Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de neuro-psiquiatría]]> https://scielo.conicyt.cl/rss.php?pid=0717-922720190001&lang=en vol. 57 num. 1 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> https://scielo.conicyt.cl/img/en/fbpelogp.gif https://scielo.conicyt.cl <![CDATA[Editorial]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272019000100007&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[CONECTA-2: training of social cognition and language, at service of communicative effectiveness. A clinical and interactive experience with people with diagnosis of schizophrenia]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272019000100009&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen Introducción: En el presente trabajo, nos proponemos describir una experiencia terapéutica piloto con un programa desarrollado por el equipo, al que denominamos CONECTA-2, un plan de entrenamiento de cognición social y habilidades comunicativas para personas con diagnóstico de esquizofrenia. Nuestro objetivo fue establecer si un dispositivo clínico terapéutico teórico-práctico, de entrenamiento grupal en funciones ejecutivas, de procesos de cognición social y lenguaje, puede mejorar la eficacia comunicativa en personas con diagnóstico de esquizofrenia. Método: Participaron 10 personas entre 18 y 24 años, 7 hombres y 3 mujeres, con diagnóstico de esquizofrenia desde hace menos de tres años al momento de efectuar el taller. Se realizó una evaluación previa y posterior de atribución emocional y eficacia comunicativa. Se realizaron 24 sesiones grupales, de entrenamiento en funciones ejecutivas, cognición social y habilidades pragmático-comunicativas. Resultados: Se verificaron cambios positivos tanto en atribución emocional como en la eficacia comunicativa en 9 de los 10 participantes. Conclusiones: Los resultados de esta experiencia piloto, nos plantean un desafío en términos de desarrollar planes de intervención clínica, que permitan rehabilitar aquellas habilidades, en pos de lograr una mejor adaptación e inserción social de personas con esquizofrenia.<hr/> Introduction: In this paper, we propose to describe a pilot therapeutic experience with a program developed by the team, which we call CONECTA-2, a training plan for social cognition and communication skills for people diagnosed with schizophrenia. Our objective was to establish whether a theoretical-practical therapeutic clinical device, training in executive functions, processes of social cognition and language, can improve the effectiveness of communication in people diagnosed with schizophrenia. Method: Participants were 10 people between 18 and 24 years old, 7 men and 3 women, diagnosed with schizophrenia for less than three years at the time of the program. A prior and subsequent evaluation of emotional attribution and communicative effectiveness was carried out. 24 group sessions were held, training in executive functions, social cognition and pragmatic-communicative skills. Results: Positive changes were verified both in emotional attribution and in the communicative effectiveness of the participants. Conclusions: The results of this pilot experience present a challenge in terms of developing clinical intervention plans that allow rehabilitating those skills to achieve a better adaptation and social insertion of people with schizophrenia. <![CDATA[Integration of the vestibular system in higher centers]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272019000100019&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen La literatura generalmente habla sobre la contribución del sistema vestibular para el mantenimiento de la estabilidad y el equilibrio. Sin embargo, muchos estudios han descrito su contribución a una variedad de procesos cognitivos como la capacidad visuoespacial, la atención, la memoria y la autopercepción. Este estudio proporciona una referencia introductoria de la contribución del sistema vestibular en los procesos mencionados, la evaluación e influencia de estos en el riesgo de caídas, así como una solución a esta condición que generalmente ocurre en pacientes con alteraciones del sistema vestibular.<hr/>The literature usually tells about the contribution of the vestibular system for the maintenance of stability and balance. However, many studies have described its contribution to a variety of cognitive processes such as visuospatial ability, attention, memory and self-perception. This study gives an introductory reference of the contribution of the vestibular system in the aforementioned processes, the evaluation and influence of these on the risk of falls as well as a solution to this condition that usually occurs in patients with alterations of the vestibular system. <![CDATA[Social cognitive impairment in clinical high risk for psychos]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272019000100025&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen La esquizofrenia es una enfermedad crónica, severa y que afecta aproximadamente al 1% de la población mundial. Pacientes con esta enfermedad presentan severos déficits en la cognición social (DCS). Estos déficits han sido observados en pacientes de primer episodio y familiares de primer grado. Los DCS determinan el pronóstico a largo plazo en esta enfermedad y son susceptibles de rehabilitación si es que se detectan precozmente. Solo recientemente se han caracterizado los déficits de la cognición social en sujetos de alto riesgo de desarrollar psicosis crónica. Estos sujetos presentan una oportunidad única para modificar la inserción social y modificar el pronóstico, pues no han sido afectados mayormente por la cronicidad de la enfermedad y presentan una sintomatología más leve que en etapas residuales. El presente trabajo pretende realizar una revisión de cómo los DCS están presentes desde etapas prodrómicas de la esquizofrenia y su importancia en la detección precoz de esta enfermedad.<hr/>Schizophrenia is a severe chronic disease that affects approximately 1 % of the world's population. Those who suffer this disease have serious deficits in social cognition (DSC), deficits that have been observed in first psychotic episode patients and first-degree relatives. The DSC determine the long-term prognosis in this disease and are susceptible to rehabilitation if they are detected early. Only recent studies have characterized deficits of social cognition in subjects with a high risk of developing chronic psychosis. These subjects present a unique opportunity to modify their social insertion and medical prognosis, as they have not been affected by the chronicity of the disease and present a milder symptomatology than in residual stages. This paper aims to make a review about how the DSC are present in schizophrenia from its prodromal stages and about its importance in the early detection of this disease. <![CDATA[Psychopathological assessment of language in schizophrenias: literature review]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272019000100034&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen Introducción: Los trastornos del lenguaje constituyen uno de los síntomas esenciales de las esquizofrenias y tienen gran relevancia clínica. Entre las dificultades para su delimitación y evaluación se encuentra su parcial solapamiento con los trastornos formales del pensamiento y la heterogeneidad de modelos y métodos para su estudio. El objetivo del presente artículo es revisar y comparar las pruebas de evaluación psicopatológica del lenguaje en las esquizofrenias, tanto de tipo objetivo como subjetivo. Método: Se ha realizado una revisión bibliográfica de tipo no sistemático. Entre las variables recogidas se incluyen: tipo y estructura de la prueba, modo de administración, tipos de trastornos del lenguaje. Resultados: Se analizan tres tipos de pruebas: 1. Pruebas generales objetivas, como el sistema AMDP: exploración psicopatológica, y la Escala de los Síndromes Positivo y Negativo. 2. Pruebas generales subjetivas, como el Inventario Psicopatológico de Frankfurt, Escala de Bonn para la Evaluación de Síntomas Básicos y Self-Evaluation of Negative Symptoms. 3. Pruebas específicas: Escala para la Evaluación del Pensamiento, Lenguaje y Comunicación, Formal Thought Disorder Scales (para cuidadores y pacientes) y escala Thought and Language Disorder. Conclusiones: Existe una notable variabilidad en dichas pruebas. La escala TLC es la principal prueba de tipo específico. La mayor parte de las pruebas disponibles actualmente son heteroaplicadas y se centran en el formato oral, función expresiva y método objetivo. Las pruebas que utilizan el método subjetivo pueden complementar el método objetivo tradicional en la evaluación psicopatológica del lenguaje en las esquizofrenias.<hr/> Introduction: Language disorders are one of the essential symptoms of schizophrenia and have great clinical relevance. Difficulties for their delimitation and evaluation include partial overlap with formal thought disorders and the heterogeneity of models and methods used to study them. The objective of this paper is to review and compare the tests of language psychopathological evaluation in schizophrenias, both objective and subjective. Method: A non-systematic literature review was performed. The collected variables included: type and structure of the test, mode of administration, types of language disorders. Results: Three types of tests were analyzed: 1. Objective general tests, such as the psychopathological exploration of the AMDP system, and the Positive and Negative Syndromes Scale. 2. Subjective general tests, such as the Frankfurt Complaint Questionnaire, Bonn Scale for the Evaluation of Basic Symptoms and Self-Evaluation of Negative Symptoms. 3. Specific tests: Scale for the Evaluation of Thought, Language and Communication, Formal Thought Disorder Scales (for carers and patients) and Thought and Language Disorder scale. Conclusions: There is a remarkable variability across these tests. The TLC scale is the main specific test. Most of the tests currently available are hetero-applied and focus on the oral format, expressive function and objective method. The tests that use the subjective method can complement the traditional objective method in the psychopathological evaluation of language in schizophrenia. <![CDATA[Normal and pathological attachment and psichosis]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272019000100043&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen A través del proceso de desarrollo de apego normal y patológico es posible distinguir vulnerabilidades en la formación del sí mismo que podrían contribuir a la emergencia de la psicosis evolutivamente. Para ello revisaré los conceptos básicos del proceso de apego y el desarrollo de la intersubjetividad, los aportes de los estudios longitudinales respecto a la estabilidad, transmisión transgeneracional del tipo de apego y las relaciones entre psicopatología y apego. Expondré sucintamente las hipótesis psicogenética de la psicosis infantil fundamentada en la interacción madre-bebé desde los postulados psicoanalíticos hasta el paradigma más reciente del desarrollo de los sentidos del sí mismo destacando la labilidad en la formación del sí mismo nuclear entre los 2 y 7 meses de vida como una variable importante que puede contribuir a los trastornos psicopatológicos evolutivamente. Se pone en relieve la importancia del tema para la prevención y favorecer la salud mental a lo largo del ciclo vital.<hr/>Through the development process of normal and pathological attachment it is possible to distinguish vulnerabilities in the formation of the self that could contribute to the evolutionary emergence of psychosis. I will review the basic concepts of the attachment process and intersubjectivity development, the contributions of longitudinal studies regarding stability, transgenerational transmission of the attachment type and the relationship between psychopathology and attachment. I will briefly explain the psychogenetic hypothesis of infant psychosis based on the mother-baby interaction from the psychoanalytic reflections to the most recent paradigm of the sense development of the self, highlighting the lability in the formation of the nuclear self that happens between 2 and 7 months of life as an important variable that can contribute to psychopathological evolutionarily disorders. Preventing those disorders and benefit mental health throughout the life cycle is highlighted in reviewing this topic. <![CDATA[Aphasia and schizophrenia: linguistic-communicative aspects]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272019000100052&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen La comunicación es un proceso dinámico multidimensional y que involucra contexto y sujeto. El funcionamiento del cerebro, lenguaje, audición, producción del habla, sistema estomatognático y laringe, entre otros, afecta directamente la viabilidad y calidad de la comunicación humana. Un trastorno de la comunicación de tipo cognitivo se produce por el deterioro del funcionamiento de uno o más procesos cognitivos, como atención, memoria, percepción, organización, lenguaje, procesamiento, resolución de problemas, funcionamiento ejecutivo y metacognición entre otros. La afasia es un trastorno del lenguaje, consecuente de una lesión cerebral focal, que afecta distintos aspectos de la comunicación, de la producción y de la comprensión del lenguaje oral y/o escrito. En la esquizofrenia, los trastorno del lenguaje y comunicación traen como consecuencias desventajas sustanciales porque inciden en las habilidades y relaciones interpersonales, en el reconocimiento personal, en la integración social y en el trabajo. Actualmente es importante distinguir las señales que diferencian los dos cuadros clínicos, desde una perspectiva fonoaudiológica clínica, para que la atención a el sujeto/paciente sea desarrollada con más eficiencia y la relación con otros profesionales más dinámica.<hr/>Communication is a multidimensional dynamic process that involves context and subject. The functioning of the brain, language, hearing, speech production, stomatognathic system and larynx, among others, directly affects the viability and quality of human communication. A cognitive communication disorder is caused by the deterioration of the functioning of one or more cognitive processes, such as attention, memory, perception, organization, language, processing, problem solving, executive functioning and metacognition among others. Aphasia is a language disorder, caused by a focal brain injury, which affects different aspects of communication, production and understanding of oral and / or written language. In schizophrenia, language and communication disorders are the basis of substantial disadvantages because they affect interpersonal skills and relationships, personal recognition, social integration and work. It is currently important to distinguish the signals that differentiate the two pathologies, from a speech and language pathology perspective, so that the attention to the subject/patient may be developed with more efficiency and the relationship with other professionals more dynamic. <![CDATA[Holmes's Tremor as isolated or predominant manifestation in cerebellar lesions of vascular origin]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272019000100057&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen El temblor de Holmes o rúbrico es infrecuente de ver como manifestación única o predominante de un accidente vascular encefálico cerebeloso. “Grosso modo” el temblor es un trastorno del movimiento habitual en la practica medica, siendo el fisiológico exacerbado el más frecuentemente visto; y el temblor esencial el más común de los movimientos involuntarios patológicos. Los estudios de neuroimágenes han concluido la importancia del cerebelo y de toda la vía cerebelotalámo-cortical en la patogénesis del temblor en general; sin dilucidar aun todas las estructuras involucradas entre las que se menciona a nivel molecular, las células de Purkinje. El temblor de Holmes es una manifestación extrapiramidal frecuente en lesiones cerebelosas de origen vascular; asociándose habitualmente a otra sintomatología de circulación posterior. Presentamos dos casos de temblor rúbrico o de Holmes como manifestación predominante de accidente vascular encefálico. Los autores concluyen que es posible este tipo de presentación, especialmente en pacientes con temblor de acción de inicio ictal, o en aquellos casos de temblor de reposo no parkinsoniano con mala respuesta a la L-Dopa; y en dichos casos, con lesión no mescencefálica, los pacientes podrían beneficiarse del uso de anticolinérgicos.<hr/>Holmes's tremor; or rubric tremor is infrequent as predominantly or unique manifestation of cerebellum stroke. Grosso modo tremor is a movement's disorder common in medical practice, being the physiological exacerbated type the most frequently seen, and the essential tremor the most frequently seen in pathological involuntary movements. Neuroimaging studies have concluded the importance of the cerebellum and of the entire cortical-cerebellar- thalamic pathway in the pathogenesis of tremor in general; without specifically of all the structures involved; but among which is mentioned at the molecular level the Purkinje cells. Holmes's tremor, is one of the frequently extrapyramidal manifestations of cerebellar lesions of vascular origin; and it is common to be associated with another symptomatology of posterior circulation. We present two cases of rubric Holmes tremor, as a predominant manifestation of stroke. The authors conclude that this type of presentation is possible, especially in patients with Holmes tremor with ictal onset, or in those cases of non-parkinsonian resting tremor that responds poorly to L-Dopa; and suggest that in such cases, with non-mesencephalic injury, patients could benefit from the use of anticholinergics. <![CDATA[Tropical spastic paraparesis and cerebelar atrophy]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272019000100064&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen Antecedentes: El virus linfotrópico T tipo I (HTLV-I) origina la paraparesia espástica tropical (PET) en el 3% de los infectados, afectando predominante mujeres. Excepcionalmente la PET puede asociar un síndrome vestibular central y atrofia cerebelosa. Propósito: Presentar un nuevo y excepcional caso de paraparesia espástica y atrofia cerebelosa. Sugerir una interpretación patogénica del predominio femenino en esta patología Paciente: Mujer de 20 años de talla baja y menuda, infectada con HTLV-I durante la lactancia. Aproximadamente a los 15 años inició un síndrome ataxo-espástico progresivo, con grave alteración de la marcha, posteriormente agregó daño cognitivo y atrofia cerebelosa en la RM. Se constató a su ingreso una elevada carga viral y altos niveles de proteína Tax. Fue tratada con 4 mg betametasona diarios durante 10 días, que mejoraron la marcha. Conclusión: La PET es una axonopatía de la vía motora central, originada por la crónica perturbación del transporte axoplásmico, atribuible a la presencia de elevados niveles de la proteína Tax del virus. Circunstancialmente este aumento de Tax logra dañar axones del centro oval (deterioro cognitivo) o del vermis cerebeloso (síndrome vestibular central). La PET afecta mayoritariamente a mujeres 3:1, prevalencia que hace aparecer a las mujeres con una mayor vulnerabilidad en su SNC. Sin embargo, esta aparente minusvalía, sería debida a un aumento en la concentración de Tax en el SNC de ellas, causado por la adversa relación entre peso corporal y cantidad absoluta de Tax, que fue evidente en nuestra paciente, quien dio la clave para esta hipótesis.<hr/> Background: Lymphotropic Virus Type I (HTLV-I) causes Tropical Spastic Paraparesis (PET) in 3% of infected patients; in whom have been described exceptionally associated a central vestibular syndrome and cerebellar atrophy. Those alterations of CNS are predominating in women. Purpose: To present a new case of the exceptional form of spastic paraparesis and cerebellar atrophy. To suggest a pathogenic interpretation of female predominance in this pathology Patient: A 20-year-old woman of small size, infected with HTLV-I during lactation. Approximately at 15 years of age he started a progressive ataxo-spastic syndrome, later cognitive damage and cerebellar atrophy were added. Upon admission, high viral load and high levels of Tax protein, leukemoid lymphocytes and Sicca syndrome were observed. Conclusion: PET is an axonopathy of the central motor pathway, originated by a chronic disturbance of axoplasmic transport, attributable to the action of elevated levels of Tax protein in the CNS. In addition axons of the oval center (cognitive impairment) or the cerebellar vermis (central vestibular syndrome) are occasionally damaged. Although PET mainly affects 3: 1 women, this prevalence increases in accordance with the increase of neurological damage. The apparent greater vulnerability of the CNS in women would be due to the higher concentration of Tax in the CNS of them, originated in the adverse relationship between body weight and absolute amount of Tax, which was evident in our patient, who gave the key to this hypothesis.