed infections with other Leishmania species as well as mixed infections Leishmania spp and Trypanosama cruzi, responsible for chagas disease should not be discarded <link>http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062004000300016&lng=es&nrm=iso&tlng=es</link> <description/> </item> <item> <title/> <link>http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062004000300017&lng=es&nrm=iso&tlng=es</link> <description/> </item> </channel> </rss> <!--transformed by PHP 05:05:53 15-05-2021-->