Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de infectología]]> https://scielo.conicyt.cl/rss.php?pid=0716-101820190002&lang=es vol. 36 num. 2 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> https://scielo.conicyt.cl/img/en/fbpelogp.gif https://scielo.conicyt.cl <![CDATA[Parte I. Requerimientos básicos de infectología para hospitales que atienden pacientes hemato-oncológicos: ambiente hospitalario, protocolos diagnósticos y arsenal terapéutico. Fundamentación]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182019000200123&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen La atención de pacientes con cáncer, incluyendo los receptores de trasplantes de precursores hematopoyéticos, plantea numerosos desafíos para los hospitales que deben proveer ambientes seguros, en que se logre aminorar al máximo posible la exposición a patógenos que generan morbilidad y mortalidad. Al mismo tiempo deben contar con protocolos establecidos que permitan realizar un estudio racional de las posibles etiologías infecciosas que pueden presentar estos pacientes. A su vez, deben asegurar la existencia de un arsenal terapéutico adecuado, junto a algoritmos de tratamiento oportuno, actualizado según guías consensuadas y efectivo según la infección sospechada o confirmada. En este artículo se introducen algunos de los argumentos que sustentan estos requerimientos que luego se desarrollan en tres artículos sucesivos dedicados al ambiente hospitalario, protocolos diagnósticos y arsenal terapéutico.<hr/>The care of cancer patients, including recipients of hematopoietic stem cell transplantation, has numerous challenges for hospitals that must provide safe environments in which exposure to pathogens that generate morbidity and mortality is reduced at maximum. At the same time, they must have established protocols that allow a rational study of the possible infectious etiologies and the existence of an adequate therapeutic arsenal together with timely treatment algorithms, updated according to consensus guidelines and effective according to the suspected or confirmed infection. This article introduces some of the arguments that support these requirements, then that are developed in three successive articles dedicated to the hospital environment, diagnostic protocols and therapeutic arsenal. <![CDATA[Parte II. Variables del ambiente hospitalario que inciden en el riesgo de infecciones de pacientes con cáncer y receptores de trasplante de precursores hematopoyéticos: Diseño, procesos asistenciales, calidad microbiológica del aire y agua]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182019000200126&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen El ambiente hospitalario es una fuente potencial de exposición a patógenos como bacterias, hongos y parásitos, que pueden provocar infecciones en pacientes con cáncer incluyendo receptores de trasplante de precursores hematopoyéticos. Para aminorar este riesgo, se deben tener en cuenta los elementos de diseño, construcción y emplazamiento del área de atención de pacientes. Se entregan recomendaciones para proveer ambientes seguros, incluyendo características y uso de ambiente protegido, la definición de procesos críticos, equipos clínicos destinados a la atención de pacientes, sugerencias de ámbitos a supervisar y aspectos relativos a la calidad microbiológica del aire y agua.<hr/>The hospital environment is a potential source of exposure to pathogens such as bacteria, fungi and parasites that can cause infections in patients with cancer including transplanted hematopoietic precursors. To mitigate this risk, the design, construction and location elements of the patient care area must be taken into account. Recommendations are given to provide safe environments, including aspects related to characteristics and use of a protected environment, the definition of critical processes, clinical teams dedicated to the care of patients, suggestions of areas to be monitored, the microbiological quality of air and water. <![CDATA[Parte III. Apoyo del laboratorio de microbiología y anatomía patológica en el diagnóstico y manejo de infecciones en el paciente con cáncer y trasplante de precursores hematopoyéticos]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182019000200145&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen El enfrentamiento del diagnóstico diferencial y etiológico de las enfermedades infecciosas de los pacientes con cáncer, incluyendo los receptores de trasplante de precursores hematopoyéticos (TPH), debe corresponder a una decisión informada, oportuna y que repercuta directamente en una conducta médica que determine una mejor sobrevida y calidad de vida de los pacientes. El objetivo de este trabajo fue aportar en el manejo de estos pacientes desarrollando una herramienta útil al médico clínico para tomar estas decisiones. Para ello se agruparon las infecciones por sistemas comprometidos diferenciando los posibles agentes etiológicos en bacterias, virus, hongos y parásitos, explicitando los exámenes diagnósticos más relevantes, mencionando la o las técnicas recomendadas, junto con el tipo de muestra óptima para su adecuado procesamiento. De manera adicional, se incorporó el ítem “nivel de requerimiento” para sugerir lo que, a juicio de los autores y la evidencia existente, debe estar presente obligatoriamente en el centro o puede ser derivable a otro laboratorio.<hr/>The confrontation of the differential and etiological diagnosis of the infectious diseases of cancer patients, including hematopoietic stem cells transplant (HSCT) recipients, must correspond to an informed, timely decision that directly affects medical behavior that determines a better survival and quality of life for patients. The main goal of this work was to contribute to the management of these patients developing a useful tool for the clinician to make these decisions. For that, infections were grouped by compromised systems, differentiating the possible etiological agents in bacteria, viruses, fungi and parasites, highlighting the relevant diagnostic tests, mentioning the recommended techniques together with the optimal sample type for proper processing. In addition, under each group of techniques we added the item “level of requirement” to suggest what, in the opinion of the authors and the existing evidence, must be mandatory to have at local level or can be derivable to another laboratory. <![CDATA[Parte IV. Terapia antimicrobiana en pacientes con cáncer y receptores de trasplante de precursores hematopoyéticos]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182019000200167&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Este documento incluye los recursos terapéuticos antiinfecciosos necesarios para pacientes inmunocomprometidos por terapia de cáncer o receptores de trasplante de precursores hematopoyéticos (TPH). Se aborda la terapia indicada para pacientes con las situaciones clínicas prevalentes en esta población y la terapia indicada para algunos microorganismos específicos. Según presentación clínica, se aborda el manejo de pacientes con: neutropenia febril sin foco, sepsis, infecciones del sistema nervioso central, neumonía, infecciones de piel y tejidos blandos, enterocolitis neutropénica e infección del tracto urinario. Se describe el arsenal terapéutico necesario, las dosis recomendadas y las precauciones especiales para el uso de antibacterianos, antivirales, antifúngicos y antiparasitarios en esta población, incluida la medición de concentraciones plasmáticas de ciertos fármacos en situaciones específicas.<hr/>This manuscript includes the antiinfective therapeutic resources for immunocompromised patients under chemotherapy by cancer or hematopoietic stem cells transplant (HSCT) receptors. The document presents the antimicrobial therapy indicated in the most prevalent clinical situations in this population and the primary and alternative therapy for some specific microorganisms. The clinical situations included in the analysis are: febrile neutropenia without focus, sepsis, infections of the central nervous system, pneumonia, skin and soft tissue infections, neutropenic enterocolitis and urinary tract infection. The therapeutic resources, recommended doses and special precautions for the use of antimicrobial recommended in bacterial, viral, fungal and parasitic infections in this population are described, including the measurement of plasma concentrations of certain drugs in specific situations. <![CDATA[<em>Pseudomonas aeruginosa:</em> patogenicidad y resistencia antimicrobiana en la infección urinaria]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182019000200180&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Dentro de las infecciones nosocomiales más frecuentes asociadas a bacterias multi-resistentes y de peor pronóstico, se encuentran las producidas por Pseudomonas aeruginosa. Esta bacteria posee una alta capacidad de adaptación a condiciones adversas como por ejemplo el pH y la osmolaridad de la orina. Pseudomonas aeruginosa es uno de los principales patógenos implicados en infecciones nosocomiales y de pacientes inmunosuprimidos. Esta bacteria se considera un agente infeccioso oportunista que posee diversos mecanismos de patogenicidad, así como de resistencia a antimicrobianos, lo que contribuye a la dificultad en el tratamiento de estas infecciones. En la presente revisión bibliográfica se analizan la taxonomía, los mecanismos de patogenicidad y genes de resistencia de P. aeruginosa. Así también, se abordan los factores microambientales de la infección urinaria producida por esta bacteria, haciendo un acercamiento al entendimiento de las bases fisiopatológicas de esta infección.<hr/>Among the most frequent nosocomial infections associated with polyresistant bacteria and with a worse prognosis, are those produced by Pseudomonas aeruginosa. This bacterium has a high capacity to adapt to adverse conditions such as pH and osmolarity of urine. Pseudomonas aeruginosa is one of the main pathogens involved in nosocomial infections and immunosuppressed patients. This bacterium is considered an opportunistic infectious agent that has diverse mechanisms of pathogenicity, as well as resistance to antimicrobials, which contributes to the difficulty in the treatment of these infections. In the present bibliographic review, the taxonomy, pathogenicity mechanisms and resistance genes of P. aeruginosa are analyzed. Likewise, the micro-environmental factors of the urinary infection produced by this bacterium are approached, making an approach to the understanding of the pathophysiological bases of this infection. <![CDATA[Thomas Mann y las enfermedades infecciosas en la primera mitad del siglo XX. Parte I: Fiebre tifoidea, meningitis y sífilis]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182019000200190&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Con seguridad Thomas Mann es hoy en día un escritor olvidado, para los infectólogos y para todo el mundo, con apenas un selecto grupo de poquísimos lectores entre nuestros jóvenes colegas. No les hará mal, a éstos y a aquéllos, sin embargo, adquirir algún conocimiento de las ideas sobre las enfermedades infecciosas en la primera mitad del siglo XX, período en que Mann escribió las obras aquí comentadas: por el contrario puede resultarles particularmente útil si este conocimiento les llega a través de la visión muy personal del germano, quien pone el foco más en el espíritu –la voluntad, el alma en suma– que en el componente físico de la enfermedad, en la miseria corporal, ignorando de paso, desdeñosamente, a las bacterias causantes.<hr/>Surely, Thomas Mann is today a forgotten writer, with only a little and precious group of readers between our young colleagues. However, perhaps could be useful for the others some knowledge about his vision of the infectious diseases in the first half of the twentieth century, when he wrote the novels here reviewed. Typhoid fever, meningitis, tuberculosis, syphilis and cholera are present in Mann's thematic from Buddenbrooks till Doktor Faustus, always with a personal focus, more on spirit –the will to live - rather than on flesh and bones… or bacteria. One of his later and minor works let us throw an ironical glance over transplant, no so named, indeed, by Mann, who speaks of “exchange”. In this first part we present typhoid fever, meningitis and syphilis. <![CDATA[Knowledge about bacterial and viral pathogens present in wild mammals in Chile: a systematic review]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182019000200195&lng=es&nrm=iso&tlng=es This study organizes all available information about viral and bacterial pathogens of wild mammals in Chile. This was done in order to identify pathogens that have been well-documented and recognize those that have not been properly studied, determine the number of articles that have been published annually about this topic and identify regions in Chile that concentrate the highest and lowest number of studies concerning viral and bacterial pathogens. A total of 67 scientific articles published in peer-reviewed journals from 1951 to 2018 were selected for revision. Results indicate that the number of publications has increased per decade but there are years in which no articles were published. Most studies addressed Leptospira, rabies, hantavirus, Mycobacterium avium paratuberculosis (MAP) and distemper. Rodentia, Carnivora, Chiroptera and Cetartiodactyla were the most studied mammal orders. Information about presence/absence of pathogens was found for 44 wild mammal species. Research was mainly carried out in central and southern Chile and the most commonly employed methods for pathogen diagnosis were serology and molecular techniques. Overall, research in wild mammals has been directed towards the evaluation of zoonotic diseases, while vector-borne and non-zoonotic diseases have been mostly neglected by the scientific community over the years. <![CDATA[Capnocytophaga canimorsus]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182019000200219&lng=es&nrm=iso&tlng=es This study organizes all available information about viral and bacterial pathogens of wild mammals in Chile. This was done in order to identify pathogens that have been well-documented and recognize those that have not been properly studied, determine the number of articles that have been published annually about this topic and identify regions in Chile that concentrate the highest and lowest number of studies concerning viral and bacterial pathogens. A total of 67 scientific articles published in peer-reviewed journals from 1951 to 2018 were selected for revision. Results indicate that the number of publications has increased per decade but there are years in which no articles were published. Most studies addressed Leptospira, rabies, hantavirus, Mycobacterium avium paratuberculosis (MAP) and distemper. Rodentia, Carnivora, Chiroptera and Cetartiodactyla were the most studied mammal orders. Information about presence/absence of pathogens was found for 44 wild mammal species. Research was mainly carried out in central and southern Chile and the most commonly employed methods for pathogen diagnosis were serology and molecular techniques. Overall, research in wild mammals has been directed towards the evaluation of zoonotic diseases, while vector-borne and non-zoonotic diseases have been mostly neglected by the scientific community over the years. <![CDATA[Informe: Situación epidemiológica de las infecciones de transmisión sexual en Chile, 2017]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182019000200221&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Las infecciones de transmisión sexual (ITS) son una de las principales causas de enfermedad aguda, infertilidad, discapacidad a largo plazo y muerte en el mundo1. Este informe presenta la situación epidemiológica preliminar de las ITS hasta el año 2017 en Chile. Sífilis es la ITS de mayor tasa de notificación, seguido de la infección por VIH. En términos generales, todas las ITS presentan una relativa estabilización de sus tasas en el período 2014 y 2015, excepto gonorrea que muestra un incremento en estos años, el que se focaliza en el grupo de 15 a 24 años. El año 2017, sífilis y la infección por VIH presentaron un aumento de sus tasas en relación al año 2016. En todas estas ITS la tasa de hombres supera a la de mujeres y el grupo de edad más afectado es el de 15 a 39 años. Según distribución geográfica, las regiones de Arica-Parinacota a Antofagasta, Metropolitana, Valparaíso, Los Lagos y Aysén, presentan los mayores riesgos.<hr/>Sexually transmitted infections (STIs) are one of the main causes of acute illness, infertility, long-term disability and death in the world1. This report presents the preliminary epidemiological situation of STIs up to the year 2017 in Chile. Syphilis is the STI with the highest reporting rate, followed by HIV infection. In general terms, all STIs present a relative stabilization of their rates in the 2014 and 2015 periods, except for gonorrhea that shows an increase in these years, which focuses on the group of 15 to 24 years. In 2017, syphilis and HIV infection showed an increase in their rates in relation to 2016. In all these STIs the rate of men exceeds that of women and the most affected age group is 15 to 39 years. According to geographical distribution, the regions of Arica-Parinacota to Antofagasta, Metropolitana, Valparaíso, Los Lagos and Aysén, present the greatest risks. <![CDATA[Leucemia/linfoma T del adulto tipo linfomatoso por HTLV-1 en una mujer joven]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182019000200234&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen La leucemia/linfoma T del adulto (LLTA) de tipo linfomatoso es un subtipo del linfoma de las células T, causado por la infección del virus linfotrópico de células T humanas tipo 1 (HTLV-1); el cual genera una integración proviral en el ADN del hospedero y expansión clonal de linfocitos T. Presentamos el caso de una mujer de 20 años que desarrolló linfadenopatías múltiples, hepatoesplenomegalia y fiebre, con serología positiva para HTLV-1 y reacción de polimerasa en cadena (RPC) con la integración proviral en el ADN del hospedero. La inmunohistoquímica en un ganglio linfático fue positiva para células T CD4+ y CD8+. La LLTA ha sido descrito en todas las áreas endémicas del HTLV-1; sin embargo, existen diferencias en la edad de presentación según la región: 40 a 50 años en América del Sur y 60 años en Japón. Presentamos uno de los pocos casos reportados de LLTA de tipo linfomatoso en adultos jóvenes.<hr/>Adult T cell lymphocyte leukemia/lymphoma (ATLL) is a subtype of T-cell lymphoma caused by infection of the human T-cell lymphotropic virus type 1 (HTLV-1); which generates a pro-viral integration into the host DNA, resulting in a clonal expansion of T lymphocytes. We present the case of a 20-year-old woman who developed multiple lymphadenopathies, hepatosplenomegaly and fever, serum positivity for HTLV-1 and proviral integration in the host DNA, demonstrated by polymerase chain reaction (PCR). Immunohistochemistry of lymphoid node was positive to CD4+ and CD8+ T cells. ATLL has been described in all HTLV-1 endemic areas, however, there are differences in the mean age of its presentation in such areas: 40 to 50 years in South America, 60 years in Japan. We showed one of few reported cases of the lymphoma type of ATLL in young adults. <![CDATA[Se establece una mesa de trabajo intersectorial para enfrentar la resistencia bacteriana en animales pequeños]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182019000200245&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen La leucemia/linfoma T del adulto (LLTA) de tipo linfomatoso es un subtipo del linfoma de las células T, causado por la infección del virus linfotrópico de células T humanas tipo 1 (HTLV-1); el cual genera una integración proviral en el ADN del hospedero y expansión clonal de linfocitos T. Presentamos el caso de una mujer de 20 años que desarrolló linfadenopatías múltiples, hepatoesplenomegalia y fiebre, con serología positiva para HTLV-1 y reacción de polimerasa en cadena (RPC) con la integración proviral en el ADN del hospedero. La inmunohistoquímica en un ganglio linfático fue positiva para células T CD4+ y CD8+. La LLTA ha sido descrito en todas las áreas endémicas del HTLV-1; sin embargo, existen diferencias en la edad de presentación según la región: 40 a 50 años en América del Sur y 60 años en Japón. Presentamos uno de los pocos casos reportados de LLTA de tipo linfomatoso en adultos jóvenes.<hr/>Adult T cell lymphocyte leukemia/lymphoma (ATLL) is a subtype of T-cell lymphoma caused by infection of the human T-cell lymphotropic virus type 1 (HTLV-1); which generates a pro-viral integration into the host DNA, resulting in a clonal expansion of T lymphocytes. We present the case of a 20-year-old woman who developed multiple lymphadenopathies, hepatosplenomegaly and fever, serum positivity for HTLV-1 and proviral integration in the host DNA, demonstrated by polymerase chain reaction (PCR). Immunohistochemistry of lymphoid node was positive to CD4+ and CD8+ T cells. ATLL has been described in all HTLV-1 endemic areas, however, there are differences in the mean age of its presentation in such areas: 40 to 50 years in South America, 60 years in Japan. We showed one of few reported cases of the lymphoma type of ATLL in young adults. <![CDATA[Correction]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182019000200247&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen La leucemia/linfoma T del adulto (LLTA) de tipo linfomatoso es un subtipo del linfoma de las células T, causado por la infección del virus linfotrópico de células T humanas tipo 1 (HTLV-1); el cual genera una integración proviral en el ADN del hospedero y expansión clonal de linfocitos T. Presentamos el caso de una mujer de 20 años que desarrolló linfadenopatías múltiples, hepatoesplenomegalia y fiebre, con serología positiva para HTLV-1 y reacción de polimerasa en cadena (RPC) con la integración proviral en el ADN del hospedero. La inmunohistoquímica en un ganglio linfático fue positiva para células T CD4+ y CD8+. La LLTA ha sido descrito en todas las áreas endémicas del HTLV-1; sin embargo, existen diferencias en la edad de presentación según la región: 40 a 50 años en América del Sur y 60 años en Japón. Presentamos uno de los pocos casos reportados de LLTA de tipo linfomatoso en adultos jóvenes.<hr/>Adult T cell lymphocyte leukemia/lymphoma (ATLL) is a subtype of T-cell lymphoma caused by infection of the human T-cell lymphotropic virus type 1 (HTLV-1); which generates a pro-viral integration into the host DNA, resulting in a clonal expansion of T lymphocytes. We present the case of a 20-year-old woman who developed multiple lymphadenopathies, hepatosplenomegaly and fever, serum positivity for HTLV-1 and proviral integration in the host DNA, demonstrated by polymerase chain reaction (PCR). Immunohistochemistry of lymphoid node was positive to CD4+ and CD8+ T cells. ATLL has been described in all HTLV-1 endemic areas, however, there are differences in the mean age of its presentation in such areas: 40 to 50 years in South America, 60 years in Japan. We showed one of few reported cases of the lymphoma type of ATLL in young adults.