Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de pediatría]]> https://scielo.conicyt.cl/rss.php?pid=0370-410620060004&lang= vol. 77 num. 4 lang. <![CDATA[SciELO Logo]]> https://scielo.conicyt.cl/img/en/fbpelogp.gif https://scielo.conicyt.cl <![CDATA[<strong>El Error en medicina, la Tormenta Perfecta</strong>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062006000400001&lng=&nrm=iso&tlng= <![CDATA[<strong>Development, impact and effectiveness of a conjugated vaccine against <i>Streptococcus pneumoniae</i></strong>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062006000400002&lng=&nrm=iso&tlng= Streptococcus pneumoniae es un microorganismo de frecuente aparición como colonizador normal de la nasofaringe y como causante de enfermedad invasora especialmente dentro del grupo de edad de niños menores de 5 años, generando a nivel mundial una mortalidad de hasta 700 000 casos por año en niños menores de 2 años. El estudio de la antigenicidad capsular del S. pneumoniae ha llevado a la producción de vacunas, desde la compuesta por polisacáridos, inefectiva en el grupo de edad de niños menores, a la conjugada que mostró alta eficacia (97,4%) en prevenir la forma invasora de la enfermedad neumocóccica en quienes completaron las 4 dosis propuestas. En una proyección del cubrimiento en Latinoamérica con las tres formas conjugadas de la vacuna disponibles, 7 valente, 9 valente y 11 valente, se muestra que la 11 valente cubriría un alto porcentaje de serotipos causantes de enfermedad invasora neumocóccica y respalda la necesidad de implementar las vacunas conjugadas como medida masiva de salud pública. El objetivo del presente artículo es revisar el comportamiento del neumococo, de la vacuna conjugada disponible en America Latina y su potencial importancia en la región<hr/>Streptococcus pneumoniae is a common nasopharinx colonizer, responsible of many invasive diseases, especially among children under 5 years-old, with the highest mortality in those less than 2 years-old. The study of antigenicity of Streptococcus pneumoniae capsule lead to the production of vaccines, beginning with polysaccharides vaccine (uneffective among infants), and after the conjugated vaccine (97.4% effectiveness with 4 doses). Based on the frequencies of the circulating serotypes in different countries in Latin America, the data shows an intermediate success with the 7-valent vaccine and better coverage with 11-valent. Vaccination against Streptococcus pneumoniae might be a very important public health measure in our continent <![CDATA[<strong>Flexible flat foot</strong>: <strong>reasons for treatment?</strong>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062006000400003&lng=&nrm=iso&tlng= Introducción: El pie plano flexible es uno de los principales motivos de consulta en la práctica del ortopedista infantil. Aunque tiende a corregirse en forma espontánea y rara vez produce síntomas, es frecuente la sobreindicación de plantillas. Objetivo: Determinar la morfología del arco longitudinal del pie a distintas edades y su impacto en el desempeño de las actividades del niño. Pacientes y Métodos: Se analizó la forma del pie de 600 niños chilenos sanos (324 hombres y 276 mujeres), entre 1 y 15 años, utilizando los criterios descritos por Staheli y correlacionando los hallazgos con la presencia de dolor en las extremidades y alteración de la marcha. Resultados: 22% de los niños presentaron pie plano flexible, la distribución por edad mostró un gran predomino en menores de 3 años, con una disminución progresiva en niños mayores. No hubo diferencias significativas respecto a dolor en extremidades inferiores ni alteraciones en la marcha. Conclusión: El pie plano flexible corresponde a una condición normal en niños pequeños, tiende a la corrección espontánea y cursa en forma asintomática, por lo que el uso de plantillas o zapatos correctores no sería necesario<hr/>Flexible flat foot is one of the main reasons for pediatric orthopedist consult. In spite of the evidence showing it as a benign condition with spontaneous resolution, the prescription of insoles and corrective footwear is very frequent. Objective: to determine the morphology of the foot longitudinal arch at different ages and its impact in children activities. Method: Analysis of foot shape in 600 healthy chilean children (324 boys and 276 girls) between 1 and 15 years-old according to Staheli Criteria, correlating findings with the existence of limb pain and walking abnormalities. Results: 22% children had flexible flat foot, most of them younger than 3 years-old, with a decreasing prevalence in older children. No statistically significant difference was found in relation to limb pain and walking abnormalities. Conclusions: Flexible flat foot is a normal condition in children with an asymptomatic course and spontaneous resolution. Therefore, the use of insoles and corrective shoes is not necessary <![CDATA[<strong>Evaluation of acceptability and consumption of a new product from the National Program of Supplementary Nutrition</strong>: <strong>Mi Sopita</strong>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062006000400004&lng=&nrm=iso&tlng= Antecedentes: En Chile, aún el 3,7% de los niños(as) menores de 6 años presenta déficit nutricional, los que son incorporados a un programa de refuerzo nutricional cuya evaluación permanente ha contribuido a mejorarlo. Objetivo: Evaluar la aceptabilidad y consumo de un nuevo producto (Mi Sopita) y de los principales factores asociados a la frecuencia y cantidad consumida. Material y Método: Estudio de prevalencia en una muestra representativa de 2 885 beneficiarios de 20 Servicios de Salud. Encuesta estructurada a la madre sobre retiro, frecuencia y forma de consumo, aceptabilidad y dilución intrafamiliar. Resultados: 85% de las familias retiran regularmente el alimento, 60% de las madres consideran que al niño (a) le gusta, 50% diluye el producto en la familia. El consumo promedio fue de 4,5 ± 2,1 días semanales, 1,5 ± 0,6 raciones diarias de 39,7 ± 22,0 gramos cada una, sin diferencias significativas por edad o estado nutricional integrado. La variable más determinante para el consumo fue la opinión de la madre sobre la aceptabilidad por el niño (a) y en menor grado la frecuencia de retiro, la dilución intrafamiliar y una relación peso-edad inicial < de 2 DE. Conclusiones: El producto tiene una adecuada aceptabilidad y consumo. La dilución intrafamiliar es menor que para los alimentos tradicionales. Es fundamental reforzar la educación al equipo de salud y la familia para mejorar la valoración social, el consumo y eventualmente el impacto nutricional<hr/>Background: 3.7% of Chilean children under 6 years-old present a nutritional deficit and are incorporated into a reinforcement nutritional program with permanent evaluations that have contributed to its improvement. Objective: to evaluate the acceptability and consumption of a new product (Mi Sopita) and the main factors associated to frequency and amount consumed. Method: Prevalence study in a representative sample of 2 885 children from 20 Health Services. Structured survey to the mother about frequency, acceptability and product dilution within the family. Results: 85% families regularly get the food, 60% mothers consider that the child likes it and 50% dilute the product within the family. The average consumption was 4.5 ± 2.1 days weekly, 1.5 ± 0.6 daily rations of 39.7 ± 22.0 g each and no significant differences in age or nutritional status. The most determinant variable for consumption was the mother’s opinion about acceptability by the child and, in a lower degree, the frequency in obtaining the product, the dilution within the family and an initial weigh for age < 2 SD. Conclusions: Mi Sopita has an adequate acceptability and consumption. The dilution of the product within the family is less than the traditional food. It is very important to reinforce education to the health team and family, improve social level, consumption grade and the nutritional impact <![CDATA[<strong>Morbidity and mortality of newborns with birth weight less than 1 500 g</strong>: <strong>Experience from a local hospital part of the Vermont Oxford Network</strong>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062006000400005&lng=&nrm=iso&tlng= La creación de redes de cuidado intensivo neonatal permite aplicar metodologías de “benchmarking”, las cuales están diseñadas para realizar análisis comparativo de indicadores de morbimortalidad relevantes entre las unidades participantes con el objetivo final de mejorar la calidad del cuidado intensivo neonatal. En el año 2004 el hospital Sótero del Río (HSR) se unió a la red internacional del Vermont Oxford (VON). Objetivo: Presentar los resultados comparativos de morbilidad y mortalidad del HSR en el primer año de participación en la red. Material y Métodos: La población evaluada incluyen todos los recién nacidos vivos con peso al nacer entre 501 y 1 500 g Información de morbimortalidad relevante se registra prospectivamente siguiendo metodología y definiciones estandarizadas por la red VON. Resultados: 38.895 recién nacidos se ingresaron ala red; 124 pertenecen al HSR. La sobrevida total fue menor en el HSR (73%) comparada con VON (85%). Las tasas de requerimiento de 02 a las 36 semanas (51%) y HIV severa (16%) en el HSR son superiores a los valores observado en el percentil 75 del VON. Las tasas de ROP severa (5%) y ECN (4%) se encuentran entre los valores de los rangos intercuartiles del VON, mientras que infección nosocomial (2%) es inferior al percentil 25 de la red. Conclusión: Los resultados permiten evaluar las ventajas de pertenecer a una red internacional principalmente de unidades localizadas en países desarrollados, que ofrece metodologías para el registros de información y análisis estadístico de indicadores relevantes de alta calidad, en identificar áreas del cuidado neonatal que requieren mejorarse y así mejorar la calidad<hr/>Background: The implementation of neonatal intensive care networks allows the implementation of “benchmarking” methodologies, designed to perform comparative analysis of relevant outcomes, in order to improve the quality of medical care in neonatal intensive care. Hospital Sótero del Río (HSR) joined the Vermont Oxford Network (VON) in 2004. Objective: presentation of results related to neonatal morbidity and mortality during the first year of participation in the network. Method: population evaluated includes newborns with birth weight between 501 and 1500 g. Relevant information on morbidity and mortality is prospectively registered, following methodologies and definitions standardized for all VON participant units. Results: 124 out of 38,895 admissions in VON belong to HSR. Survival was lower in HSR compared to VON (73% vs 85%). The observed rate of 02 dependence at 36 weeks (51%) and severe intraventricular hemorrhage (16%) in HSR are higher than the 75 percentile for VON. Rates of severe ROP (5%) and necrotizing enterocolitis (4%) are within the interquartile range values (p25-p75), whereas the rate of nosocomial infection (2%) falls below the 25 percentile. Conclusions: Results outstand the advantages of being part of an international network that offers high quality statistical analysis of relevant information <![CDATA[<strong>Type I diabetes mellitus in Chilean children under 5 years-old</strong>: <strong>Onset characteristics in contrast with other age groups</strong>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062006000400006&lng=&nrm=iso&tlng= Introducción: En los últimos años, se ha visto un aumento en la incidencia de DM1 en niños. Objetivo: Determinar frecuencia y características clínicas y de laboratorio al debut de DM1 en niños chilenos menores de 5 años, comparado con los de mayor edad. Pacientes y Métodos: Se estudiaron los datos clínicos y de laboratorio de pacientes que debutaron entre 1998-2003 en cuatro centros de Santiago. Se clasificaron en 3 grupos etarios (G): 0-4 (GI), 5-9 (GII) y 10-14 años (GIII) y se compararon según los parámetros descritos. Resultados: Un 19,7% de los pacientes eran menores de 5 años; GI (n = 27), seguido de aquéllos pertenecientes a GII (43,8%; n = 60) y GIII (36,5%; n = 50). El periodo de síntomas previo al diagnóstico fue más corto en GI; 18,4 ± 23,7 vs 26,4 ± 27,4 y 40,1 ± 60 días (p < 0,0001) y su nivel de HbA1c fue más baja; 10,1 ± 1,7 vs 11,8 ± 3,4% en GII (p < 0,0001) y 12,4 ± 2,6% en GIII (p = 0,028), respectivamente. No hubo diferencias en la glicemia inicial entre los grupos. La acidosis metabólica fue mayor en GI; pH 7,14 ± 0,1 vs 7,19 ± 0,2 (GII) y 7,26 ± 0,1 (GIII) (p < 0,0001) y presentaron más infecciones concomitantes (33%, 20 y 28% respectivamente; p &gt; 0,05). Conclusiones: Un porcentaje importante de las DM1 se inicia en niños < 5 años. Este grupo presenta un cuadro más grave, con mayor acidosis, menores niveles de HbA1c y periodo previo de síntomas, por lo que debe existir alerta para el diagnóstico en este grupo etario<hr/>: During the last years, an increase in the incidence of DM1 in infants has been observed. Objective: to study the number of children younger than 5 years-old diagnosed with DM1 and compare clinical and laboratory features with older children at DM1 onset. Method: Study of the clinical and laboratory characteristics in subjects diagnosed with DM1 from 1998 to 2003 in Santiago. Patients were classified according to age in 3 groups: 0-4 (GI), 5-9 (GII) and 10-14 years-old (GIII). Results: 19,7% cases were younger than 5 years-old (GI n = 27), GII (43,8% n = 60) and GIII (36,5% n = 50). A shorter duration of symptoms was observed in GI (18,4 ± 23,7 vs 26,4 ± 27,4) (p < 0,0001) and HbA1c levels were lower in GII (10,1 ± 1,7 vs 11,8 ± 3,4%) (p < 0,0001) and in GIII (12,4 ± 2,6%) (p = 0,028). Glucose levels were similar among groups (p&gt;0,05) and metabolic acidosis was more severe in GI (pH 7,14 ± 0,1 vs 7,19 ± 0,2 in GII and 7,26 ± 0,1 in GIII) (p < 0,0001). A concomitant infectious disease was observed in GI (33%), GII (20%) and GIII (28%) (p &gt; 0,05). Conclusions: An important percentage of DM1 in children presents in subjects younger than 5 years-old. This group showed acute and severe clinical presentation with longer duration of symptoms, severe acidosis and lower HbA1c levels. It is necessary to evaluate carefully in order to suspect the diagnosis in this group <![CDATA[<strong>Chronic pulmonary aspergillosis associated to multiple airway papillomatosis</strong>: <strong>Case-report and literature review</strong>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062006000400007&lng=&nrm=iso&tlng= Introducción: Las aspergilosis son raras en pediatría, sin embargo, aspergillus sp produce un amplio espectro de patologías. Las aspergilosis descritas son la invasiva aguda, la aspergilosis broncopulmonar alérgica, el aspergiloma y las aspergillosis pulmonares crónicas (APC). Objetivo: Presentar nuestra experiencia en el manejo de una forma de APC en una paciente con papilomatosis múltiple pulmonar. Caso clínico: Se presenta a una paciente de 8 años de edad, portadora de una papilomatosis múltiple de la vía aérea, tratada con cirugía láser y mitomicina local en múltiples oportunidades, sin resolución completa. Presentó frecuentes infecciones pulmonares y síndrome bronquial obstructivo permanente. Durante la última exacerbación infecciosa pulmonar fue aislado Aspergillus fumigatus en 6 cultivos de secreción bronquial. Además la radiografía y la TAC de tórax mostraron múltiples cavidades pulmonares en el lóbulo superior derecho, por lo que se planteó el diagnóstico de aspergillosis pulmonar cavitaria crónica. La paciente se trató con itraconazol observándose una respuesta clínica y radiológica satisfactoria y negativización de los cultivos. Conclusiones: La APC es extremadamente infrecuente en la infancia, no obstante debe ser sospechada y tratada oportunamente, con la finalidad de evitar la progresión a la fibrosis pulmonar y posterior insuficiencia respiratoria<hr/>Aspergillosis is rare in children, although Aspergillus species cause a wide spectrum of diseases. The host immune system is a major determinant in the development of particular forms of aspergillosis, such as acute invasive pulmonary aspergillosis, allergic bronchopulmonary aspergillosis, aspergilloma and chronic pulmonary aspergillosis (CPA). Objective: Present experience in the management of CPA in a patient with pulmonary papillomatosis. Case: 8 years-old girl with pulmonary papillomatosis, treated with laser surgery and topic Mitomicin at different periods, without complete resolution. She presents frequent pulmonary infectious exacerbations; in the last one Aspergillus fumigatus was isolated in 6 cultures. The chest X-ray and tomography show multiple pulmonary cavities in the right upper lobe, leading to the diagnosis of CPA. The patient received therapy with Itraconazol, achieving clinical-radiological success and negative cultures. Conclusions: CPA is rare in children, however, it is necessary an early diagnosis in order to establish the adequate therapy that avoids pulmonary fibrosis and respiratory insufficiency <![CDATA[<strong>Twisted wandering spleen</strong>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062006000400008&lng=&nrm=iso&tlng= El bazo errante torcido es una causa poco frecuente de abdomen agudo en el niño. Se caracteriza por una ausencia o hiperlaxitud de los ligamentos esplénicos, con el riesgo de torsión de su pedículo y necrosis. El objetivo de la presente revisión es reportar dos casos de bazo errante torcido manejados en el Servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital Clínico San Borja Arriarán y discutir las opciones de tratamiento. Ambos casos debutaron como abdomen agudo, fueron operados con diagnóstico de apendicitis aguda, lo cual fue descartado. En los dias siguientes persistió el dolor abdominal asociado a una masa en flanco izquierdo, la ecotomografía y el scanner abdominal permitieron plantear el diagnóstico de bazo errante torcido. Los pacientes fueron reintervenidos, practicándose una esplenectomia al confirmar necrosis esplénica, con una buena evolución postoperatoria. La sospecha diagnóstica de esta inhabitual patología permite el oportuno y correcto manejo de los pacientes afectados<hr/>The twisted wandering spleen is a rare cause of acute abdomen in the childhood. It is characterized for an absence or hiperlaxity of the splenic ligaments, with the risk to twisting and necrosis. The object of the present article is to report and to discuss the options of treatment of two cases of twisted wandering spleen treated in the Departament of Pediatric Surgery at San Borja Arriarán Hospital. Both patients were diagnosed as acute apendicitis and went into abdominal surgery, the diagnosis could not be confirmed. After surgery, they did not show a clinical improvement , and a left abdominal mass associated to abdominal pain was observed. Ultrasound and CT scan revealed the presence of a mass compatible with a twisted spleen in the mesohypogastric region, and a contorted vascular pedicle twisted on its axis. A second laparotomy was performed and the infarcted spleen was removed in both patients. Although wandering spleen is a rare clinical entity, the possibility of torsion should be kept in mind in the differential diagnosis of acute abdomen <![CDATA[<strong>Caso clínico-radiológico para diagnóstico</strong>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062006000400009&lng=&nrm=iso&tlng= El bazo errante torcido es una causa poco frecuente de abdomen agudo en el niño. Se caracteriza por una ausencia o hiperlaxitud de los ligamentos esplénicos, con el riesgo de torsión de su pedículo y necrosis. El objetivo de la presente revisión es reportar dos casos de bazo errante torcido manejados en el Servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital Clínico San Borja Arriarán y discutir las opciones de tratamiento. Ambos casos debutaron como abdomen agudo, fueron operados con diagnóstico de apendicitis aguda, lo cual fue descartado. En los dias siguientes persistió el dolor abdominal asociado a una masa en flanco izquierdo, la ecotomografía y el scanner abdominal permitieron plantear el diagnóstico de bazo errante torcido. Los pacientes fueron reintervenidos, practicándose una esplenectomia al confirmar necrosis esplénica, con una buena evolución postoperatoria. La sospecha diagnóstica de esta inhabitual patología permite el oportuno y correcto manejo de los pacientes afectados<hr/>The twisted wandering spleen is a rare cause of acute abdomen in the childhood. It is characterized for an absence or hiperlaxity of the splenic ligaments, with the risk to twisting and necrosis. The object of the present article is to report and to discuss the options of treatment of two cases of twisted wandering spleen treated in the Departament of Pediatric Surgery at San Borja Arriarán Hospital. Both patients were diagnosed as acute apendicitis and went into abdominal surgery, the diagnosis could not be confirmed. After surgery, they did not show a clinical improvement , and a left abdominal mass associated to abdominal pain was observed. Ultrasound and CT scan revealed the presence of a mass compatible with a twisted spleen in the mesohypogastric region, and a contorted vascular pedicle twisted on its axis. A second laparotomy was performed and the infarcted spleen was removed in both patients. Although wandering spleen is a rare clinical entity, the possibility of torsion should be kept in mind in the differential diagnosis of acute abdomen <![CDATA[<strong>Nutrientes críticos desde el preescolar al adolescente</strong>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062006000400010&lng=&nrm=iso&tlng= El bazo errante torcido es una causa poco frecuente de abdomen agudo en el niño. Se caracteriza por una ausencia o hiperlaxitud de los ligamentos esplénicos, con el riesgo de torsión de su pedículo y necrosis. El objetivo de la presente revisión es reportar dos casos de bazo errante torcido manejados en el Servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital Clínico San Borja Arriarán y discutir las opciones de tratamiento. Ambos casos debutaron como abdomen agudo, fueron operados con diagnóstico de apendicitis aguda, lo cual fue descartado. En los dias siguientes persistió el dolor abdominal asociado a una masa en flanco izquierdo, la ecotomografía y el scanner abdominal permitieron plantear el diagnóstico de bazo errante torcido. Los pacientes fueron reintervenidos, practicándose una esplenectomia al confirmar necrosis esplénica, con una buena evolución postoperatoria. La sospecha diagnóstica de esta inhabitual patología permite el oportuno y correcto manejo de los pacientes afectados<hr/>The twisted wandering spleen is a rare cause of acute abdomen in the childhood. It is characterized for an absence or hiperlaxity of the splenic ligaments, with the risk to twisting and necrosis. The object of the present article is to report and to discuss the options of treatment of two cases of twisted wandering spleen treated in the Departament of Pediatric Surgery at San Borja Arriarán Hospital. Both patients were diagnosed as acute apendicitis and went into abdominal surgery, the diagnosis could not be confirmed. After surgery, they did not show a clinical improvement , and a left abdominal mass associated to abdominal pain was observed. Ultrasound and CT scan revealed the presence of a mass compatible with a twisted spleen in the mesohypogastric region, and a contorted vascular pedicle twisted on its axis. A second laparotomy was performed and the infarcted spleen was removed in both patients. Although wandering spleen is a rare clinical entity, the possibility of torsion should be kept in mind in the differential diagnosis of acute abdomen <![CDATA[<strong>The Mapuche People</strong>: <strong>history, medicine and proyects</strong>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062006000400011&lng=&nrm=iso&tlng= Introducción: Los pueblos mapuches y williches, son pueblos originarios de Chile. Algunas enfermedades se presentan en ellos con características especiales, diferentes a la población hispana. En la primera parte de esta revisión, mostramos los orígenes de estos pueblos y algunas características de su medicina. Objetivo: Describir las diferencias en niveles de leptina e incidencia de colelitiasis en mapuches vs población hispana y otras etnias. Se muestran también proyectos de coexistencia de medicina tradicional y mapuche o williche en muestro país. Resultados: Los mapuches presentan niveles significativamente más bajos de leptina que la población hispana, diferencia observada tanto en obesos como eutróficos. También presentan mayor incidencia de colelitiasis por cálculos colesterol, lo que se debería a una mayor secreción de colesterol que otras etnias. Se muestran los proyectos Makewe (medicina tradicional y mapuche) y Konpu (medicina tradicional y williche) que funcionan en Temuco y en Chiloé, respectivamente. Conclusión: El mejor conocimiento de las características de las medicinas de los pueblos originarios, así como de las enfermedades que los aquejan y su forma de enfrentar la enfermedad; permiten el desarrollo exitoso de proyectos de coexistencia de medicina tradicional con medicina ancestral<hr/>Background: The Mapuche and Williche People are originated in Chile. Some diseases present with special characteristics in these people, in contrast with Hispanic population. The first part of this review shows the origins of these cultures and some features of their medicine. Objective: to describe the differences in Leptina levels and the incidence of colelithiasis in Mapuches vs Hispanic population and other cultures. Besides, projects involving traditional and Mapuche or Williche medicine in our country are exposed. Results: Mapuche people present lower Leptina levels than Hispanic people, either in fat and non-fat persons. Also, their incidence for cholesterol lithiasis is greater, due to mayor secretion of cholesterol than other cultures. The Makewe project in Temuco (traditional plus Mapuche medicine) and Kompu project in Chiloé (traditional plus Williche medicine) are presented. Conclusions: Better knowledge of diseases and their treatment in different cultures allow the successful development of medical projects that include traditional and ancestral medicine <![CDATA[<strong>Challenges in ambulatory pediatric education in Chile</strong>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062006000400012&lng=&nrm=iso&tlng= La orientación de la enseñanza y ejercicio de pediatría debe responder a las necesidades de salud de la población y políticas del país. Los nuevos programas de formación de especialistas en pediatría recomiendan mayor énfasis a aspectos preventivos y sociales, “nueva morbilidad”, adolescencia, el niño sano y con necesidades especiales; teniendo como eje el crecimiento, desarrollo y comportamiento normal y sus desviaciones. El objetivo del presente ensayo es reflexionar sobre los desafíos y problemas que enfrenta la enseñanza de la Pediatría ambulatoria, desde la perspectiva de la transición epidemiológica y biodemográfica, la reforma de salud y el proyecto de desarrollo estratégico de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile<hr/>The orientation of medical education and practice in pediatrics should aim to fulfill the country's needs and health policies. The new pediatric residency programs attempt to emphasize preventive and social aspects, such as “new morbidity”, adolescence, well child, care of children with special needs, normal growth, development, behavior and their deviations like the backbone. The goal of this essay is to reflect the challenges and problems that education in ambulatory pediatrics faces. They are analyzed from the perspective of epidemiologic and biodemographic transition, health care reform, and the University of Chile's Medical School project of strategic development <![CDATA[<strong>Geno-phenotypic characterization of AEEC <i>Escherichia coli</i> isolated from children with infectious diarrhea in La Paz</strong>: <strong>Epidemiology and diagnostic implications</strong>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062006000400013&lng=&nrm=iso&tlng= : En el presente estudio se realizó la caracterización de Escherichia coli Enteropatogénica (EPEC) y Escherichia coli Enterohemorrágica (EHEC), dos categorías patogénicas de E. coli, causantes de la lesión de adherencia y esfacelación (EAEE), en muestras de heces diarreicas de niños menores a 5 años. Método: El perfil patogénico de EAEE se realizó mediante el análisis por PCR, de los genes intimina (eae), bundlina (bfpA) y toxinas siga (stx1 y stx2). Estas pruebas, se complementaron con ensayos fenotípicos de la resistencia a antibióticos, fermentación de sorbitol y producción de ?-D-glucoronidasa. Resultados: La prevalencia de EAEE fue del 7% con preponderancia de las cepas EPEC (95%) sobre EHEC. Se encontró una mayor proporción (83%) de cepas EPEC atípicas que típicas. Un alto porcentaje de los aislados de EPEC es resistente a más de 5 antibióticos analizados. La frecuencia de multiresistencia a bloques de 5 y 2 antibióticos sugiere que la resistencia es transmisible por vía horizontal. La correlación entre la pertenencia a un serogrupo particular de EPEC y las características genotípicas, mostró heterogeneidad en el perfil de patogenicidad tanto entre un mismo como entre diferentes serogrupos, demostrando que el diagnóstico de DEC mediante serotipificación no es útil en nuestro medio. Los aislados de EHEC, se caracterizan por presentar una marcada susceptibilidad a los antibióticos. Se reporta la presencia de los serogrupos O157 y O6. Conclusiones: Este estudio, constituye el primer reporte en nuestro medio sobre la determinación y caracterización geno-fenotípica de EPEC y EHEC por métodos moleculares. En conjunto, los datos obtenidos tienen relevancia para el diagnóstico, tratamiento y estudio de la epidemiología de AEEC en las EDA en Bolivia<hr/>Enteropathogenic (EPEC) and enterohemorrhagic (EHEC) Escherichia coli that produce attaching and effacing lesions were isolated and characterized from children under 5 years-old with diarrhea. Method: AEEC pathogenic profile was analyzed by PCR searching the presence of Intimin (eae), bundle-forming pilus (bfpa) and Shiga-toxin (stx 1 - stx2) genes. Phenotypic analysis for the presence of antibiotic multiple resistance, sorbitol fermentation and B-D glucorunidase was also performed. Results: AEEC prevalence was 7% and EPEC accounted for 95% of isolates (83% atypical). A high percentage of EPEC isolates are resistant to more than 5 antibiotics, suggesting resistance transmission by lateral transfer. The lack of correlations between EPEC serogroups and genotypic strain profile demonstrates that serological DEC diagnosis is not useful for local isolates. EHEC isolates were susceptible to most of the antibiotics tested. The isolation of 0157 and 06 serogroups is reported. Conclusions: First report of EPEC and EHEC molecular strain characterization. The results described are relevant for EAEE diagnosis, treatment and epidemiology of diarrhea in Bolivia <![CDATA[<strong>CRÓNICA</strong>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062006000400014&lng=&nrm=iso&tlng= : En el presente estudio se realizó la caracterización de Escherichia coli Enteropatogénica (EPEC) y Escherichia coli Enterohemorrágica (EHEC), dos categorías patogénicas de E. coli, causantes de la lesión de adherencia y esfacelación (EAEE), en muestras de heces diarreicas de niños menores a 5 años. Método: El perfil patogénico de EAEE se realizó mediante el análisis por PCR, de los genes intimina (eae), bundlina (bfpA) y toxinas siga (stx1 y stx2). Estas pruebas, se complementaron con ensayos fenotípicos de la resistencia a antibióticos, fermentación de sorbitol y producción de ?-D-glucoronidasa. Resultados: La prevalencia de EAEE fue del 7% con preponderancia de las cepas EPEC (95%) sobre EHEC. Se encontró una mayor proporción (83%) de cepas EPEC atípicas que típicas. Un alto porcentaje de los aislados de EPEC es resistente a más de 5 antibióticos analizados. La frecuencia de multiresistencia a bloques de 5 y 2 antibióticos sugiere que la resistencia es transmisible por vía horizontal. La correlación entre la pertenencia a un serogrupo particular de EPEC y las características genotípicas, mostró heterogeneidad en el perfil de patogenicidad tanto entre un mismo como entre diferentes serogrupos, demostrando que el diagnóstico de DEC mediante serotipificación no es útil en nuestro medio. Los aislados de EHEC, se caracterizan por presentar una marcada susceptibilidad a los antibióticos. Se reporta la presencia de los serogrupos O157 y O6. Conclusiones: Este estudio, constituye el primer reporte en nuestro medio sobre la determinación y caracterización geno-fenotípica de EPEC y EHEC por métodos moleculares. En conjunto, los datos obtenidos tienen relevancia para el diagnóstico, tratamiento y estudio de la epidemiología de AEEC en las EDA en Bolivia<hr/>Enteropathogenic (EPEC) and enterohemorrhagic (EHEC) Escherichia coli that produce attaching and effacing lesions were isolated and characterized from children under 5 years-old with diarrhea. Method: AEEC pathogenic profile was analyzed by PCR searching the presence of Intimin (eae), bundle-forming pilus (bfpa) and Shiga-toxin (stx 1 - stx2) genes. Phenotypic analysis for the presence of antibiotic multiple resistance, sorbitol fermentation and B-D glucorunidase was also performed. Results: AEEC prevalence was 7% and EPEC accounted for 95% of isolates (83% atypical). A high percentage of EPEC isolates are resistant to more than 5 antibiotics, suggesting resistance transmission by lateral transfer. The lack of correlations between EPEC serogroups and genotypic strain profile demonstrates that serological DEC diagnosis is not useful for local isolates. EHEC isolates were susceptible to most of the antibiotics tested. The isolation of 0157 and 06 serogroups is reported. Conclusions: First report of EPEC and EHEC molecular strain characterization. The results described are relevant for EAEE diagnosis, treatment and epidemiology of diarrhea in Bolivia <![CDATA[<strong>FE DE ERRATAS</strong>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062006000400015&lng=&nrm=iso&tlng= : En el presente estudio se realizó la caracterización de Escherichia coli Enteropatogénica (EPEC) y Escherichia coli Enterohemorrágica (EHEC), dos categorías patogénicas de E. coli, causantes de la lesión de adherencia y esfacelación (EAEE), en muestras de heces diarreicas de niños menores a 5 años. Método: El perfil patogénico de EAEE se realizó mediante el análisis por PCR, de los genes intimina (eae), bundlina (bfpA) y toxinas siga (stx1 y stx2). Estas pruebas, se complementaron con ensayos fenotípicos de la resistencia a antibióticos, fermentación de sorbitol y producción de ?-D-glucoronidasa. Resultados: La prevalencia de EAEE fue del 7% con preponderancia de las cepas EPEC (95%) sobre EHEC. Se encontró una mayor proporción (83%) de cepas EPEC atípicas que típicas. Un alto porcentaje de los aislados de EPEC es resistente a más de 5 antibióticos analizados. La frecuencia de multiresistencia a bloques de 5 y 2 antibióticos sugiere que la resistencia es transmisible por vía horizontal. La correlación entre la pertenencia a un serogrupo particular de EPEC y las características genotípicas, mostró heterogeneidad en el perfil de patogenicidad tanto entre un mismo como entre diferentes serogrupos, demostrando que el diagnóstico de DEC mediante serotipificación no es útil en nuestro medio. Los aislados de EHEC, se caracterizan por presentar una marcada susceptibilidad a los antibióticos. Se reporta la presencia de los serogrupos O157 y O6. Conclusiones: Este estudio, constituye el primer reporte en nuestro medio sobre la determinación y caracterización geno-fenotípica de EPEC y EHEC por métodos moleculares. En conjunto, los datos obtenidos tienen relevancia para el diagnóstico, tratamiento y estudio de la epidemiología de AEEC en las EDA en Bolivia<hr/>Enteropathogenic (EPEC) and enterohemorrhagic (EHEC) Escherichia coli that produce attaching and effacing lesions were isolated and characterized from children under 5 years-old with diarrhea. Method: AEEC pathogenic profile was analyzed by PCR searching the presence of Intimin (eae), bundle-forming pilus (bfpa) and Shiga-toxin (stx 1 - stx2) genes. Phenotypic analysis for the presence of antibiotic multiple resistance, sorbitol fermentation and B-D glucorunidase was also performed. Results: AEEC prevalence was 7% and EPEC accounted for 95% of isolates (83% atypical). A high percentage of EPEC isolates are resistant to more than 5 antibiotics, suggesting resistance transmission by lateral transfer. The lack of correlations between EPEC serogroups and genotypic strain profile demonstrates that serological DEC diagnosis is not useful for local isolates. EHEC isolates were susceptible to most of the antibiotics tested. The isolation of 0157 and 06 serogroups is reported. Conclusions: First report of EPEC and EHEC molecular strain characterization. The results described are relevant for EAEE diagnosis, treatment and epidemiology of diarrhea in Bolivia <![CDATA[<strong><i>Síndrome de Buried Bumper</i></strong>: <strong><i>Tratamiento endoscópico</i></strong>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062006000400016&lng=&nrm=iso&tlng= : En el presente estudio se realizó la caracterización de Escherichia coli Enteropatogénica (EPEC) y Escherichia coli Enterohemorrágica (EHEC), dos categorías patogénicas de E. coli, causantes de la lesión de adherencia y esfacelación (EAEE), en muestras de heces diarreicas de niños menores a 5 años. Método: El perfil patogénico de EAEE se realizó mediante el análisis por PCR, de los genes intimina (eae), bundlina (bfpA) y toxinas siga (stx1 y stx2). Estas pruebas, se complementaron con ensayos fenotípicos de la resistencia a antibióticos, fermentación de sorbitol y producción de ?-D-glucoronidasa. Resultados: La prevalencia de EAEE fue del 7% con preponderancia de las cepas EPEC (95%) sobre EHEC. Se encontró una mayor proporción (83%) de cepas EPEC atípicas que típicas. Un alto porcentaje de los aislados de EPEC es resistente a más de 5 antibióticos analizados. La frecuencia de multiresistencia a bloques de 5 y 2 antibióticos sugiere que la resistencia es transmisible por vía horizontal. La correlación entre la pertenencia a un serogrupo particular de EPEC y las características genotípicas, mostró heterogeneidad en el perfil de patogenicidad tanto entre un mismo como entre diferentes serogrupos, demostrando que el diagnóstico de DEC mediante serotipificación no es útil en nuestro medio. Los aislados de EHEC, se caracterizan por presentar una marcada susceptibilidad a los antibióticos. Se reporta la presencia de los serogrupos O157 y O6. Conclusiones: Este estudio, constituye el primer reporte en nuestro medio sobre la determinación y caracterización geno-fenotípica de EPEC y EHEC por métodos moleculares. En conjunto, los datos obtenidos tienen relevancia para el diagnóstico, tratamiento y estudio de la epidemiología de AEEC en las EDA en Bolivia<hr/>Enteropathogenic (EPEC) and enterohemorrhagic (EHEC) Escherichia coli that produce attaching and effacing lesions were isolated and characterized from children under 5 years-old with diarrhea. Method: AEEC pathogenic profile was analyzed by PCR searching the presence of Intimin (eae), bundle-forming pilus (bfpa) and Shiga-toxin (stx 1 - stx2) genes. Phenotypic analysis for the presence of antibiotic multiple resistance, sorbitol fermentation and B-D glucorunidase was also performed. Results: AEEC prevalence was 7% and EPEC accounted for 95% of isolates (83% atypical). A high percentage of EPEC isolates are resistant to more than 5 antibiotics, suggesting resistance transmission by lateral transfer. The lack of correlations between EPEC serogroups and genotypic strain profile demonstrates that serological DEC diagnosis is not useful for local isolates. EHEC isolates were susceptible to most of the antibiotics tested. The isolation of 0157 and 06 serogroups is reported. Conclusions: First report of EPEC and EHEC molecular strain characterization. The results described are relevant for EAEE diagnosis, treatment and epidemiology of diarrhea in Bolivia