Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de neuro-psiquiatría]]> https://scielo.conicyt.cl/rss.php?pid=0717-922720190004&lang=es vol. 57 num. 4 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> https://scielo.conicyt.cl/img/en/fbpelogp.gif https://scielo.conicyt.cl <![CDATA[Factores asociados a depresión en médicos que trabajarán en zonas rurales del Perú]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272019000400320&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Introducción: Los médicos que realizarán el servicio rural peruano estarán muy expuestos a la soledad, problemas laborales y otros, que pueden tener repercusiones mentales. El objetivo fue determinar los factores asociados a la depresión entre los médicos que trabajarán en zonas rurales del Perú. Método: Estudio observacional, de corte transversal y analítico, de datos secundarios. Las encuestas se recolectaron entre los médicos peruanos recién graduados que realizarían en pocas semanas el Servicio Rural y Urbano-Marginal en Salud. Se definió depresión según el test de Zung, asociándose a variables sociales y educativas. Resultados: De los 704 encuestados, el 30,0% (211) tenía un puntaje mayor a 50 (deprimido), el 67,0% (471) tuvieron un puntaje cercano al punto de corte para depresión. En el análisis multivariado, estuvo asociado a una mayor frecuencia de depresión el sexo femenino (RPa: 1,09; IC95%: 1,09-1,10; valor p&lt;0,001), el tener una pareja sentimental (RPa: 1,12; IC95%: 1,12- 1,13; valor p&lt;0,001), el haber estudiado en una universidad de Lima (RPa: 1,07; IC95%: 1,06-1,09; valor p&lt;0,001) y el tener familiares médicos (RPa: 1,20; IC95%: 1,09-1,33; valor p&lt;0,001); ajustadas por tres variables. Conclusiones: Se encontró un importante porcentaje de médicos que tenían depresión, otro grupo mayor que estaba cerca de tenerlo. Es importante realizar programas de salud mental entre los médicos que realizarán actividad rural, ya que las condiciones de su trabajo podrían generar problemas en distintos aspectos de la vida profesional.<hr/> Introduction: The doctors who perform the Peruvian service will be very exposed to loneliness, labor problems and others, which can have mental repercussions. The objective was to determine factors associated with depression among physicians who worked in rural Peru. Method: Observational, cross-sectional and analytical study of secondary data. Surveys were collected from newly graduated Peruvian doctors who conducted the Rural and Urban-Marginal Health Service in a few weeks. Depression was defined according to the Zung test, being associated to social and educational variables. Results: Of the 704 respondents, 30.0% (211) had a score higher than 50 (depressed), 67.0% (471) had a score close to the cut-off point for depression. In the multivariate analysis, it was associated with a higher frequency of female depression (RR: 1.09, 95% CI: 1.09-1.10, p value &lt;0.001), having a sentimental partner (RPa: 1, 12, 95% CI: 1.12-1.13, p value &lt;0.001), having studied at a university in Lima (RP: 1.07, 95% CI: 1.06-1.09, p value &lt;0.001) And having medical relatives (RP: 1.20, 95% CI: 1.09-1.33, p value &lt;0.001); Adjusted by three variables. Conclusions: We found a significant percentage of physicians who had depression, another major group that was close to having it. It is important to carry out mental health programs among the doctors who perform the rural activity, since the conditions of their work generate problems in the styles of professional life. <![CDATA[Vínculo madre/hija y su relación con insatisfacción corporal, modelos estéticos y conductas alimentarias]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272019000400329&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Se analizó la percepción de conductas y actitudes maternas en las hijas y sus niveles de satisfacción corporal, conducta alimentaria e influencia de modelos estéticos corporales. Se utilizó un enfoque cuantitativo, transversal, intencional, no probabilístico y de bola de nieve. Veintidós díadas madre/hija (n=44) completaron el IVP, CFC, CIMEC y E-TONA. Se efectuó un análisis estadístico descriptivo, cálculo de porcentajes y coeficientes de correlación mediante el programa SPSS. Las hijas percibieron principalmente un control materno sin afecto (31,8%); en el 18,2% ambas efectuaban dieta; 40,9% de las hijas versus 22,7% de las madres mostró alteración del esquema corporal, exhibiendo malestar, en el 63,6% (hijas) versus 45,5% (madres). La sobreprotección materna percibida por las hijas fue estadísticamente significativa (r=,513; p=,015). Los niveles de satisfacción corporal en ellas (r =,694; p=,000), la preocupación ponderal (r=,612; p=,002) y la imagen corporal (r=,707; p=,000), se correlacionaron directa y significativamente con los maternos y con agentes y situaciones que difunden el modelo estético de sus madres (r=,544; p=,009 y r=,625; p=,001, respectivamente). Se observó la percepción por las hijas de un control materno sin afecto con sobre-preocupación, además de alteración del esquema corporal de madres e hijas y una significativa influencia de modelos estéticos corporales.<hr/>Perception of maternal behaviors and attitudes in daughters and their levels of body satisfaction, eating behavior and influence of body aesthetic models were analysed. A quantitative, cross-sectional, intentional, non-probabilistic and snowball approach was used. Twenty-two mother/daughter dyads (n = 44) completed the PBI, BSQ, CIMEC and E-TONA. A descriptive statistical analysis, calculation of percentages and correlation coefficients were carried out using the SPSS programme. Daughters mainly perceived maternal control without affection (31.8%); in 18.2% both were on a diet; 40.9% of daughters versus 22.7% of mothers showed alteration of body scheme, exhibiting discomfort, in 63.6% and 45.5%, respectively. Maternal overprotection perceived by daughters was statistically significant (r =0.513, p = 0.015). Levels of body satisfaction in daughters (r = 0.694; p =0.000), weight concern (r =0.612; p =0.002) and body image (r =0.707; p =0.000), were correlated directly and significantly with those of mothers and with agents and situations that broadcast the aesthetic model of their mothers (r =0.544, p =0.009 and r =0.625, p =0.001, respectively). Daughters´ perception of a maternal control without affect with over-concern was observed, in addition to alteration of body scheme in mothers and daughters and a significant influence of body aesthetic models. <![CDATA[Prevalencia de agentes etiológicos de meningitis bacteriana en población adulta en el Hospital San Martín de Quillota entre los años 2012-2018]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272019000400347&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Introducción: La Meningitis Bacteriana Aguda (MBA) corresponde a la inflamación de las leptomeninges por presencia de bacterias piógenas. La epidemiología es variable y depende multifactorial. A pesar de los avances en medicina la mortalidad de la MBA se ha mantenido estable, evidenciando la necesidad de estudiar esta patología para orientar estrategias de prevención y tratamiento. Objetivos: Determinar la prevalencia de los agentes etiológicos de MBA confirmadas en adultos en el Hospital San Martín de Quillota (HSMQ) entre los años 2012 y 2018. Establecer la tasa de resistencia a antibióticos. Determinar el perfil de los pacientes, y establecer la relación entre perfil, agente etiológico identificado y desenlace. Métodos: c muestra de 38 casos, se estableció la prevalencia de los patógenos involucrados y se realizó un análisis estadístico considerando los factores de riesgo, sus días de estadía y su condición al egreso hospitalario. Resultados: 15 casos en que no se aisló patógeno en LCR (líquido cefalorraquídeo), 13 MBA por neumococo, 4 por Haemophilus spp, 3 por meningococo, 2 por Staphylococcus spp y 1 por Mycobacterium tuberculosis. En el grupo sin agente aislado se observó un mejor pronóstico, valores de PCR (proteína C reactiva) en sangre menores y valores de glucorraquia mayores. Se registraron 6 fallecimientos por MBA. Conclusión: La prevalencia de los agentes etiológicos fue similar a la descrita en la literatura, con neumococo como el microorganismo más frecuente, no se reportaron casos de Listeria monocytogenes. Probablemente en el grupo sin agente aislado se incluyeron casos de meningitis virales.<hr/> Introduction: Acute bacterial meningitis (ABM) is denifed as the inflammation of leptomeninges due to the presence of pyogenic bacteriae. Epidemiology is variable and multifactorial. In spite of advance in medicine, ABM’s mortality has remained stable, hence the need to study the causative microorganisms in order to guide prevention and treatment strategies. Objectives: To determine the prevalence of the etiological agents of ABM confirmed in adults in a medium complexity hospital located in Quillota, Chile, between 2012 and 2018, to establish the rate of resistance of these to antibiotics. Determine the profile of the patients and establish the relationship between profile, etiological agent identified and outcome. Methods: A sample of 38 cases with ABM was evaluated during, the prevalence of the pathogens involved was established and a statistical analysis was carried out considering the risk factors of patients, their days of in-hospital stay and their condition at hospital discharge. Results: We analyzed 38 cases, 15 without isolated pathogens, 13 of Streptococcus pneumoniae, 4 of Haemophilus spp., 3 of Neisseria meningitidis, 2 of Staphylococcus spp. and we obtained one case of Mycobacterium tuberculosis. In the group without isolated pathogens, a better prognosis was observed, lower blood CRP values and higher glucose on spinal fluid values. 6 deaths per ABM were recorded. Conclusion: The prevalence of etiological agents was similar to that described in the literature, with pneumococcus as the most frequent microorganism, no cases of Listeria monocytogenes were reported. Probably in the group in which no agent was isolated, cases of viral meningitis were included. <![CDATA[Síndrome De Vasoconstricción Cerebral Reversible Secundario A Fármacos: Reporte De Caso]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272019000400357&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Introducción: El síndrome de vasoconstricción cerebral reversible es una entidad clínica y radiológica caracterizada por cefalea en estallido recurrente y vasoconstricción segmental multifocal de las arterias cerebrales, acompañado o no de otros déficits neurológicos, el cual resuelve espontáneamente en uno a tres meses. Métodos: Se reporta el caso clínico de una paciente que fue diagnosticada de síndrome de vasoconstricción cerebral reversible secundario a fármacos vasoactivos. Se plantea una búsqueda bibliográfica y una puesta al día de las últimas actualizaciones en relación a esta patología. Conclusión: Al menos la mitad de los casos de este síndrome son secundarios, sobre todo postparto y/o por la exposición a sustancias vasoactivas tales como drogas ilícitas, simpaticomiméticos y serotoninérgicos. Es trascendental identificar este cuadro a fin de retirar los posibles agentes causales, o evitar las complicaciones potenciales<hr/> Introduction: Reversible cerebral vasoconstriction syndrome is a clinical-radiologic syndrome characterized by recurrent thunderclap headache, with or without other acute neurological symptoms, and diffuse segmental constriction of cerebral arteries that resolves spontaneously within 3 months. Methods: It is described a clinic case of a woman, who was diagnosed with reversible cerebral vasoconstriction syndrome. A literature search and an update of the latest updates regarding this disease was done. Conclusion: At least half of the cases of this syndrome are secondary, especially postpartum and/or exposure to vasoactive substances such as illicit drugs, sympathomimetics and serotonergic drugs. It is crucial to identify this disorder in order to remove possible causative agents, or avoid potential complications. <![CDATA[Cognición Social: Conceptos y Bases Neurales]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272019000400365&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen El creciente interés en los mecanismos que determinan el funcionamiento social de los seres humanos ha emergido como un desafío a la hora de obtener un concepto adecuado de cognición social y sus mecanismos relacionados, debido a que diversas patologías neurológicas y psiquiátricas se relacionan con deterioros de estas funciones desde etapas tempranas. Cognición Social se define como la integración de procesos mentales que permiten la interacción entre sujetos, incluyendo fenómenos como el de la Percepción Social, la Teoría de la Mente y la Empatía (o respuesta afectiva a los estados mentales de otros sujetos). En este artículo, como objetivo principal, exponemos los principales conceptos y las bases neurales para facilitar una primera aproximación de quienes busquen una aplicación con poblaciones clínicas.<hr/>The growing interest in the mechanisms determining the social functioning of human beings has raised the challenge of obtaining an accurate concept of social cognition and its related mechanisms, because several neurologic and psychiatric diseases exhibit related impairments since earliest stages. Social Cognition is defined as the integration of mental processes allowing the interaction among subjects and it includes phenomena as Social Perception, Theory of Mind and Empathy (or the affective response to the mental state of other people). In this article, as the primary aim, we expose the main concepts and neural basis in order to make easier the first approach for those who are looking for an application in the research with clinical populations. <![CDATA[Efectos de la espasticidad en la recuperación motora posterior a un ACV]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272019000400377&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Antecedentes: el proceso rehabilitador orientado a la recuperación motora posterior a un Ataque Cerebro Vascular (ACV), es un proceso complejo asociado con la aparición de signos positivos y negativos posterior a un daño de moto neurona superior (MNS). Objetivo: describir cuales son las efectos de la espasticidad en el proceso rehabilitador posterior a un ACV. Material y método: se realizó una revisión narrativa, a través de un plan de búsqueda por parte de tres revisores, explorando la base de datos PubMed, donde se utilizaron los términos MesH: Spasticity AND Motor Recovery AND Stroke, los límites de búsqueda fueron revisiones y ensayos clínicos en humanos y animales, publicados en los últimos 10 años con textos completos en inglés y español. Resultado: 71 artículos que cumplían con los criterios de búsqueda, fueron identificados, se seleccionaron 21 (16 ensayos clínicos y 5 revisiones), los que fueron analizados a través de las guías Caspe y se utilizaron para la confección de esta revisión. Conclusión: si bien existe amplia evidencia científica, esta no es concluyente, planteando que la espasticidad es fuente de compromiso funcional y discapacidad, pero no siempre es perjudicial, ya sus efectos pueden ser beneficiosos y en ocasiones no necesita tratamiento.<hr/> Background and Aim: The rehabilitation process oriented to motor recovery after a stroke is a complex process associated with the appearance of positive and negative signs after motor neuron damage. The aim was to describe the effects of spasticity in the rehabilitation process after a stroke. Methods: Three reviewers, exploring the PubMed database, carried out, a narrative review through a search plan, the terms MesH: Spasticity AND Motor Recovery AND Stroke were used; the search limits were reviews and clinical trials in humans and animals, published in the last 10 years with full texts in English and Spanish. Results: Seventy-one articles that met the search criteria were identified, 21 were selected (16 clinical trials and 5 reviews), which were analyzed through the CASPE guide and used for the preparation of this review. Conclusion: Although there is broad scientific evidence, this is not conclusive, stating that spasticity is a source of functional commitment and disability, but it is not always harmful, and its effects can be beneficial and sometimes do not need treatment. <![CDATA[Propuesta de protocolo en pacientes comatosos tras lesión cerebral traumática grave]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272019000400387&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Introducción: Para analizar cuál es la mejor alternativa para la recuperación del paciente comatoso tras la lesión cerebral traumática grave en su contexto agudo, entre 1-6 semanas tras el evento traumático, se realizó una búsqueda bibliográfica sistemática. Metodología: La búsqueda empleó las principales bases de datos (Pubmed, Embase, Ovid y Cochrane) con la finalidad de discernir qué terapias son las más propicias para una correcta mejora neurocognitiva del enfermo. Se profundizará en la estimulación sensorial, las diversas instrucciones que se han recopilado sobre su aplicación clínica, el por qué de su efectividad, cuáles son los mejores tipos de estimulación y el fenómeno de habituación. Resultados: Este campo será el de la estimulación sensorial multimodal: por un lado, el uso de la estimulación sensorial que surge de los familiares y que se muestra ciertamente efectiva; y por otro lado, la realización de sesiones en las que intervenga personal del hospital y que estimule los diferentes sentidos. A partir de ciertos estudios se deducirá y comprobará que habrá un efecto positivo significativo al combinar ambas terapias. Esta unión sinérgica terapéutica será la que se pueda protocolizar y llevar a cabo en cualquier hospital. Conclusiones: Por tanto, se presenta el tratamiento terapéutico definitivo para pacientes clínicamente estables que han sufrido una LCT grave en un contexto agudo. Se debe destacar que el principal objetivo de la propuesta es aportar indicaciones a partir de la experiencia clínica sobre cómo se tienen que hacer los diferentes tipos de estimulación para obtener un resultado favorable.<hr/> Introduction: To analyze which is the best alternative for the recovery of the comatose patient after severe traumatic brain injury in its acute context, between 1-6 weeks after the traumatic event, a systematic bibliographic search was carried out. Methodology: The search used the main databases (Pubmed, Embase, Ovid and Cochrane) in order to discern which therapies are most conducive to a correct neurocognitive improvement of the patient. The sensory stimulation will be deepened, the various instructions that have been compiled about its clinical application, the why of its effectiveness, which are the best types of stimulation and the habituation phenomenon. Results: This field will be that of multimodal sensory stimulation: on the one hand, the use of sensory stimulation that emerges from the relatives and that is certainly effective; and on the other hand, the realization of sessions in which hospital personnel intervene and stimulate the different senses. From certain studies it will be deduced and verified that there will be a significant positive effect when combining both therapies. This synergistic therapeutic union will be the one that can be protocolized and carried out in any hospital. Conclusions: Therefore, definitive therapeutic treatment is presented for clinically stable patients who have suffered a severe TBI in an acute context. It should be noted that the main objective of the proposal is to provide indications based on clinical experience on how different types of stimulation have to be done in order to obtain a favorable result. <![CDATA[Esquizofrenia resistente: Definiciones e Implicancias del concepto de Esquizofrenia Resistente a tratamiento]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272019000400394&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen La esquizofrenia (EQZ) es una entidad clínica altamente heterogénea. Determina un severo impacto en la calidad de vida de los pacientes y un alto costo para la sociedad. Los antipsicóticos son la primera línea de tratamiento, sin embargo, hasta un tercio de los pacientes presentaran una esquizofrenia resistente a tratamiento (ERT). Se ha propuesto que la ERT podría corresponder a un grupo neurobiológicamente distinto de la enfermedad con una arquitectura genética particular y no solo al extremo del espectro de severidad de la misma. A pesar de ello, actualmente no existe consenso en la literatura en torno a la definición de ERT. En este trabajo presentamos una revisión de diferentes definiciones de ERT centrándonos principalmente en las guías clínicas publicadas. Además se discuten las alternativas terapéuticas en ERT y, finalmente, se proponen perspectivas futuras en torno a la necesidad de desarrollar predictores de respuesta a antipsicóticos de primera y segunda línea, así como también la posibilidad de comprender la neurobiología de la ERT.<hr/>Schizophrenia (SZ) is a highly heterogeneous clinical entity. It causes a severe disruption in quality of life, and it imposes a significant burden to society. Antipsychotics are the first line treatment, however up to a 30% of the patients will present resistance to treatment. Treatment resistant schizophrenia (TRS) could be a neurobiologically distinct disorder and not merely an extremely severe form of SZ. However, there is no consensus in the literature as to the definition of TRS. In the present work we review different definitions of TRS, mainly from clinical guidelines. Furthermore, we discuss therapeutic alternatives for TRS and suggest future perspectives regarding the identification of response predictors and understanding the neurobiology of TRS.