Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de infectología]]> https://scielo.conicyt.cl/rss.php?pid=0716-101820150007&lang=es vol. 32 num. 6 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> https://scielo.conicyt.cl/img/en/fbpelogp.gif https://scielo.conicyt.cl <![CDATA[<strong>Cotrimoxazol en infecciones óseas</strong>: <strong>toxicidad e impacto clínico y económico</strong>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182015000700001&lng=es&nrm=iso&tlng=es Background: Cotrimoxazole is a therapeutic option for bone-related infections but is associated to hyperkalemia and renal failure. Tolerance to this drug may reduce length of stay (LOS) and hospital charges. Aims: To evaluate renal, potassium toxicity, clinical outcome, and use of hospital resources in patients treated with cotrimoxazole for bone-related infections. Methods: Retrospective analysis of adult patients with bone-related infections confirmed by culture and treated with this drug. Serum potassium and creatinine levels were analyzed during follow-up and risk factors for hyperkalemia were searched. Length of stay (LOS) and hospital charges were compared. Clinical outcome was evaluated as a secondary endpoint. Results: From 2011 to 2014, 23 patients were identified (mean age 64.7 years). Diabetes mellitus, peripheral vascular disease, and previous amputations prevalence were high (82.6%, 47.8%, and 43.5%, respectively). Median serum potassium concentration increased significantly at first control (4.35 mEq/L to 4.9 mEq/L; p < 0.001), and also creatinine serum concentration (0.9 to 1.1 mg/dL; p < 0.05). Seven patients developed hyperkalemia. Cotrimoxazole was discontinued in 10 patients (43.5%), and in 6, discharge was postponed. Drugs active against the renin-angiotensin system (DAARAS) were associated with kyperkalemia (OR 10.8 IC95 1.37-85; p < 0.05). LOS was higher among patients with cotrimoxazole toxicity (median LOS 56 versus 30 days, p < 0.05). Patients with no cotrimoxazole interruption had less drug-related hospital charges (median values of 563 versus 2820 USD, respectively; p < 0.01). Conclusions: Cotrimoxazole use must be monitored in order to detect hyperkalemia or renal toxicity and suspend its prescription. Patients that use DAARAS have a higher risk of kyperkalemia. LOS and drug-related hospital charges are reduced when patients can tolerate cotrimoxazole.<hr/>Antecedentes: Cotrimoxazol es una alternativa en infecciones óseas pero se ha asociado al desarrollo de falla renal e hiperkalemia. Objetivo: Evaluar toxicidad renal, hiperkalemia, estadía y gastos hospitalarios y evolución clínica en un grupo de pacientes con infecciones óseas tratados con este compuesto. Pacientes y Métodos: Estudio retrospectivo-descriptivo de pacientes adultos con infecciones óseas confirmadas con cultivos y tratados con este compuesto. Seguimiento de creatinina y kalemia y búsqueda de factores de riesgo para hiperkalemia, comparación de gastos y estadía hospitalaria y análisis de eficacia clínica. Resultados: Desde el año 2011 al 2014 se identificaron 23 pacientes (promedio de edad 64,7 años). La prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 (82,6%), enfermedad vascular periférica (47,8%) y amputaciones previas (43,5%) fue elevada. La mediana de la kalemia basal aumentó significativamente al primer control (4,35 a 4,9 mEq/L) al igual que la creatinina plasmática (0,9 a 1,1 mg/dL). Siete pacientes desarrollaron hiperkalemia (30,4%). Se suspendió cotrimoxazol en 10 casos (43,5%) y en 6 casos se postergó el alta. El uso de fármacos activos contra el sistema renina-angiotensina (FASRA) se asoció a hiperkalemia (OR 10,8 IC95 1,37-85; p < 0,05). La estadía hospitalaria fue mayor en el grupo con toxicidad a cotrimoxazol (mediana de 56 versus 30 días; p < 0,05) y los pacientes sin suspensión de terapia tuvieron menos gastos por fármacos (medianas de 563 vs 2.820 USD, p < 0,01). Conclusiones: El uso de cotrimoxazol debe ser monitorizado para detectar hiperkalemia o toxicidad renal y suspender su prescripción. Los pacientes que usan FASRA tienen mayor riesgo de hiperkalemia. La estadía y gastos hospitalarios por fármacos son menores en pacientes que toleran el cotrimoxazol. <![CDATA[<strong>Seroprevalencia de la infección por dengue en un distrito del Chaco Paraguayo</strong>: <strong>Estudio poblacional</strong>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182015000700002&lng=es&nrm=iso&tlng=es Background: Dengue is an infection of great global importance with different clinical presentations. Objective: To establish the seroprevalence of infection by the dengue virus in a district of the Paraguayan Chaco. Material and Methods: Cross-sectional study in 418 inhabitants of three villages in the district of Villa Hayes, Paraguay, using a probabilistic household sampling, a questionnaire and blood sampling. Antibodies were determined by the ELISA capture IgG anti dengue method and factors associated with seroprevalence were evaluated. Results: The overall seroprevalence for dengue virus infection was 24,2% (CI95%: 20,2%-28,6%); 34% (n: 142) of respondents reported history of dengue in the previous 10-year period. Of the 276 people (66%) who reported no history of dengue infection, 37 (13%) tested positive, which points out asymptomatic individuals. The main factors associated with infection were: males with significantly higher prevalence than women (31%); to be over 60 years of age (44%), be residents of Villa Hayes (31,1%). No association with educational level or monthly income of the participants, nor housing condition, drinking water source or type of bathroom were observed. The larval infestation rate was 0,51%. Conclusions: The relatively low seroprevalence of infection by the dengue virus is consistent with the small size of the district and highlights the potential risk of infection in future epidemics.<hr/>Introducción: El dengue es una infección de gran importancia mundial con diferentes formas clínicas de presentación. Objetivo: Establecer la seroprevalencia de infección por el virus del dengue en un distrito del Chaco paraguayo. Material y Métodos: Estudio transversal en 418 habitantes de tres localidades del Distrito de Villa Hayes, Paraguay, mediante un muestreo probabilístico por hogares, aplicación de cuestionario y toma de muestras sanguíneas. Se buscaron anticuerpos por el método ELISA de captura de IgG anti dengue y se evaluaron factores asociados a la seroprevalencia. Resultados: La seroprevalencia global para el virus del dengue fue 24,2% (IC 95%: 20,2%-28,6%); 34% (n: 142) de los encuestados refirió haber enfermado alguna vez de dengue en el período de 10 años anteriores. De las 276 personas (66%) que refirieron no haber enfermado de dengue, 37 (13%) resultaron positivos en la prueba serológica, lo que destaca la condición de asintomáticos con que cursaron la enfermedad. Los principales factores vinculados con la infección fueron: sexo masculino (prevalencia: 31,7%); ser mayor de 60 años (prevalencia: 44%); residencia en la localidad de Villa Hayes (prevalencia: 31,1%). No se observó asociación con el nivel educativo o ingreso mensual de los encuestados, tampoco con el tipo de vivienda, fuente de agua potable o tipo de baño. El índice de infestación larvaria fue 0,51%. Conclusiones: La relativa baja seroprevalencia de la infección por el virus del dengue es consistente con el tamaño pequeño del distrito y demuestra el riesgo potencial de enfermar en futuras epidemias. <![CDATA[<strong>Seroprevalencia de leptospirosis y factores asociados en trabajadores del servicio de aseo urbano de la Municipalidad de Asunción, Paraguay</strong>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182015000700003&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introduction: Leptospirosis is a serious infectious disease that has been linked to occupational activities such as farmers, sewer workers, garbage collectors, butchers and veterinarians. It is acquired through contact with major reservoirs like rodents, pets, or the environment contaminated by their urine. In Paraguay, there are no published reports on the seroprevalence of leptospirosis related to work activity. Objective: To determine the seroprevalence and factors associated with transmission of leptospirosis in urban sanitation workers. Methodology: Descriptive transversal study. The study included workers from the Department of Urban Cleanliness of the City of Asuncion, who had completed at least one month on the job and who agreed to particípate in the study. Sampling was stratified and proportional to the number of workers. After informed consent was obtained, participants were surveyed and a blood sample was taken for detection of Leptospira IgG antibodies by ELISA. Results: Leptospirosis seroprevalence was 8.6% (29/339), all positive cases were male and prevalence was statistically higher in workers of the collection area than in those of other work areas. Conclusion: We found a lower than expected seroprevalence. However, conditions observed at work and at home are conducive to transmission of infection. We recommend the improvement of prevention strategies and health promotion in this population.<hr/>Introducción: La leptospirosis es una enfermedad infecciosa grave que ha sido vinculada con actividades ocupacionales, en los agricultores, trabajadores de alcantarillas, recolectores de basura, carniceros y veterinarios; se adquiere a través del contacto con sus principales reservorios como roedores, animales domésticos o ambiente contaminado por su orina. En Paraguay no se tiene reportes publicados sobre la seroprevalencia de leptospirosis relacionados a la actividad laboral. Objetivo: Determinar la seroprevalencia y factores laborales asociados a la transmisión de la leptospirosis en trabajadores de aseo urbano. Metodología: Estudio descriptivo de corte transversal, en el que fueron incluidos trabajadores del Departamento de Aseo Urbano de la Municipalidad de Asunción, con una antigüedad mínima de un mes y que aceptaron participar del estudio. El muestreo fue probabilístico estratificado, proporcional al número de trabajadores. Previo consentimiento informado, los participantes fueron encuestados, y se extrajo una muestra de sangre para la detección de anticuerpos del tipo IgG anti Leptospira por el método de ELISA. Resultados: La seroprevalencia de leptospirosis fue de 8,6% (29/339), todos los casos positivos fueron del sexo masculino, los trabajadores del área de recolección tuvieron una prevalencia estadísticamente mayor que aquellos de otras áreas de trabajo. Conclusión: Se encontró una seroprevalencia menor a la esperada. Sin embargo, a pesar de la prevalencia relativamente baja, las condiciones observadas, tanto en el trabajo como en el hogar, son propicias para la transmisión de la infección por lo que se recomienda mejorar las medidas preventivas y de promoción de la salud en esta población. <![CDATA[<strong>Estudio de costo de las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a catéter vascular central en pacientes adultos en Chile</strong>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182015000700004&lng=es&nrm=iso&tlng=es Background: Nosocomial infections are common adverse events associated with increased morbidity, mortality, and costs of patient care. Catheter-related bloodstream infections (CR-BSI) are nosocomial infections associated with higher medical costs. Aims: To evaluate CR-BSI associated costs in the Hospital Militar of Santiago, Chile, during year 2013. Methods: Comparative study between cases (CR-BSI) and matched controls using the Pan American Health Organization protocol. Variables were excess in length of stay (LOS), antimicrobial use according to daily defined doses (DDD), and total number of microbial cultures per hospitalization which were compared with non-parametric tests. Results: We included 10 cases and 10 matched controls. Mean LOS among cases was 40 days vs. 20.3 among controls (excess 20.3 days per event; p < 0.05). Antimicrobial consumption was higher among cases (DDD 36 vs. 10.5; p < 0.05) and there was a trend to an increased number of bacterial cultures among cases (9 vs. 5; p = 0.057). The additional cost for the 10 subjects was 38 Chilean million pesos (USD 72,869) with a mean of 7,286 USD per event. Conclusions: During one year, CR-BSI generated an excess in LOS, antimicrobial consumption, and costs (7,286 USD per event of CR-BSI)<hr/>Antecedentes: Las infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS) son eventos adversos frecuentes que determinan aumento de la morbi-mortalidad y de los costos hospitalarios. La infección del torrente sanguíneo asociado a catéter vascular central (ITS/CVC) es una de las localizaciones que causa mayores costos. Objetivo: Cuantificar el costo de las ITS/CVC en el Hospital Militar de Santiago en el año 2013. Material y Método: El estudio se realizó en un hospital de alta complejidad, utilizando la metodología comparativa del Protocolo OPS. Los casos se identificaron desde los registros de vigilancia epidemiológica y los controles desde pacientes hospitalizados durante el mismo período, pareados por servicio, edad y sexo. Los indicadores económicos seleccionados fueron el exceso de días de hospitalización, de consumo de antimicrobianos en dosis diaria definida (DDD) y de cultivos. Las comparaciones se hicieron mediante pruebas no paramétricas. Resultados: Se evaluaron 10 casos de ITS/CVC con sus respectivos controles. La estadía adicional promedio hospitalaria fue de 20,3 días por paciente (40 vs 20,3 días; p < 0,05), el consumo de antimicrobianos fue superior en los casos (mediana DDD 36 vs 10,5; p < 0,05) y hubo una tendencia a un mayor número de cultivos por paciente (9 vs 5; p: 0,057). El gasto adicional alcanzó los 38 millones de pesos chilenos (USD 72.869) para el grupo total y USD 7.286 por paciente. Conclusiones: Las ITS/CVC representaron para el año 2013 en nuestro hospital un exceso de días de hospitalización, consumo de antimicrobianos y gastos adicionales (USD 7.286 por evento). <![CDATA[<strong>Patrones de susceptibilidad antimicrobiana de bacterias gramnegativas aisladas de infecciones del tracto urinario en Venezuela</strong>: <strong>Resultados del estudio SMART 2009-2012</strong>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182015000700005&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introduction: Antimicrobial resistance of pathogens causing urinary tract infection (UTI) is a growing problem, which complicates their effective treatment. Surveillance is needed to guide appropriate empiric therapy. Aim: to describe the susceptibility patterns of Gram-negative bacteria isolated of patients with UTI to twelve antibiotics as part of the Study for Monitoring Antimicrobial Resistance Trends in Venezuela. Materials and Methods: Between 2009-2012 a total of 472 Gram-negative bacteria were isolated from hospitalized patients with UTI. The isolates were sent to Central Laboratory (Central Laboratory of International Health Management Associates) to confirm their identification, and to make susceptibility testing as recommended by the Clinical and Laboratory Standards Institute. Enterobacteriacea comprised 96.6% of the total, where Escherichia coli (76.9%) and Klebsiellapneu-moniae (10.6%) were the most frequent. Extended-spectrum β-lactamases (ESBL) was detected in 21.6% of isolates. Top antimicrobial activity were ertapenem, imipenem, and amikacin (> 90.0%), slightly lower for amikacin (85.1%) in ESBL-producing strains. Resistance rates to fluoroquinolones and ampicillin/sulbactam were high (40 y 64%, respectively). Conclusions: These data suggest a necessary revision of the therapeutic regimens for the empirical treatment of UTI in Venezuela.<hr/>Introducción: La resistencia antimicrobiana de patógenos causantes de infecciones del tracto urinario (ITU) es un problema creciente, que complica su tratamiento efectivo. La vigilancia es necesaria para orientar la terapia empírica apropiada. Objetivo: Documentar los patrones de susceptibilidad de bacterias gramnegativas aisladas de pacientes con ITU a doce antimicrobianos como parte del Estudio de Monitoreo de Patrones de Resistencia en Venezuela (SMART). Materiales y Métodos: Entre 2009-2012, un total de 472 bacterias gramnegativas fueron aisladas de pacientes hospitalizados con ITU. Los aislados fueron enviados a un Laboratorio Central (Central Laboratory of International Health Management Associates) para confirmar su identificación y realizar pruebas de susceptibilidad según recomendaciones del Instituto de Estándares Clínicos y de Laboratorio. Resultados: Enterobacteriacea comprendió 96,6% del total, donde Escherichia coli (76,9%) y Klebsiela pneumoniae (10,6%) fueron las más frecuentes. En 21,6% de los aislados fueron detectadas β-lactamasas de espectro extendido (BLEE). Los antimicrobianos con mejor actividad fueron ertapenem, imipenem y amikacina (> 90,0%); ligeramente menor para amikacina (85,1%) en cepas productoras de BLEE. Las tasas de resistencia a quinolonas y ampicilina/ sulbactam fueron elevadas (40 y 64%, respectivamente). Conclusiones: Estos datos sugieren una necesaria revisión de los esquemas terapéuticos para el tratamiento empírico de las ITU en Venezuela. <![CDATA[<strong>Enteroparasitosis en niños bajo 5 años de edad, indígenas y no indígenas, de comunidades rurales del Paraguay</strong>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182015000700006&lng=es&nrm=iso&tlng=es Background: Official figures of mortality in children under five years of age in the Americas, report that infectious and parasitic diseases caused most of the deaths. Objective: To evaluate the frequency of intestinal parasites in vulnerable children, indigenous and non-indigenous, and their socio-environmental characteristics. Patients and Methods: We evaluated 247 children under five years of age, of both sexes. Descriptive study with an analytical component, transverse cutting. Copro-parasitological examinations were carried out and semi-structured interviews to collect socio-demographic data were conducted. Results: The frequency of intestinal parasitic diseases was 56.1% and 35.5% in indigenous and non-indigenous children, respectively. In both populations, the most common pathogens were Blastocystis hominis and Giardia lamblia. Conclusion: We found a high frequency of parasitism in indigenous children at the expense of protozoa. Non-indigenous children still present the same parasitic species found in previous studies, suggesting the need to implement more control and prevention. The poor conditions in which they live favor the development of these diseases.<hr/>Introducción: Cifras oficiales de mortalidad en niños bajo 5 años de edad, en las Américas, refieren que la mayor parte de las defunciones fueron causadas por enfermedades infecciosas incluyendo las parasitarias. Objetivo: Evaluar la frecuencia de enteroparasitosis en población infantil vulnerable, indígenas y no indígenas, y sus características socio-ambientales. Pacientes y Métodos: Se evaluaron 247 niños bajo 5 años de edad, de ambos sexos. Estudio descriptivo con componente analítico, de corte transverso. Se realizaron exámenes copro-parasitológicos y se aplicaron encuestas semi-estructuradas para recoger datos socio-demográficos. Resultados: la frecuencia de enteroparasitosis en los niños indígenas fue de 56,1% y en los niños no indígenas de 35,5%. En ambas poblaciones los patógenos más frecuentes fueron Gardia lamblia y Blastocystis hominis. Conclusión: Encontramos una elevada frecuencia de parasitosis en la población infantil indígena, a expensas de los protozoarios. Los niños no indígenas siguen portando las mismas especies parasitarias encontradas en estudios anteriores, sugiriendo la necesidad de implementar un mayor control y prevención. Existen escasos estudios en nuestro país sobre parasitosis en edades tempranas y no se cuentan con datos en la niñez indígena. Las pobres condiciones en las que viven favorecen el desarrollo de estas enfermedades. <![CDATA[<strong>Aspectos clínico-epidemiológicos de la toxoplasmosis en pacientes que consultan por problemas de visión</strong>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182015000700007&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introduction: Toxoplasmosis is a worldwide disease; it can cause decreased vision or even blindness. The route of transmission in humans may vary according to the habits of the region; probably the ingestion of raw or undercooked meat is the main source of infection. Objective: To determine the seroprevalence of toxoplasmosis in an eye clinic, the frequency of ocular toxoplasmosis (OT) and risk habits for acquiring the infection. Materials and Methods: Adult patients consulting in the Retina Department of the Teaching Hospital of the National University of Asuncion, Paraguay between August and September, 2014 were included. Prior informed consent, socio-demographic and epidemiological data related to T. gondii infection were obtained. In addition a blood sample for the determination of anti T. gondii IgG antibodies by the ELISA method was taken and ophthalmologic evaluation for the diagnosis of OT was made. Results: A total of 80 patients with mean ± SD age of 53 ± 20 years were studied, with slight predominance of women (55%). The seroprevalence of toxoplasmosis was 84% (67/80) and OT was detected in 8.9% of the 67 seropositive persons. The habit of not washing vegetables with sodium hypochlorite and eat meat from wild animals was related to higher risk of infection in this population. Conclusion: It is important to conduct research at the population level to establish the epidemiology of toxoplasmosis in our country. Information on prophylactic measures to prevent infection by T. gondii should be given to the population.<hr/>Introducción: La toxoplasmosis es una enfermedad de distribución mundial, que puede ocasionar disminución de la visión hasta ceguera. La vía de transmisión en el hombre puede variar de acuerdo a los hábitos de cada región, siendo probablemente la ingestión de carne cruda o mal cocida la principal vía de contagio. Objetivo: Determinar la seroprevalencia de toxoplasmosis en una clínica oftalmológica, la frecuencia de toxoplasmosis ocular (TO) y los hábitos de riesgo para adquirir la enfermedad. Pacientes y Métodos: Fueron incluidos 80 pacientes adultos que consultaron en el Departamento de Retina de la Cátedra de Oftalmología del Hospital de Clínicas entre agosto y septiembre de 2014. Previo consentimiento informado, se obtuvieron los datos socio-demográficos y epidemiológicos relacionados a la infección por Toxoplasma gondii. Además se tomó una muestra de sangre para la determinación de anticuerpos del tipo IgG anti T. gondii por el método de ELISA y se realizó la evaluación oftalmológica para el diagnóstico de TO. Resultados: La edad promedio ± DE fue de 53 ± 20 años, con leve predominio de mujeres (55%). La seroprevalencia de toxoplasmosis fue de 84% (67/80) y la TO se detectó en 8,9% de los 67 seropositivos. Se observó que el hábito de no lavar las verduras con hipoclorito de sodio y comer carne silvestre presentó mayor riesgo de contraer la infección en esta población. Conclusión: Es importante realizar trabajos de investigación a nivel poblacional para establecer la epidemiología de la toxoplasmosis en nuestro país. Se debe dar a conocer a la población las medidas de profilaxis para evitar la infección por T. gondii. <![CDATA[<strong>Antigenemia y reacción de polimerasa en cadena en tiempo real en el diagnóstico de enfermedad por citomegalovirus en adultos con virus de inmunodeficiencia adquirida</strong>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182015000700008&lng=es&nrm=iso&tlng=es Background: Cytomegalovirus (CMV) infection is frequent in HIV adults. It is unknown usefulness of quantitative methods for diagnosing the CMV disease in Chilean patients. Aim: To determine the performance of antigenemia and real time polymerase chain reaction (rtPCR) in the diagnosis of CMV disease in Chilean HIV adults. Method: Detection of CMV by viral isolation (AVR), antigenemia and quantitative rtPCR in HIV adults. Results: The 102 adults with suspected CMV disease had lower LTCD4 count and higher HIV viral load than 77 patients without suspicion (p < 0.05). Antigenemia and PCR were positive in 47 (46.1%) and 37 (36.3%) adults with clinical suspicion and in 2 (2.6%) and 4 (5.2%) of 77 without suspicion. The sensitivity, specificity, positive and negative predictive value of antigenemia and RPCtr were 92%, 80%, 72% and 95% and 72%, 95%, 92% and 80%, respectively. The cutoff values were ≥ lcell (+) and ≥ 5.5 log10 copies/2 x 10(6) cells. CMV was isolated in 6/179 patients (3.4%), all symptomatic. Conclusión: Positivity of antigenemia and rtPCR are similar for diagnosing CMV disease in Chilean HIV adults. AVR is inappropriate as a gold standard for its low performance.<hr/>Introducción: La infección por citomegalovirus (CMV) es frecuente en adultos con virus de inmunodeficiencia humana (VIH). No se ha establecido la utilidad de los métodos cuantitativos para diagnosticar enfermedad por CMV en pacientes chilenos. Objetivo: Determinar la positividad de antigenemia y reacción de polimerasa en cadena en tiempo real (RPC-TR) en el diagnóstico de enfermedad por CMV en adultos chilenos con infección por VIH. Metodología: Se detectó CMV mediante aislamiento viral rápido (AVR), antigenemia y reacción de polimerasa en cadena en tiempo real (RPC-TR) cuantitativa en adultos infectados por VIH, con y sin sospecha de enfermedad por CMV. Resultados: El recuento de LT CD4 fue menor y mayor la carga de VIH en 102 sintomáticos respecto a 77 asintomáticos (p < 0,05). La antigenemia y la RPC-TR fueron positivas en 46 y 36% de los enfermos y en 3 y 5% de los asintomáticos respectivamente. La sensibilidad, especificidad, valor predictor positivo y negativo de la antigenemia y la RPC-TR fueron 92%, 80%, 72% y 95% y 72%, 95%, 92% y 80%, respectivamente. Los valores de corte fueron ≥ 1 núcleo (+) y ≥ 5,5 log10 copias/2 x 10(6) céls. Se aisló CMV en 3,4%, todos los sintomáticos. Conclusión: La antigenemia y la RPC-TR tienen una positividad similar para diagnosticar enfermedad por CMV en adultos chilenos con infección por VIH. El AVR es inapropiado como referencia por su baja positividad. <![CDATA[<strong>Incidencia de cáncer en niños chilenos infectados por VIH</strong>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182015000700009&lng=es&nrm=iso&tlng=es Background: Pediatric HIV (+) patients have a 100 times greater risk of cancer than HIV (-) children. Objective: To describe in Chilean HIV (+) children, cancer types, its appearance in relation to the stages of HIV disease and mortality. Methods: A protocol was created to know some characteristics of these patients from the point of view of their HIV infection and cancer pathology. Results: Of 360 HIV (+) children confirmed by the Institute of Public Health to May 2014, 9 patients with neoplastic disease (2.5%) were diagnosed. All the children were on ART, had more than three years of evolution of HIV infection and were in moderate to severe clinical/immunological stages. Lymphoma was the most common cancer. Five children, has received therapy according to Programa Infantil Nacional de Drogas Antineoplásicas (PINDA). There was no interaction between cancer treatment and antiretroviral therapy. Mortality was 13.8 x 1000 (5 cases). Conclusions: The incidence and type of neoplasia is consistent with the international literature, with less survival than HIV (+) children without tumors. The occurrence of cancer was observed in children with moderate to severe clinical and immunological compromise.<hr/>Introducción: Los pacientes pediátricos con infección por VIH tienen un riesgo 100 veces mayor de presentar cáncer que los niños no infectados. Objetivos: Describir en niños chilenos con infección por VIH, los tipos de cáncer, su aparición en relación a las etapas de la enfermedad por VIH y la letalidad. Material y Métodos: Se creó un protocolo para conocer algunas características de estos pacientes desde el punto de vista de su infección por VIH y su patología oncológica. Resultados: De 360 niños infectados confirmados por el Instituto de Salud Pública a mayo de 2014, se diagnosticaron nueve casos con patología oncológica (2,5%).Todos los niños estaban con TARV, tenían una evolución de infección por VIH mayor a 3 años, en etapas clínicas/inmunológicas moderada a grave. Linfoma fue el cáncer más frecuente. Cinco niños, recibieron terapia de acuerdo al Programa Infantil Nacional de Drogas Antineoplásicas (PINDA). No hubo interacción entre tratamiento anti-neoplásico y terapia anti-retroviral. La mortalidad fue de 13,8 x 1.000 (5 casos). Conclusiones: La incidencia y tipo de neoplasias está de acuerdo con lo comunicado en la literatura científica internacional, con sobrevida inferior a los niños con infección por VIH sin neoplasias. La aparición de cáncer se observó en niños con larga evolución y compromiso clínico e inmunológico moderado a grave. <![CDATA[<strong>El desafío de controlar las enfermedades transmitidas por alimentos</strong>: <strong>bacteriófagos como una nueva herramienta biotecnológica</strong>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182015000700010&lng=es&nrm=iso&tlng=es Foodborne diseases are an increasing public health issue, in which bacterial pathogens have a transcendental role. To face this situation, the food industry has implemented several control strategies, using in the last decade some biotechnological tools, such as direct application of bacteriophages on food, to effectively control bacterial pathogens. Their bactericidal and safe properties to humans and animals have been widely described in the literature, being nowadays some bacteriophage-based products commercially available. Despite this, there are so many factors that can interfere in their biocontrol effectiveness on food, therefore is essential to consider these factors before their application. Thus, the optimal bacterial reduction will be achieved, which would produce a safer food. This review discusses some factors to consider in the use of bacteriophages as biocontrol agents of foodborne pathogens, including historical background, taxonomy and biological description of bacteriophages, and also advantages, disadvantages, and considerations of food applications.<hr/>Las enfermedades transmitidas por alimentos son un creciente problema de salud pública, donde los agentes patógenos bacterianos juegan un rol trascendental. La industria alimentaria ha implementado diversas medidas de control para enfrentar esta situación, utilizando en la última década algunas herramientas biotecnológicas, como es la aplicación de bacteriófagos directamente en los alimentos. Sus propiedades exclusivamente bactericidas e inocuas para el hombre y los animales han sido descritas ampliamente en la literatura científica, existiendo a la fecha algunos productos comerciales disponibles en el mercado internacional. A pesar de esto, diversos son los factores que pueden influir en su efectividad bio-controladora en alimentos, por lo que conocer dichos factores resulta fundamental antes de considerar su aplicación. De esta manera, se logrará obtener la máxima actividad reductora de la carga bacteriana, generando así un alimento más seguro. Esta revisión aborda ciertos factores a considerar para el uso de bacteriófagos como agentes bio-controladores de patógenos alimentarios, incluyendo antecedentes históricos, taxonomía y descripción biológica de bacteriófagos, así como ventajas, desventajas y consideraciones de su aplicación en alimentos. <![CDATA[<strong>Valores referenciales de antiestreptolisina O y portadores asintomáticos de estreptococos </strong><b>β</b><strong>-hemolíticos en adolescentes y adultos del Municipio Francisco Linares Alcántara, Venezuela</strong>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182015000700011&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introduction: β-hemolytic streptococci (Streptococcus pyogenes) groups A, C or G, secretes streptolysin O, toxin which causes in the infected individual an adaptive humoral immune response with production of serum antibodies called anti-streptolysin O (ASO). Objectives: To determine the reference value of ASO in a sample of 159 individuals aged 16-72 years from municipality Francisco Linares Alcántara, Aragua state, applying indirect (passive) agglutination test. By using a throat swab sample which was sown in blood agar 5% the frequency of asymptomatic carriers of β-hemolytic streptococci was also determined. Results and Discussion: As reference value for determining ASO by agglutination method a title of up to 200 IU/mL was obtained, this reference value differs from that recommended by the commercial equipment. Asymptomatic carriers frequency was 21.2% (n = 34). The distribution of β-hemolytic streptococci isolated were: group A (17.6%), group B (32.3%), group C (20.5%), group D (2.9%), group F (8.8%), group G (14.7%) and unclusterable (2.9%). Conclusions: The new ASO reference value for teens and adults of the mentioned municipality is up to 200 IU/mL. β-hemolytic Streptococcus group B was the most frequently isolated.<hr/>Introducción: Los estreptococos β-hemolíticos del grupo A (Streptococcus pyogenes), C o G, secretan estreptolisina O, toxina que causa en el individuo infectado una respuesta inmune adaptativa humoral con producción de anticuerpos séricos denominados antiestreptolisina O (ASO). Objetivos: Determinar el valor referencial de ASO en una muestra poblacional de 159 individuos con edades comprendidas entre 16 y 72 años del municipio Francisco Linares Alcántara, estado Aragua mediante aglutinación (pasiva) indirecta. También se determinó la frecuencia de portadores asintomáticos de estreptococos β-hemolíticos utilizando una muestra de exudado faríngeo que se sembró en agar sangre de cordero al 5%. Resultados y Discusión: Como valor referencial para la determinación de ASO por el método de aglutinación se obtuvo un título de hasta 200 UI/mL, valor que difiere del recomendado por el kit comercial. La frecuencia de portadores fue 21,2% (n = 34). La distribución de los estreptococos β-hemolíticos aislados fue: grupo A (17,6%), grupo B (32,3%), grupo C (20,5%), grupo D (2,9%), grupo F (8,8%), grupo G (14,7%) y no agrupable (2,9%). Conclusiones: El nuevo valor referencial de ASO para adolescentes y adultos del municipio mencionado es hasta 200 UI/mL. Streptococcus β-hemolítico del grupo B fue el grupo más frecuentemente aislado. <![CDATA[<strong>Virus respiratorio sincicial humano A, genotipo Ontario</strong>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182015000700012&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introduction: β-hemolytic streptococci (Streptococcus pyogenes) groups A, C or G, secretes streptolysin O, toxin which causes in the infected individual an adaptive humoral immune response with production of serum antibodies called anti-streptolysin O (ASO). Objectives: To determine the reference value of ASO in a sample of 159 individuals aged 16-72 years from municipality Francisco Linares Alcántara, Aragua state, applying indirect (passive) agglutination test. By using a throat swab sample which was sown in blood agar 5% the frequency of asymptomatic carriers of β-hemolytic streptococci was also determined. Results and Discussion: As reference value for determining ASO by agglutination method a title of up to 200 IU/mL was obtained, this reference value differs from that recommended by the commercial equipment. Asymptomatic carriers frequency was 21.2% (n = 34). The distribution of β-hemolytic streptococci isolated were: group A (17.6%), group B (32.3%), group C (20.5%), group D (2.9%), group F (8.8%), group G (14.7%) and unclusterable (2.9%). Conclusions: The new ASO reference value for teens and adults of the mentioned municipality is up to 200 IU/mL. β-hemolytic Streptococcus group B was the most frequently isolated.<hr/>Introducción: Los estreptococos β-hemolíticos del grupo A (Streptococcus pyogenes), C o G, secretan estreptolisina O, toxina que causa en el individuo infectado una respuesta inmune adaptativa humoral con producción de anticuerpos séricos denominados antiestreptolisina O (ASO). Objetivos: Determinar el valor referencial de ASO en una muestra poblacional de 159 individuos con edades comprendidas entre 16 y 72 años del municipio Francisco Linares Alcántara, estado Aragua mediante aglutinación (pasiva) indirecta. También se determinó la frecuencia de portadores asintomáticos de estreptococos β-hemolíticos utilizando una muestra de exudado faríngeo que se sembró en agar sangre de cordero al 5%. Resultados y Discusión: Como valor referencial para la determinación de ASO por el método de aglutinación se obtuvo un título de hasta 200 UI/mL, valor que difiere del recomendado por el kit comercial. La frecuencia de portadores fue 21,2% (n = 34). La distribución de los estreptococos β-hemolíticos aislados fue: grupo A (17,6%), grupo B (32,3%), grupo C (20,5%), grupo D (2,9%), grupo F (8,8%), grupo G (14,7%) y no agrupable (2,9%). Conclusiones: El nuevo valor referencial de ASO para adolescentes y adultos del municipio mencionado es hasta 200 UI/mL. Streptococcus β-hemolítico del grupo B fue el grupo más frecuentemente aislado. <![CDATA[<strong>Un tributo al género</strong>: <strong>abnegadas esposas de intrépidos investigadores</strong>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182015000700013&lng=es&nrm=iso&tlng=es Starting from the unfortunate words of Nobel Prize Tim Hunt about the presence of women in laboratories, we remember the stories of some devoted wives of intrepid investigators. Surely, more of someone, like Fanny Eilshemius or Mary Elizabeth Steele, never received the merited acknowledgement, working side by side with her husband in the house and in the lab; in a better stage, another one investigated as well as him, in the same or in a different field, like Mary Ethel Hayter Reed or Rebecca Craighill; and, finally and undoubtedly, most of them, being only simple housekeepers, like Emilie de La Salle, Win Warren or Adrienne Marshall, gave moral and kindly support to their men or... making an awful exception, betrayed these bored genius running away with an artist, with or without justification.<hr/>A partir de las infortunadas palabras del Premio Nobel Tim Hunt sobre la presencia de mujeres en el laboratorio, recordamos las historias de algunas devotas esposas de audaces investigadores. Con seguridad más de alguna nunca recibió el reconocimiento que merecía, después de trabajar toda una vida codo a codo con su marido en el hogar y en el laboratorio, como Fanny Eilshemius o Mary Elizabeth Steele; quizás otra, más independiente o en un mejor escenario, investigó tanto o mejor que el cónyuge, ya fuera en el mismo campo de la medicina o en uno diferente, como Mary Ethel Hayter Reed o Rebecca Craighill; y finalmente y sin ninguna duda, hubo una mayoría de simples dueñas de casa, ajenas al laboratorio, que dieron a su célebre y famoso compañero cálido apoyo en las buenas y en las malas, como Emilie de La Salle, Win Warren o Adrienne Marshall, sin faltar, por supuesto, alguna deliciosa malvada que dejó a su genial pero aburrido investigador por algún artista, con o sin justificación. <![CDATA[<strong>Pseudotumor inflamatorio por </strong><em><b>Fasciola hepática</b></em>: <strong>a propósito de un caso</strong>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182015000700014&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introduction: Fasciola hepatica is a parasite of the class Trematoda. It commonly has been found in developing countries. When it infects humans is characterized by a triad of fever, pain in right upper quadrant and peripheral eosinophilia. We present a 67-year-old female from a rural town of the north of Lima, Peru, it was found abdominal pain, eosinophilia and focal hepatic lesions. For this reason, a hepatic mass was the initial suspicion. The hepatic biopsy was performed and one of the findings was eosinophilia. Fasciola hepatica infection should be considered as part of differential diagnosis in hepatic tumors with eosinophilia when the origin of the patient is from endemic areas of F. hepatica.<hr/>Fasciola hepática es un parásito de la clase Trematoda común en países en desarrollo. La infección en el ser humano se caracteriza por la triada de fiebre, dolor abdominal en el cuadrante superior derecho y eosinofilia. Se presenta el caso de una mujer de 67 años procedente de una zona rural al norte de Lima, con historia de dolor abdominal de seis meses de evolución, con una imagen hipodensa hepática en el TAC abdominal y eosinofilia. La biopsia hepática mostró un infiltrado inflamatorio con eosinofilia. En el diagnóstico diferencial en pacientes con un tumor hepático y eosinofilia, se deben incluir infecciones parasitarias como F. hepatica; sobre todo en pacientes que proceden de áreas endémicas. <![CDATA[<strong>Espondilodiscitis con absceso intrarraquídeo y paraespinal causada por bacilo de Calmette-Guérin (BCG)</strong>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182015000700015&lng=es&nrm=iso&tlng=es Intravesical therapy with live-attenuated Mycobacterium bovis strain have demonstrated to be effective in the treatment of recurrent and high-grade superficial bladder tumors. The use of this therapy is widely extended; however spreading of bacillus from the injection site could be one rare complication that may cause infection in different locations. An appropriate anamnesis is very important to establish an etiological diagnostic of possible infections caused by M. bovis BCG. Laboratory diagnosis at species level is difficult because of the high genetic similarity (99.9%) with the other member of Mycobacterium tuberculosis complex. We present a case report who developed tuberculous spondylodiscitis by M. bovis BCG, which had a history of intravesical instillation for treatment of bladder cancer.<hr/>Las instilaciones intravesicales con la cepa viva atenuada de Mycobacterium bovis han demostrado su eficacia en el tratamiento de cáncer urotelial de vejiga. Su uso está ampliamente difundido; sin embargo, una reacción adversa infrecuente es la extravasación del bacilo del lugar de acción pudiendo causar infecciones en otras localizaciones. Una correcta anamnesis del paciente ayuda a orientar la etiología de posibles infecciones relacionadas con éste microorganismo. El diagnóstico de laboratorio a nivel de especie es dificultoso ya que comparte un 99,9% de identidad genética con los otros miembros del complejo Mycobacterium tuberculosis. Se presenta el caso de un paciente que desarrolló una espondilodiscitis tuberculosa por M. bovis BCG, el cual tenía antecedentes de instilaciones intravesicales para el tratamiento del cáncer de vejiga. <![CDATA[<strong>Portación manual de agentes potencialmente patógenos en UCI neonatal</strong>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182015000700016&lng=es&nrm=iso&tlng=es Intravesical therapy with live-attenuated Mycobacterium bovis strain have demonstrated to be effective in the treatment of recurrent and high-grade superficial bladder tumors. The use of this therapy is widely extended; however spreading of bacillus from the injection site could be one rare complication that may cause infection in different locations. An appropriate anamnesis is very important to establish an etiological diagnostic of possible infections caused by M. bovis BCG. Laboratory diagnosis at species level is difficult because of the high genetic similarity (99.9%) with the other member of Mycobacterium tuberculosis complex. We present a case report who developed tuberculous spondylodiscitis by M. bovis BCG, which had a history of intravesical instillation for treatment of bladder cancer.<hr/>Las instilaciones intravesicales con la cepa viva atenuada de Mycobacterium bovis han demostrado su eficacia en el tratamiento de cáncer urotelial de vejiga. Su uso está ampliamente difundido; sin embargo, una reacción adversa infrecuente es la extravasación del bacilo del lugar de acción pudiendo causar infecciones en otras localizaciones. Una correcta anamnesis del paciente ayuda a orientar la etiología de posibles infecciones relacionadas con éste microorganismo. El diagnóstico de laboratorio a nivel de especie es dificultoso ya que comparte un 99,9% de identidad genética con los otros miembros del complejo Mycobacterium tuberculosis. Se presenta el caso de un paciente que desarrolló una espondilodiscitis tuberculosa por M. bovis BCG, el cual tenía antecedentes de instilaciones intravesicales para el tratamiento del cáncer de vejiga. <![CDATA[<strong>OMS y ONU-SIDA llaman a controlar la epidemia de infección por VIH/SIDA</strong>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182015000700017&lng=es&nrm=iso&tlng=es Intravesical therapy with live-attenuated Mycobacterium bovis strain have demonstrated to be effective in the treatment of recurrent and high-grade superficial bladder tumors. The use of this therapy is widely extended; however spreading of bacillus from the injection site could be one rare complication that may cause infection in different locations. An appropriate anamnesis is very important to establish an etiological diagnostic of possible infections caused by M. bovis BCG. Laboratory diagnosis at species level is difficult because of the high genetic similarity (99.9%) with the other member of Mycobacterium tuberculosis complex. We present a case report who developed tuberculous spondylodiscitis by M. bovis BCG, which had a history of intravesical instillation for treatment of bladder cancer.<hr/>Las instilaciones intravesicales con la cepa viva atenuada de Mycobacterium bovis han demostrado su eficacia en el tratamiento de cáncer urotelial de vejiga. Su uso está ampliamente difundido; sin embargo, una reacción adversa infrecuente es la extravasación del bacilo del lugar de acción pudiendo causar infecciones en otras localizaciones. Una correcta anamnesis del paciente ayuda a orientar la etiología de posibles infecciones relacionadas con éste microorganismo. El diagnóstico de laboratorio a nivel de especie es dificultoso ya que comparte un 99,9% de identidad genética con los otros miembros del complejo Mycobacterium tuberculosis. Se presenta el caso de un paciente que desarrolló una espondilodiscitis tuberculosa por M. bovis BCG, el cual tenía antecedentes de instilaciones intravesicales para el tratamiento del cáncer de vejiga.