Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de obstetricia y ginecología]]> https://scielo.conicyt.cl/rss.php?pid=0717-752620060002&lang= vol. 71 num. 2 lang. <![CDATA[SciELO Logo]]> https://scielo.conicyt.cl/img/en/fbpelogp.gif https://scielo.conicyt.cl <![CDATA[<B>DISCURSO DEL DR. ENRIQUE OYARZÚN EN LA SOCIEDAD CHILENA DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA, POR CAMBIO DE DIRECTORIO, MARTES 4 DE ABRIL DE 2006</B>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262006000200001&lng=&nrm=iso&tlng= <![CDATA[<B>PROFESOR DR. ANÍBAL RODRÍGUEZ VELASCO</B>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262006000200002&lng=&nrm=iso&tlng= <![CDATA[<B>EMBARAZO GEMELAR MONOAMNIÓTICO</B>: <B>EXPERIENCIA DE UNA SERIE DE CASOS EN EL HOSPITAL PADRE HURTADO</B>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262006000200003&lng=&nrm=iso&tlng= Se presenta el análisis de 7 casos de embarazo gemelar monocorial monoamniótico. Todos los casos con fetos vivos fueron resueltos por cesárea a las 32 semanas. La mortalidad perinatal a los 7 días de vida fue 143/1000 nacidos vivos<hr/>The perinatal outcome of 7 cases of monoamniotic twin pregnancies is analysed. All cases with live foetus were resolved by caesarean section at 32 week. The perinatal mortality rate of this series was 143/1000 live birth <![CDATA[<B>CARACTERÍSTICAS DEL PESO, EDAD GESTACIONAL Y TIPO DE PARTO DE RECIÉN NACIDOS EN EL SISTEMA PÚBLICO Y PRIVADO</B>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262006000200004&lng=&nrm=iso&tlng= Objetivo: Comparar la edad gestacional, el peso y tipo de parto de recién nacidos atendidos en el sistema público y privado de salud, Concepción, Chile. Método: Se incluyeron 2.540 recién nacidos de embarazos únicos, entre las 28 y 42 semanas, desde octubre de 2004 a julio 2005; 1.531 pertenecientes al sistema público y 1.009 del privado. Se utilizó el sistema de salud como variable independiente y la edad gestacional, peso y tipo de parto, como variables dependientes. Resultados: La tasa de prematurez en el sistema público fue significativamente mayor (10,68% vs 5,32%), como también el peso neonatal promedio menor (2.383 g vs 2.786 g). Los recién nacidos de término del sistema privado tuvieron peso promedio al nacer inferior (3.326 g vs 3.458 g). La tasa global de cesárea fue 51,8%; 81% en el sistema privado y 32,6% en el público. En el sistema privado el 55,4% fueron cesáreas electivas y 63,1% de ellas realizadas entre las 37 y 38 semanas. Conclusión: El acceso de pacientes beneficiarias del sistema público al sistema privado, aparece como un avance en lograr igualdad en salud, pero eso no se refleja en mejores resultados perinatales y en la tasa de cesáreas<hr/>Aims: To compare the gestational age, weight and delivery of newborn belonging to public and private health system, Concepción, Chile. Method: This study included 2540 newborn from the same number of pregnant woman with gestational age between 28 and 42 weeks from October 2004 to July 2005; 1531 newborn from public and 1009 from private health system. We use the health system as independent variable and gestational age, weight and delivery type as independent variable. Results: The premature rate was significantly higher in public system (10.68% versus 5.32%) and the mean neonatal weight was lower (2383 g versus 2786 g). The mean weight of term newborn from the private system was lower than the public system (3326 g versus 3458 g). The cesarean rate in the private system was 81.1%; 55.4% were elective and 63.1% of them were performed between 37 and 38 weeks. Conclusion: The access of public patients to the private system looks like an advance to get equality in health, but that doesn't reflect in better perinatal result and in the cesarean rate <![CDATA[<B>EDUCACIÓN PRENATAL Y SU RELACIÓN CON EL TIPO DE PARTO</B>: <B>UNA VÍA HACIA EL PARTO NATURAL</B>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262006000200005&lng=&nrm=iso&tlng= Objetivo: Aplicar una intervención educativa durante la gestación y observar los efectos sobre el embarazo, parto y recién nacido. Método: Se realizó un estudio con diseño semi experimental de serie de casos con 40 primíparas normales, desde las 20 semanas de gestación en dos Centros de Salud Municipales de Concepción, Chile, desde 2001 a 2004. Se aplicó la intervención educativa en 8 sesiones a las gestantes con su pareja y doula. Los resultados se compararon con un grupo de referencia de 55 primíparas normales. Resultados: La tasa de cesárea fue de 7,5% en el grupo estudio y 27,3% en el grupo de referencia (p<0,01); hubo patología del embarazo en 17,5% versus 47,3% (p<0,05); uso de ocitocina en 40% versus 78,2% (p<0,01); episiotomía en 64,9% versus 100% (p<0,01). El Apgar <7 al primer minuto fue 5% grupo estudio y 5,4% grupo referencia, diferencia no significativa. Conclusiones: La educación en el control prenatal utilizando protocolos, reduce el número de intervenciones rutinarias e innecesarias durante el embarazo y parto<hr/>Objective: To determine that an educative intervention during pregnancy has effects on the pregnancy, delivery and newborn. Method: A semi experimental study design was made in series of normal cases with 940 primiparous, since 20 weeks of gestation in two Municipal Centers of Health, Concepción, Chile, between 2001 and 2004. It was applied an educative intervention in 8 sessions to 40 primiparous with his respective partner and doula. The results were compared with a reference group of 55 normal primiparous. Results: The comparison between the study and reference groups show significant difference in: pregnancy pathology, 17.5% versus 47.3% (p<0.05); use of oxytocin, 40 % versus 78.2% (p<0.01); need of episiotomy, 64.9% versus 100% (p<0.01); caesarean section rate, 7.5% versus 27.3% (p<0.01). Conclusion: Education during gestation using protocols in the prenatal control reduced the number of unnecessary routine intervention during pregnancy and birth <![CDATA[<B>REANASTOMOSIS TUBÁRICA POR VÍA LAPAROSCÓPICA</B>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262006000200006&lng=&nrm=iso&tlng= Antecedentes: La esterilización tubárica se realiza en un número importante de pacientes jóvenes que por diferentes motivos desean posteriormente un nuevo embarazo, porcentaje que varía entre el 1,3-15%. Hasta ahora la cirugía ha sido la primera alternativa de tratamiento y gracias a la evolución de la técnica y el desarrollo de material quirúrgico, es posible de realizar por vía laparoscópica. Objetivos: Hacer una síntesis de la historia y técnicas utilizadas en la reanastomosis tubárica, los criterios de selección, el estudio preoperatorio, los factores pronósticos y comparar los resultados de la laparotomía y la laparoscopia. Métodos: Se realiza búsqueda en base de datos Medline PubMed usando las palabras clave: tubal anastomosis, reversal of esterilization, infertility, microsurgery, tubal esterilization; se seleccionan todas aquellas publicaciones tipo review de reanastomosis tubárica con microcirugía abierta y todas aquellas de reanastomosis por vía laparoscópica. Resultados: La reanastomosis tubárica por laparotomía con técnica microquirúrgica tiene un éxito entre 60 y 90% de tasas de embarazo. Las primeras publicaciones de la técnica laparoscópica no presentan resultados satisfactorios, sin embargo casuísticas más numerosas y especialmente las que muestran la técnica microlaparoscópica tienen resultados similares con todas las ventajas de la laparoscopia. Conclusión: La recanalización tubaria por vía laparoscopica es una técnica factible, probada y exitosa, alternativa a la laparotomía, sin embargo, para su implementación con resultados satisfactorios es necesario contar con equipamiento apropiado, experiencia previa en cirugía abierta y entrenamiento en cirugía endoscópica<hr/>Background: Tubal ligation is used in a large number of young patients, who frequently want a new pregnancy, the percentage rate ranges from 1.3 to 15%. Until now the standard treatment has been the microsurgical tubal anastomosis through laparotomy, however, the development of new techniques and instruments allowed a laparoscopic approach for this surgery. Objectives: to make a synthesis of the hystory and operatory technics in laparoscopic tubal anastomosis to evaluate the inclusions criteria, the preoperative work-up, the factors of prognosis and to make a comparison between laparotomy and laparoscopy. Methods: We make a search in medline database (PubMed), with the key words: tubal anastomosis, reversal of sterilization, infertility, microsurgery, tubal sterilization, and selecting all of the review publications in microsurgical tubal reanastomosis by laparotomy and all of publications of the laparoscopic technic. Results: The microsurgical tubal anastomosis through laparotomy has a pregnancy rate ranging from 70% to 80%. The first publications whith the laparoscopic technic show dissapointed results, however, papers with bigger casuistics and with the microlaparoscopic technic show the same results that the open technic with all of the advantages of the laparoscopy. Conclusion: Laparoscopic tubal reversal is a feasible, tested and successful alternative to the traditional surgery performed by laparotomy, however, to achieve a successful outcome it is necessary a meticulous surgical technique, adequate equipment and extensive experience with tubal anastomosis by laparotomy and advances laparoscopic techniques <![CDATA[<B>INDICADORES DE CALIDAD DE ASISTENCIA EN OBSTETRICIA</B>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262006000200007&lng=&nrm=iso&tlng= Se presenta una selección de indicadores de calidad de asistencia obstétrica, obtenidos a través de una acuciosa revisión internacional de los indicadores utilizados por organizaciones públicas, privadas y sin fines de lucro, que persiguen mejorar la práctica asistencial en maternidades. Se presenta la comparación de los estándares de dichos indicadores con los obtenidos en el Servicio de Maternidad del Hospital Clínico de la Universidad de Chile el año 2004, y la justificación de la selección de los mismos. Se deja esbozado el trabajo futuro mediante técnicas que permitan la mejoría de indicadores, a través de sistemas "por posibilidades de mejora" y/o "sistemas de monitorización"<hr/>We present a selection of obstetrical care quality indicators, obtained through a diligent international review of those used by public, private and non-profit organizations that seek to improve medical care practice in the maternity wards. The comparison between these indicators standards and those from the Maternity Department of the Hospital Clínico de la Universidad de Chile in the year 2004 is shown, along with the justification of their selection. We outline the future work by techniques that allow the improvement of indicators, through "improvement odds" and/or "monitoring systems" <![CDATA[<B>MANEJO EXITOSO DE LA HEMORRAGIA POSTPARTO POR ACRETISMO PLACENTARIO MEDIANTE TAMPONAMIENTO CON BALÓN DE BAKRI </B>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262006000200008&lng=&nrm=iso&tlng= Antecedentes: La hemorragia del postparto es una de las complicaciones de mayor morbimortalidad materna. Objetivo: Comunicar el uso exitoso del balón de Bakri en un caso de metrorragia del postparto. Metodología: Se presenta el dispositivo utilizado. Resultado: Control eficiente de la metrorragia postparto por acretismo placentario mediante el uso del balón de Bakri, que permitió conservar el útero. Conclusión: El balón de Bakri es una alternativa no quirúrgica para el control de la hemorragia del postparto<hr/>Background: The postpartum haemorrhage is a complication with a higher maternal morbimortality. Objective: To communicate the successful use of Bakri balloon in the treatment of postpartum haemorrhage. Method: The use of the device is presented. Results: The use of Bakri balloon permitted to maintain the uterus in a case of postpartum haemorrhage due to placental accretism. Conclusion: The Bakri balloon is a non surgical alternative treatment for the postpartum haemorrhage <![CDATA[<B>CARCINOMA ESCAMOSO OVÁRICO BILATERAL </B>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262006000200009&lng=&nrm=iso&tlng= Se presenta un caso clínico de carcinoma escamoso de ovario bilateral, derivado de un teratoma quístico maduro de ovario derecho, en paciente de 41 años, que ingresó de urgencia por dolor y aumento de volumen pélvico. Se efectuó histerectomía total más salpingooforectomía bilateral, omentectomía infracólica, apendicectomía, citología líquido peritoneal y resección parcial de tumor en fondo de saco de Douglas que comprometía el recto. Fue derivada a centro oncológico, se efectuó nueva cirugía y quimioterapia complementaria. Fallece a los 7 meses de su cirugía inicial<hr/>A clinical case of bilateral ovarian squamous cell carcinoma, derived from a mature cystic teratoma of righ ovary in a patient of 41 years old that entered to the gynecoloy service by pain and pelvic mass. Total hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy, infracolic omentectomy, appendectomy, peritoneal fluid cytology was practiced and partial extraction of the tumour that invades rectum. Patient continued control and a new surgery plus chemotherapy was carried out, dying to the seven months of inicial surgery <![CDATA[<B>CALIDAD DE VIDA EN MUJERES CON CÁNCER CÉRVICO UTERINO</B>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262006000200010&lng=&nrm=iso&tlng= Antecedentes: El cáncer cérvico uterino (CaCu) es la cuarta causa de muerte por cáncer en Chile y la primera entre los 20 a 44 años. Debido a efectivos métodos de pesquisa y tratamientos oportunos, cada vez es mayor el número de usuarias que viven libres de enfermedad, lo que hace fundamental valorar la calidad de vida (CV). Objetivo: Revisar la literatura con el objetivo de conocer de qué manera se afecta la CV de estas mujeres. Resultados: La revisión de literatura muestra una gran cantidad de instrumentos utilizados para medir CV en mujeres con CaCu, principalmente genéricos, como también cuestionarios que evalúan aspectos por separado. La dimensión más afectada durante todo el proceso de enfermedad, es la dimensión sexual. La modalidad de tratamiento se considera clave en la repercusión en esta dimensión; la radioterapia al ser un tratamiento localizado produce alteraciones físicas que repercuten en la sexualidad, en cambio la cirugía afecta mayormente el aspecto psicológico. Conclusión: La CV en las mujeres con CaCu se ve alterada en todas sus dimensiones, principalmente en la dimensión sexual. Se postula la importancia de considerar la CV como un parámetro útil de evaluación, para de esta manera brindar una intervención oportuna, centrada en la necesidad que ellas presentan<hr/>Background: Cervical cancer is the fourth most frequent cause of death among women in Chile, and the leading cause of death among women between the ages of 20 and 44. Effective screening methods and opportune treatment has resulted in a growing number of women whose illness is in remission, making an evaluation of the quality of life of these women over the stages of the illness worthwhile. Objective: This article reviews how different aspects of the patient's quality of life (QOL) are affected by cervical cancer. Results: The literature contains many measures of QOL, most of which are generic QOL instruments, as well as a wide range of questionnaires used to evaluate specific aspects of QOL. The sexual dimension of QOL suffers the most marked deterioration for women with cervical cancer. The treatment method employed determines the effect on sexual QOL: while radiotherapy produces local physical alterations which directly affect sexual QOL, surgery principally affects the psychological aspects of sexuality. Conclusion: This review concludes that QOL in women with cervical cancer deteriorates over all its dimensions, most especially sexual QOL. This makes it important to consider QOL when evaluating these patients. Opportune intervention is suggested, especially in those aspects that deteriorate most <![CDATA[<B>MECANISMO DE INFECCIÓN Y TRANSFORMACIÓN NEOPLÁSICA PRODUCIDO POR VIRUS PAPILOMA HUMANO EN EL EPITELIO CERVICAL</B>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262006000200011&lng=&nrm=iso&tlng= Se presenta una revisión bibliográfica del mecanismo de infección y transformación neoplásica producida por el virus papiloma humano, de alto riesgo oncogénico, en el epitelio cervical. Se expone la interacción cápside receptor, internalización celular, expresión de genes tempranos, integración del genoma viral al de la célula huésped y algunos mecanismos vinculados a la proliferación y desarrollo neoplásico<hr/>A bibliographical revision of the infection mechanism and neoplastic transformation produced by human papilloma virus of high risk in cervical epithelium is presented. The capside receptor interaction, internalization, early genes expression, integration of genoma to the host cell and mechanisms associated to the cell multiplication and neoplastic growth is described <![CDATA[<B>INFLUENCIA DEL CLIMATERIO Y LA TERAPIA HORMONAL DE REEMPLAZO SOBRE LA SEXUALIDAD FEMENINA</B>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262006000200012&lng=&nrm=iso&tlng= Antecedentes: Los síntomas que afectan la esfera sexual durante el climaterio son altamente prevalentes. Objetivos: Describir los aspectos fundamentales de la respuesta sexual humana en un sentido integral, analizando las modificaciones que el climaterio le imprime, y analizar la inferencia de la terapia hormonal de reemplazo sobre la respuesta y el comportamiento sexual humano. Metodología: Se realizó una revisión de la bibliografía de las bases de dato MEDLINE y LILACS, encontrando un total de 465 artículos sobre el tema. Se seleccionaron aquellos estudios que presentaban un mayor rigor científico. Resultados: El climaterio repercute en forma variable en la respuesta sexual femenina. Generando una afectación tanto en la esfera biológica como psicológica y comportamental de la misma. Existen factores endocrinos y tróficos sobre los distintos tejidos que modifican el factor coital de esta respuesta. El deseo sexual y el orgasmo se afectan en forma más variable, no dependiendo exclusivamente de parámetros biológicos. Conclusión: El uso de terapia de reemplazo hormonal disminuye el deterioro de la respuesta sexual en el climaterio<hr/>Background: The symptoms that affect the sexual sphere in women's during climacteric are of high prevalence. Aims: To describe the fundamental aspects of human sexual response during the climacteric and to analyze the effect of climacteric replacement hormone therapy. Methodology: a revision of existing bibliography was done, from MEDLINE and LILACS databases, finding a total of 465 articles. From that group, those which presented the highest scientific rigor were selected. Results: It was found that climacteric affects in a variable way the female sexual response, affecting not only her biological sphere, but her psychological and behavioral spheres. It can be seen that there are endocrine and trophic factors acting upon the different tissues which modify the coital factor of this response. It was also found that sexual desire and orgasm are affected in a more variable way, the affection not exclusively depending on biological parameters. Conclusion: The use of hormone replacement lower it the deterioration of the human sexual response during the climacterium <![CDATA[<B>Efecto de la oximetría de pulso intraparto, en presencia de un monitoreo cardiaco fetal anormal, sobre la frecuencia de partos operatorios</B>: <B>un estudio multicéntrico, randomizado y controlado (Estudio FOREMOST) (1)</B>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262006000200013&lng=&nrm=iso&tlng= Antecedentes: Los síntomas que afectan la esfera sexual durante el climaterio son altamente prevalentes. Objetivos: Describir los aspectos fundamentales de la respuesta sexual humana en un sentido integral, analizando las modificaciones que el climaterio le imprime, y analizar la inferencia de la terapia hormonal de reemplazo sobre la respuesta y el comportamiento sexual humano. Metodología: Se realizó una revisión de la bibliografía de las bases de dato MEDLINE y LILACS, encontrando un total de 465 artículos sobre el tema. Se seleccionaron aquellos estudios que presentaban un mayor rigor científico. Resultados: El climaterio repercute en forma variable en la respuesta sexual femenina. Generando una afectación tanto en la esfera biológica como psicológica y comportamental de la misma. Existen factores endocrinos y tróficos sobre los distintos tejidos que modifican el factor coital de esta respuesta. El deseo sexual y el orgasmo se afectan en forma más variable, no dependiendo exclusivamente de parámetros biológicos. Conclusión: El uso de terapia de reemplazo hormonal disminuye el deterioro de la respuesta sexual en el climaterio<hr/>Background: The symptoms that affect the sexual sphere in women's during climacteric are of high prevalence. Aims: To describe the fundamental aspects of human sexual response during the climacteric and to analyze the effect of climacteric replacement hormone therapy. Methodology: a revision of existing bibliography was done, from MEDLINE and LILACS databases, finding a total of 465 articles. From that group, those which presented the highest scientific rigor were selected. Results: It was found that climacteric affects in a variable way the female sexual response, affecting not only her biological sphere, but her psychological and behavioral spheres. It can be seen that there are endocrine and trophic factors acting upon the different tissues which modify the coital factor of this response. It was also found that sexual desire and orgasm are affected in a more variable way, the affection not exclusively depending on biological parameters. Conclusion: The use of hormone replacement lower it the deterioration of the human sexual response during the climacterium