Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de infectología]]> https://scielo.conicyt.cl/rss.php?pid=0716-101820130006&lang=en vol. 30 num. 6 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> https://scielo.conicyt.cl/img/en/fbpelogp.gif https://scielo.conicyt.cl <![CDATA[<strong>Pharmacokinetics of vancomycin in children hospitalized in a critical care unit</strong>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182013000600001&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introduction: Monitoring PK/PD of vancomycin with basal and peak serum levels and the area under the curve of drug exposure 24 h/MIC (ABC 24 h/MIC) could optimize the management of children. Objective: To study the PK of vancomycin in children hospitalized in the Pediatric Intensive Care Unit (PICU), assessing PK/PD parameters withABC24 h/MIC. Methods: Retrospective, descriptive study in the PICU (Hospital Luis Calvo Mackenna) between January 2008-March 2010. We included children < 18 years who required antimicrobial treatment with vancomycin for suspected/confirmed staphylococcal infection using a dose of 40 mg/k/day. Plasmatic levels were performed one hour postinfusion and 30 min prior to the next dose. The following PK/PD parameters were calculated: vancomycin clearance, elimination rate constant, volume of distribution, half-life (T1/2) and ABC 24 h/ MIC. Results: We enrolled eighty-four children. According to ABC 24 h/MIC obtained, 54% (45/84) of children reached an optimal level (&gt; 400 mg*hr/L). Based on the traditional PK/PD parameters, 49% of cases (41/84) presented a basal level of vancomycin in the therapeutic range (5-15 μg/mL) and of those, only 39% (16/41) had a ABC 24 h/MIC over 400 mg*h/L. Discussion: Based on our results, children admitted to PICU could be exposed to sub therapeutic doses of vancomycin. We recommend to implement tailored antimicrobial treatment monitoring vancomycin PK/PD parameters.<hr/>Introducción: El monitoreo farmacocinético-farmacodinámico (PK/PD) de vancomicina podría optimizar el manejo de niños que reciben vancomicina y se encuentran en shock séptico grave. Objetivo: Estudiar PK/PD de vancomicina en niños hospitalizados en una unidad de paciente crítico, relacionando parámetros farmacocinéticos (PFC) tradicionales con ABC 24 h/CIM. Material y Método: Estudio retrospectivo, descriptivo, en la Unidad de Paciente Crítico Pediátrico (UPCP) del Hospital Luis Calvo Mackenna en el período enero de 2008 - marzo de 2010. Se incluyeron niños < 18 años tratados con vancomicina por sospecha/confirmación de infección estafilocóccica y recibieron dosis de 40 mg/kg/día. Se midieron concentraciones plasmáticas pico y basales. Los PFC calculados fueron realizados con software de farmacocinética TDMS®. Resultados: Se enrolaron 84 niños. En relación del parámetro ABC 24h/CIM obtenido, 54% (45/84) de los niños alcanzaron niveles óptimos (&gt; 400 mg*h/L). Del análisis por PFC tradicionales, 49% de los casos (41/84) presentó concentraciones basales de vancomicina en rango terapéutico (5-15 μg/mL) y de ellos, sólo 39% (16/41) presentó un ABC 24 h/CIM &gt; 400 mg*h/L. Todos los pacientes con concentraciones basales &gt; 15 μg/mL alcanzan un ABC 24 h/CIM &gt; 400 mg*h/L. Discusión: Los pacientes pediátricos que ingresan a la UPCP podrían estar expuestos a dosis sub-terapéuticas de vancomicina. Es recomendable individualizar el tratamiento de vancomicina utilizando monitoreo con parámetros PK/PD. <![CDATA[<strong>Evaluation of the efficacy and safety of tigecycline for treatment of respiratory tract infections</strong>: <strong>Systematic review of literature</strong>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182013000600002&lng=en&nrm=iso&tlng=en Background: Tigecycline is indicated for the treatment of complicated skin infections, soft tissue and intraabdominal infections. Its use could be extended to community-acquired pneumonia (CAP) and hospital pneumonia (HN). The objective was to evaluate the efficacy and safety of tigecycline in the treatment of respiratory infections. Methods: systematic review (2012). Databases used were MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library, CRD and WOK. We identified clinical trials of adults with respiratory infection, treated with tigecycline. The quality of the studies was assessed using CASPe checklist. Results: We selected four clinical trials of high-moderate quality. Three studies with patients with CAP and a trial with HN patients. In patients with CAP, efficacy of tigecycline (88.6 to 90.6%) was higher than levofloxacin (85.3 to 87.2%). The non inferiority testing was statistically significant (p < 0.001). In the study of patients with HN tigecycline showed an efficiency of 67.9% versus 78.2% for imipenem/cilastatin. Main adverse effects were gastrointestinal. Conclusions: The efficacy of tigecycline is non inferior than levofloxacin in patients with CAP, but less than imipenem in patients with HN. Tigecycline demonstrates noninferiority versus others tested antibiotics, and it shows a good safety profile.<hr/>Introducción: Tigeciclina está indicada en el tratamiento de infecciones complicadas de piel, tejidos blandos e intra-abdominales. Su utilización podría extenderse para neumonías adquiridas en la comunidad (NAC) y neumonías hospitalarias (NH). El objetivo ha sido evaluar la eficacia y seguridad de tigeciclina en el tratamiento de infecciones respiratorias. Material y Métodos: Revisión sistemática (2012). Se realizaron búsquedas en MedLine, Embase, Cochrane Library, CRD y WOK. Se localizaron ensayos clínicos de adultos con infección respiratoria, tratados mediante tigeciclina. La calidad de los estudios se valoró mediante los criterios CASPe. Resultados: Se seleccionaron cuatro ensayos clínicos de calidad alta-moderada. Tres estudios incluyeron pacientes con NAC y un estudio a pacientes con NH. En pacientes con NAC la eficacia de tigeciclina (88,6-90,6%) fue no inferior a la de levofloxacina (85,3-87,2%). El "test de no inferioridad" fue estadísticamente significativo (p < 0,001). En el estudio de pacientes con NH, tigeciclina presentó una eficacia de 67,9% frente a 78,2% de imipenem/cilastatina. Los principales efectos adversos fueron gastrointestinales. Conclusiones: la eficacia de tigeciclina es no inferior a la de levofloxacina en pacientes con NAC, pero inferior a imipenem en pacientes con NH. Tigeciclina ha demostrado no inferioridad frente a los otros antimicrobianos testados. Tigeciclina demuestra tener un buen perfil de seguridad. <![CDATA[<strong>Tigecycline</strong><strong> as a treatment for pneumonia</strong>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182013000600003&lng=en&nrm=iso&tlng=en Background: Tigecycline is indicated for the treatment of complicated skin infections, soft tissue and intraabdominal infections. Its use could be extended to community-acquired pneumonia (CAP) and hospital pneumonia (HN). The objective was to evaluate the efficacy and safety of tigecycline in the treatment of respiratory infections. Methods: systematic review (2012). Databases used were MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library, CRD and WOK. We identified clinical trials of adults with respiratory infection, treated with tigecycline. The quality of the studies was assessed using CASPe checklist. Results: We selected four clinical trials of high-moderate quality. Three studies with patients with CAP and a trial with HN patients. In patients with CAP, efficacy of tigecycline (88.6 to 90.6%) was higher than levofloxacin (85.3 to 87.2%). The non inferiority testing was statistically significant (p < 0.001). In the study of patients with HN tigecycline showed an efficiency of 67.9% versus 78.2% for imipenem/cilastatin. Main adverse effects were gastrointestinal. Conclusions: The efficacy of tigecycline is non inferior than levofloxacin in patients with CAP, but less than imipenem in patients with HN. Tigecycline demonstrates noninferiority versus others tested antibiotics, and it shows a good safety profile.<hr/>Introducción: Tigeciclina está indicada en el tratamiento de infecciones complicadas de piel, tejidos blandos e intra-abdominales. Su utilización podría extenderse para neumonías adquiridas en la comunidad (NAC) y neumonías hospitalarias (NH). El objetivo ha sido evaluar la eficacia y seguridad de tigeciclina en el tratamiento de infecciones respiratorias. Material y Métodos: Revisión sistemática (2012). Se realizaron búsquedas en MedLine, Embase, Cochrane Library, CRD y WOK. Se localizaron ensayos clínicos de adultos con infección respiratoria, tratados mediante tigeciclina. La calidad de los estudios se valoró mediante los criterios CASPe. Resultados: Se seleccionaron cuatro ensayos clínicos de calidad alta-moderada. Tres estudios incluyeron pacientes con NAC y un estudio a pacientes con NH. En pacientes con NAC la eficacia de tigeciclina (88,6-90,6%) fue no inferior a la de levofloxacina (85,3-87,2%). El "test de no inferioridad" fue estadísticamente significativo (p < 0,001). En el estudio de pacientes con NH, tigeciclina presentó una eficacia de 67,9% frente a 78,2% de imipenem/cilastatina. Los principales efectos adversos fueron gastrointestinales. Conclusiones: la eficacia de tigeciclina es no inferior a la de levofloxacina en pacientes con NAC, pero inferior a imipenem en pacientes con NH. Tigeciclina ha demostrado no inferioridad frente a los otros antimicrobianos testados. Tigeciclina demuestra tener un buen perfil de seguridad. <![CDATA[<strong>Incidence and prevalence of candidemia in critically ill patients in Colombia</strong>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182013000600004&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introduction: Candidemia is an infectious complication with high morbidity and mortality in intensive care patients. Objective: The aim of this study was to determine the incidence and prevalence of candidemia in critically ill patients in Colombian hospitals between 2004 and 2008. Materials and Methods: Data from microbiologically confirmed candidemia cases, ICU stay and admissions were retrospectively recorded in 7 Colombian hospitals between 2004 and 2008. Time series analysis was performed with monthly incidence (number of cases of candidemia in relation to the number of patient-days) and prevalence (number of cases of candidemia in relation to the number of admissions) for each institution and the whole group. Results: 382 cases of candidemia were identified, with an incidence of 2,3 cases per 1.000 patient-days in ICU, and a prevalence of 1,4%. There was a trend to increased incidence (0,0066 additional cases per 1.000 ICU-days per month) and prevalence (0,0016 additional cases por 100 patients per month) of candidemia. This increase of candidemia cases was due to a rise of non- albicans Candida species, which corresponded to 44% of total isolates. Discusion and Conclusions: Candidemia cases in colombian ICUs are increasing, especially those caused by non albicans Candida species.<hr/>Introducción: La candidemia es una complicación con alta morbilidad y mortalidad en pacientes en cuidado intensivo. Objetivo: Determinar la incidencia y prevalencia de candidemia en hospitales colombianos entre 2004 y 2008. Materiales y Métodos: En siete hospitales colombianos se obtuvieron retrospectivamente los datos de candidemia confirmada por el laboratorio y de estancia y egreso en unidades de cuidado intensivo. Se construyeron series de tiempo de densidad de incidencia (definida como el número de casos de candidemias en el mes en relación al número de días-pacientes hospitalizados) y de densidad de prevalencia mensuales (número de casos de candidemias en el mes en relación al número de egresos) para cada institución y para el conjunto de hospitales. Resultados: Se identificaron 3 82 casos, con una incidencia de 2,3 casos por 1.000 días de estancia en UCI, y una prevalencia fue de 1,4%. Se observó una tendencia al aumento en la incidencia (0,0066 casos adicionales por cada 1.000 días de estancia por mes) y en la prevalencia de candidemia (0,0016 casos adicionales por 100 pacientes por mes). El aumento en la prevalencia y en la incidencia se observó a partir de un incremento en las especies de Candida no albicans, la cual correspondió a 44% de los aislados totales. Discusión y conclusiones: La incidencia y la prevalencia de candidemia en Colombia son elevadas y van en aumento, especialmente a expensas de casos de Candida no albicans. <![CDATA[Resistance to antibiotics in <i>Pseudomonas aeruginosa</i> in Colombian hospitals]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182013000600005&lng=en&nrm=iso&tlng=en Pseudomonas aeruginosa infections cause high morbidity and mortality. We performed a descriptive analysis of the rates of antibiotic resistance in isolates of P. aeruginosa in 33 hospitals enrolled in a surveillance network in Colombia. The study was conducted between January 2005 and December 2009 .9905 isolates of P. aeruginosa were identified, (4.9% of all strains). In intensive care units (ICU) P. aeruginosa showed an overall resistance to aztreonam, cefepime , ceftazidime, imipenem, meropenem , and piperacillin / tazobactam of 31.8% , 23.9% , 24.8%, 22.5%, 20.3% and 22.3%, respectively. Resistance rates increased for piperacillin/tazobactam, cefepime, and imipenem; remained unchanged for meropenem; and decreased for aminoglycosides, quinolones and ceftazidime. Resistance to one, two and three or more families of antibiotics was found in 17%, 12.5%, and 32.1%, respectively. In samples collected from the wards, the resistance rate was lower but usually over 10%. Antibiotic resistance in P. aeruginosa isolates in hospitalized patients and particularly in those admitted to ICUs in Colombia is high.<hr/>Introducción: Pseudomonas aeruginosa causa infecciones con altas tasas de morbilidad y mortalidad. Objetivo: Conocer las tasas de resistencia de P. aeruginosa en instituciones hospitalarias colombianas. Material y Métodos: Se realizó un análisis descriptivo de las tasas de resistencia a los antimicrobianos en los aislados de P. aeruginosa en 33 hospitales inscritos a una red de vigilancia en Colombia. Se estudió la resistencia entre enero de 2005 y diciembre de 2009. Se usaron las normas del Clinical and Laboratory Standard Institute (2009) para determinar la resistencia. Resultados: Se identificaron 9.905 aislados de P. aeruginosa (4,9% de todos los aislados). En las unidades de cuidado intensivo (UCI) P. aeruginosa mostró una resistencia global a aztreonam, cefepime, ceftazidima, imipenem, meropenem y piperacilina/tazobactam de 31,8%, 23,9%, 24,8%, 22,5%, 20,3%, y 22,3%, respectivamente. Las tasas de resistencia aumentaron para piperacilina/tazobactam, cefepime e imipenem; se mantuvo sin cambios para meropenem y disminuyó para los aminoglucósidos, quinolonas y ceftazidima. Resistencia a uno, dos y tres o más familias de antimicrobianos se encontró en 17%, 12,5% y 32,1%, respectivamente. En las salas de hospitalización la resistencia fue ligeramente inferior, pero usualmente mayor a 10%. Conclusión: La resistencia en los aislados de P. aeruginosa en pacientes hospitalizados y especialmente en los admitidos a las UCI, en Colombia es elevada, incluyendo los aislados con multi-resistencia. <![CDATA[Frequency of <i>Chlamydia trachomatis</i> infection in a group of women from Region of Araucanía, Chile]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182013000600006&lng=en&nrm=iso&tlng=en Background: Chlamydia trachomatis infection is the most commonly reported sexually transmitted bacterial infection worldwide. Between 70 and 90% of women are asymptomatic, however, untreated and persistent infections can lead to the development of urethritis, pelvic inflammatory disease, infertility and ectopic pregnancy. Aims: To determine C. trachomatis infection frequency in a group of women in Chile, using quantitative real time PCR (qPCR) and to compare the usefulness of endocervical and urine samples for C. trachomatis detection. Methods: 87 asymptomatic women aged 15-64 years were included. Every woman donated one endocervical sample and one urine sample. Detection and quantification of C. trachomatis was performed by qPCR. Results: Of 87 endocervical samples, the frequency was 11.49% (n = 10). Of these samples, 5 cases were found in women < 35 years old. About urine samples, 16 samples were positive (18.39%). Ten women < 35 years old yielded positive urine samples. Only four women had both samples positive for C. trachomatis (4.6%). There was no statistically significant relationship between age and C. trachomatis infection. Cryptic plasmid quantification was found between 3.55 - 96.050 copies/μL for endocervical samples and 7.22-633.1 copies/μL for urine samples. Conclusion: Estimated frequency of C. trachomatis in Chilean women was higher than previous Chilean studies. Both types of samples are complementary for screening and diagnosis strategies using sensitive techniques, because silent infection can be present in either urinary or genital tract or in both in women.<hr/>Introducción: La infección por Chlamydia trachomatis es la infección bacteriana de transmisión sexual más frecuente en el mundo. Entre 70 y 90% de las mujeres son asintomáticas; sin embargo, las infecciones sin tratar y persistentes permiten el desarrollo de uretritis, enfermedad inflamatoria pélvica, infertilidad y embarazo ectópico. Objetivos: Determinar la frecuencia de infección por C. trachomatis en un grupo de mujeres chilenas, mediante RPC en tiempo real cuantitativa (qPCR) y comparar la utilidad de muestras endo-cervicales y de orina para la detección de C. trachomatis. Metodología: Participaron 87 mujeres asintomáticas (15-64 años). Cada mujer donó una muestra endo-cervical y una de orina. Se realizó detección y cuantificación C. trachomatis mediante qPCR. Resultados: La frecuencia de infección por C. trachomatis en muestras endo-cervicales fue de 11,49% (n: 10) y en muestras de orina de 18,39% (n: 16). El mayor número de casos se encontró en mujeres < 35 años. Sólo en cuatro mujeres se detectó C. trachomatis en ambas muestras (4,6%). La cuantificación de plásmido críptico se encontró en un rango 3,55 - 96.050 copias/μL. Conclusión: La frecuencia estimada de C. trachomatis fue más alta que en otros estudios chilenos. Ambos tipos de muestra deberían ser complementarias para estrategias de tamizaje y diagnóstico de C. trachomatis usando técnicas sensibles de detección, ya que la infección puede desarrollarse en el tracto genital y/o en el tracto urinario en mujeres. <![CDATA[Antibiotic susceptibility patterns among <i>Shigella sonnei,</i> isolated during three different periods in Región Metropolitana, Chile]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182013000600007&lng=en&nrm=iso&tlng=en Background: Shigella sonnei gastroenteritis improves clinically and microbiologically with antibacterial treatment; however choosing a useful drug is a universal challenge because of in vitro susceptibility of S. sonnei frequently evolves to be resistant. Objective: To evaluate in vitro susceptibility of S. sonnei strains isolated from patients attending at the Chilean Región Metropolitana and to know the evolution that resistant patterns of S. sonnei have experienced. Material: In this study, the antimicrobial susceptibility profile of 277 isolates of Shigella sonnei was compared. The analyzed periods of time were: period I (1995-1997) 85 strains; period II (2004-2006) 92 strains and period III (2008-2009) 100 strains, in Santiago, Chile. The method performed to analyze susceptibility patterns was the disc diffusion (Kirby-Bauer). Results: The strains showed rates of resistance to ampicillin: period I, 85.8%; period II, 53.3%; period III, 100%, trimethoprim/sulfamethoxazole: period I, 50.5%; period, II 46.7%; period III, 100%, chloramphenicol: period I, 36.4%; period II, 12%; period III, 100% and tetracycline: period I, 38.8%; period II, 30.4%; period III, 100%. 98.9% of the strains showed susceptibility to quinolones. Significant differences were observed in patterns of antimicrobial resistance for both individuals and for multidrug resistance (≥ 3 antimicrobials) in the three periods (p < 0.001, χ2 test). Of all resistant strains, 17% were resistant to 1 or 2 antibiotics, while 65.7% showed a pattern of multidrug resistance; 100% of the period III strains presented multidrug resistance. Conclusion: These results showed the temporal resistance dynamics of S. sonnei circulating strains in the Chilean Región Metropolitana. Due to the endemic behavior of shigellosis in Chile, it is urgent to maintain permanent surveillance of antimicrobial resistance profiles to improve both prevention and treatment of shigellosis.<hr/>Introducción: La infección entérica producida por Shigella sonnei mejora clínicamente y microbiológicamente con antibioterapia; sin embargo, la elección del antimicrobiano es un problema universal pues la susceptibilidad in vitro de S. sonnei evoluciona frecuentemente hacia la resistencia. Objetivo: Evaluar la susceptibilidad in vitro a antimicrobianos de S. sonnei y conocer la evolución que han experimentado los patrones de resistencia de cepas aisladas de cuadros clínicos en pacientes de la Región Metropolitana, Chile. Material y Métodos: Se comparó el perfil de susceptibilidad a antimicrobianos, de 277 cepas clínicas de S. sonnei aisladas durante tres períodos: período I (1995-1997) 85 cepas; período II (2004-2006) 92 cepas y período III (2008-2009) 100 cepas, en Santiago, Chile. El perfil de susceptibilidad a antimicrobianos se determinó mediante test de difusión en agar. Resultados: Las tasas de resistencia de las cepas en los periodos I, II y III respectivamente fueron: ampicilina: 85,8%; 53,3%; 100%, cotrimoxazol: 50,5%; 46,7%; 100%, cloranfenicol: 36,4%; 12%; 100% y tetraciclina: 38,8%; 30,4%; 100%. El 98,9% de las cepas fue susceptible a quinolonas. Se observó diferencias significativas en los porcentajes de resistencia para antimicrobianos individuales y multi-resistencia (≥ 3 antimicrobianos) en los tres períodos (p < 0,001; Test de χ2). De las cepas resistentes, 17% presentó resistencia a uno ó dos antimicrobianos, 65,7% mostró multi-resistencia antimicrobiana. El 100% de las cepas del período III presentó multi-resistencia. Discusión: Estos resultados evidencian la dinámica temporal de la resistencia en cepas de S. sonnei circulantes en la Región Metropolitana. Dado que en Chile la shigelosis tiene un carácter endémico, es prioritario mantener una vigilancia constante de los perfiles de resistencia a antimicrobianos, para mejorar la prevención y el tratamiento de la shigelosis. <![CDATA[Impact of an automated rapid MRSA/VRE identification technique in the surveillance of patients transferred from other medical centers]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182013000600008&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introduction: Identification of patients with methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and vancomycin resistant Enterococci (VRE) is essential to limit the spread of these agents, through the use of isolation and contact precautions. Traditional microbiology has a long turn around time (3-5 days) extending the time of isolation, increasing complexity and cost of these patients. Objectives: To implement a new real time polymerase chain reaction (PCR) GeneXpert R for SAMR and VRE detection. To compare costs and turn around time of PCR versus traditional cultures. Methods: Two periods were compared, in the first, traditional microbiology (standard group) was used, and in the second, only PCR was used (PCR group). Results: MRSA or VRE were identified in 29.9% of patients in the PCR group and in 9.6% in the standard group. Turn around time was 15 ± 9 hours in PCR group and 53 ± 23 hours in standard group. PCR group had a net cost of USD 245 per patient and standard group USD 530 per patient. Discussion: PCR technique GeneXpert R for MRSA and VRE had a positive impact in the management of these patients and justifies its inclusion.<hr/>Introducción: La identificación de pacientes con Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM) y Enterococcus resistente a vancomicina (ERV), permite limitar su diseminación usando aislamiento en cohorte y precauciones de contacto. Los resultados de los cultivos microbiológicos demoran 3 a 5 días, lo que retrasa el retiro de las precauciones y agrega costos económicos. Objetivos: Implementar técnica de reacción de polimerasa en cadena en tiempo real (RPC), GeneXpert R, para SARM y ERV y comparar tiempos de respuesta y costos en relación al uso de microbiología convencional. Material y Métodos: Se compararon dos períodos, uno en que se usó solo RPC (grupo RPC) y otro histórico, en el que se usó microbiología tradicional (grupo estándar) Resultados: Se confirmó SARM y/o ERV en 29,9% de los pacientes del grupo RPC, y en 9,6% del grupo estándar. Los tiempos de respuesta fueron 15 ± 9 h (grupo RCP) y 53 ± 23 h (grupo estándar). Los costos directos por paciente fueron de USD 245 en el grupo RPC y de USD 530 en el grupo estándar. Discusión: La RPC en tiempo real, GeneXpert, para SAMR y ERV tuvo un alto impacto alto clínico que justifica su incorporación. <![CDATA[<strong>Oral polio vaccine in infants does not interfere in detection of enterovirus in blood</strong>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182013000600009&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introduction: There is not known if a viraemia post-oral polio vaccine (OPV) is detectable by modern molecular techniques. Such viraemia could affect the performance of the real time-polymerase chain reaction (PCR) for non polio enterovirus (EV) detection, technique of growing clinical use for the study of febrile infants. Objective: To determine viraemia post-first dose of OPV in healthy infants, by molecular techniques. Patients and Methods: 50 infants less than three months without previous VPO were randomized in 5 groups: a control group with pre-vaccination blood sample (BS), group 1 BS at day 2, group 2 BS at day 4, group 3, BS at day 6 and group 4, BS at day 8 post-vaccination. Conventional and specific PCR for poliovirus and real time PCR for non polio EV were performed in BS and in OPV samples. Results: No genetic material of poliovirus was detected in any infant, while in 9 of them (18%) non polio EV was identified. Real time PCR for EV did not amplify poliovirus from OPV samples. Discussion: Results suggest that no post VPO viraemia detectable by molecular methods exists. Considering that real time PCR for EV does not allow to identify polio virus, no false positives of the test are expected as a result of a recent VPO vaccination. We documented presence of non polio EV in blood of healthy asymptomatic infants.<hr/>Introducción: No existen estudios que indiquen si la vacuna polio oral (VPO) produce viremia detectable mediante métodos moleculares. Una eventual viremia podría afectar el rendimiento de la RPC tiempo real para detectar enterovirus (EV) no polio, examen de creciente uso clínico en lactantes pequeños con fiebre sin foco. Objetivo: Determinar viremia post VPO en lactantes sanos, por métodos moleculares. Métodos: 50 menores de 3 meses, al momento de recibir su primera VPO se distribuyeron en forma aleatoria en 5 grupos: control, muestra de sangre pre-vacunación; grupo 1, muestra al 2° día; grupo 2, al 4° día; grupo 3, al 6° día y grupo 4, al 8° día post-vacunación. Se realizó RPC convencional específica para virus polio y RPC tiempo real para EV no polio en las muestras de sangre y en muestras de VPO. Resultados: No se identificó presencia de material genético de virus polio en lactante alguno, mientras que en 9 (18%) se identificó presencia de EV no polio. La RPC tiempo real para EV no polio no amplificó material genético a partir de las muestras de VPO. Discusión: Los resultados sugieren que no existe viremia post-VPO detectable por métodos moleculares. Considerando que la RPC tiempo real de EV no polio de uso clínico no permite identificar la presencia de virus polio, estos hallazgos indican que no existirán falsos positivos de este examen como resultado de una vacunación VPO reciente. Adicionalmente se documentó presencia de EV no polio en sangre de lactantes asintomáticos. <![CDATA[Patterns of HIV-1 resistance to antiretroviral drugs in patients with virologic failure: Roosevelt Hospital, Guatemala 2008-2012]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182013000600010&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objective: To assess the secondary resistance patterns of HIV-1to Anti-Retroviral Agents drugs (ART) in patients with virological failure in the main HIV care center in Guatemala. Methods: Using the Stanford HIV Database,HIV pol sequences were analyzed to obtain resistance patterns in patients with first-failure to ART or multiple-failures (2 or more regimens failed), from 2008 to 2012. Proportions and odds ratio (OR) with 95% confidence intervals (95%CI) were calculated. Results: 83% (43) in the first-failure and 75% (30) in multiple-failures had resistance. The highest frequency (70%)of resistance was found in the non-nucleoside-inhibitors ART family. 44% (42) showed resistance to two ART families and 4% (4) to the three families. First-failure patients had higher risk of nucleoside-inhibitor resistance (OR:3.0, 95%CI 1.29-6.98) and multidrug resistance (OR:4.94, 95%CI 1.98-12.32). Most frequent mutations were: M184V, K103N and K65R (71, 50 and 22%, respectively). 70% of patients with first-failure were resistant to at least one of the drugs used as second ART in Guatemala (ABC, ddI or AZT). Conclusions: The high level of HIV-1 resistance to ART observed, suggest the need to amend the current second line regimen treatments in Guatemala and the importance of viral genotyping in all patients with first-failure to ART.<hr/>Objetivo: Evaluar el perfil de resistencia secundaria del VIH-1 a anti-retrovirales (ARV) en pacientes con fallo virológico en la clínica de atención integral más grande de Guatemala. Métodos: Uso de Stanford HIV Database para análisis de secuencias pol para perfiles de resistencia de VIH en pacientes con fallo virológico al primer esquema ARV o fallo múltiple (dos o más esquemas ARV fallidos), entre los años 2008 y 2012. Determinación de proporciones y análisis de riesgo. Resultados: Evidencia de resistencia de 83% (n: 43) en primer fallo y 75% (n: 30) en fallo múltiple. La mayor frecuencia de resistencia se presentó en los inhibidores-no-nucleosídicos (70%). Cuarenta y cuatro por ciento (n: 42) evidenció resistencia a dos familias de ARV y 4% (n: 4) a las tres familias. Pacientes con primer fallo tuvieron más riesgo de resistencia a inhibidores-nucleosídicos (OR: 3,0; IC 95% 1,29-6,98) y más riesgo de multi-resistencia (OR: 4,94; IC 95% 1,98-12,32). Mutaciones más frecuentes fueron: M184V, K103N y K65R (71, 50 y 22%, respectivamente). Setenta por ciento de los pacientes con primer fallo presentaron resistencia a al menos uno de los medicamentos utilizado como segunda línea en Guatemala (ABC/ddI/AZT). Conclusiones: El alto nivel de resistencia del VIH-1 a los ARV observada, sugiere la necesidad de modificar el actual esquema terapéutico de rescate en Guatemala y la importancia de realizar genotipificación viral en todos los pacientes con fallo al primer esquema. <![CDATA[Facilitators and barriersto HIV testing: A literature review]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182013000600011&lng=en&nrm=iso&tlng=en Background: Late diagnosis of HIV is a problem of international and national relevance. Despite the availability of HIV testing in primary health care, it is often performed too late. Aim: To identify facilitators and barriers to early HIV testing in primary health care. Methods: Four databases of nursing, psychological, biomedical, and health related professions areas were examined with a review protocol. Results were grouped into two main subjects: facilitators and barriers occurring among the population, among health care workers, and within primary health care centers. Results: Perception of risk behaviors, self-care, social support, trust, confidentiality of the examination, the offer of the examination, and the knowledge of early treatment have been recognized as facilitators for taking the exam. The lack of information about the test and the disease are recognized as the main barrier to access the test. This information is a cornerstone to design and implement strategies to increase the number of people taking voluntarily HIV testing.<hr/>Introducción: El diagnóstico tardío de la infección por VIH es un problema universal. A pesar de la disponibilidad del test de ELISA para el diagnóstico de esta infección en la atención primaria de salud, las personas continúan tomándoselo tardíamente. Objetivo: Conocer los factores que facilitan o dificultan que las personas accedan oportunamente al examen en la atención primaria de salud. Métodos: Cuatro bases de datos del área de la enfermería, psicológica, salud biomédica y profesiones afines (años 2001-2012) fueron examinadas con un protocolo de revisión. Resultados: De 195 artículos detectados, 15 cumplieron con los criterios de inclusión y fueron agrupados en dos grandes temas: elementos facilitadores y elementos obstaculizadores de la persona, de los profesionales y de los centros de atención primaria de salud. Percepción de conductas de riesgo, autocuidado, apoyo social, la confianza, confidencialidad del examen, el ofrecimiento del examen y el conocimiento de un tratamiento oportuno han sido reconocidos como uno de los elementos facilitadores para la toma del examen. La falta de información sobre el test y la enfermedad son reconocidas como los principales obstaculizadores para acceder al test. Discusión: La información obtenida es un pilar fundamental para diseñar e implementar estrategias destinadas a aumentar el número de personas que solicitan voluntariamente al examen. <![CDATA[Prevention of vertical transmission and side effects of antiretroviral therapy in children born to HIV-positive South Eastern area of Santiago, Chile: 15-years perspective]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182013000600012&lng=en&nrm=iso&tlng=en Antiretroviral therapy (ART) has shown to be an effective measure in decreasing HIV vertical transmission (VT). Nevertheless, it is not free from adverse effects in the newborn: risk of prematurity, low birth weight, metabolic disorders, among others. Despite the importance of the subject, there are few national data that analyze the problem. We performed a retrospective analysis of a cohort of HIV positive mother/child binomial, followed between 1995 and 2010. Ninety-four pregnancies and 96 children (2 twin pregnancies) were analyzed. The rate of VT was 2.1%. Adverse effects attributed to ART were found on 85.4% of the newborn; highlighting the presence of anemia (70.8%) and several metabolic disorders [elevated lactate without acidosis (29.2%), lactic acidosis (12.5%), hyperkalemia (14.6%), metabolic acidosis (9.4%)]. Maternal exposure to protease inhibitors proved to be an independent risk factor for the development of metabolic disorders in newborns (OR 0.15 [0.04-0.48], p < 0.01). In our series, ART was effective in reducing the VT, however exposed newborns showed a high frequency of adverse effects, so it is advisable to implement programs for monitoring these patients to prevent sequelae.<hr/>La terapia anti-retroviral (TARV) es efectiva en disminuir la transmisión vertical (TV) del VIH, pero no está exenta de efectos adversos en los recién nacidos: riesgo de prematurez, bajo peso al nacer, alteraciones metabólicas y otros. Pese a lo relevante del tema, existen pocos datos nacionales que analicen el problema. Realizamos un estudio observacional, retrospectivo, de una serie de binomios madre infectada por VIH/hijo atendidos entre los años 1995 y 2010. Se analizaron 94 embarazos y 96 hijos (2 embarazos gemelares). La tasa de TV fue 2,1%. De los recién nacidos, 85,4% presentó efectos adversos atribuibles a la exposición a TARV destacando la presencia de anemia (70,8%) y alteraciones metabólicas varias [hiperlactacidemia sin acidosis (29,2%), acidosis láctica (12,5%), hiperkalemia (14,6%) y acidosis metabólica (9,4%). La exposición materna al uso de IP demostró ser un factor de riesgo independiente para el desarrollo de alteraciones metabólicas en los recién nacidos (OR 4 [1,58-10,12], p 0,003). En nuestra serie, la TARV demostró ser efectiva en reducir la TV. Sin embargo, los recién nacidos expuestos presentaron alta frecuencia de efectos adversos, por lo que es recomendable la implementación de programas de seguimiento de estos pacientes para prevenir secuelas. <![CDATA[<strong>Human brucellosis</strong>: <strong>epidemiological situation in Chile, 2001-2010</strong>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182013000600013&lng=en&nrm=iso&tlng=en Background: Brucellosis is a zoonosis whose economical impact in endemic countries is significant. Its magnitude for humans has been scarcely measured in Chile, therefore brucellosis was declared a reportable disease since 2004. Objective: To characterize the epidemiology of human brucellosis in Chile.Material: Data sources were the Obligatory Disease Notification System (ODNS), the National Reference Laboratory for brucellosis, hospital discharges and deaths statistics. Results: The average incidence, according to the ODNS was 0.55 cases per 100.000 inhabitants (men 67.8%, median age 44 years). Hospital discharges rate of brucellosis during this period were 0.43 per 100.000 inhabitants. The major diagnosis (84.3%) was A23.9 (Brucellosis unspecified). Two patients died (mortality rate for the period 0.01 deaths per 100 000 inhabitants), their education level was basic. Conclusions: The incidence rates of cases reported, hospital discharges and mortality tend to decrease. The discrepancy between reported cases and clinical/laboratory diagnosis suggests underreporting. It is necessary to improve the notification system and to optimize laboratory confirmation by the National Reference Laboratory.<hr/>Introducción: La brucelosis es una zoonosis con importante impacto económico en las naciones donde es endémica. En Chile su magnitud en medicina humana es poco conocida, de allí que fuera declarada una enfermedad de notificación obligatoria en el año 2004. Objetivo: Caracterizar epidemiológicamente la brucelosis humana en Chile. Material: Se utilizaron datos del Sistema de Notificación Obligatoria, diagnóstico de laboratorio del Instituto de Salud Pública (ISP), egresos hospitalarios y defunciones. Resultados: La incidencia promedio, según las notificaciones obligatorias fue 0,55 casos por 100 mil habs., (hombres 67,8%, edad mediana 44 años). Los egresos hospitalarios presentaron una tasa promedio de 0,43 egresos por 100 mil habts. El diagnóstico mayormente anotado (84,3%) fue A23.9 (brucelosis, no especificada). La tasa de mortalidad para el período fue de 0,01 defunciones por 100 mil habts., (dos casos). El nivel de instrucción de los fallecidos fue básico. Conclusiones: Las tasas de incidencia de casos notificados, egresos hospitalarios y mortalidad tienden a disminuir. Llama la atención la inconsistencia entre los casos notificados y los aislamientos reportados por el ISP, laboratorio nacional de referencia en esta materia, lo cual sugiere sub-notificación. Es necesario potenciar el sistema de vigilancia caso a caso y optimizar su confirmación por el laboratorio nacional de referencia. <![CDATA[<strong>The infectious diseases in the William Shakespeare's works</strong>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182013000600014&lng=en&nrm=iso&tlng=en Background: Brucellosis is a zoonosis whose economical impact in endemic countries is significant. Its magnitude for humans has been scarcely measured in Chile, therefore brucellosis was declared a reportable disease since 2004. Objective: To characterize the epidemiology of human brucellosis in Chile.Material: Data sources were the Obligatory Disease Notification System (ODNS), the National Reference Laboratory for brucellosis, hospital discharges and deaths statistics. Results: The average incidence, according to the ODNS was 0.55 cases per 100.000 inhabitants (men 67.8%, median age 44 years). Hospital discharges rate of brucellosis during this period were 0.43 per 100.000 inhabitants. The major diagnosis (84.3%) was A23.9 (Brucellosis unspecified). Two patients died (mortality rate for the period 0.01 deaths per 100 000 inhabitants), their education level was basic. Conclusions: The incidence rates of cases reported, hospital discharges and mortality tend to decrease. The discrepancy between reported cases and clinical/laboratory diagnosis suggests underreporting. It is necessary to improve the notification system and to optimize laboratory confirmation by the National Reference Laboratory.<hr/>Introducción: La brucelosis es una zoonosis con importante impacto económico en las naciones donde es endémica. En Chile su magnitud en medicina humana es poco conocida, de allí que fuera declarada una enfermedad de notificación obligatoria en el año 2004. Objetivo: Caracterizar epidemiológicamente la brucelosis humana en Chile. Material: Se utilizaron datos del Sistema de Notificación Obligatoria, diagnóstico de laboratorio del Instituto de Salud Pública (ISP), egresos hospitalarios y defunciones. Resultados: La incidencia promedio, según las notificaciones obligatorias fue 0,55 casos por 100 mil habs., (hombres 67,8%, edad mediana 44 años). Los egresos hospitalarios presentaron una tasa promedio de 0,43 egresos por 100 mil habts. El diagnóstico mayormente anotado (84,3%) fue A23.9 (brucelosis, no especificada). La tasa de mortalidad para el período fue de 0,01 defunciones por 100 mil habts., (dos casos). El nivel de instrucción de los fallecidos fue básico. Conclusiones: Las tasas de incidencia de casos notificados, egresos hospitalarios y mortalidad tienden a disminuir. Llama la atención la inconsistencia entre los casos notificados y los aislamientos reportados por el ISP, laboratorio nacional de referencia en esta materia, lo cual sugiere sub-notificación. Es necesario potenciar el sistema de vigilancia caso a caso y optimizar su confirmación por el laboratorio nacional de referencia. <![CDATA[<b><i>Haemophilus</i></b><b><i> influenzae</i></b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182013000600015&lng=en&nrm=iso&tlng=en Background: Brucellosis is a zoonosis whose economical impact in endemic countries is significant. Its magnitude for humans has been scarcely measured in Chile, therefore brucellosis was declared a reportable disease since 2004. Objective: To characterize the epidemiology of human brucellosis in Chile.Material: Data sources were the Obligatory Disease Notification System (ODNS), the National Reference Laboratory for brucellosis, hospital discharges and deaths statistics. Results: The average incidence, according to the ODNS was 0.55 cases per 100.000 inhabitants (men 67.8%, median age 44 years). Hospital discharges rate of brucellosis during this period were 0.43 per 100.000 inhabitants. The major diagnosis (84.3%) was A23.9 (Brucellosis unspecified). Two patients died (mortality rate for the period 0.01 deaths per 100 000 inhabitants), their education level was basic. Conclusions: The incidence rates of cases reported, hospital discharges and mortality tend to decrease. The discrepancy between reported cases and clinical/laboratory diagnosis suggests underreporting. It is necessary to improve the notification system and to optimize laboratory confirmation by the National Reference Laboratory.<hr/>Introducción: La brucelosis es una zoonosis con importante impacto económico en las naciones donde es endémica. En Chile su magnitud en medicina humana es poco conocida, de allí que fuera declarada una enfermedad de notificación obligatoria en el año 2004. Objetivo: Caracterizar epidemiológicamente la brucelosis humana en Chile. Material: Se utilizaron datos del Sistema de Notificación Obligatoria, diagnóstico de laboratorio del Instituto de Salud Pública (ISP), egresos hospitalarios y defunciones. Resultados: La incidencia promedio, según las notificaciones obligatorias fue 0,55 casos por 100 mil habs., (hombres 67,8%, edad mediana 44 años). Los egresos hospitalarios presentaron una tasa promedio de 0,43 egresos por 100 mil habts. El diagnóstico mayormente anotado (84,3%) fue A23.9 (brucelosis, no especificada). La tasa de mortalidad para el período fue de 0,01 defunciones por 100 mil habts., (dos casos). El nivel de instrucción de los fallecidos fue básico. Conclusiones: Las tasas de incidencia de casos notificados, egresos hospitalarios y mortalidad tienden a disminuir. Llama la atención la inconsistencia entre los casos notificados y los aislamientos reportados por el ISP, laboratorio nacional de referencia en esta materia, lo cual sugiere sub-notificación. Es necesario potenciar el sistema de vigilancia caso a caso y optimizar su confirmación por el laboratorio nacional de referencia. <![CDATA[Acute bacterial meningitis by <i>Streptococcus agalactiae</i> in a non pregnant woman associated to a cerebrospinal fluid leak: a case report]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182013000600016&lng=en&nrm=iso&tlng=en Streptococcus agalactiae is a rare cause of acute bacterial meningitis. We report the case of a middle age non-pregnant female patient, with no comorbitidies, who was hospitalized with acute meningitis. The pathogen was identified both in blood and CSF. She recovered uneventfully with ceftriaxone and dexamethasone. A CSF leak was suspected by previous history of unilateral watery rhinorrhea, that was demonstrated with a high resolution paranasal sinus CT and beta-2 transferrin analysis of the nasal fluid. Vulvovaginitis was also diagnosed after admission, but no cultures were obtained. Streptococcus agalactiae is an infrequent cause of bacterial meningitis that should promote the search of anatomical abnormalities or comorbidities in non-pregnant adults and beyond newborn period.<hr/>Streptococcus agalactiae es una causa infrecuente de meningitis bacteriana aguda. Comunicamos el caso de una mujer de edad media sin co-morbilidades que ingresó por un cuadro de meningitis producido por este patógeno, el que también fue identificado en hemocultivos. La paciente se trató con ceftriaxona y corticoesteroides i.v., recuperándose satisfactoriamente. Por el antecedente de una rinorrea acuosa unilateral, se sospechó una fístula de LCR, la que se demostró con una tomografía computada multicorte de senos paranasales y por una prueba de ß2 transferrina en fluido nasal. En forma concomitante se diagnosticó una vulvovaginitis sin estudio microbiológico. Streptococcus agalactiae es una causa infrecuente de meningitis bacteriana que si no se presenta asociada al embarazo o en neonatos, obliga a la búsqueda de anormalidades anatómicas o co-morbilidades. <![CDATA[Treatment failure in community-adquired pneumonia: coccidioidomycosis in a traveler patient]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182013000600017&lng=en&nrm=iso&tlng=en Treatment failure in community-acquired pneumonia is defined as a clinical condition with inadequate response to antimicrobial therapy. Resistant and unusual microorganisms and noninfectious causes are responsible for treatment failure. Coccidioides immitis is a fungus that causes pneumonia in the northern hemisphere, especially in the United States and northern Mexico. We report a case of pulmonary coccidioidomycosis imported from Mexico to Chile. After a comprehensive study, histopathology was able to establish Coccidiodes immitis as the causative agent, achieving clinical and radiological improvement with antifungal therapy.<hr/>La neumonía de evolución tórpida son aquellas en que no se logra una respuesta clínica adecuada con el uso de terapia antimicrobiana. Existen múltiples causas a esta falta de respuesta: resistencia antimicrobiana, microorganismos no cubiertos o infecciones por microorganismos atípicos. Coccidioides immitis es un hongo causante de neumonía en el hemisferio norte, especialmente en E.U.A y norte de México. No existen reportes de casos pulmonares importados en Chile. Presentamos el caso de una mujer adulta con una neumonía que no respondió al tratamiento antimicrobiano habitual. Una vez realizado un estudio exhaustivo, se logró establecer mediante el estudio histopatológico la existencia de una coccidiodomicosis como entidad causal, logrando una respuesta clínica y radiológica favorable al tratamiento antifúngico. <![CDATA[Paradoxical reaction during tuberculosis treatment in immunocompetent children: case report]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182013000600018&lng=en&nrm=iso&tlng=en Tuberculosis is an important public health problem. It is estimated that around 5-10% of patients with tuberculosis present with central nervous system involvement; meningitis and tuberculoma being two of the most frequent manifestations. The paradoxical reaction in patients undergoing antituberculosis treatment is infrequent, nevertheless it is an important consideration in patients, who after an appropriate initial response to specific treatment, present with worsening clinical and radiological signs or the appearance of new lesions.<hr/>La tuberculosis (TBC) es un problema de importancia en salud pública. Se estima que alrededor de 5 a 10% de los pacientes con TBC presentan compromiso de sistema nervioso central, siendo la meningitis y el tuberculoma las manifestaciones más frecuentes. La reacción paradojal en pacientes con tratamiento antituberculoso es infrecuente, sin embargo, es importante considerarla en pacientes que durante la terapia, luego de una respuesta inicial apropiada, presentan un empeoramiento clínico y/o radiológico o aparición de nuevas lesiones. <![CDATA[<strong>Tungiasis, an emerging tropical disease in Chile</strong>: <strong>Three imported cases reports</strong>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182013000600019&lng=en&nrm=iso&tlng=en Tungiasis is a cutaneous ectoparasitosis caused by the sand flea Tunga penetrans whose higher prevalence occurs in South America, the Caribbean and Sub-Saharan Africa. It is clinically characterized by a papular lesion, either single or multiple, with a whitish halo and a brown-black central core, most of them localized on the feet. The lesions can be painful and itchy with the most common complication being bacterial superinfection of the skin. We report three cases of Chilean patients who presented skin lesions suggestive of tungiasis on their return from areas of high prevalence of the disease. The diagnosis is made by the clinical features of lesions in a patient from an endemic zone. Standard treatment consists of surgical extraction of the flea followed by application of a topical antibiotic and a tetanus prophylaxis. Prevention of the infestation is essential and includes the use of closed footwear and repellents.<hr/>La tungiasis es una ectoparasitosis cutánea causada por la pulga Tunga penetrans, prevalente en Sudamérica, el Caribe y África Subsahariana. Clínicamente se caracteriza por la formación de pápulas, únicas o múltiples, con un halo blanquecino translúcido y una región central pardo-negruzca, frecuentemente localizadas en los pies. Las lesiones pueden cursar con prurito o dolor leve, siendo la sobreinfección bacteriana la complicación más frecuente. Se comunican tres casos clínicos de chilenos que viajaron a zonas de alta prevalencia de tungiasis y que a su regreso presentaron lesiones dérmicas sugerentes de la enfermedad. El diagnóstico se realizó en base a las características clínicas de las lesiones en un paciente proveniente de zonas endémicas. El tratamiento de elección es la extracción quirúrgica de la pulga seguido del uso de antimicrobianos tópicos y la vacunación antitetánica. La prevención es esencial con el uso de calzado cerrado y repelentes. <![CDATA[Cutaneous leishmaniasis and multidermatomic herpes zoster]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182013000600020&lng=en&nrm=iso&tlng=en Standard treatment of leishmaniasis consists of n-metilglucamine, meglumine antimoniate, which can trigger side effects such as general malaise, renal and hepatic impairment, and cardiac arrhythmias. Infrequently, reactivations of varicella-zoster virus infections have been reported. This paper describes a patient with cutaneous leishmaniasis in treatment with meglumine and herpes zoster multiplex. After ruling out other possible causes of immunosuppression, an acyclovir therapy was initiated.<hr/>El tratamiento estándar de la leishmaniasis con n-metilglucamina o antimoniato de meglumina puede desencadenar reacciones secundarias sistémicas como compromiso renal, hepático y trastornos del ritmo cardíaco. Se han descrito casos esporádicos de reactivación del virus varicela-zoster. Se describe el caso de una paciente con un herpes zoster multidermatómico desencadenado por antimoniato de meglumina (meglumina) para el tratamiento de una leishmaniasis cutánea. Después de descartar inmunosupresión el paciente fue tratado con aciclovir. <![CDATA[<strong>Struggle against infectious diseases in children in the Magallanes Region</strong>: <strong>Death, passion and life (Part I)</strong>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182013000600021&lng=en&nrm=iso&tlng=en Historical background of infectious diseases of children in the Region of Magallanes is reviewed, with special emphasis on their impact on infant mortality. For purposes of publication, the research is divided into two parts. In this first one, we present a brief relation of the facts that led to the death of almost all of the Spanish colonizers of the Strait of Magellan, including children (1584-1590); following, a description of the available data on infectious diseases affecting Patagonian Indians before contact with white man. Finally we describe the health situation in Punta Arenas, from the foundation of Bulnes Fort until the end of the 19th century.<hr/>Se revisan los antecedentes históricos de las enfermedades infecciosas de la infancia en la Región de Magallanes, con especial énfasis en su incidencia sobre la mortalidad infantil. Para efectos de su publicación, se divide el trabajo en dos partes. En esta primera parte se hace una somera relación de los hechos que llevaron a la muerte a casi todos los colonizadores españoles del Estrecho de Magallanes, incluyendo a los niños (1584- 1590); a continuación se hace una descripción de los datos disponibles sobre las enfermedades infecciosas que afectaban a los aborígenes australes antes del contacto con el hombre blanco. Finalmente se describe la situación sanitaria de Punta Arenas, desde la fundación de Fuerte Bulnes hasta las postrimerías del siglo XIX. <![CDATA[A zoonosis outbreak at home]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182013000600022&lng=en&nrm=iso&tlng=en Historical background of infectious diseases of children in the Region of Magallanes is reviewed, with special emphasis on their impact on infant mortality. For purposes of publication, the research is divided into two parts. In this first one, we present a brief relation of the facts that led to the death of almost all of the Spanish colonizers of the Strait of Magellan, including children (1584-1590); following, a description of the available data on infectious diseases affecting Patagonian Indians before contact with white man. Finally we describe the health situation in Punta Arenas, from the foundation of Bulnes Fort until the end of the 19th century.<hr/>Se revisan los antecedentes históricos de las enfermedades infecciosas de la infancia en la Región de Magallanes, con especial énfasis en su incidencia sobre la mortalidad infantil. Para efectos de su publicación, se divide el trabajo en dos partes. En esta primera parte se hace una somera relación de los hechos que llevaron a la muerte a casi todos los colonizadores españoles del Estrecho de Magallanes, incluyendo a los niños (1584- 1590); a continuación se hace una descripción de los datos disponibles sobre las enfermedades infecciosas que afectaban a los aborígenes australes antes del contacto con el hombre blanco. Finalmente se describe la situación sanitaria de Punta Arenas, desde la fundación de Fuerte Bulnes hasta las postrimerías del siglo XIX. <![CDATA[Aerosolization of <i>Acinetobacter</i><i> baumannii</i> in a trauma ICU]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182013000600023&lng=en&nrm=iso&tlng=en Historical background of infectious diseases of children in the Region of Magallanes is reviewed, with special emphasis on their impact on infant mortality. For purposes of publication, the research is divided into two parts. In this first one, we present a brief relation of the facts that led to the death of almost all of the Spanish colonizers of the Strait of Magellan, including children (1584-1590); following, a description of the available data on infectious diseases affecting Patagonian Indians before contact with white man. Finally we describe the health situation in Punta Arenas, from the foundation of Bulnes Fort until the end of the 19th century.<hr/>Se revisan los antecedentes históricos de las enfermedades infecciosas de la infancia en la Región de Magallanes, con especial énfasis en su incidencia sobre la mortalidad infantil. Para efectos de su publicación, se divide el trabajo en dos partes. En esta primera parte se hace una somera relación de los hechos que llevaron a la muerte a casi todos los colonizadores españoles del Estrecho de Magallanes, incluyendo a los niños (1584- 1590); a continuación se hace una descripción de los datos disponibles sobre las enfermedades infecciosas que afectaban a los aborígenes australes antes del contacto con el hombre blanco. Finalmente se describe la situación sanitaria de Punta Arenas, desde la fundación de Fuerte Bulnes hasta las postrimerías del siglo XIX. <![CDATA[Comparison of perirectal versus rectal swabs for detection of asymptomatic carriers of toxigenic <i>Clostridium difficile</i>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182013000600024&lng=en&nrm=iso&tlng=en Historical background of infectious diseases of children in the Region of Magallanes is reviewed, with special emphasis on their impact on infant mortality. For purposes of publication, the research is divided into two parts. In this first one, we present a brief relation of the facts that led to the death of almost all of the Spanish colonizers of the Strait of Magellan, including children (1584-1590); following, a description of the available data on infectious diseases affecting Patagonian Indians before contact with white man. Finally we describe the health situation in Punta Arenas, from the foundation of Bulnes Fort until the end of the 19th century.<hr/>Se revisan los antecedentes históricos de las enfermedades infecciosas de la infancia en la Región de Magallanes, con especial énfasis en su incidencia sobre la mortalidad infantil. Para efectos de su publicación, se divide el trabajo en dos partes. En esta primera parte se hace una somera relación de los hechos que llevaron a la muerte a casi todos los colonizadores españoles del Estrecho de Magallanes, incluyendo a los niños (1584- 1590); a continuación se hace una descripción de los datos disponibles sobre las enfermedades infecciosas que afectaban a los aborígenes australes antes del contacto con el hombre blanco. Finalmente se describe la situación sanitaria de Punta Arenas, desde la fundación de Fuerte Bulnes hasta las postrimerías del siglo XIX.