Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de infectología]]> https://scielo.conicyt.cl/rss.php?pid=0716-101820090005&lang=es vol. 26 num. 4 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> https://scielo.conicyt.cl/img/en/fbpelogp.gif https://scielo.conicyt.cl <![CDATA[<strong>Pandemia de influenza por el nuevo virus A(H1N1) 2009 en Chile</strong>: <strong>¿Cómo hemos vivido esta primera ola?</strong>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182009000500001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[<strong>Infección y enfermedad por citomegalovirus en niños sometidos a trasplante de órgano sólido</strong>: <strong>Experiencia en un centro de referencia chileno</strong>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182009000500002&lng=es&nrm=iso&tlng=es Cytomegalovirus (CMV) infection and disease in transplant (Tx) recipients may severely complícate the patients outcome. Aim: To determine the incidence, clinical characteristics and risk factors for CMV infection and disease in liver and kidney transplant recipients in a tertiary care children's hospital. Method: A clinical and laboratory evaluation was prospectively performed in 44 and 20 children receiving a renal and liver Tx respectively in the Hospital Luis Calvo Mackenna between 2004 and 2006. Results: At the time of the organ Tx 20.3% (13/64) children were seronegative for CMV. Thirty six per cent (23/64) patients were infected with CMV, of whom 32% (14/44) received kidney Tx and 9/20 (45%) received liver Tx. CMV disease occurred in 52% (12/23) of infected patients. CMV disease was characterized by fever (100%), anemia (50%), leucopenia (16.6%) and specific organ involvement (renal graft 60% liver graft 57.1%, lung 25%, intestine 16.6%). Variables significantly associated with infection were a CMV seronegative status (p = 0.035) and lower age 5.5 + 3.7 years oíd vs 8.3 + 4.4 years oíd (p = 0.01). Conclusions: Incidence of CMV infection was high in children receiving a solid organ transplant in our institution and near half of infected children developed CMV-associated disease.<hr/>La infección y enfermedad por citomegalovirus (CMV) en pacientes sometidos a trasplantes (Tx) es una complicación que condiciona la evolución del injerto y la sobrevida del paciente. Objetivos: Determinar la incidencia de infección y enfermedad por CMV durante los primeros seis meses de efectuados Tx hepático y renal. Caracterizar la enfermedad, e identificar factores de riesgo asociados a infección. Metodología: Análisis prospectivo en 64 pacientes pediátricos sometidos a Tx renal (n: 44) o hepático (n: 20) en el Hospital Luis Calvo Mackenna entre 2004 y 2006. Resultados: Al trasplante, 23,1% (13/64) eran receptores IgG CMV (-). Cumplieron criterio de infección 36%o (23/64) de los pacientes, con Tx renal 32% (14/44) y con Tx hepático 45% (9/20). Desarrolló enfermedad el 52%) (12/23) la que se caracterizó porfiebre (100%o), anemia (50%o), leucopenia (16,6%o), disfunción del órgano trasplantado 60%o en Tx renal, hepático 57, l%o, compromiso pulmonar en 25%o e intestinal en 16,6%o del total de pacientes. Variables asociadas a infección fueron: ser receptor IgG CMV (-)pre-Tx (p=0,035) y una menor edad del paciente 5,5 +3,7 vs 8,3 + 4,4 (p= 0,01). Conclusiones: Hay una elevada tasa de infección por CMV en la población de pacientes con Tx renal y hepática en nuestro medio, la mitad de ellos desarrolló enfermedad amenazando la función del injerto. <![CDATA[<strong>La radiación a la mesa</strong>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182009000500003&lng=es&nrm=iso&tlng=es Zero tolerance to bacterial contamination means considering the acceptance of "radiation on the table". The process of food irradiation has been extensively studied, nevertheless its use remains a matter of some controversy. Despite unanimous agreement within the medical community of the safety of this procedure, occasional concerns arise from the consumers. Acommon consumer misconception is that irradiationmay turn the food "radioactive". A significant number of scientific studies on the topic were analyzed. We found no scientific study demonstrating that consumption of irradiated food might pose a risk to consumers. All studies conclude that food irradiation at the appropriate dose required to reduce contamination is safe and does not affect its nutritional valué. In order to emphasize the issue we discuss the potential benefit vs harm of irradiation of food contaminated with E. coli 0157: H7. The association of this bacteria with severe disease and death has been clearly established in contrast with the lack of a demonstrated risk due to meat irradiation. We conclude that the risks of food irradiation remains "unknown" simply because, after four decades of research, none has been identified. In contrast to the risks of acquiring a food transmitted bacterial disease, the risk of irradiation is negligible.<hr/>Tolerancia cero a la contaminación bacteriana implica considerar la inclusión de "la radiación a la mesa". La irradiación es uno de los métodos de procesado de alimentos que se han estudiado de forma más extensa y estricta; sin embargo, su aplicación sigue siendo materia de discusión. Incluso si la inocuidad está bien establecida (hay acuerdo unánime entre la comunidad científica), de vez en cuando surgen preguntas de los consumidores. Es importante destacar que no hay ningún estudio científico consistente y reproducible, que demuestre o sugiera que el consumo de un alimento irradiado podría suponer un riesgo para la salud de los consumidores. Creemos que esta revisión es un aporte importante al conocimiento. Es necesario desmentir los errores generalizados sobre la irradiación, especialmente la idea de que los alimentos se tornan radioactivos. Se analizó una cantidad considerable de investigaciones científicas difundidas en publicaciones especializadas. De ellas surge que los alimentos irradiados con la dosis necesaria para alcanzar el objetivo mi-crobiológico deseado, se consideran inocuos y saludables para el consumo y adecuados desde un punto de vista nutricional. Para ser más claros, nadie pondría en duda que Escherichia coli 0157: H7 puede causar la muerte, la carne irradiada no. En definitiva, los riesgos de la irradiación de los alimentos son desconocidos, simplemente porque después de cuatro décadas de investigaciones, no se ha encontrado ninguno. Este es un argumento de suficiente peso, contra los riesgos conocidos de contraer una enfermedad bacteriana transmitida por alimentos. <![CDATA[<strong>Aislados clínicos de Pseudomonas aeruginosa productores de ß-lactamasa de espectro extendido en un centro privado de Córdoba</strong>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182009000500004&lng=es&nrm=iso&tlng=es Extended spectrum p-lactamases (ESBL) are capable of inhibiting the action of extended spectrum cephalosporins and monobactams. The objective of this work is to describe six isolates of ESBL producing Pseudomonas aeruginosa, retrieved from intensive care patients. The susceptibility test was performed by diffusion. For the phenotypic detection of ESBL, the following was assessed: the difference between ceftazidime ceftazidime/clavulanic acid (CAZ-CAC) and the synergy between imipenem-ceftazidime (IMI-CAZ) and cefepime-ceftazidime/clavulanic acid -ceftazidime (FEP-CAC-CAZ). The presence of metallo-ß-lactamases (MBL) was discarded through the double disc imipenem-EDTA/mercaptoacetic-meropenem (IMI-EDTA/SMA-MER) method. Molecular characterization of ESBL was performed by polimerase chain reaction (PCR) with blaGES primers. Synergy IMI-CAZ was observed in the studied strains; ESBL type GES was confirmed in five of them. The strategic location of the discs and the evaluation of alert signáis for the detection of ESBL is essential, thus contributing to the correct recommendation of treatment in the clinical report.<hr/>Las (β-lactamasas de espectro extendido (BLEE) son capaces de inactivar cefalosporinas de espectro extendido y monobactámicos. El objetivo de este trabajo es describir seis aislados de Pseudomonas aeruginosa productores de BLEE recuperados de pacientes de cuidados intensivos. Las pruebas de sensibilidad se realizaron por difusión. Para la detección fenotípica de BLEE se evaluó: diferencia de diámetro entre los halos de ceftazidima-ceftazidima/ clavulánico (CAZ-CAC) y sinergia entre imipenem-cef-tazidima (IMI-CAZ)y cefepima-ceftazidima/clavulánico-ceftazidima (FEP-CAC-CAZ). Se descartó la presencia de metalo-β-lactamasas (MBL) por el método de doble disco imipenem-EDTA/mercaptoacético-meropenem (IMI-EDTA/SMA-MER). La caracterización molecular de BLEE se realizó por reacción de polimerasa en cadena con cebadores 6/aGES. En las cepas estudiadas se observó sinergia IMI-CAZ; en cinco de ellas se confirmó BLEE tipo GES. Es imprescindible la ubicación estratégica de los discos y la evaluación de señales de alarma para la detección de BLEE, contribuyendo así a la correcta recomendación del tratamiento en el informe clínico. <![CDATA[<strong>Detección del gen <i><strong><i>bla<sub>VIM-2</sub></i></strong> </i>en cepas de Pseudomonas aeruginosa productoras de metalo ß-lactamasa aisladas en una unidad de cuidados intensivos en Ciudad Bolívar, Venezuela</strong>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182009000500005&lng=es&nrm=iso&tlng=es Ten Pseudomonas aeruginosa strains with resistance to broad-spectrum cephalosporin and carbapenems were studied to determine the presence of genes that mediate the productionof metallo-p-lactamases. These strains were isolated from patients with nosocomial infection at the Intensive Care Unit of the Complejo Hospitalario "Ruiz y Paéz" of Ciudad Bolívar, Bolívar State, Venezuela, from 2003 to 2006. In all isolates a metallo-enzyme activity was detected by using the double disk synergism test. PCR amplification of genes encoding the families IMP, VIM and SPM metallo-ß-lactamases showed the presence of a blaVIM gene in all strains studied. DNA sequencing revealed that all isolates showed the presence of blaVIM-2These results suggest that it is necessary to keep these strains under epidemiologic surveillance, establish laboratory strategies for opportune detection and the imple-mentation of new policies to ensure the appropriate use of antibiotics in this institution.<hr/>Se estudiaron 10 cepas de Pseudomonas aeruginosa con resistencia a cefalosporinas y carbapenémicos con el objeto de determinar la presencia de genes que median la producción de metalo ß-lactamasas. Estas cepas se aislaron de pacientes con infección nosocomial hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Complejo Hospitalario "Ruiz y Paéz" de Ciudad Bolívar, estado Bolívar, Venezuela, durante el período 2003 - 2006. En todas las cepas se detectó la actividad de una metalo-enzima, mediante la prueba del sinergismo del doble disco. La amplificación por la reacción de polimerasa en cadena de los genes que codifican para las metalo ß-lactamasas de las familias IMP, VIM y SPM, y su posterior secuenciación, permitió confirmar la presencia de metalo p-lactamasas de tipo VIM-2. Estos resultados sugieren que es necesario mantener bajo vigilancia epidemiológica a estas cepas, establecer estrategias de laboratorio para su detección oportuna e implementar nuevas políticas que aseguren el uso adecuado de los antibacterianos en esta institución. <![CDATA[<strong>El Tango</strong>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182009000500006&lng=es&nrm=iso&tlng=es Ten Pseudomonas aeruginosa strains with resistance to broad-spectrum cephalosporin and carbapenems were studied to determine the presence of genes that mediate the productionof metallo-p-lactamases. These strains were isolated from patients with nosocomial infection at the Intensive Care Unit of the Complejo Hospitalario "Ruiz y Paéz" of Ciudad Bolívar, Bolívar State, Venezuela, from 2003 to 2006. In all isolates a metallo-enzyme activity was detected by using the double disk synergism test. PCR amplification of genes encoding the families IMP, VIM and SPM metallo-ß-lactamases showed the presence of a blaVIM gene in all strains studied. DNA sequencing revealed that all isolates showed the presence of blaVIM-2These results suggest that it is necessary to keep these strains under epidemiologic surveillance, establish laboratory strategies for opportune detection and the imple-mentation of new policies to ensure the appropriate use of antibiotics in this institution.<hr/>Se estudiaron 10 cepas de Pseudomonas aeruginosa con resistencia a cefalosporinas y carbapenémicos con el objeto de determinar la presencia de genes que median la producción de metalo ß-lactamasas. Estas cepas se aislaron de pacientes con infección nosocomial hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Complejo Hospitalario "Ruiz y Paéz" de Ciudad Bolívar, estado Bolívar, Venezuela, durante el período 2003 - 2006. En todas las cepas se detectó la actividad de una metalo-enzima, mediante la prueba del sinergismo del doble disco. La amplificación por la reacción de polimerasa en cadena de los genes que codifican para las metalo ß-lactamasas de las familias IMP, VIM y SPM, y su posterior secuenciación, permitió confirmar la presencia de metalo p-lactamasas de tipo VIM-2. Estos resultados sugieren que es necesario mantener bajo vigilancia epidemiológica a estas cepas, establecer estrategias de laboratorio para su detección oportuna e implementar nuevas políticas que aseguren el uso adecuado de los antibacterianos en esta institución. <![CDATA[<strong>Características clínicas de la enfermedad respiratoria causada por Mycoplasma pneumoniae en niños hospitalizados</strong>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182009000500007&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introduction: Studies onMycoplasmapneumoniae infection are scarce in Chile. Objective: To describe clinical characteristics associated withM. pneumoniae in children requiring hospitalization. Material and Methods: All children with a respiratory infection requiring hospitalizations between 2000-2005, whom had aM. pneumoniae specific IgM ≥ 1:32, were analyzed. Results: Fifty children meeting study criteria were identified with an ave-rage length of hospitalization of 4 days (range: 1-10); mean age was 5.4 years (46% were younger than 5 years). Common clinical features were cough (92%), fever (82%), malaise (74%) and respiratory distress (72%). At admission 40/45 children had hypoxemia. Chest-X ray showed interstitial pattern (69.3%), consolidation (51%) and hyperinsuflation (28.5%). Six patients had pleural effusion. Eighty four percent of patients had a favorable clinical outcome; eight children required admission to the PICU all of whom recovered. Conclusión: Respiratory infections associated withM. pneumoniae in our series of children had a highly variable and non-specific clinical spectrum. Chest-X rays showed different pattern in concordance with previous publications.<hr/>Introducción: La infección por Mycoplasma pneumoniae es una condición respiratoria poco estudiada en nuestro medio. Objetivo: Describir las características clínicas de los niños hospitalizados porM. pneumoniae. Materiales y Métodos: Se analizaron todos los pacientes hospitalizados por infecciones respiratorias durante el 2000-2005, con IgM específica; se utilizó como diagnóstico de enfermedad por M. pneumoniae la presencia de fluorescencia verde manzana 2 a 3 positivo en títulos ≥ 1:32 diluciones. Resultados: Se analizaron 50 hospitalizaciones, con estadía promedio de 4 días (rango: 1-10); la edad promedio fue 5,4 años (46% bajo 5 años). Los síntomas más frecuentes fueron tos (92%), fiebre (82%), compromiso del estado general (74%) y dificultad respiratoria (72%). Al momento del ingreso 40/45 presentaron hipoxemia. La radiografía de tórax (RT) reveló infiltrado intersticial (69,3%), foco de consolidación (51%) e hi-perinsuflación (28,5%). Seis presentaron efusión pleural asociada. En 84% la evolución fue favorable; sin embargo, 8 niños ingresaron a la Unidad de Paciente Critico para monitorización. No hubo decesos Conclusiones: La infección respiratoria asociada aM. pneumoniae en niños produjo manifestaciones inespecíficas y variables de un caso a otro. La RT reveló una variedad de presentaciones similar a lo mostrado en la literatura médica. <![CDATA[<strong>Manejo de la infección del tracto urinario en lactantes febriles</strong>: <strong>Experiencia de tratamiento antimicrobiano intravenoso ambulatorio</strong>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182009000500008&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objective: To describe the feasibility, effectiveness and safety of intravenous (iv) outpatient treatment in 2 to 24 month-old children with febrile urinary tract infection (UTI). Method: Children presenting to the ER, between April 2003-2005, with fever and no identifiable focus who had a diagnosis of UTI were randomized to receive iv antibiotic in the hospital or in an outpatient facility. Children were started on amikacin or ceftriaxona according to physician criteria followed by antimicrobial adjustment based on uriñe culture result and a later switch to an oral antimicrobial. Uriñe cultures were performed during and after completing the antimicrobial course. Adherence and effectiveness of antimicrobial treatment and treatment-associated complications were analyzed. Results: The study included 112 patients, 58 inpatient children and 54 outpatient children, with an average age of 7.7 months. Duration of iv treatment didnot differ among groups (2.8 days (SD 1.2) 2.7 +0.91 days ininpatients vs 2.9 + 1.9 days in outpatients (p = 0.22). In 100% of outpatient children and 100% of inpatient children (overall 101/101) uriñe cultures were negative on day 5. None of the children had a treatment-associated complication. Cost analysis yielded 73% of saving money (overall cost for inpatient treatment US 9,815 vs outpatient treatment US 2,650). Conclusions: Outpatient iv treatment in patients between 2 and 24 months with UTI and fever was effective, safe and of lower cost.<hr/>Objetivo: Describir la factibilidad, efectividad y seguridad del tratamiento intravenoso (iv) ambulatorio en niños de 2 meses a 2 años con infección del tracto urinario (ITU) y fiebre. Método: Entre abril 2003 y abril 2005 se realizó un estudio prospectivo en pacientes con fiebre sin foco derivados de Emergencia Infantil, finalmente diagnosticados como ITU, estableciéndose dos grupos con tratamiento iv: uno hospitalizado y otro ambulatorio. Se administró amikacina o ceftriaxona según criterio del médico de turno, hasta obtener resultado del urocultivo, y posteriormente se cambió a tratamiento oral. Se controló urocultivo intra y post tratamiento registrándose adherencia, efectividad y complicaciones. Resultados: Se incluyeron 112 pacientes (58 hospitalizados y 54 ambulatorios), con edad promedio de 7,8 meses. El promedio de días de tratamiento iv fue 2,8 días (SD 1,2) sin diferencias significativas entre ambos grupos 2,7 +0,91 días en los internados vs 2,9 + 1,9 días en los ambulatorios (p = 0,22). En 100% de ambos grupos de pacientes (en globo 101/101) el urocultivo obtenido al día 5 fue estéril. No hubo complicaciones del tratamiento o sobre la vía venosa. El análisis de costos concluyó que en globo, el manejo ambulatorio representó un 73% de ahorro económico (1.430.000 pesos chilenos vs 5.300.000 pesos en el sólo rubro de día-cama Conclusiones: El tratamiento iv ambulatorio en pacientes con ITU febril entre 2 y 24 meses fue efectivo, seguro y a un menor costo. <![CDATA[<strong>Hafnia alvei</strong>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182009000500009&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objective: To describe the feasibility, effectiveness and safety of intravenous (iv) outpatient treatment in 2 to 24 month-old children with febrile urinary tract infection (UTI). Method: Children presenting to the ER, between April 2003-2005, with fever and no identifiable focus who had a diagnosis of UTI were randomized to receive iv antibiotic in the hospital or in an outpatient facility. Children were started on amikacin or ceftriaxona according to physician criteria followed by antimicrobial adjustment based on uriñe culture result and a later switch to an oral antimicrobial. Uriñe cultures were performed during and after completing the antimicrobial course. Adherence and effectiveness of antimicrobial treatment and treatment-associated complications were analyzed. Results: The study included 112 patients, 58 inpatient children and 54 outpatient children, with an average age of 7.7 months. Duration of iv treatment didnot differ among groups (2.8 days (SD 1.2) 2.7 +0.91 days ininpatients vs 2.9 + 1.9 days in outpatients (p = 0.22). In 100% of outpatient children and 100% of inpatient children (overall 101/101) uriñe cultures were negative on day 5. None of the children had a treatment-associated complication. Cost analysis yielded 73% of saving money (overall cost for inpatient treatment US 9,815 vs outpatient treatment US 2,650). Conclusions: Outpatient iv treatment in patients between 2 and 24 months with UTI and fever was effective, safe and of lower cost.<hr/>Objetivo: Describir la factibilidad, efectividad y seguridad del tratamiento intravenoso (iv) ambulatorio en niños de 2 meses a 2 años con infección del tracto urinario (ITU) y fiebre. Método: Entre abril 2003 y abril 2005 se realizó un estudio prospectivo en pacientes con fiebre sin foco derivados de Emergencia Infantil, finalmente diagnosticados como ITU, estableciéndose dos grupos con tratamiento iv: uno hospitalizado y otro ambulatorio. Se administró amikacina o ceftriaxona según criterio del médico de turno, hasta obtener resultado del urocultivo, y posteriormente se cambió a tratamiento oral. Se controló urocultivo intra y post tratamiento registrándose adherencia, efectividad y complicaciones. Resultados: Se incluyeron 112 pacientes (58 hospitalizados y 54 ambulatorios), con edad promedio de 7,8 meses. El promedio de días de tratamiento iv fue 2,8 días (SD 1,2) sin diferencias significativas entre ambos grupos 2,7 +0,91 días en los internados vs 2,9 + 1,9 días en los ambulatorios (p = 0,22). En 100% de ambos grupos de pacientes (en globo 101/101) el urocultivo obtenido al día 5 fue estéril. No hubo complicaciones del tratamiento o sobre la vía venosa. El análisis de costos concluyó que en globo, el manejo ambulatorio representó un 73% de ahorro económico (1.430.000 pesos chilenos vs 5.300.000 pesos en el sólo rubro de día-cama Conclusiones: El tratamiento iv ambulatorio en pacientes con ITU febril entre 2 y 24 meses fue efectivo, seguro y a un menor costo. <![CDATA[<strong>Eccema herpético por virus herpes simplex tipo 2</strong>: <strong>Revisión de la literatura a propósito de un caso</strong>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182009000500010&lng=es&nrm=iso&tlng=es Eczema herpeticum is an extensive vesicular eruption caused by cutaneous dissemination of herpes simplex virus in patients who have underlying skin conditions or epidermal barrier disruption. Herpes simplex virus type 1 (HSV 1) is the most common etiology. This is the first report in Chile of a case of eczema herpeticum caused by HSV 2 in a patient with Darier' s disease, We review the literature and emphasize the use of sensitive and specific assays as real time polimerase chain reaction, that allow to initiate timely the correct treatment.<hr/>El eccema herpético es una erupción vesicular extensa causada por la diseminación cutánea del virus herpes simplex, en pacientes con trastornos cutáneos previos o daño de la barrera epidérmica. La etiología más frecuente es virus herpes simplex tipo 1 (VHS 1), aunque se han reportado casos de virus herpes simplex tipo 2 (VHS 2). Presentamos el primer reporte en Chile de eccema herpético por VHS 2 en un paciente con enfermedad de Darier. Realizamos una revisión de la literatura médica y destacamos la importancia del uso de técnicas sensibles y específicas como la reacción de polimerasa en cadena (RPC) en tiempo real, que posibilitan el inicio precoz de la terapéutica correcta. <![CDATA[<strong>Bacteriemia por </strong><em><b>Vibrio parahaemolyticus</b></em>: <strong>Reporte de caso y revisión de la literatura</strong>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182009000500011&lng=es&nrm=iso&tlng=es Vibrio parahaemolyticus is a facultative anaerobio gram negative rod responsible of sea food-associated diarr-hoea. Although less common, it also causes wound infections and bacteraemia. We present a case of bacteraemia by this agent and a review of the literature.<hr/>Vibrio parahaemolyticus es un bacilo gram negativo, anaerobio facultativo, responsable de brotes de síndrome diarreico agudo por ingestión de mariscos crudos o mal cocidos contaminados. Ocasionalmente. se ha reportado asociado a infección de heridas y sepsis. Se reporta un caso clínico de bacteriemia por este microorganismo y se realiza una revisión de la literatura. <![CDATA[<strong>Enfermedad por arañazo de gato con compromiso óseo</strong>: <strong>Una forma atípica de presentación clínica</strong>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182009000500012&lng=es&nrm=iso&tlng=es Fever, headache, myalgias and lymphadenopathy are characteristic manifestations of cat-scratch disease but other less common findings are described in 2 to 10% of cases. We report two children that presented with hepatosplenic abscesses and bone involvement. One child, had múltiple áreas of increased uptake in the bone scintigram with a positive serology (IgG > 1/256, IgM slightly positive). The second child had destruction of the L2 vertebral body that compromised the channel and right foramen as visualized by MRI. In both cases, bacilli were observed in the bone biopsy by Warthing-Starry stain.<hr/>Las manifestaciones clínicas clásicas de la enfermedad por arañazo de gato (EAG) incluyen fiebre, cefaleas, mial-gias y adenopatía regional satélite al sitio de inoculación. En 5 a s 25% de los casos se describen formas atípicas con compromiso sistémico. Se comunican dos casos de niños que ingresan por fiebre prolongada con abscesos hepato-esplénicos Ambos agregan compromiso óseo. En el primero, el cintigrama óseo mostró múltiples zonas de hipercaptación y la serología específica para Bartonella henselae fue positiva (IgG > 1/256, IgM positiva débil). En el segundo, la resonancia magnética mostró proceso sustitutivo del cuerpo de L2 con compromiso de canal y foramen derecho, con indemnidad de los discos interverte-brales. En ambos casos, en la biopsia ósea se identificaron bacilos con tinción de Warthin-Starry. Se jerarquiza la búsqueda de esta etiología en niños inmunocompetentes que se presentan con fiebre prolongada y manifestaciones atípicas. <![CDATA[<strong>Moisés Maimónides, "médico de príncipes, príncipe de los médicos"</strong>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182009000500013&lng=es&nrm=iso&tlng=es Moses Maimonides (1135-1204) is considered the most prominent figure of Judaism during the Middle Ages. Born within the Sephardic Jewish community of Córdoba, his rich intellectual education (theological, philosophi-cal and medical) together with a deep spirituality gave birth to the figure of a highly humanitarian, rational and dedicated physician. His medical legacy includes ten treatises, among them 'Medical Aphorisms of Moses', a set of 1,500 aphorisms organized in 25 chapters, each dealing with a different área of medicine. His theological works and the renowned 'Guide for the Perplexed' raised his figure as a theologist and modern philosopher, being the latest his most universal creation. His life and legacy are an invitation to raise the medical vocation and practice beyond a simple occupation.<hr/>Moisés Maimónides (1135-1204) es considerado unánimemente la figura más prominente del judaismo durante el período medieval. Nacido en el seno de la comunidad judía sefardí cordobesa, su riquísima formación intelectual (teológica, filosófica y médica) unida a una profunda espiritualidad dio origen a la figura de un médico altamente humanitario, racional y abnegadamente dedicado a su trabajo. Su legado médico consta de diez tratados, entre los cuales destaca la obra 'Aforismos Médicos de Moisés', un conjunto de 1.500 aforismos organizados en 25 capítulos, cada uno versando sobre un área diferente de la medicina. Sus obras de carácter teológico y la célebre 'Guía de Perplejos' alzaron su figura como teólogo y filósofo moderno, siendo esta última considerada la más universal de sus creaciones. Su vida y obra son una invitación a elevar la vocación y profesión médica más allá de un simple oficio. <![CDATA[<strong>Estudio de factores de riesgo para colonización por enterococo resistente a vancomicina en el Hospital Militar de Santiago</strong>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182009000500014&lng=es&nrm=iso&tlng=es Since the appearance of Vancomicin-resistant enterococci (VRE) in our country, the Chilean Ministry of Health recommended the surveillance of intestinal colonization in patients in critical wards. We report the results of surveillance in ICU and onco-hematological wards from 2002 to 2008, with analysis of possible risk factors: demographical data, use and type of antibiotic, days of hospitalization prior to sampling, and year of hospitaliza-tion. Colonization rate increased from 0.03 cases per lOOObed-days in2003 to 0.18 cases during2008. Univariate analysis identified 7 risk factors associated with ERV colonization: hospitalization in ICU, use of antibiotics, use of 3 or more compounds, use of imipenem or colistin, > 10 days of hospitalization prior to the study and year of hospitalization ( before 2007 or after). Multivariate analysis by logistic binary regression showed that only the last two: >10 days of hospitalization prior to the study and year of hospitalization (before 2007 or after), were significantly associated to colonization by ERV.<hr/>Desde la emergencia de Enterococcus resistente a vancomicina (ERV) en Chile, el Ministerio de Salud recomendó la vigilancia de colonización intestinal por ERV en pacientes hospitalizados en unidades de pacientes críticos. Describimos los resultados de vigilancia en UCI y Unidad de Aislamiento de Pacientes Hemato-oncológicos desde 2002 a 2008, analizando probables factores de riesgo: datos demográficos, uso y tipo de antimicrobiano, días de hospitalización previo a la toma de muestra y año de hospitalización. La tasa de colonización aumentó de 0,03 casos por 1000 días cama en 2003 a 0,18 durante 2008. El análisis univariado permitió identificar siete factores asociados al riesgo de colonización por ERV: hospitalización en UCI, uso previo o actual de antimicrobianos, haber recibido tres o más antibióticos, terapia con imipenem o colistin, más de 10 días de hospitalización y el año de hospitalización. El análisis multivariado mediante regresión logística binaria, señaló la duración de la hospitalización hasta el momento del estudio (> 10 días) y el año de hospitalización (2007 o después) como factores significativamente asociados al riesgo de colonización por ERV. <![CDATA[<strong>Teoría de la escalera térmica</strong>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182009000500015&lng=es&nrm=iso&tlng=es In this article we raise the possibility of a potential relationship between body temperature of different spe-cies of animáis and the Avian Flu. We hypothesize that the different valúes of body temperature could act as an enabling mechanism for Influenza virus infection through an adaptative mechanism of the virions in the species susceptible to infection, including human beings.<hr/>En el presente artículo se plantea una posible relación entre la temperatura corporal de diferentes especies animales y la presentación de la Gripe aviar. Se postula que los diferentes valores de temperatura corporal podrían actuar como un mecanismo favorecedor de las infecciones por virus Influenza, mediante un mecanismo de tipo ad-aptativo de los viriones en las diversas especies animales susceptibles a la infección, incluyendo al humano. <![CDATA[<b>Resistencia a inhibidores de neuraminidasa</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182009000500016&lng=es&nrm=iso&tlng=es In this article we raise the possibility of a potential relationship between body temperature of different spe-cies of animáis and the Avian Flu. We hypothesize that the different valúes of body temperature could act as an enabling mechanism for Influenza virus infection through an adaptative mechanism of the virions in the species susceptible to infection, including human beings.<hr/>En el presente artículo se plantea una posible relación entre la temperatura corporal de diferentes especies animales y la presentación de la Gripe aviar. Se postula que los diferentes valores de temperatura corporal podrían actuar como un mecanismo favorecedor de las infecciones por virus Influenza, mediante un mecanismo de tipo ad-aptativo de los viriones en las diversas especies animales susceptibles a la infección, incluyendo al humano. <![CDATA[<b><i>Haemophilus influenzae </i></b><b>no tipificable y otitis media</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182009000500017&lng=es&nrm=iso&tlng=es In this article we raise the possibility of a potential relationship between body temperature of different spe-cies of animáis and the Avian Flu. We hypothesize that the different valúes of body temperature could act as an enabling mechanism for Influenza virus infection through an adaptative mechanism of the virions in the species susceptible to infection, including human beings.<hr/>En el presente artículo se plantea una posible relación entre la temperatura corporal de diferentes especies animales y la presentación de la Gripe aviar. Se postula que los diferentes valores de temperatura corporal podrían actuar como un mecanismo favorecedor de las infecciones por virus Influenza, mediante un mecanismo de tipo ad-aptativo de los viriones en las diversas especies animales susceptibles a la infección, incluyendo al humano. <![CDATA[<b>Emergencia de los virus Influenza A (H1N1)</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182009000500018&lng=es&nrm=iso&tlng=es In this article we raise the possibility of a potential relationship between body temperature of different spe-cies of animáis and the Avian Flu. We hypothesize that the different valúes of body temperature could act as an enabling mechanism for Influenza virus infection through an adaptative mechanism of the virions in the species susceptible to infection, including human beings.<hr/>En el presente artículo se plantea una posible relación entre la temperatura corporal de diferentes especies animales y la presentación de la Gripe aviar. Se postula que los diferentes valores de temperatura corporal podrían actuar como un mecanismo favorecedor de las infecciones por virus Influenza, mediante un mecanismo de tipo ad-aptativo de los viriones en las diversas especies animales susceptibles a la infección, incluyendo al humano. <![CDATA[<strong><i>Chlamydia o Chlamydophila</i></strong>: <strong>las razones que apoyan la subdivisión del género <i>Chlamydia</i></strong>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182009000500019&lng=es&nrm=iso&tlng=es In this article we raise the possibility of a potential relationship between body temperature of different spe-cies of animáis and the Avian Flu. We hypothesize that the different valúes of body temperature could act as an enabling mechanism for Influenza virus infection through an adaptative mechanism of the virions in the species susceptible to infection, including human beings.<hr/>En el presente artículo se plantea una posible relación entre la temperatura corporal de diferentes especies animales y la presentación de la Gripe aviar. Se postula que los diferentes valores de temperatura corporal podrían actuar como un mecanismo favorecedor de las infecciones por virus Influenza, mediante un mecanismo de tipo ad-aptativo de los viriones en las diversas especies animales susceptibles a la infección, incluyendo al humano. <![CDATA[<b>FE DE ERRATAS</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182009000500020&lng=es&nrm=iso&tlng=es In this article we raise the possibility of a potential relationship between body temperature of different spe-cies of animáis and the Avian Flu. We hypothesize that the different valúes of body temperature could act as an enabling mechanism for Influenza virus infection through an adaptative mechanism of the virions in the species susceptible to infection, including human beings.<hr/>En el presente artículo se plantea una posible relación entre la temperatura corporal de diferentes especies animales y la presentación de la Gripe aviar. Se postula que los diferentes valores de temperatura corporal podrían actuar como un mecanismo favorecedor de las infecciones por virus Influenza, mediante un mecanismo de tipo ad-aptativo de los viriones en las diversas especies animales susceptibles a la infección, incluyendo al humano.