Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de enfermedades respiratorias]]> https://scielo.conicyt.cl/rss.php?pid=0717-734820080002&lang=es vol. 24 num. 2 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> https://scielo.conicyt.cl/img/en/fbpelogp.gif https://scielo.conicyt.cl <![CDATA[<b>Aporte de la imagenología en las enfermedades respiratorias</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-73482008000200001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[<b>Características clínicas y funcionales según género de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-73482008000200002&lng=es&nrm=iso&tlng=es Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) prevalence is continuously rising infernales. In addition, mortality due to COPD is higher in females, suggesting that women may develop a more severe disease than males. Our aim was to study possible differences in disease severity according to gender in 95 COPD patients (38 females) consecutively recruited to participate in a follow up protocol. Severity of COPD was assessed by FEV1, BODE index and the impairment of quality of life was measured with the Saint George's respiratory questionnaire (SGRQ) and the chronic respiratory questionnaire (CRQ). We found no differences according to gender in any of the severity indices studied. However, female smoked significantly less than males (35.5 ± 19.4 versus 45.7 ± 21 pack-year; p = 0.02). Our results suggest that women are more susceptible to develop COPD than men, without differences in disease severity<hr/>La prevalencia, al igual que la mortalidad de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), ha aumentado en las mujeres. Esto último sugiere que la enfermedad sería más grave en el sexo femenino. El propósito de este estudio fue evaluar si existen diferencias en la gravedad según género en 95 pacientes (38 mujeres) con EPOC ingresados consecutivamente a un protocolo de seguimiento. Evaluamos la magnitud del tabaquismo, características demográficas, gravedad según VEF1 e índice BODE y compromiso de la calidad de vida. Los resultados no demostraron diferencias entre hombres y mujeres en ninguno de los índices de gravedad. Sin embargo, la magnitud del tabaquismo fue inferior en las mujeres que en los hombres (35,5 ± 19,4 vs 45,7 ± 21 paquetes-año; p = 0,02). Nuestros resultados sugieren una mayor susceptibilidad de las mujeres para desarrollar EPOC, pero no demuestran que la gravedad de la enfermedad dependa del género <![CDATA[<b>Formas clínicas de la tuberculosis infantil: Hospital Roberto del Río. 1989-2005</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-73482008000200003&lng=es&nrm=iso&tlng=es In Chilean children the incidence of tuberculosis (TB) is low: 2.3/100.000 in younger than 15 years old (2005). This fact may explain that TB diagnosis is sometimes difficult to do in pediatric patients. Our aim was to describe the clinical forms of presentation of TB in children's hospital patients with confirmed TB diagnosis between the years 1989-2005. We carried out this retrospective analysis in 49 patients younger than 15 years old (mean: 5.8 years.); 65.5% of them had a history of contact with an active tuberculosis case. Twenty nine (59.1%) patients were diagnosed as pulmonary TB, 19 of them (65.5%) as primary pulmonary TB and the remainder 10 as post-primary pulmonary TB. Out of the 20 patients with extrapulmonary TB, adenitis was the most frequent (n = 8) followed by pleural effusion (n = 7). Chest x-ray was normal in 10 out of the 49 patients. Major x-ray pathological findings were: primary pulmonary TB 38.7% (n = 19), pleural effusion 14.3% (n = 7), and parenchyma air-space consolidation 10.2% (n = 5). We expect this study would contribute to make a much earlier diagnosis and treatment of TB in children<hr/>En Chile, la incidencia de tuberculosis (TBC) en la edad pediátrica es baja: 2,3/100.000 en menores de 15 años (2005). Este hecho puede explicar que a veces es difícil hacer el diagnóstico de TBC en pacientes pediátricos. Nuestro propósito fue describir las formas de presentación clínica de la TBC en pacientes del hospital de niños Roberto del Río, con diagnóstico confirmado de TBC entre los años 1989 y 2005. Efectuamos un análisis retrospectivo en 49 pacientes menores de 15 años (edadpromedio: 5,8 años.); 65,5% de ellos tenía antecedentes de contacto con TBC activa. A veintinueve pacientes (59,1%) se les diagnosticó TBC pulmonar, en 19 de ellos (65,5%) se diagnosticó complejo primario y en los 10 restantes la forma progresiva de TBC pulmonar. En los 20 pacientes con TBC extrapulmonar, la adenitis fue la forma más frecuente (n = 8), seguida por la pleuresía (n = 7). La radiografía de tórax fue normal en 10 de los 49 pacientes. Los principales hallazgos radiológicos fueron complejo primario TBC 38,7% (n = 19), derrame pleural 14,3% (n = 7), y condensación pulmonar 10,2% (n = 5). Esperamos que este estudio contribuya a efectuar más precozmente el diagnóstico y tratamiento de la TBC en niños <![CDATA[<b>Infecciones respiratorias agudas bajas en niños</b>: <b>Estudio etiológico prospectivo</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-73482008000200004&lng=es&nrm=iso&tlng=es Background: Lower respiratory tract infection (LRTI) is a serious cause of morbidity and admission among children. The aim of the present investigation was to determine the etiology of severe LRTI in hospitalized children by several laboratory methods in a systematic way. Methods: A 2-year prospective study. Results: A potential causative agent was detected in 155(68%) of the 229 patients. A viral infection was identified in 60%, 15% had bacterial infection and 4% had evidence of concomitant viral-bacterial infection. Virus, with the predominance of respiratory syncytial virus (RSV) was the most common agent in children younger than 24 month. Mycoplasma pneumoniae and Streptococcus pneumoniae were the most important bacteria. Conclusions: The possible causative agent on childhood LRTI could be detected in most cases. The data confirm the importance of virus especially RSV in the LRTI in hospitalized children<hr/>Resumen: Las infecciones respiratorias agudas bajas (IRAb) son causa importante de morbilidad y de hospitalización en los niños. El objetivo de esta investigación fue determinar la etiología de IRAb grave de niños hospitalizados por varios métodos diagnósticos en forma protocolizada. Método: Estudio prospectivo en dos años consecutivos. Resultados: Un posible agente causal fue detectado en 155 (68%) de 229 pacientes: Infección viral fue identificada en 60%, bacteriana: 15% y mixta: 4%. Virus, principalmente virus respiratorio sincicial (VRS) fue el agente etiológico más frecuente en menores de 24 meses. Mycoplasma pneumoniae y Streptococcus pneumoniae fueron las principales bacterias aisladas. Conclusiones: Un posible agente causal de la IRAb en niños pudo ser identificado en la mayoría de los casos. Los datos confirman la importancia de los virus, especialmente VRS, en la IRAb en niños hospitalizados <![CDATA[<b>Hitos sobre el test cardiopulmonar de ejercicio</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-73482008000200005&lng=es&nrm=iso&tlng=es Cardiopulmonary exercise test (CPET) evaluates cardiorespiratory function in dynamic conditions, in contrast to static pulmonary function tests which can not reproduce the dynamic situation of an individual. Despite its complex implementation there has been growing interest in CPET in evaluating the mechanisms of dyspnoea With this respect dynamic flow/volume curve is useful in identifying expiratory airflow limitation and dynamic hyperinflation. Besides gas exchange analysis during exercise deepens the quality of information in that subject. Its utility for decision making in complex perioperative evaluation can not be overemphasized. Considering its high reproducibility, this method is a highly valuable tool in cardiac stress testing. Several publications in Cardiology emphasize its value in diagnosis, follow up, prognosis and enlisting for transplant in congestive heart failure. Remarkably useful are maximal and submaximal indices obtained during exercise, such as peak oxygen consumption among the maximals, and carbon dioxide equivalent and oxygen consumption at lactic threshold, among the submaximal indicators<hr/>El test cardiopulmonar de ejercicio TCPE (CPET en la literatura anglosajona) evalúa aspectos dinámicos de la la fisiología cardiorespiratoria, en contraste, las pruebas funcionales estáticas no reproducen la condición activa de un individuo. No obstante su complejo montaje e interpretación, en el último decenio ha habido un creciente interés en aplicarlo en la detección de mecanismos de disnea. Al respecto, la curva flujo/volumen dinámica permite demostrar limitación de flujos e hiperinflación dinámica, también esta prueba permite profundizar en el análisis del intercambio gaseoso en ejercicio. La utilidad de estas pruebas en la evaluación funcional pre-operatoria compleja es destacada. Dada su alta reproducibilidad, el TCPE continúa siendo un alto referente en pruebas cardíacas de esfuerzo. Publicaciones cardiológicas enfatizan su valor pronóstico como indicador de sobrevida, seguimiento de terapias y enlistado para trasplante en insuficiencia cardíaca congestiva, utilizando parámetros máximos y submáximos. Entre los primeros el consumo cumbre o punta de oxígeno, y en los submáximos el equivalente ventilatorio de anhídrido carbónico y el consumo de oxígeno en el umbral láctico <![CDATA[<b>Efectos de la exposición a humo de tabaco sobre el asma bronquial en la infancia</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-73482008000200006&lng=es&nrm=iso&tlng=es Cigarette smoking in children represents a major public health problem, all over the world. In South America, Chile occupies the first place in cigarette comsuption by children, even though many campaigns exist to avoid it. The devastating effect of tobacco exposure starts in fetal life and continues through lifetime. We present some main features in child asthma related to active and passive exposure to cigarette smoke<hr/>El consumo de tabaco en la población infantil representa un problema de salud pública significativo en diversas partes del mundo. En Sudamérica, Chile ocupa el primer lugar en consumo de tabaco infantil, pese a las campañas sanitarias implementadas para evitarlo. Los efectos dañinos del humo de tabaco, activo y pasivo, afectan al ser humano a lo largo de toda la vida, desde el período intrauterino. El objetivo del presente trabajo es revisar algunos tópicos referentes al efecto del tabaco sobre el asma bronquial en la niñez <![CDATA[<b>Tratamiento farmacológico del tabaquismo</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-73482008000200007&lng=es&nrm=iso&tlng=es Currently, tobacco smoking is considered to be a chronic systemic disease that belongs to the group of addictions. Nicotine is the responsible substance of this dependence, producing a variety of disorders at the central nervous system, mainly through a raise of the dopamine levels. Tobacco dependence treatment has two main branches: psychosocial and pharmacological. Nicotine replacement therapy, Bupropion and Varenicline have been approved by the FDA as first-line treatments for nicotine dependence. There are some second-line drugs, such as Clonidine and Nortriptyline that have shown less efficacy and more adverse effects. Currently there are many other drugs in research, such as antinicotine vaccine and Rimonobant, that will probably be available for its use in the coming years. The current review analyzes the pharmacological choices existing today for treating tobacco dependence and those coming in the future<hr/>Actualmente se considera que el tabaquismo es una enfermedad crónica sistémica, perteneciente al grupo de las adicciones. La nicotina es la sustancia responsable de esta dependencia, produciendo una serie de alteraciones en el SNC, principalmente mediante el aumento de dopamina. El tratamiento del tabaquismo incluye dos componentes: psicosocial y farmacológico. Hasta la actualidad, la FDA ha aprobado 3 medicamentos que han demostrado ser eficaces: Terapia de reemplazo de Nicotina, Bupropión y Vareniclina. Además existen drogas de segunda línea, como la Clonidina y Nortriptilina, menos eficaces y con mayores efectos adversos. Actualmente, hay muchos otros medicamentos en investigación, entre otros la Vacuna antinicotina y el Rimonobant, que probablemente estarán disponibles para su uso en los próximos años. En este artículo se analizan las alternativas farmacológicas existentes hoy en día para el tratamiento del tabaquismo y lo que podría venir en el futuro <![CDATA[<b>Reflexiones sobre los principios éticos en investigación biomedica en seres humanos</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-73482008000200008&lng=es&nrm=iso&tlng=es Biomedical research involving human subjects present valoric problems. A scientific research must go hand in hand with several requisites to be ethic. Human experimentation through its history in the occidental world has not been exempt from abuses. Ethic international rules have appeared after the transgressions. The protection of the human beings that freely and willingly participate in a biomedical research is an ethic obligation. The dignity of the human beings is above the progress of science and the wealth it carries with it<hr/>La investigación biomedica en seres humanos plantea problemas valóneos. Una investigación científica debe ir de la mano de una serie de requisitos para que sea una investigación ética. La trayectoria de la investigación en el mundo occidental no ha estado libre de abusos. Las normas éticas internacionales han aparecido después de las transgresiones. La protección de los probandos que participan libre y voluntariamente en una investigación biomedica es una obligación ética, la dignidad de éstos está por sobre el progreso de la ciencia y el bienestar que éste acarrearía <![CDATA[<b>Evolución clínica y radiológica de una mujer con histiocitosis pulmonar de células de Langerhans durante 18 años</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-73482008000200009&lng=es&nrm=iso&tlng=es The Pulmonary Langerhans cell histiocytosis (PLCH) is an uncommon pulmonary diffuse cystic disease. This review presents one case of PLCH diagnosed in a non-smoker female adolescent, who consulted for rapidly progressive dyspnea associated to left pleuritic pain that corresponded to a bilateral pneumothorax. The diagnosis was confirmed by surgical biopsy of the lung. Treatment with corticoids (prednisone) was indicated during the first year. After 18 years from diagnosis she presented an important clinical improvement, with a favourable but not complete radiological and spirometric improvement. The cases that make their debut with recurrent spontaneous pneumothorax are infrequent. The natural evolution of this disease is variable and the treatment is still controversial, been the immunosuppressive therapy, as corticoesteroids and cytotoxic agents of limited value, since are few studies that confirm their effectiveness<hr/>La histiocitosis pulmonar de células de Langerhans (HPCL) es una enfermedad pulmonar difusa quística poco frecuente. En esta revisión, presentamos un caso de HPCL diagnosticada en una adolescente, no fumadora, que consultó por disnea rápidamente progresiva asociada a dolor pleurítico izquierdo, debido a un neumotorax bilateral. El diagnóstico se confirmó por biopsia quirúrgica. Se indicó tratamiento con corticoides (prednisona) durante el primer año. Tras 18 años de seguimiento destaca una importante mejoría clínica, con una evolución radiológica y espirométrica favorable, pero no completa. Los casos que se presentan con neumotorax espontáneo recurrente son raros. La evolución natural de esta enfermedad es variable y su tratamiento aún es controversial, siendo la terapia con inmunosupresores, tal como corticoesteroides y agentes citotóxicos de valor limitado, ya que son escasos los estudios que avalan su eficacia <![CDATA[<b>Caso Clínico Radiológico Pediátrico</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-73482008000200010&lng=es&nrm=iso&tlng=es The Pulmonary Langerhans cell histiocytosis (PLCH) is an uncommon pulmonary diffuse cystic disease. This review presents one case of PLCH diagnosed in a non-smoker female adolescent, who consulted for rapidly progressive dyspnea associated to left pleuritic pain that corresponded to a bilateral pneumothorax. The diagnosis was confirmed by surgical biopsy of the lung. Treatment with corticoids (prednisone) was indicated during the first year. After 18 years from diagnosis she presented an important clinical improvement, with a favourable but not complete radiological and spirometric improvement. The cases that make their debut with recurrent spontaneous pneumothorax are infrequent. The natural evolution of this disease is variable and the treatment is still controversial, been the immunosuppressive therapy, as corticoesteroids and cytotoxic agents of limited value, since are few studies that confirm their effectiveness<hr/>La histiocitosis pulmonar de células de Langerhans (HPCL) es una enfermedad pulmonar difusa quística poco frecuente. En esta revisión, presentamos un caso de HPCL diagnosticada en una adolescente, no fumadora, que consultó por disnea rápidamente progresiva asociada a dolor pleurítico izquierdo, debido a un neumotorax bilateral. El diagnóstico se confirmó por biopsia quirúrgica. Se indicó tratamiento con corticoides (prednisona) durante el primer año. Tras 18 años de seguimiento destaca una importante mejoría clínica, con una evolución radiológica y espirométrica favorable, pero no completa. Los casos que se presentan con neumotorax espontáneo recurrente son raros. La evolución natural de esta enfermedad es variable y su tratamiento aún es controversial, siendo la terapia con inmunosupresores, tal como corticoesteroides y agentes citotóxicos de valor limitado, ya que son escasos los estudios que avalan su eficacia <![CDATA[<b>Resumen de Actividades del Comité de Tuberculosis. Región Metropolitana, 2007</b>: <b>Selección de Temas</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-73482008000200011&lng=es&nrm=iso&tlng=es The Pulmonary Langerhans cell histiocytosis (PLCH) is an uncommon pulmonary diffuse cystic disease. This review presents one case of PLCH diagnosed in a non-smoker female adolescent, who consulted for rapidly progressive dyspnea associated to left pleuritic pain that corresponded to a bilateral pneumothorax. The diagnosis was confirmed by surgical biopsy of the lung. Treatment with corticoids (prednisone) was indicated during the first year. After 18 years from diagnosis she presented an important clinical improvement, with a favourable but not complete radiological and spirometric improvement. The cases that make their debut with recurrent spontaneous pneumothorax are infrequent. The natural evolution of this disease is variable and the treatment is still controversial, been the immunosuppressive therapy, as corticoesteroids and cytotoxic agents of limited value, since are few studies that confirm their effectiveness<hr/>La histiocitosis pulmonar de células de Langerhans (HPCL) es una enfermedad pulmonar difusa quística poco frecuente. En esta revisión, presentamos un caso de HPCL diagnosticada en una adolescente, no fumadora, que consultó por disnea rápidamente progresiva asociada a dolor pleurítico izquierdo, debido a un neumotorax bilateral. El diagnóstico se confirmó por biopsia quirúrgica. Se indicó tratamiento con corticoides (prednisona) durante el primer año. Tras 18 años de seguimiento destaca una importante mejoría clínica, con una evolución radiológica y espirométrica favorable, pero no completa. Los casos que se presentan con neumotorax espontáneo recurrente son raros. La evolución natural de esta enfermedad es variable y su tratamiento aún es controversial, siendo la terapia con inmunosupresores, tal como corticoesteroides y agentes citotóxicos de valor limitado, ya que son escasos los estudios que avalan su eficacia <![CDATA[<b>PANORAMA</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-73482008000200012&lng=es&nrm=iso&tlng=es The Pulmonary Langerhans cell histiocytosis (PLCH) is an uncommon pulmonary diffuse cystic disease. This review presents one case of PLCH diagnosed in a non-smoker female adolescent, who consulted for rapidly progressive dyspnea associated to left pleuritic pain that corresponded to a bilateral pneumothorax. The diagnosis was confirmed by surgical biopsy of the lung. Treatment with corticoids (prednisone) was indicated during the first year. After 18 years from diagnosis she presented an important clinical improvement, with a favourable but not complete radiological and spirometric improvement. The cases that make their debut with recurrent spontaneous pneumothorax are infrequent. The natural evolution of this disease is variable and the treatment is still controversial, been the immunosuppressive therapy, as corticoesteroids and cytotoxic agents of limited value, since are few studies that confirm their effectiveness<hr/>La histiocitosis pulmonar de células de Langerhans (HPCL) es una enfermedad pulmonar difusa quística poco frecuente. En esta revisión, presentamos un caso de HPCL diagnosticada en una adolescente, no fumadora, que consultó por disnea rápidamente progresiva asociada a dolor pleurítico izquierdo, debido a un neumotorax bilateral. El diagnóstico se confirmó por biopsia quirúrgica. Se indicó tratamiento con corticoides (prednisona) durante el primer año. Tras 18 años de seguimiento destaca una importante mejoría clínica, con una evolución radiológica y espirométrica favorable, pero no completa. Los casos que se presentan con neumotorax espontáneo recurrente son raros. La evolución natural de esta enfermedad es variable y su tratamiento aún es controversial, siendo la terapia con inmunosupresores, tal como corticoesteroides y agentes citotóxicos de valor limitado, ya que son escasos los estudios que avalan su eficacia