Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de obstetricia y ginecología]]> https://scielo.conicyt.cl/rss.php?pid=0717-752620050003&lang=es vol. 70 num. 3 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> https://scielo.conicyt.cl/img/en/fbpelogp.gif https://scielo.conicyt.cl <![CDATA[<b>Editorial</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262005000300001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[<b>ECOCARDIOGRAFÍA FETAL</b>: <b>¿CÓMO MEJORAR NUESTRA CAPACIDAD DIAGNÓSTICA?</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262005000300002&lng=es&nrm=iso&tlng=es Se presenta la aplicación de un método simple, para la correcta evaluación rutinaria del corazón fetal, tendiente a mejorar la capacidad del diagnóstico prenatal de anomalías congénitas cardiacas. El sistema se desarrolla durante la ejecución de un Programa de Ecografía Rutinaria en el período de 22 a 26 semanas, realizado en la Unidad de Ecografía Comunal de un Consultorio de Atención Primaria dependiente del SSMS. Se estima que su uso sistemático permitirá a la mayoría de los ecografistas una mejor capacidad y seguridad en la evaluación anatómica del corazón fetal, especialmente si se efectúa en el trimestre medio del embarazo<hr/>We present a simple method to correctly evaluate the fetal heart in order to improve the prenatal diagnosis of congenital heart defects. The method was applied as part of a routine 22-26 weeks ultrasound examination realized in a Community Ultrasound Unit of a Primary Care Facility depending on the South Metropolitan Health Service of Santiago, Chile. We propose that the systematic application of this method by local sonographers will improve the correct fetal heart evaluation, particularly in the second trimester of pregnancy <![CDATA[<b>FRECUENCIA DE INFECCIÓN POR <i>TRICHOMONAS VAGINALIS </i>EN ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262005000300003&lng=es&nrm=iso&tlng=es La tricomoniasis es transmitida sexualmente y favorecida por la promiscuidad. Para conocer la frecuencia de infección por Trichomonas vaginalis en atención primaria, se realizó un análisis descriptivo retrospectivo de los resultados de flujos vaginales (1994-1995, 1998-2004). El 6,8% de las consultantes resultó positiva, la mayor frecuencia se presentó en los rangos de edad: 21-30 años (30,4%) y 11-20 años (24,6%). El 2,9% de los flujos vaginales positivos correspondió a menores de edad (0-10 años). Enero y Julio son los meses de mayor frecuencia de infección. El motivo de consulta más frecuente fue leucorrea (29,9%) y la etiología tricomoniásica se presentó en 7,8% de ellas. Se observa un descenso progresivo de la tricomoniasis a diferencia del aumento general de las enfermedades de transmisión sexual en Chile<hr/>The trichomoniasis is transmitted sexually and favored by promiscuity. To know the infection frequency for Trichomonas vaginalis in primary attention, was carried out a retrospective descriptive analysis of the results of vaginal flows (1994-1995, 1998-2004). 6.8% of the consultants was positive, the biggest frequency was presented in the age ranges 21-30 years old (30.4%) and 11-20 years old (24.6%). 2.9% of the positive vaginal flows corresponded to infants lower than 10 years old. January and July are the months of more infection frequency. The reason for more frequent consultation was leucorrhea (29.9%) and the trichomoniasis etiology was presented in 7.8% of them. A progressive descent of the trichomoniasis is observed contrary to the general increase of the sexually transmitted diseases in Chile <![CDATA[<b>CORRELACIÓN CITOHISTOLÓGICA DE LESIONES ESCAMOSAS INTRAEPITELIALES DE CUELLO UTERINO, EN LA UNIDAD DE PATOLOGÍA CERVICAL DEL HOSPITAL NAVAL DE TALCAHUANO</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262005000300004&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivo: Evaluar la calidad del laboratorio de citología cervical para LIE de bajo y alto grado del Hospital Naval de Talcahuano a través de la correlación citohistológica. Material y Método: Estudio retrospectivo, descriptivo y analítico. Se revisaron 422 historias clínicas de pacientes ingresadas a la Unidad de Patología Cervical (UPC) del Hospital Naval de Talcahuano, en el período 1994-2004. En 204 casos hubo citología positiva para LIE, 83,3% tenían una biopsia bajo visión colposcópica, y 75% tenían una biopsia por escisión con asa electroquirúrgica. Como clasificación diagnóstica se empleó el sistema Bethesda. Resultados: No hubo diferencia significativa entre la media de edad en las pacientes que presentaban LIE de bajo y alto grado, tanto para el grupo con biopsia bajo visión colposcópica como para el grupo con biopsia con asa electroquirúrgica. En el grupo con biopsia bajo visión colposcópica hubo coincidencia citohistológica en 67,1% para LIE bajo grado, y 67,1% para LIE alto grado. En el grupo con biopsia con asa electroquirúrgica hubo coincidencia citohistológica en 59,7% para LIE bajo grado, y 73,7% para LIE alto grado. Existe correlación entre citología para LIE e histopatología tanto de biopsia bajo visión colposcópica, como por escisión con asa electroquirúrgica (p<0,001). Discusión: El promedio de edad de los pacientes que portaban un LIE bajo grado en ambos grupos de estudio fue superior a las series nacionales e internacionales. En la UPC del Hospital Naval (T) el screening citológico es confiable para LIE de bajo y alto grado<hr/>Objective: To evaluate the quality of the laboratory of cervical cytology for low and high grade SIL on the Cervical Pathology Unit of the Talcahuano`s Naval Hospital through the cytohistological correlation. Material and Method: Retrospective, descriptive and analytical study. Review of 422 clinical records of patients entered to the Cervical Pathology Unit of the Naval Hospital between 1994-2004. In 204 cases presented positive cytology for SIL, of them 83.3% had biopsy under colposcopic vision, and 75% biopsy by loop electrical excision procedure. As classification diagnoses were used the Bethesda system. Results: Significant difference between the average of age in the patients who have low and high grade SIL, as much for the group with biopsy under colposcopic vision as for the group with biopsy by loop electrical excision procedure, does not exist. In those with biopsy under colposcopic vision had cytohistological coincidence was 67.1% for low grade SIL, and 67.1% for high grade SIL. In those with biopsy by loop electrical excision procedure cytohistological coincidence was 59.7% for low grade SIL, and 73.7% for high grade SIL. It exists correlation between cytology for SIL and histopatologic study as much of biopsy made under colposcopic vision, as by loop electrical excision procedure (p<0,001). Conclusion: The average of age of the patients who had a low grade SIL in both groups was superior to the national and international series. In the Cervical Pathology Unit of the Talcahuano's Naval Hospital the cytological screening is reliable for low and high grade SIL <![CDATA[<b>LAS CÉLULAS MAMARIAS EN PROCESO DE DIFERENCIACIÓN DISMINUYEN SU VOLUMEN CITOPLASMÁTICO Y NUCLEAR</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262005000300005&lng=es&nrm=iso&tlng=es Las modificaciones experimentadas en el proceso biológico de diferenciación celular determinan cambios complejos y fundamentales en la ultraestructura, la bioquímica y la fisiología celular que pueden ser apreciadas claramente utilizando técnicas morfométricas, las cuales traducidas en información cuantitativa permiten evidenciar los cambios que conlleva este mecanismo. Células normales de epitelio mamario de rata, mantenidas en cultivo, estimuladas a proliferar con el factor de crecimiento epidérmico, originan el grupo celular HC11 GM. Estas células normales y proliferantes son inducidas a diferenciarse mediante inducciones de hormonas lactogénicas: dexametasona, prolactina e insulina, determinándose la generación de un tipo celular diferenciado: HC11 IM. Estudiamos a nivel de microscopía electrónica estos tipos celulares, procurando datos morfométricos discriminantes a lo largo de la diferenciación, diagnosticando las fracciones volumétricas de componentes celulares, determinando así mismo la variación en el área de las células involucradas, precisando de este modo, nuevos marcadores en el padrón de modificación que caracteriza este proceso<hr/>The changes suffered during the biological process on cell differentiation posses complex and fundamental changes in cell ultrastructure, biochemistry and physiology that can clearly be observed using morphometric techniques, wich, once translated on quantitative information, allow to evince the transformations sustained by this mechanism. Cultured normal rat epithelial breast cells, stimulated to proliferate by epidermic growth factor, give origen to HC11 GM cell group. These normal-proliferative cells are induced to differentiate by lactogenic hormones, like dexamethasone, prolactine and insuline, generating a differenciated cellular type: HC11 IM. Discriminating morphometric data of these cell types along of the differentiation process was obtained by electronic microscopy studies showing also variation on cell size though demostrating new markers on the modification pattern that characterizes this process <![CDATA[<b>SEXUALIDAD EN MUJERES HISTERECTOMIZADAS AL TERCER MES POSTERIOR A LA CIRUGÍA</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262005000300006&lng=es&nrm=iso&tlng=es Estudio analítico longitudinal prospectivo, sobre características de la sexualidad de 104 mujeres histerectomizadas al tercer mes posterior a la cirugía, en un hospital de Santiago. La recolección de los datos se realizó a través de una entrevista. Para el análisis se utilizó T Student, Q de Cochrane y test de Kappa. El inicio de la vida sexual fue a los 46,3 ± 17,2 días promedio. Hubo diferencias significativas en la frecuencia de relaciones sexuales, presencia de orgasmo, prevalencia de incontinencia y dispareunia. No hubo diferencias significativas en la frecuencia de orgasmo, percepción de deseo sexual, grado de excitación y satisfacción sexual. El 58,46% de las mujeres que refieren cambios en su vida sexual, señalan que estos fueron positivos. Se concluye que la sexualidad al tercer mes posterior a la HT sería una etapa de transición entre la sexualidad basal y la sexualidad definitiva postoperatoria, por lo que se plantea la importancia de la educación durante el periodo de seguimiento de estas mujeres<hr/>Prospective longitudinal analytic study on characteristic of the sexual life of 104 histerectomized women within 3 months after surgery from a public hospital in Santiago. Data collection was done by means of an interview. For the analysis, t Student, Q Cochrane and Kappa test were used. The new beginning of sexual life started at an average of 46.3 ± 17.2 days. There was significant change in sexual intercourse frequency, orgasm presence, incontinence and dyspareunia prevalence. There was not significant change in sexual orgasm frequency, perception of sexual desire, degree of sexual excitement and sexual satisfaction. The 58.46% women, who refer changes in her sexual life, said that it is positives. Therefore, the sexuality within 3 months is a transition stage between the basal and final sexuality and the sexual education is very important in the following to women <![CDATA[<b>PROMONTOFIJACIÓN VERSUS IVS POSTERIOR EN EL TRATAMIENTO DE LOS PROLAPSOS APICALES</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262005000300007&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivo: comparar aspectos del intra y postoperatorio inmediato entre dos técnicas quirúrgicas para el tratamiento de prolapsos apicales. Material y métodos: Estudio retrospectivo, entre marzo de 2000 y agosto de 2004, de 50 pacientes con prolapso apical, de cúpula vaginal o procidencia uterina que fueron corregidas quirúrgicamente mediante sacropromontofijación (SPF) o IVS posterior (posterior intravagynalslingplasty) con o sin histerectomía según correspondiera. Se compararon tiempos operatorios, complicaciones intra y post operatorias y estadía hospitalaria. Resultados: Los grupos fueron comparables, con excepción del antecedente de fórceps que fue significativamente mayor en el grupo de pacientes sometidas a IVS posterior (0 vs 0,1±0.4, p=0,04). El tiempo operatorio promedio, independiente si hubo histerectomía asociada, fue significativamente mayor para el grupo SPF (60,5±29 minutos vs 86,6±22 minutos; p=0,01). La estadía postoperatoria promedio fue significativamente menor en el grupo IVS posterior (2,0±0,6 vs 3,2±0,6 días; p<0,01). Hubo una tendencia no significativa de una menor frecuencia de complicaciones intra (4,2% vs 7,7%; p=0,6) y post operatorias inmediatas (8% vs 26%; p=0,08) en el grupo IVS posterior. Conclusión: Nuestro estudio sugiere que en relación a tiempo operatorio y estadía hospitalaria el IVS posterior con o sin histerectomía asociada ofrece claros beneficios sobre la técnica de SPF, con una tasa similar de complicaciones intra y postoperatorias<hr/>Objective: Compare intra and immediate postoperative aspects between two surgical techniques for apical prolapse treatment. Study design: A retrospective study was performed. Between March 2000 and August 2004, 50 patients with vault or uterine prolapse were treated surgically by colposacropexia (SPF) or posterior intravaginal sling plasty (PIVS). If hysterocele was present, a hysterectomy was performed prior to the procedure. Surgical time, intra and immediate post operative complications and hospital stay were the main end points evaluated. Results: The epidemiologic profile was similar in both groups. The only exception was forceps delivery, which was significantly more frequent in PIVS group (0 vs 0.1 ± 0.4; p=0.04). Surgical time with or without hysterectomy was significantly higher in SPF group (86.6 ± 22 min vs 60.5 ± 29 min; p=0.01). Mean hospital stay was significantly lower in IVSP groups (2.0 ± 0.6 vs 3.2 ± 0.6 days; p<0.01). PIVS showed not significant lower tendency to intra (4.2% vs 7.7%; p=0.6) and post operative (8% vs 26%; p=0.08) complications. Conclusion: PIVS offers clear advantages over SPF in apical prolapse treatment when surgical time and hospital stay are compared, with similar intra and post operative complications <![CDATA[<b>HIDATIDOSIS OVÁRICA</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262005000300008&lng=es&nrm=iso&tlng=es Se reporta un caso excepcional de hidatidosis ovárica en una paciente joven, con esterilidad primaria. Se evalúan los métodos de diagnóstico, el tratamiento, la evolución clínica y el posible efecto en la fertilidad<hr/>We report an exceptional case of ovarian hydatidosis in a young woman, with primary sterility. We evaluate the diagnosis methods, treatment, clinical evolution and the possible effect in the fertility <![CDATA[<b>EPIGNATHUS</b>: <b>REPORTE DE UN CASO Y REVISIÓN DE LA LITERATURA</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262005000300009&lng=es&nrm=iso&tlng=es Epignathus es una forma infrecuente de teratoma de localización orofaríngea que protruye por la boca y se asocia a una alta tasa de mortalidad causada por obstrucción severa de la vía aérea en el período neonatal. La clave del éxito del manejo de la obstrucción es a través del diagnóstico prenatal precoz y la ejecución controlada del EXIT (ex-utero intrapartum treatment), procedimiento utilizado para asegurar la vía aérea fetal. Describimos un caso de epignathus gigante y la aplicación del EXIT para el manejo de la vía aérea a través de la preservación del intercambio gaseoso uteroplacentario<hr/>Epignahtus is an uncommon form of teratoma, located in the oropharynge, which protrudes through the mouth and that is associated with a high mortality during the neonatal period. The key to a successful outcome in managing of the airway obstruction is early prenatal diagnosis and the controlled execution of the EXIT (ex-utero intrapartum treatment) to secure the fetal airway. We report a case of a giant epignathus and the application of EXIT procedure, in which time to secure an airway is provided while preserving uteroplacental gas exchange <![CDATA[<b>ENFERMEDAD DE VON HIPPEL-LINDAU Y EMBARAZO</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262005000300010&lng=es&nrm=iso&tlng=es La Enfermedad de Von Hippel-Lindau es un síndrome hereditario, autosómico dominante asociado a la mutación de un gen supresor tumoral localizado en cromosoma 3p25-26 que tiene riesgo genético esperado de desarrollar hemangioblastoma múltiple en cerebro, médula y retina, feocromocitoma, carcinoma renal de células claras, tumor del saco endolinfático, quistes renales, pancreáticos, hepáticos, de ligamentos anchos y epidídimo. Se presenta un caso clínico con hemangioblastoma de médula espinal cuyo diagnóstico se hizo en el curso de su primer embarazo. Fue operada del tumor después del parto y desarrolló otro embarazo posteriormente. Se discuten aspectos generales del hemangioblastoma del sistema nervioso central y de otras localizaciones y su relación con el embarazo y el parto. Se comunica la nueva clasificación propuesta del síndrome y los principios del manejo actual<hr/>Von Hippel-Landau disease is a hereditary syndrome autosomal dominant associated to a suppresor gene mutation in chromosome 3p25-26 with attendant genetic risk of hemangioblastoma formation in the brain, spinal cord and retina, pheocromocytoma, renal cells carcinoma, endolymphatic sac tumours, and renal, pancreatic, hepatic, broad ligament or epididymal cyst. We present a clinical case of espinal hemangioblastoma with diagnosis during the first pregnancy. The tumor was surgical treated after delivery and she developed another pregnancy afterward. We discuss general aspects of hemangioblastoma in Central Nervous System and others localizations and its pregnancy relation. There is a new clasification of syndrome and we discuss the actual management <![CDATA[<b>INCORPORACIÓN Y CUMPLIMIENTO DE LA TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL DEL CLIMATERIO FEMENINO ANTES Y DESPUÉS DEL ESTUDIO DEL WHI</b>: <b>REVISIÓN DE LA EVIDENCIA</b><b> </b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262005000300011&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivo: analizar los factores que afectan y/o determinan el inicio y cumplimiento de la terapia hormonal en el climaterio, y el efecto de como el estudio WHI y los trabajos vinculados a éste han impactado sobre esta terapéutica. Metodología: Se realizó una búsqueda de la información que hace referencia al tema en cuestión en las bases de datos MEDLINE y LILACS, seleccionando los trabajos para el análisis que presentaran mayor rigor científico, que fueran publicados en revistas arbitradas que no generaran conflicto de intereses según el financiamiento presentado, y que analizaran casuísticas significativas o que por su metodología original incorporan un aporte valioso al análisis del tema. Resultados: Encontramos en primer lugar que hay factores tales como la presencia de síndrome climatérico, la información que los pacientes tuvieran precedentemente en el tema, el seguimiento estrecho por parte del equipo de salud, y una mayor predisposición a la incorporación de intervenciones de prevención primaria en salud cumplían un rol favorecedor de la incorporación y mantenimiento de la terapia hormonal de reemplazo en el climaterio femenino. Por el contrario son factores negativos en la resiliencia a dicha intervención la mala tolerancia a dicha terapéutica, el sedentarismo, la obesidad, la no concomitancia de pareja, el inicio a edades más tardía, y la no presencia de síndrome climatérico. Conclusiones: Si bien la bibliografía no abunda aún al respecto, el impacto del estudio del WHI indudablemente que ejerció una fuerte retracción en la incorporación de esta terapéutica así como una menor compliance y una mayor tasa de abandono de la misma<hr/>Objective: The present bibliographic revision was done aiming at analyzing the factors which affect and/or determine the beginning and accomplishment of hormone therapy in climacterics, and the effect of the impact of studies on WHI and related papers on this therapy. Methodology: Searching in MEDLINE and LILACS databases looking for information referred to the topic in question, selecting papers for analysis which presented the highest scientific rigor, which were published in arbitrated magazines, did not generate interest conflicts according to the presented financing, and which analyzed significant casuistry or because of their original methodology they add value to the analysis of the topic. Result: In the first place we found that there are factors such as the presence of climacteric syndrome, the information that patients already have about the topic, the close monitoring by the health team, and a higher predisposition to add primary intervention in health, have a facilitating role in adding and maintaining replacement hormone therapy in female climacteric. On the contrary, negative factors in resiliency to such intervention are the bad resistance to the therapy, sedentary habits, obesity, no concomitance of partner, starting at later ages, and no climacteric syndrome presence. Conclusion: Even though there is no abundant bibliography on the matter, the impact of the study of WHI undoubtedly did not exert a strong retraction to incorporating the therapy as well as a smaller compliance and a larger rate of giving it up <![CDATA[<b>GUÍA PARA EL ANÁLISIS CRÍTICO DE ESTUDIOS QUE EVALÚN EXÁMENES DIAGNÓSTICOS</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262005000300012&lng=es&nrm=iso&tlng=es El análisis crítico de artículos sobre exámenes diagnósticos permite reconocer su utilidad clínica analizando su validez, resultados y aplicabilidad. En este documento se presenta la metodología para lograr ese objetivo<hr/>The critical analysis of articles on diagnostic test allows to recognize their clinical utility analyzing their validity, results and applicability. This document present the methodology to obtain the objective <![CDATA[<b>Efectos del tratamiento de la diabetes mellitus gestacional sobre los resultados del embarazo</b> Crowther CA, Hiller JE, Moss JR, McPhee AJ, Jefries WS, Robinson JS]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262005000300013&lng=es&nrm=iso&tlng=es El análisis crítico de artículos sobre exámenes diagnósticos permite reconocer su utilidad clínica analizando su validez, resultados y aplicabilidad. En este documento se presenta la metodología para lograr ese objetivo<hr/>The critical analysis of articles on diagnostic test allows to recognize their clinical utility analyzing their validity, results and applicability. This document present the methodology to obtain the objective <![CDATA[<b>Crónica</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262005000300014&lng=es&nrm=iso&tlng=es El análisis crítico de artículos sobre exámenes diagnósticos permite reconocer su utilidad clínica analizando su validez, resultados y aplicabilidad. En este documento se presenta la metodología para lograr ese objetivo<hr/>The critical analysis of articles on diagnostic test allows to recognize their clinical utility analyzing their validity, results and applicability. This document present the methodology to obtain the objective <![CDATA[<b>XXX CONGRESO CHILENO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA </b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262005000300015&lng=es&nrm=iso&tlng=es El análisis crítico de artículos sobre exámenes diagnósticos permite reconocer su utilidad clínica analizando su validez, resultados y aplicabilidad. En este documento se presenta la metodología para lograr ese objetivo<hr/>The critical analysis of articles on diagnostic test allows to recognize their clinical utility analyzing their validity, results and applicability. This document present the methodology to obtain the objective