Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de infectología]]> https://scielo.conicyt.cl/rss.php?pid=0716-101820110002&lang=pt vol. 28 num. 2 lang. pt <![CDATA[SciELO Logo]]> https://scielo.conicyt.cl/img/en/fbpelogp.gif https://scielo.conicyt.cl <![CDATA[<b>Community antibiotic consumption in Chile, 2000-2008</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182011000200001&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Background: The Chilean Ministry of Health has implemented regulatory rules for the consumption of anti-biotics since September 1999, with sales restriction limited only with medical prescription. Aim: To analyze the impact of established regulatory measures from 2000 to 2008. Material and Methods: A retrospective analysis of antibiotics sales in pharmacies from 2000 to 2008 was performed. The information was obtained from the International Marketing System (IMS Health), an auditing system of pharmacy sales. The consumption unit used was the Defined Daily Dose per 1000 inhabitants/day (DDD). Results: From 2000 to 2002 the regulatory rules had a great impact, but since 2002 the antibiotic consumption increased, especially amoxicillin, returning to similar levéis observed in 1998. Conclusions: The regulatory measures had an initial impact, but there was not reinforcement in the time and there was no further control. It is necessary to assume a permanent task and support of the authorities of health to edúcate the population about the implications of the inadequate use of antimicrobials and his effect on the microbial ecology.<hr/>Introducción: El Ministerio de Salud de Chile reguló el consumo de antimicrobianos en el mes de septiembre de 1999, mediante restricción de venta limitada sólo a venta con receta médica. El objetivo de este estudio es conocer el impacto de las medidas regulatorias entre los años 2000 y 2008. Metodología: Se realizó un análisis retrospectivo de las ventas en farmacias privadas desde el año 2000 al 2008. La información se obtuvo del International Marketing System Health (IMS Health), una empresa internacional encargada de auditar las ventas de farmacias. La unidad de consumo usada fue la DDD/1.000 habitantes-día. Resultados: A partir del año 2000 al 2002, las medidas regulatorias tuvieron un gran impacto; sin embargo, desde el año 2002 el consumo de antimicrobianos aumentó, especialmente amoxicilina, obteniéndose valores similares a los existentes en 1998. Conclusiones: Las medidas regulatorias tuvieron un impacto inicial; sin embargo, no fueron reforzadas ni controladas en el tiempo. Es necesario que las autoridades de salud del país asuman la tarea pennanente de educar a la comunidad acerca del uso inadecuado de antimicrobianos y su efecto sobre la ecología bacteriana. <![CDATA[<b>Comparison of real-time polymerase chain reaction and antigenemia assay to detect cytomegalovirus in pediatric transplants</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182011000200002&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Background: Cytomegalovirus (CMV) infections are an important cause of morbidity and mortality in transplant recipient. To date, the antigenemia assay is the most used technique for diagnostic and management of CM V infections. However, quantification of CMV viral load by real time polymerase chain reaction (RT-PCR) has becoming the method of choice to detect CMV in a rapid, sensitive and specific manner. Objective: To compare antigenemia and RT-PCR assays in the detection of CMV in blood sample from solid organ and bone marrow transplant (BMT) in children attended at the Dr. Luis Calvo Mackenna Hospital. Methods: In a prospective study, we detect the presence of CMV in blood sample by RT-PCR and antigenemia assays. Results: We analyzed 219 blood samples from 68 children subjected to kidney, liver and BMT. Out of 219 samples analyzed, 147 were negative and 33 were positive for CMV by both techniques. Thirty-seven samples were positive only by RT-PCR and 2 by antigenemia. Considering the antigenemia as a reference, RT-PCR shows 94%, 80%, 34% and 99% sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, respectively. The kappa coefficient between both techniques was 0.528. Conclusion: Quantitative determination of CMV viral load by RT-PCR is a sensitive technique with excellent negative predictive valué compared to antigenemia. Our results support the use of RT-PCR as a technique that might facilítate the diagnostic and treatment of active CMV infection in pediatric transplants.<hr/>Antecedentes: Las infecciones por citomegalovirus (CMV) corresponden a una importante causa de morbilidad y mortalidad en pacientes sometidos a trasplantes. Hasta la fecha, la detección de CMV en células infectadas en sangre periférica mediante la técnica de inmunofluorescencia (antigenemia) es la más utilizada para el diagnóstico y monitorización de la infección por este agente. Sin embargo, en el último tiempo la cuantificación de la carga de ácido nucleico (ADN) de CMV en sangre mediante la técnica de reacción de polimerasa en cadena en tiempo real (RPC-TR) ha permitido la detección de CMV de forma más rápida, sensible y específica. Objetivos: Comparar las técnicas de antigenemia y RPC-TR para la detección de CMV en sangre en niños sometidos a trasplante de órganos sólidos y trasplante de precursores hematopoyéticos (TPH) en el Hospital Dr. Luis Calvo Mackenna. Metodología: En un estudio prospectivo de seguimiento preventivo de reactivación se detectó la presencia de CMV en muestras de sangre utilizando las técnicas de RPC-TR y antigenemia. Resultados: Se analizaron 219 muestras de sangre, correspondiente a 68 niños sometidos a trasplante de hígado, riñon y TPH. De las muestras analizadas, 147 fueron negativas y 33 positivas para CMV utilizando ambas técnicas. Treinta y siete muestras resultaron ser positivas sólo por RPC-TR y dos sólo por antigenemia. Tomando en cuenta la antigenemia como referencia, la RPC-TR mostró una sensibilidad, especificidad, valor predictor positivo y negativo de 94%, 80%, 34% y 99%, respectivamente. El índice de concordancia entre ambas técnicas tuvo un valor de kappa = 0,528. Conclusión: La determinación cuantitativa de ADN de CMV por RPC-TR es una técnica sensible, con un gran valor predictor negativo comparada con la antigenemia. Los resultados obtenidos en este trabajo apoyan el uso de RPC-TR para el diagnóstico y tratamiento oportuno de las infecciones activas por CMV en niños sometidos a trasplantes. <![CDATA[<b>Epidemiologial profile of invasive candidiasis in intensive care units at a university hospital</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182011000200003&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Invasive candidiasis (IC) epidemiology has changed in critically ill patients and limited data are available in Chile. Objective: To describe the epidemiological and microbiological profile of IC in critically ill patients. Methods: Observational prospective study conducted from October 2001 to August 2003 in critically ill adults with suspected or confirmed IC. Results: 53 patients met criteria for IC, finding 18 (33.9%) candidemias, 22 (41.5%) disseminated IC, and 13 (24.5%) local IC. We identified 8 (44.4%) C. albicans and 10 (55.6%) non-albicans Candida in candidemias. C. tropicalis was the predominant non-albicans species (27.7%). An 88.8 % of Candidas sp recovered in candidemias were fluconazole susceptible. Overall hospital mortality was 24.5%. Mortality in candidemia was significantly lower than in disseminated IC (16.6 vs 31.8%, p = 0.02). Conclusions: A higher proportion of non-albicans Candida was observed in candidemias from critically ill patients. However, most of these strains were fluconazole susceptible. A lower overall mortality was observed in candidemias.<hr/>La epidemiología de candidiasis invasora (CI) ha cambiado, lo cual no ha sido suficientemente estudiado en Chile. Objetivo: Describir el perfil epidemiológico y microbiológico de CI en pacientes críticos. Métodos: Estudio observacional prospectivo entre octubre 2001 y agosto 2003, en pacientes críticos adultos con sospecha o confimnación de CI. Resultados: 53 pacientes cumplieron criterios de CI. De ellos, 18 (33,9%) tuvieron candidemia, 22(41,5%) CI diseminada y 13(24,5%) CI local. Entre las candidemias, hubo 8 C. albicans (44,4%) y 10 Candida no albicans (55,6%), predominando C. tropicalis (27,7%). Un 88,8% de las candidemias fueron susceptibles a fluconazol. La mortalidad hospitalaria global fue 24,5%, significativamente menor en pacientes con candidemias vs CI diseminada (16,6 vs 31,8%, p = 0,02). Conclusiones: Se observó una mayor proporción de Candida no albicans en candidemias de pacientes críticos. Sin embargo, la mayoría de estas cepas fue susceptible a fluconazol. La mortalidad global fue menor en candidemias. <![CDATA[<b>Invasive fungal disease in patients from five hospitals in the Valparaíso Region, Chile</b>: <b>2004 to 2009</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182011000200004&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Introduction: Invasive fungal disease (IFD) is a frequent cause of morbidity and mortality in immuno-compromised patients. These infections are caused mainly by Candida albicans and Aspergillus fumigatus. Objectives: To describe IFD diagnosed by culture in adults and children from five hospitals in Valparaíso, Chile and to determine the species involved and the in vitro sensitivity oí Candida spp. Material and Methods: Biodemographical data, results of cultures, antifungal treatment and mortality after 30 days, was collected. The fungi were identified by standard methods and the sensitivity of the yeasts was obtained according to the M44-A CLSI document. Results: Fifty one IFD were diagnosed, 13 in patients with haematological malignancies and 10 in immunocompetent patients from the adult ICU. The following fungal species were isolated: 34 yeasts, 15 filamentous fungi and 2 Histoplasma capsulatum. There were 33 proven and 1 probable IFD by yeasts. By filamentous fungi, there were 6 proven and 9 probable IFD, 13 out of 15 isolated species were Aspergillus {A. fumigatus being the most frequent). C. albicans was the most frequent isolated yeast, followed by C. tropicalis and C. parapsilosis. All were sensitive to fluconazol and voriconazol, excepting C. glabrata. The mortality by Candida and by filamentous fungi was 42.42% and 86.66% respectively. Con-clusions: IFD was diagnosed mainly in immunocompromised and adult ICU patients. The mortality rate in IFD by filamentous fungi was higher than Candida group. The main agents involved were Candida albicans and Aspergillus fumigatus. A high sensitivity to fluconazol and voriconazol was found in strains of Candida.<hr/>Introducción: La enfermedad fúngica invasora (EFI) es una causa frecuente de morbimortalidad en pacientes inmunocomprometidos. Es provocada principalmente por Candida albicans y Aspergillus fumigatus. Objetivos: Describir las EFI diagnosticadas con cultivos en adultos y niños de cinco hospitales de la Región de Valparaíso, Chile, conocer las especies involucradas y para Candida spp determinar su sensibilidad in vitro. Material y Métodos: En cada caso se recopilaron antecedentes demográficos, cultivos, tratamiento antifúngico y mortalidad a 30 días. La identificación de hongos se realizó por métodos estandarizados y la sensibilidad de levaduras según documento M44-A del CLSI. Resultados: se diagnosticaron 51 EFI, destacando 13 en pacientes onco-hematológicos y 10 en inmunocompetentes de UCI adultos. Se aislaron 34 levaduras, 15 hongos filamentosos y en dos casos Histoplasma capsulatum. Hubo 33 EFI probabas por levaduras y una probable. En EFI por hongos filamentosos 6 fueron probadas y 9 probables; 13 de 15 especies aisladas fueron Aspergillus, siendo A fumigatus la más frecuente. Entre las levaduras predominó C. albicans, seguida de C. tropicalis y C. parapsilosis. Todas fueron sensibles a fluconazol y voriconazol, excepto C. glabrata. La mortalidad de EFI por Candida fue de 42,4% y de EFI por hongos filamentosos de 86,6%. Conclusiones: la EFI se diagnosticó principalmente en pacientes inmunocomprometidos y en pacientes de UCI adultos. La mortalidad de EFI por hongos filamentosos fue mayor que la causada por Candida. Los principales agentes fueron C. albicans y A. fumigatus. Existe una alta sensibilidad de las cepas de Candida spp a fluconazol y voriconazol. <![CDATA[<b>Update of the consensus document on ventilator-associated pneumonia</b>: <b>Part</b><b> I.</b><b> Diagnostic aspects</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182011000200005&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt The best strategy to resolve the diagnosis of ventilator-associated pneumonia (VAP) is unsettled, and periodic reviews of new evidence are necessary. An update was performed to renew the 2001 recommendations on the diagnosis of this condition by The Chilean Society of Infectious Diseases. The main proposals are: to incorpórate a microbiology-based strategy when there is a suspicion of VAP to gather local epidemiologic data and design appropriate empirical therapy for next cases, and to apply a non-invasive approach such as an endotracheal aspirate or mini-bronchoalveolar lavage, to facilitate accessibility and lower costs. There is no advantage on survival using either quantitative or qualitative cultures for VAP and a definite recommendation cannot be issued. Nonetheless, quantitative cultures are more specific and could facilitate to reject the diagnosis, look for other alternatives, and avoid unnecessary antibiotics. Biomarkers to assist VAP diagnosis are not recommended due to their poor performance. However, serial procalcitonin determinations have been useful to decrease antibiotic use in critical care patients and this biomarker has a better diagnostic yield than C reactive protein in this setting. This consensus also recommends discriminating VAP from ventilator-associated tracheobronchitis (VAT). The latter represents a sepárate entity characterized by an inflammatory response with purulent tracheal secretions but without new pulmonary infiltrates. Although preliminary data supports a beneficial effect of antibiotics to treat this condition, evidence is limited yet, and both conditions deserve to be discriminated (VAP versus VAT).<hr/>La estrategia óptima para diagnosticar pacientes con neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM), aún no ha sido definida y es necesario revisar periódicamente nueva evidencia acumulada. Se presenta en este documento una actualización del consenso desarrollado el 2001 sobre diagnóstico de NAVM organizado por la Sociedad Chilena de Infectología. Las principales recomendaciones actuales son: incorporar una estrategia basada en un enfoque microbiológico, cuando exista sospecha de NAVM, para recolectar datos epidemiológicos y así diseñar esquemas antimicrobianos apropiados para los futuros casos, y aplicar sistemas no invasores de estudio, los que facilitan su acceso y permiten reducir costos. Debido a que no existen ventajas en la sobrevida de los pacientes cuando se escogen estrategias de cultivos cuantitativos sobre los no cuantitativos, no se puede recomendar una modalidad sobre la otra. Sin embargo, los cultivos cuantitativos son más específicos y facilitan descartar el diagnóstico, busear otras alternativas y evitar el uso innecesario de antimicrobianos. No se recomienda el uso de bio-marcadores para apoyar el diagnóstico de N AVM debido a su bajo rendimiento. No obstante, el uso de determinaciones seriadas de procalcitonina ha sido útil para limitar el consumo de antimicrobianos en pacientes críticos y tiene un mejor rendimiento diagnóstico respecto a la proteína C reactiva. El consenso recomienda también discriminar los casos de traqueo-bronquitis asociada a VM que representa una entidad separada con un proceso inflamatorio, incluyendo secreciones purulentas pero sin nuevos infiltrados radiológicos. Aunque la información disponible apoya el beneficio de los antimicrobianos para tratar esta última condición, la evidencia es todavía parcial y ambas condiciones deben ser entendidas por separado. <![CDATA[<b>1910, the Centenary of the Republic of Chile</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182011000200006&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt The best strategy to resolve the diagnosis of ventilator-associated pneumonia (VAP) is unsettled, and periodic reviews of new evidence are necessary. An update was performed to renew the 2001 recommendations on the diagnosis of this condition by The Chilean Society of Infectious Diseases. The main proposals are: to incorpórate a microbiology-based strategy when there is a suspicion of VAP to gather local epidemiologic data and design appropriate empirical therapy for next cases, and to apply a non-invasive approach such as an endotracheal aspirate or mini-bronchoalveolar lavage, to facilitate accessibility and lower costs. There is no advantage on survival using either quantitative or qualitative cultures for VAP and a definite recommendation cannot be issued. Nonetheless, quantitative cultures are more specific and could facilitate to reject the diagnosis, look for other alternatives, and avoid unnecessary antibiotics. Biomarkers to assist VAP diagnosis are not recommended due to their poor performance. However, serial procalcitonin determinations have been useful to decrease antibiotic use in critical care patients and this biomarker has a better diagnostic yield than C reactive protein in this setting. This consensus also recommends discriminating VAP from ventilator-associated tracheobronchitis (VAT). The latter represents a sepárate entity characterized by an inflammatory response with purulent tracheal secretions but without new pulmonary infiltrates. Although preliminary data supports a beneficial effect of antibiotics to treat this condition, evidence is limited yet, and both conditions deserve to be discriminated (VAP versus VAT).<hr/>La estrategia óptima para diagnosticar pacientes con neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM), aún no ha sido definida y es necesario revisar periódicamente nueva evidencia acumulada. Se presenta en este documento una actualización del consenso desarrollado el 2001 sobre diagnóstico de NAVM organizado por la Sociedad Chilena de Infectología. Las principales recomendaciones actuales son: incorporar una estrategia basada en un enfoque microbiológico, cuando exista sospecha de NAVM, para recolectar datos epidemiológicos y así diseñar esquemas antimicrobianos apropiados para los futuros casos, y aplicar sistemas no invasores de estudio, los que facilitan su acceso y permiten reducir costos. Debido a que no existen ventajas en la sobrevida de los pacientes cuando se escogen estrategias de cultivos cuantitativos sobre los no cuantitativos, no se puede recomendar una modalidad sobre la otra. Sin embargo, los cultivos cuantitativos son más específicos y facilitan descartar el diagnóstico, busear otras alternativas y evitar el uso innecesario de antimicrobianos. No se recomienda el uso de bio-marcadores para apoyar el diagnóstico de N AVM debido a su bajo rendimiento. No obstante, el uso de determinaciones seriadas de procalcitonina ha sido útil para limitar el consumo de antimicrobianos en pacientes críticos y tiene un mejor rendimiento diagnóstico respecto a la proteína C reactiva. El consenso recomienda también discriminar los casos de traqueo-bronquitis asociada a VM que representa una entidad separada con un proceso inflamatorio, incluyendo secreciones purulentas pero sin nuevos infiltrados radiológicos. Aunque la información disponible apoya el beneficio de los antimicrobianos para tratar esta última condición, la evidencia es todavía parcial y ambas condiciones deben ser entendidas por separado. <![CDATA[<b>The travelling child</b>: <b>Recommendations</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182011000200007&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt The best strategy to resolve the diagnosis of ventilator-associated pneumonia (VAP) is unsettled, and periodic reviews of new evidence are necessary. An update was performed to renew the 2001 recommendations on the diagnosis of this condition by The Chilean Society of Infectious Diseases. The main proposals are: to incorpórate a microbiology-based strategy when there is a suspicion of VAP to gather local epidemiologic data and design appropriate empirical therapy for next cases, and to apply a non-invasive approach such as an endotracheal aspirate or mini-bronchoalveolar lavage, to facilitate accessibility and lower costs. There is no advantage on survival using either quantitative or qualitative cultures for VAP and a definite recommendation cannot be issued. Nonetheless, quantitative cultures are more specific and could facilitate to reject the diagnosis, look for other alternatives, and avoid unnecessary antibiotics. Biomarkers to assist VAP diagnosis are not recommended due to their poor performance. However, serial procalcitonin determinations have been useful to decrease antibiotic use in critical care patients and this biomarker has a better diagnostic yield than C reactive protein in this setting. This consensus also recommends discriminating VAP from ventilator-associated tracheobronchitis (VAT). The latter represents a sepárate entity characterized by an inflammatory response with purulent tracheal secretions but without new pulmonary infiltrates. Although preliminary data supports a beneficial effect of antibiotics to treat this condition, evidence is limited yet, and both conditions deserve to be discriminated (VAP versus VAT).<hr/>La estrategia óptima para diagnosticar pacientes con neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM), aún no ha sido definida y es necesario revisar periódicamente nueva evidencia acumulada. Se presenta en este documento una actualización del consenso desarrollado el 2001 sobre diagnóstico de NAVM organizado por la Sociedad Chilena de Infectología. Las principales recomendaciones actuales son: incorporar una estrategia basada en un enfoque microbiológico, cuando exista sospecha de NAVM, para recolectar datos epidemiológicos y así diseñar esquemas antimicrobianos apropiados para los futuros casos, y aplicar sistemas no invasores de estudio, los que facilitan su acceso y permiten reducir costos. Debido a que no existen ventajas en la sobrevida de los pacientes cuando se escogen estrategias de cultivos cuantitativos sobre los no cuantitativos, no se puede recomendar una modalidad sobre la otra. Sin embargo, los cultivos cuantitativos son más específicos y facilitan descartar el diagnóstico, busear otras alternativas y evitar el uso innecesario de antimicrobianos. No se recomienda el uso de bio-marcadores para apoyar el diagnóstico de N AVM debido a su bajo rendimiento. No obstante, el uso de determinaciones seriadas de procalcitonina ha sido útil para limitar el consumo de antimicrobianos en pacientes críticos y tiene un mejor rendimiento diagnóstico respecto a la proteína C reactiva. El consenso recomienda también discriminar los casos de traqueo-bronquitis asociada a VM que representa una entidad separada con un proceso inflamatorio, incluyendo secreciones purulentas pero sin nuevos infiltrados radiológicos. Aunque la información disponible apoya el beneficio de los antimicrobianos para tratar esta última condición, la evidencia es todavía parcial y ambas condiciones deben ser entendidas por separado. <![CDATA[<b><i>Aeromonas </i></b><b>spp</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182011000200008&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt The best strategy to resolve the diagnosis of ventilator-associated pneumonia (VAP) is unsettled, and periodic reviews of new evidence are necessary. An update was performed to renew the 2001 recommendations on the diagnosis of this condition by The Chilean Society of Infectious Diseases. The main proposals are: to incorpórate a microbiology-based strategy when there is a suspicion of VAP to gather local epidemiologic data and design appropriate empirical therapy for next cases, and to apply a non-invasive approach such as an endotracheal aspirate or mini-bronchoalveolar lavage, to facilitate accessibility and lower costs. There is no advantage on survival using either quantitative or qualitative cultures for VAP and a definite recommendation cannot be issued. Nonetheless, quantitative cultures are more specific and could facilitate to reject the diagnosis, look for other alternatives, and avoid unnecessary antibiotics. Biomarkers to assist VAP diagnosis are not recommended due to their poor performance. However, serial procalcitonin determinations have been useful to decrease antibiotic use in critical care patients and this biomarker has a better diagnostic yield than C reactive protein in this setting. This consensus also recommends discriminating VAP from ventilator-associated tracheobronchitis (VAT). The latter represents a sepárate entity characterized by an inflammatory response with purulent tracheal secretions but without new pulmonary infiltrates. Although preliminary data supports a beneficial effect of antibiotics to treat this condition, evidence is limited yet, and both conditions deserve to be discriminated (VAP versus VAT).<hr/>La estrategia óptima para diagnosticar pacientes con neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM), aún no ha sido definida y es necesario revisar periódicamente nueva evidencia acumulada. Se presenta en este documento una actualización del consenso desarrollado el 2001 sobre diagnóstico de NAVM organizado por la Sociedad Chilena de Infectología. Las principales recomendaciones actuales son: incorporar una estrategia basada en un enfoque microbiológico, cuando exista sospecha de NAVM, para recolectar datos epidemiológicos y así diseñar esquemas antimicrobianos apropiados para los futuros casos, y aplicar sistemas no invasores de estudio, los que facilitan su acceso y permiten reducir costos. Debido a que no existen ventajas en la sobrevida de los pacientes cuando se escogen estrategias de cultivos cuantitativos sobre los no cuantitativos, no se puede recomendar una modalidad sobre la otra. Sin embargo, los cultivos cuantitativos son más específicos y facilitan descartar el diagnóstico, busear otras alternativas y evitar el uso innecesario de antimicrobianos. No se recomienda el uso de bio-marcadores para apoyar el diagnóstico de N AVM debido a su bajo rendimiento. No obstante, el uso de determinaciones seriadas de procalcitonina ha sido útil para limitar el consumo de antimicrobianos en pacientes críticos y tiene un mejor rendimiento diagnóstico respecto a la proteína C reactiva. El consenso recomienda también discriminar los casos de traqueo-bronquitis asociada a VM que representa una entidad separada con un proceso inflamatorio, incluyendo secreciones purulentas pero sin nuevos infiltrados radiológicos. Aunque la información disponible apoya el beneficio de los antimicrobianos para tratar esta última condición, la evidencia es todavía parcial y ambas condiciones deben ser entendidas por separado. <![CDATA[<b>Phenotypic characteristics and virulence factors in <i>Aeromonas </i>strains isolated from patients with diarrheic disease in Cuba</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182011000200009&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Fifty four strains of Aeromonas spp were isolated from patients with acute diarrheic episodes by using Aerokey II and Aeroesquema methods. In vitro antimicrobial susceptibility and virulence factors were analyzed. The most frequently isolated specie was Aeromonas caviae. Over 75% of strains exhibited resistance to penicillins and ce-phalosporins; for the other antibiotic groups resistance was under 20%. Twenty six strains (48.1 %) were multiresist-ant. At least one virulence factor among those evaluated in the study was present in 53 (98.1%) of the 54 strains.<hr/>Se identificaron 54 cepas de Aeromonas aisladas de pacientes con enfermedad diarreica aguda mediante los métodos Aerokey II y Aeroesquema. Se determinó la susceptibilidad antimicrobiana y algunos factores de virulencia. La especie encontrada en mayor frecuencia fue Aeromonas caviae. Se observaron valores de resistencia por sobre 75% para penicilinas y cefalotina; para el resto de los antimicrobianos estos valores se encontraron bajo 20%>; 26 cepas (48,1%) presentaron multi-resistencia. Al menos un factor de virulencia de los investigados estuvo presente en 53 (98,1%) de las 54 cepas analizadas. <![CDATA[<b>Adherence to immunizations in newborns less than 1500 gr at birth and/or younger than 32 weeks, in two chilean centers</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182011000200010&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Preterm neonates less than 1500 gr. or younger than 32 weeks have an increased morbidity and mortality due to infectious diseases. Immunization of these children is critical but is often incomplete and delayed. Objectives: To describe the adherence of scheduled and additional vaccines recommended in preterms less than 1500 gr. and to compare the level of compliance in two centers. Patients and Methods: Prematures less than 1500 gr. born between January 2006 and December 2008 in a private center (HCPUC) and in a public health system (HSR) were included. Neonatal charts and follow up records were reviewed. Demographic data, diagnosis, scheduled vaccines, delays and its causes, prescription of additional vaccines were registered. Results: 92 children were included in HCPUC and 246 in HSR. Among these 60-70% respectively had delayed immunizations. The reasons for these were considered not justified in almost 80% of the cases, being the primary reason oversight or lack of parental time. The use of additional vaccines is still low in both centers. Conclusions: Vaccination of prematures in Chile requires important improvements; education of healtheare personnel and parents, inclusión of modern computerized records and inclusión of new efficacious and safe vaccines in the regular immunization program with no cost to the patient.<hr/>Los niños prematuros menores de 1.500 gr o de 32 semanas de gestación al nacer (RNMBPN) tienen mayor morbimortalidad por enfermedades infecciosas. La vacunación de estos niños es una medida esencial, la que, sin embargo, es subóptima. Objetivo. Describir la adherencia a las vacunas programáticas (PNI) y adicionales recomendadas en RNMBPN en dos centros y comparar su nivel de cumplimiento. Pacientes y Métodos. Se incluyeron RNMBPN nacidos entre enero 2006 y diciembre 2008 de un centro privado (HCPUC) y otro del sistema público (HSR). Se registraron a partir de fichas neonatales y de consultorio de seguimiento, datos demográficos, diagnósticos, vacunas PNI, retrasos y causas de éstos y prescripción de vacunas adicionales. Resultados. Se describen 92 niños en el HCPUC y 246 en el HSR, 60 y 70% respectivamente tienen alguna vacuna atrasada. En ambos centros las razones fueron no justificadas en 80% de los casos, siendo la razón principal olvido o falta de tiempo de los padres. El uso de vacunas adicionales es aún escaso en ambos centros. Conclusiones. La vacunación del prematuro en nuestro país requiere mejorías que incluyan educación del personal de salud y padres, mejoras en los registros e incorporación al programa de nuevas vacunas eficaces y seguras sin costo para los pacientes. <![CDATA[<b>Respiratory infections caused by metapneumovirus in elderly patients</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182011000200011&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Human metapneumovirus infections are increasingly recognized among adult patients and the aim of this report is to present a series of 4 cases admitted during the winter of 2010. All were detected by direct fluorescence anti-bodies assay of respiratory samples and all were female patients with an age range of 79 to 95 years, including two bedridden cases, one with dementia and three with chronic obstructive pulmonary disease. One patient presented with parainfluenza 3 virus coinfection. Patients presented with pneumonía in 3 cases (interstitial pattern in 2 and lobar consolidation in the other) or acute exacerbation of chronic bronchitis in the remaining case. Symptoms were present for 3 to 7 days before admission and 3 have wheezing. All had hypoxemic or global respiratory failure and lymphopenia (< 1.000/mm³). Hospitalization lasted for 5 to 20 days, marked in the 3 cases that survived by prolonged bronchial obstructive manifestations. Two cases required non invasive mechanical ventilation. Human metapneumovirus infections can decompensate elderly patients with chronic respiratory diseases generating hospital admission and a prolonged morbidity marked by obstructive manifestations and sometimes can become into death.<hr/>Las infecciones por metapneumovirus (MPVH) son poco conocidas en pacientes adultos y el objetivo de esta publicación es presentar una serie de 4 casos observados en pacientes hospitalizados durante el invierno de 2010. Los casos se identificaron por inmunofluorescencia directa en muestras respiratorias. Todos los pacientes fueron de sexo femenino con un rango de edad 79 a 95 años, dos de ellos postrados, uno con demencia y 3 con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. La manifestación clínica correspondió a neumonía en 3 casos (2 de tipo intersticial y una con consolidación lobar) y bronquitis crónica reagudizada en el caso restante, con una duración sintomática de 3 a 7 días antes de la hospitalización. Un caso presentó co-infección con virus parainfiuenza 3. Las sibilancias estuvieron presentes en 3 casos y todos presentaron falla respiratoria hipoxémica o global con linfopenia (< 1.000/mm³). La hospitalización tuvo una duración de 5 a 20 días, marcada en los 3 casos que sobrevivieron por una signología obstructiva prolongada. Dos pacientes requirieron ventilación mecánica no invasora. Las infecciones por MPVH representan una causa de hospitalización por descompensación de patologías respiratorias crónicas en pacientes adultos ancianos, tienen una morbilidad prolongada con signología obstructiva marcada y pueden ocasionar la muerte. <![CDATA[<b>Erysipelas outbreaks in Chile</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182011000200012&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Historical antecedents of erysipelas outbreaks in Chile, registered by national bibliography at years 1822 and 1873 are reviewed. The first one, after an earthquake, with numerous severe ataxo-adynamic manifestations and the second, more attenuated with few severe cases. Remembers of treatments utilized at XIX Century for the disease and the beginning of sulphamides prescription at the thirty decade are presented. Afterwards penicillin and other antimicrobial agents treatments were implemented. Finally, we comment the severe presentation of soft tissues streptococcal diseases that appeared in the end of XX Century.<hr/>Se revisa los antecedentes históricos de las epidemias de erisipela en Chile, que anota la bibliografía nacional, en los años 1822 y 1873. La primera, a continuación de un terremoto, con numerosas formas graves ataxo-adinámicas y la segunda, más benigna, con pocos casos graves. Se recuerda los tratamientos de la enfermedad utilizados en el siglo XIX y la iniciación de los antimicrobianos sulfamidados, en la década de los años 30. Posteriormente penicilina y otros antimicrobianos. Finalmente, se comenta la gravedad emergente de las infecciones estreptocóccicas de tejidos blandos, en los últimos años del siglo XX. <![CDATA[<b>Tratamiento antimicrobiano abreviado de osteomielitis aguda en niños</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182011000200013&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Historical antecedents of erysipelas outbreaks in Chile, registered by national bibliography at years 1822 and 1873 are reviewed. The first one, after an earthquake, with numerous severe ataxo-adynamic manifestations and the second, more attenuated with few severe cases. Remembers of treatments utilized at XIX Century for the disease and the beginning of sulphamides prescription at the thirty decade are presented. Afterwards penicillin and other antimicrobial agents treatments were implemented. Finally, we comment the severe presentation of soft tissues streptococcal diseases that appeared in the end of XX Century.<hr/>Se revisa los antecedentes históricos de las epidemias de erisipela en Chile, que anota la bibliografía nacional, en los años 1822 y 1873. La primera, a continuación de un terremoto, con numerosas formas graves ataxo-adinámicas y la segunda, más benigna, con pocos casos graves. Se recuerda los tratamientos de la enfermedad utilizados en el siglo XIX y la iniciación de los antimicrobianos sulfamidados, en la década de los años 30. Posteriormente penicilina y otros antimicrobianos. Finalmente, se comenta la gravedad emergente de las infecciones estreptocóccicas de tejidos blandos, en los últimos años del siglo XX.