Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de pediatría]]> https://scielo.conicyt.cl/rss.php?pid=0370-410620050003&lang=es vol. 76 num. 3 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> https://scielo.conicyt.cl/img/en/fbpelogp.gif https://scielo.conicyt.cl <![CDATA[<b>Conflictos de Intereses y Trabajo Clínico</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062005000300001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[<b>Utilidad del diagnóstico serológico de la infección por Helicobacter pylori en niños</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062005000300002&lng=es&nrm=iso&tlng=es Helicobacter pylori (H. pylori) afecta al 50% de la población mundial. La infección se adquiere en la infancia; siendo justamente el grupo pediátrico en el cual impera la necesidad de validar métodos diagnósticos no invasivos que permitan diagnosticar la infección. El objetivo de este trabajo fue revisar la literatura sobre el diagnóstico serológico de la infección por H. pylori, con especial énfasis en población pediátrica. La mayor utilidad de la serología ha sido en estudios epidemiológicos, al permitir conocer la prevalencia de la infección. En pacientes adultos esta técnica presenta valores de sensibilidad y especificidad superiores al 90% y es comparable a métodos diagnósticos invasivos; la situación cambia en población pediátrica, sobre todo en el grupo de niños pequeños donde la serología pierde mucho de su sensibilidad y especificidad, lo cual restringe el uso de la serología para propósitos clínicos en población infantil<hr/>Helicobacter pylori (H. pylori) colonizes 50% of the world´s population. The infection is acquired during infancy; an age group of non-invasive diagnostic methods need to be urgently validated. Our aim was to review the literature and evaluate the usefulness of serological diagnosis with special emphasis on the paediatric population. The relevance of these methods has been focused in epidemiological studies. In adult populations, the determination of antibodies against H. pylori exhibits a sensitivity and specificity of over 90%, being comparable to other invasive endoscopy based methods. In the paediatric population, the performance of serological testing has been less successful, with lower sensitivity and specificity. This underlies the need to establish more precise cut off values, based on local populations, where studies using antibodies as diagnostic markers of H. pylori are planned <![CDATA[<b>Pesquiza precoz de nefropatía diabética en niños y adolescentes portadores de diabetes mellitus tipo 1</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062005000300003&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: La nefropatía diabética se iniciaría precozmente, luego del debut de DM-1 y se han descrito factores de riesgo asociados a su progresión como años de evolución, mal control metabólico, pubertad e hipertensión arterial. Objetivo: Evaluar parámetros de compromiso renal precoz en pacientes con DM-1 y asociarlos con los factores de riesgo mencionados. Método: Se estudiaron prospectivamente pacientes con DM-1, con microalbuminura y creatininuria aislada matinal (índice microalbuminuria/creatininuria ACR), creatinina plasmática, clearance de creatinina, ecografía renal, hemoglobina glicosilada A1c (HbA1c) actual y promedio de años anteriores, microalbuminurias previas, edad al debut, años de evolución, estadío puberal y presión arterial. Resultados: Se evaluaron 44 DM-1 20 varones, edad promedio 11,68 ± 3,01 años, y 3,8 ± 2,84 años de evolución. Al analizar el control metabólico mediante HbA1c, el promedio fue de 9,1 ± 1,9%. La hiperfiltración se observó en 7 pacientes (15,9%) y nefromegalia en 25% de los pacientes que se les realizó ecografía renal. Ocho pacientes (18,2%) tuvieron ACR elevado y los prepúberes que presentan ACR elevado (25%) tienen su debut a menor edad. No existió correlación entre las variables control metabólico, hiperfiltración y nefromegalia con las demás variables estudiadas. Conclusiones: La microalbuminuria determinada por ACR está presente en el 18,2% de los pacientes, siendo más frecuente en los prepúberes y la menor edad al debut sería un factor de riesgo para desarrollarla<hr/>Introduction: Diabetic nephropathy commences early after the diagnosis of type 1 DM, described risk factors include time after diagnosis, deficient metabolic control, puberty and arterial hypertension. Objective: To evaluate the aforementioned parameters and their association with early renal compromise in children with type 1 DM. Methods: Prospective study measuring microalbuminuria, random morning creatininuria (index microalbuminuria/creatininuria (ACR), plasma creatinine, creatinine clearence, renal ultrasound, actual glycosylated hemoglobin and previous average, age of diagnosis, puberty and blood pressure. Results: 44 patients were studied, 20 males, average age 11.68 ± 3.01 years, with a follow-up since DM diagnosis of 3.8 ± 2.84 years. Average HbA1c was 9.1 ± 1.9%. Hyperfiltration was observed in 7/44 (15.9%) and nephromegalia was noted in 7/28 (25%). 8/44 patients (18,2%) had a raised ACR, and the 25% of prepuberal patients who has increase ACR were diagnosed at an earlier age. There was no correlation between metabolic control, hyperfiltration or nephromegalia with other studied parameters. Conclusions: Microalbuminuria determined by ACR is present in 18.2% of patients, presented more frequent in prepuberal children who debut at youngest age, being a possible risk factor for its future development <![CDATA[<b>Estructura de la consulta pediátrica en el Servicio de Urgencia</b>: <b>Hospital Infantil Roberto del Río</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062005000300004&lng=es&nrm=iso&tlng=es La planificación y definición de políticas en un Servicio de Urgencia (SU), requiere información sobre la estructura y otros aspectos de la población que acude a éste. Objetivo: Conocer la morbilidad y estructura demográfica de la población atendida en el SU del hospital infantil Roberto del Río. Método: Se calculó una muestra representativa de 4 500 boletines correspondientes a pacientes atendidos durante los 12 meses del 2002, a ser extraída al azar para detectar motivos de consulta con frecuencia no inferior a 0,005, con una precisión de + 0,002 y con un grado de confianza de 95%. Resultados: No fueron incluidos 144 boletines que estaban extraviados, por lo que el análisis descriptivo incluyó a 4 356. El 10,74% de los pacientes fueron enviados desde la atención primaria con interconsulta, y el 89,26% restante consultó espontáneamente. El 52,64% fueron hombres y el promedio de edad fue de 52 meses. Los principales motivos de consulta fueron agrupados por síndromes: febril (45,45%); respiratorio (18,42%); digestivo (16,27%); doloroso (10,79%). Los diagnósticos de ingreso más frecuentes fueron: Infección respiratoria alta, (19,70%); Síndrome bronquial obstructivo (11,74%); Diarrea aguda (10,63%); Bronquitis aguda (8,04%) y Síndrome febril sin causa aparente (5,48%). El 6,5% de los pacientes fueron hospitalizados. Comentario: Este trabajo nos permite conocer la demanda del SU, aportando antecedentes desconocidos en nuestro medio. La ausencia de enfermedades graves, cómo meningitis bacteriana, shock séptico o paro cardiorrespiratorio, se debe a que son poco frecuentes y por eso escaparon a la potencia del estudio. Hubo omisión de información en los boletines de atención<hr/>Introduction: Planning and policy making for an Emergency Service (ES) requires clinical and epidemiological information about the population structure attending the ES. Objective: To study the morbidity and demographic structure of the population attending the Roberto del Rio Children´s Hospital ES. Methods: A random sample drawn from the charts of paediatric patients attending the ES during 2002, with a sample sufficiente to detect morbidity rates not lower than 0.005, with 95% confidence limits of ± 0.002. Results: Of 4 356 charts, 10.74% were refered from primary atention centers, the remaining 89.26% were self-consultants. 53% were male, mean age was 52 months (SD = 49.5). The main causes of consult were, fever 45.45%, respiratory 18.42%, digestive 16.27% and pain 10.79%. 6.5% of patients were admitted to hospital. The most frequent diagnoses were upper respiratory infection 19.7%, obstructive bronchitis 11.74%, acute diarrhea 10.63%, acute bronchitis 8.04% and fever of unknown cause 5.48%. Comments: This study allowed the first overview of the local population structure of the attending population. The absence of life threatening illnesses may have been due to the sample size. Omission of relevant clinical information was common in the clinical charts <![CDATA[<b>Balance de energía, composición corporal y actividad física en preescolares eutróficos y obesos</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062005000300005&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivo: Comparar balance energético, composición corporal y actividad física en párvulos eutróficos y obesos, de 3 a 5 años, asistentes a jardines infantiles JUNJI. Metodología: Se compararon entre eutróficos y obesos: el gasto energético total (GET) con agua doblemente marcada (ADM); la ingesta energética (IE) por pesaje en jardín y registro en el hogar, más la actividad física en jardín con sensor de movimiento TRITRAC. Resultados: GET fue mayor en niños obesos (p = 0,006). IE en el jardín fue mayor para obesos de ambos sexos (p = 0,0001), IE en el hogar (semana) fue mayor en niños obesos (p = 0,0001) y en fin de semana IE fue mayor en niñas y niños obesos (p = 0,0001). En actividad física en el jardín, los niños eutróficos tuvieron mayor actividad moderada intensa (p = 0,02). Conclusiones: El hogar condiciona una mayor ingesta energía de los niños obesos. La actividad física tiende a ser sedentaria en el jardín infantil. Un proceso de intervención educativa que busque cambiar esta situación, debe considerar a la familia y educadores<hr/>Objective: To compare energy balence, body composition and physical activity among eutrophic and obeses 3-5 year old children attending day care centers. Method: Total energy expenditure (TEE), measured with doubly labelled water (DLW), energy intake (EI) by food weighing at the day care centre and recall at home, physical activity with TRITRAC motion sensor at the daycare center, were compared between 12 obese and 12 eutrophic. Results: In obese and eutrophic children, the TEE was higher in obese boys, p < 0.006. At the center, EI was higher in obese children, p < 0.0001. At home, during the week, EI was higher in obese boys, p < 0.0001, but during the weekend is higher in obese children of both sexes p < 0.0001. Physical activity was only higher in eutrophic boys in the intense to moderate activity range p < 0.02. Conclusions: Conditions at home induce a higher EI in obese children, daily physical activity at the center tends to sedentary. An intervention process to revert this situation should consider work with the family and educators <![CDATA[<B>Tratamiento de la asfixia perinatal con hipotermia corporal total </B>: <B>Caso clínico</B>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062005000300006&lng=es&nrm=iso&tlng=es El manejo del RN de termino asfixiado, ha mejorado gracias a la mayor disponibilidad de terapia intensiva, sin embargo, es poco lo que se ha progresado en su neuroprotección. Caso clínico: Recién nacido (RN) gravemente asfixiado, sometido a hipotermia corporal total. Madre de 38 años, diabética, inducida a las 38 semanas, desarrolla signos de sufrimiento fetal agudo. Se extrae un recién nacido con un peso de 4 545 g. Apgar 1-3-5. Requiere intubación y ventilación mecánica por apnea, un gas arterial a los 30 min muestra acidosis metabólica severa. A las 2 h de vida presenta signos de encefalopatía hipóxica isquémica grave y depresión difusa del voltaje en el electroencefalograma. Se somete a hipotermia corporal total a una temperatura rectal de 33&deg; C a 34&deg; C, durante 72 h no hubo efectos colaterales importantes. Se da de alta a los 10 días en buenas condiciones neurológicas. El seguimiento se realiza por 2 años. El test de Bailey da un puntaje de 82 en la escala motora y 95 en la escala mental. Este caso demuestra que este tipo de tratamiento es factible de realizar, si se selecciona adecuadamente al paciente, se inicia precozmente y cuentan con las condiciones de equipamiento y enfermería especializadas<hr/>Introduction: Inspite of the improvements in the general management of the asphxiated term infant, the best strategy for neuroprotection and the prevention of further brain damage is still unclear. Objective: to report a case of severely asphyxiated term newborn, treated with whole body hypothermia. Case: A 38 week gestational newborn, developed acute fetal distress during induction. Birth weight of 4 545 kg, apgar 1, 3, 5 requiring intubation and mechanical ventilation for persistent apnea. Severe acidosis, with BE of -21mEq/t was detected within 30 min from birth. After 2 hours there were signs of a grade II hypoxic ischaemic encephalopathy with an EEG showing diffuse amplitude depression. Total body hypothermia was started at 6 hours, with lowering of the rectal temperature to 33-34&ordm; C for 72 hours. There were no adverse side effects and the patient was discharged at day 10 with a normal neurological examination. After 2 years of follow up there is normal psychomotor development. Conclusion: Whole body hypothermia is feasible in selected patients if well defined criterias, preciously initiated (within 6 hours of birth) and training nurse and adequate equipment are available <![CDATA[<B>Encefalomielitis aguda diseminada</B>: <B>Reporte de un caso y revisión de la literatura</B>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062005000300007&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: la encefalomielitis aguda diseminada (EAD) es un trastorno neurológico caracterizado por inflamación del cerebro y médula espinal causado por un daño a la mielina, afectando al sistema nervioso central de manera difusa. Esta afección puede manifestarse de manera espontánea o secundaria a infecciones o a vacunación. La mayoría de las veces evoluciona de manera monofásica con manifestaciones clínicas inespecíficas, por lo que la sospecha diagnóstica es fundamental. Objetivo: Presentar un caso clínico de una patología infrecuente, con una revisión actualizada del tema. Caso clínico: Presentamos el caso de una paciente de 7 años de edad, de sexo femenino, portadora de EAD y se exponen la forma clínica de presentación, los hallazgos neurorradiológicos y el tratamiento realizado. Conclusión: La EAD es una patología poco frecuente, que puede tener un curso mortal. El diagnóstico definitivo se realiza a través de RM y el tratamiento más efectivo pareciera ser los corticoides, aunque un porcentaje de pacientes evoluciona espontáneamente a la mejoría<hr/>Introduction: Acute disseminated encephalomyelitis (ADE) is a neurological disorder characterized by diffuse inflammation of the brain and spinal cord causing damage to the myelin sheath. ADE may be idiopathic or secondary to infection or immunization. The disease evolves usually with unspecific clinical manifestations. Objective: to present a clinical case and a review of the literature. Case: We describe a 7 year old girl who developed ADE. Clinical presentation, neuroradiological findings and treatment are comments. Conclusions: ADE is an infrequent disease which can be fatal. MRI findings confirm the diagnosis and steroid therapy appears to be the most effective treatment, although the disease may spontaneously improve <![CDATA[<B>Anoftalmía bilateral por displasia septo-óptica</B>: <B>Síndrome de De Morsier</B>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062005000300008&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: La displasia septo-óptica es una enfermedad congénita caracterizada por hipoplasia de uno o ambos nervios ópticos que se acompaña de malformaciones cerebrales de la línea media y disfunción hipotálamo-hipofisiaria. Objetivo: Mostrar un caso ilustrativo del estudio de pacientes con anoftalmía y retraso psicomotor, con énfasis en los diagnósticos diferenciales. Caso clínico: Lactante femenina de 18 meses de edad con anoftalmía bilateral, asociada con ausencia en el desarrollo de los nervios ópticos e hipoplasia del septum pellucidum corroborada por tomografía craneal, el cariotipo normal descartó la posibilidad de cromosomopatía. Conclusión: Caso clínico esporádico de displasia septo-óptica: síndrome de De Morsier extremo sin manifestaciones neurológicas o endocrinológicas<hr/>Introduction: Septo-optic dysplasia is a congenital disease characterized by hypoplasia of one or both optic nerves accompanied by cerebral malformations of the midline and hypothalamic-pituitary dysfunction. Objective: to present an illustrative case of a patient with anophthalmia and delayed psychomotor development, with emphasis on the differential diagnosis. Case: A female 18 month old infant with bilateral anophthalmia associated with absence of the development of the optic nerves and hypoplasia of the septum pellucidum, confirmed by CT, and with a normal kariotype. Conclusion: An extreme sporadic De Morsier syndrome case with septo-optic dysplasia without neurological or endocrine manifestations <![CDATA[<B>Miastenia gravis en pediatría</B>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062005000300009&lng=es&nrm=iso&tlng=es La miastenia gravis corresponde a una patología auto inmune que se presenta en todas las edades. Tiene una frecuencia general de 10 a 20 por 100 000 individuos y aproximadamente un 15% corresponde a niños. Se caracteriza por la presencia de debilidad muscular y fatiga fácil secundaria a una alteración de la transmisión sináptica neuromuscular. Su patogenia se basa en la presencia de anticuerpos antireceptor de acetilcolina que generan el bloqueo y destrucción de los receptores de acetilcolina de la unión neuromuscular. Estos anticuerpos al ser pesquisados en un paciente con clínica sugerente confirman el diagnóstico. A pesar del conocimiento actual de la enfermedad su tratamiento aún es controversial existiendo distintas alternativas. En la última década han existido avances en la descripción de mecanismos fisiopatológicos involucrados en la miastenia gravis y asimismo nuevas opciones terapéuticas. El objetivo de esta revisión fue actualizar el conocimiento de la miastenis gravis en pediatría principalmente en las áreas de diagnóstico y tratamiento. Se realizó una revisión en las bases de datos Cochrane, Medline y Doyma de los últimos 10 años. Los resultados muestran descripciones moleculares de la patología, experiencias de la timectomía como tratamiento en niños e investigaciones en el manejo inmunológico de la enfermedad<hr/>Introduction: Myastenia gravis is an autoimmune disease presenting throughout life. It is characterized by the presence of muscular weakness and easy tiring, secondary to a synaptic transmission alteration caused by the blockade and destruction of the acetylcholine receptors in the neuromuscular junction. The damage is caused by the presence of antiacetylcholine receptor antibodies, that confirm the diagnosis. It&acute;s treatment is controversial, and as it is less frequent in children there is less experience of the disease characteristics as compared to in adults. Objective: To actualized knowledge in paediatric miastenia gravis. Method: MG publications in Cochrane, Medline and Doyma data base for the last ten years were reviewed. Results: recent findings on the molecular pathophysiology, diagnosis and treatment are discussed <![CDATA[<B>Insuficiencia renal aguda en niños con síndrome nefrótico</B>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062005000300010&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: La insuficiencia renal aguda (IRA) es una complicación poco frecuente en pacientes con recaída de un síndrome nefrótico (SN), y su presentación puede agravar seriamente el manejo y pronóstico de ellos. Su etiopatogenia, en la mayoría de los casos, no está aclarada, pudiendo ser un destino común de varias noxas renales en el contexto de un paciente nefrótico. Objetivo: Evaluar, en forma retrospectiva, nuestra experiencia con niños nefróticos que han presentado IRA. Resultados: Se describen cuatro pacientes en edad escolar con esta complicación del SN. Tres de ellos requirieron reemplazo renal agudo y 2 desarrollaron crisis hipertensiva. En 2 casos biopsiados se encontró evidencia de necrosis tubular aguda, además de su patología de base. Tres pacientes recuperaron función renal en rango normal. Conclusión: El SN complicado por IRA suele agregar bastante complejidad en el manejo de estos niños, especialmente por presentar usualmente requerimientos dialíticos y de manejo de hipertensión arterial severa. La información disponible, así como las evidencias histopatológicas, orientan su causalidad hacia una complicación isquémica por una recaída de SN<hr/>Introduction: Acute renal failure (ARF)is an uncommon complication of children with nephrotic syndrome (NS), and its presentation may complicate the treatment and prognosis of these patients. Many causes have been implicated in its aetiology, but usually remains unknown. Paediatric cases reported show that children with nephrotic syndrome are also susceptible of this complication. Objective: To describe our experience in children with NS and secondary ARF. Cases: We describe 4 paediatric cases of acute renal failure occuring at nephrotic syndrome relapse, and review the related publications. Conclusion: ARF complicates treatment of NS, especially due to dialytic requirements and severe hypertension <![CDATA[<B>Caso clínico radiológico</B>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062005000300011&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: La insuficiencia renal aguda (IRA) es una complicación poco frecuente en pacientes con recaída de un síndrome nefrótico (SN), y su presentación puede agravar seriamente el manejo y pronóstico de ellos. Su etiopatogenia, en la mayoría de los casos, no está aclarada, pudiendo ser un destino común de varias noxas renales en el contexto de un paciente nefrótico. Objetivo: Evaluar, en forma retrospectiva, nuestra experiencia con niños nefróticos que han presentado IRA. Resultados: Se describen cuatro pacientes en edad escolar con esta complicación del SN. Tres de ellos requirieron reemplazo renal agudo y 2 desarrollaron crisis hipertensiva. En 2 casos biopsiados se encontró evidencia de necrosis tubular aguda, además de su patología de base. Tres pacientes recuperaron función renal en rango normal. Conclusión: El SN complicado por IRA suele agregar bastante complejidad en el manejo de estos niños, especialmente por presentar usualmente requerimientos dialíticos y de manejo de hipertensión arterial severa. La información disponible, así como las evidencias histopatológicas, orientan su causalidad hacia una complicación isquémica por una recaída de SN<hr/>Introduction: Acute renal failure (ARF)is an uncommon complication of children with nephrotic syndrome (NS), and its presentation may complicate the treatment and prognosis of these patients. Many causes have been implicated in its aetiology, but usually remains unknown. Paediatric cases reported show that children with nephrotic syndrome are also susceptible of this complication. Objective: To describe our experience in children with NS and secondary ARF. Cases: We describe 4 paediatric cases of acute renal failure occuring at nephrotic syndrome relapse, and review the related publications. Conclusion: ARF complicates treatment of NS, especially due to dialytic requirements and severe hypertension <![CDATA[<B>Infecciones virales y exantemas no tradicionales</B>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062005000300012&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: La insuficiencia renal aguda (IRA) es una complicación poco frecuente en pacientes con recaída de un síndrome nefrótico (SN), y su presentación puede agravar seriamente el manejo y pronóstico de ellos. Su etiopatogenia, en la mayoría de los casos, no está aclarada, pudiendo ser un destino común de varias noxas renales en el contexto de un paciente nefrótico. Objetivo: Evaluar, en forma retrospectiva, nuestra experiencia con niños nefróticos que han presentado IRA. Resultados: Se describen cuatro pacientes en edad escolar con esta complicación del SN. Tres de ellos requirieron reemplazo renal agudo y 2 desarrollaron crisis hipertensiva. En 2 casos biopsiados se encontró evidencia de necrosis tubular aguda, además de su patología de base. Tres pacientes recuperaron función renal en rango normal. Conclusión: El SN complicado por IRA suele agregar bastante complejidad en el manejo de estos niños, especialmente por presentar usualmente requerimientos dialíticos y de manejo de hipertensión arterial severa. La información disponible, así como las evidencias histopatológicas, orientan su causalidad hacia una complicación isquémica por una recaída de SN<hr/>Introduction: Acute renal failure (ARF)is an uncommon complication of children with nephrotic syndrome (NS), and its presentation may complicate the treatment and prognosis of these patients. Many causes have been implicated in its aetiology, but usually remains unknown. Paediatric cases reported show that children with nephrotic syndrome are also susceptible of this complication. Objective: To describe our experience in children with NS and secondary ARF. Cases: We describe 4 paediatric cases of acute renal failure occuring at nephrotic syndrome relapse, and review the related publications. Conclusion: ARF complicates treatment of NS, especially due to dialytic requirements and severe hypertension <![CDATA[<B>Apuntes de la historia de la pediatría</B>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062005000300013&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: La insuficiencia renal aguda (IRA) es una complicación poco frecuente en pacientes con recaída de un síndrome nefrótico (SN), y su presentación puede agravar seriamente el manejo y pronóstico de ellos. Su etiopatogenia, en la mayoría de los casos, no está aclarada, pudiendo ser un destino común de varias noxas renales en el contexto de un paciente nefrótico. Objetivo: Evaluar, en forma retrospectiva, nuestra experiencia con niños nefróticos que han presentado IRA. Resultados: Se describen cuatro pacientes en edad escolar con esta complicación del SN. Tres de ellos requirieron reemplazo renal agudo y 2 desarrollaron crisis hipertensiva. En 2 casos biopsiados se encontró evidencia de necrosis tubular aguda, además de su patología de base. Tres pacientes recuperaron función renal en rango normal. Conclusión: El SN complicado por IRA suele agregar bastante complejidad en el manejo de estos niños, especialmente por presentar usualmente requerimientos dialíticos y de manejo de hipertensión arterial severa. La información disponible, así como las evidencias histopatológicas, orientan su causalidad hacia una complicación isquémica por una recaída de SN<hr/>Introduction: Acute renal failure (ARF)is an uncommon complication of children with nephrotic syndrome (NS), and its presentation may complicate the treatment and prognosis of these patients. Many causes have been implicated in its aetiology, but usually remains unknown. Paediatric cases reported show that children with nephrotic syndrome are also susceptible of this complication. Objective: To describe our experience in children with NS and secondary ARF. Cases: We describe 4 paediatric cases of acute renal failure occuring at nephrotic syndrome relapse, and review the related publications. Conclusion: ARF complicates treatment of NS, especially due to dialytic requirements and severe hypertension <![CDATA[<B>Utilidades en la red</B>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062005000300014&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: La insuficiencia renal aguda (IRA) es una complicación poco frecuente en pacientes con recaída de un síndrome nefrótico (SN), y su presentación puede agravar seriamente el manejo y pronóstico de ellos. Su etiopatogenia, en la mayoría de los casos, no está aclarada, pudiendo ser un destino común de varias noxas renales en el contexto de un paciente nefrótico. Objetivo: Evaluar, en forma retrospectiva, nuestra experiencia con niños nefróticos que han presentado IRA. Resultados: Se describen cuatro pacientes en edad escolar con esta complicación del SN. Tres de ellos requirieron reemplazo renal agudo y 2 desarrollaron crisis hipertensiva. En 2 casos biopsiados se encontró evidencia de necrosis tubular aguda, además de su patología de base. Tres pacientes recuperaron función renal en rango normal. Conclusión: El SN complicado por IRA suele agregar bastante complejidad en el manejo de estos niños, especialmente por presentar usualmente requerimientos dialíticos y de manejo de hipertensión arterial severa. La información disponible, así como las evidencias histopatológicas, orientan su causalidad hacia una complicación isquémica por una recaída de SN<hr/>Introduction: Acute renal failure (ARF)is an uncommon complication of children with nephrotic syndrome (NS), and its presentation may complicate the treatment and prognosis of these patients. Many causes have been implicated in its aetiology, but usually remains unknown. Paediatric cases reported show that children with nephrotic syndrome are also susceptible of this complication. Objective: To describe our experience in children with NS and secondary ARF. Cases: We describe 4 paediatric cases of acute renal failure occuring at nephrotic syndrome relapse, and review the related publications. Conclusion: ARF complicates treatment of NS, especially due to dialytic requirements and severe hypertension <![CDATA[<b>¿Es adecuado el uso de curvas de peso neonatales para el diagnóstico de retardo del crecimiento en recién nacidos prematuros?</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062005000300015&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: Las curvas estandarizadas derivadas del peso de nacimiento a diferentes edades gestacionales (curvas neonatales) probablemente subestiman la prevalencia del “bajo peso para la edad gestacional” (< percentilo 10) en comparación con estándares ecográficos fetales. El objetivo del presente estudio observacional fue comparar el estándar de peso neonatal local con los pesos estimados sobre la base de diferentes modelos a similares edades gestacionales. Población, material y métodos: Se incluyeron 55 706 recién nacidos vivos entre la 25ª y la 42ª semanas de edad gestacional del período 1988-1999 del Hospital Materno-Infantil “Ramón Sardᔠde Buenos Aires (pretérminos de 25ª a 36ª semanas, n= 3.745). Mediante la fórmula de Mongelli se construyó la “curva fraccional de crecimiento” que, para cualquier edad gestacional, estima el peso fetal como un porcentaje del feto a término. Se calcularon las diferencias porcentuales al nivel de los percentilos 10 y 50 entre los pesos observados (curva neonatal) y los pesos estimados (curva fraccional) y se compararon estas diferencias con el intervalo de confianza al 95% (error medio absoluto del peso estimado). Se contrastó la curva fraccional del Hospital Materno-Infantil “Ramón Sardᔠcon una similar de Nottingham (Reino Unido) y con el estándar fetal por ecografía de Hadlock. Resultados: Los pesos neonatales fueron significativamente menores que los derivados de la curva fraccional hasta la 36ª semana tanto para el percentilo 10 como para el 50. A nivel del percentilo 10, los pesos derivados de estándares neonatales en el período de la prematurez fueron significativamente menores a los estimados por ecografía, mientras que la curva fraccional del Hospital Materno-Infantil “Ramón Sardᔠfue ligeramente superior a la de Nottingham. Las diferencias porcentuales entre el peso al nacer y los pesos previstos fueron estadísticamente muy significativas durante el período de la prematurez, siendo constantemente mayores para el percentilo 10 (p=0,009). A nivel del percentilo 10, las diferencias entre la curva fraccional y la neonatal fueron sistemáticamente mayores al límite superior del intervalo de confianza al 95%. Conclusiones. A nivel del percentilo 10, los pesos derivados de estándares neonatales en el período de la prematurez (27ª a 34ª semanas) fueron significativamente menores a los derivados de la curva fraccional -estimador del peso normal- así como a los estimados por ecografía (Hadlock) y ligeramente superiores al compararlos con una curva similar pero de otro país (Nottingham)<hr/>Introduction: Growth standards derived from birth weight at different gestational ages (neonatal curves) probably underestimate the small for gestational age (<10th percentile) prevalence, when compared with ultrasonographically determined fetal growth standards. The aim of this observational study was to compare local neonatal standards with estimated fetal weight, using different models, at similar gestational ages. Population, material and methods: 55,706 singleton births between 25th and 42th gestational weeks, born at Hospital Materno-Infantil “Ramón Sardᔠin Buenos Aires between 1988 and 1999, were included (preterms -25th to 36th weeks-, n= 3,745). A fractional growth curve was designed, using Mongelli´s formula, showing the fetal weight at any gestational age, as a percentage of the final term weight. Percentage differences were calculated at the 10th and 50th percentile levels, between observed weight (neonatal curve) and estimated weight (fractional curve). These differences were then compared with the 95% confidence interval (estimated absolute median error). The fractional curve of Hospital Materno-Infantil “Ramón Sardᔠwas compared with a similar one from Nottingham (UK) and with the Hadlock’s fetal ultrasonographic standards. Results: Neonatal weights were significantly lower than those derived from the fractional curve, for the 10th as well as for the 50th percentile. At the 10th percentile level, weights from neonatal standards for the premature period were significantly lower than those estimated ultrasonographically, while the Sardá fractional curve was slightly above that of Nottingham. The percentage differences between neonatal and predicted weights were highly significant for the premature period, being consistently higher for the 10th percentile (p=0.009). Differences at 10th percentile systematically fell above the upper limit of the 95% confidence interval. Conclusions : At the 10th percentile level, neonatal derived fetal growth standards of the preterm period (27th -34th weeks) were significantly lower than the estimated fractional and the published ultrasound derived fetal growth curves, while the local fractional curve fell slightly above that of Nottingham <![CDATA[<b>Prevalencia de obesidad en una población de 10 a 19 años en la consulta pediátrica</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062005000300016&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: La prevalencia mundial de obesidad es alarmante. La obesidad infantil está aumentando tanto en países desarrollados como en vías de desarrollo. Objetivo: Determinar la prevalencia de obesidad en niños y adolescentes de 10 a 19 años que asistieron a la consulta pediátrica pública y privada en Argentina. Población, material y métodos: Se utilizaron datos de un estudio poblacional mayor, diseñado para determinar prevalencia de trastornos alimentarios en adolescentes de 10 a 19 años. Se tomaron losdatos de un primer corte, que comprendió a 1 289 niños; se consignaron datos demográficos y se los pesó y midió para investigar la prevalencia de sobrepeso y obesidad. La muestra fue de 806 mujeres (66,6%), con una media de edad de 14,16 años + 2,51 y 483 varones (37,4%) con una edad media de 14,12 años + 2,44. El diagnóstico de sobrepeso y obesidad se realizó por índice de masa corporal, siguiendo los criterios de la International Task Force. Resultados: El 20,8% de los sujetos presentaban sobrepeso y 5,4%, obesidad. Un 18,8% de las mujeres y 24,1% de los varones tenían sobrepeso (p=0,02); presentaban obesidad el 7,9% de los varones y 3,4% de las mujeres. La prevalencia de sobrepeso fue mayor para el grupo de 10 a 12 años (34,3%) y la de obesidad fue significativamente más baja en los mayores de 16 años. No se observaron diferencias de prevalencia entre las diferentes regiones del país. Conclusión: La prevalencia de sobrepeso y obesidad hallada es preocupante. La referencia usada permite establecer comparaciones internacionales y estos datos son más elevados que los presentados por la International Task Force<hr/>Introduction: The worldwide prevalence of obesity is alarming. Childhood obesity is increasing, both in developed countries as well as in underdeveloped countries. Objectives: To determine the prevalence of obesity in children and adolescents aged 10 to 19 who attended to the public and private pediatric consultation for any given reason. Population, material & methods: The data utilized for this study came from a broader survey, designed to determine the prevalence of eating disorders in the population aged 10-19. The data of a first cut off from this national study involved 1,289 youngsters who were weighed and measured in order to ascertain the prevalence of overweight and obesity. The sample was of 806 females (66.6%), mean age of 14.16 + 2.51, and 483 males (37.4%), mean age of 14.12 + 2.44. Diagnosis of overweight and obesity was established by body mass index, following the criteria of the International Task Force. Results: There were 20.8% overweighted subjects and 5.4% of obese subjects in the sample. 18.8% of the females and 24.1% of the males had overweight (p=0.02) and obesity was observed in 7.9% of the males compared to 3.4% of the females. The prevalence of overweight is significantly higher for the 10 to 12 year olds (34.3%) and that of obesity was significantly lower in those older than 16. There were no significant differences in prevalence of obesity among different regions of the country. Conclusions: The prevalence of overweight and obesity is a reason of concern. The reference utilized allows for international comparisons. Our data indicate a higher prevalence than that reported by the International Task Force https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062005000300017&lng=es&nrm=iso&tlng=es