Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de neuro-psiquiatría]]> https://scielo.conicyt.cl/rss.php?pid=0717-922720180004&lang=es vol. 56 num. 4 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> https://scielo.conicyt.cl/img/en/fbpelogp.gif https://scielo.conicyt.cl <![CDATA[Revista de Neuropsiquiatría de Chile]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272018000400217&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Depresión asociada al apoyo social, estancia hospitalaria y patología médica en pacientes ingresados en hospital de clínicas Dr. Manuel Quintela]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272018000400219&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Introducción: La prevalencia de depresion y ansiedad en usuarios internados en hospitales generales es muy alta, esto se asocia a mayor morbimortalidad y mayores costos en salud. El apoyo emocional resulta fundamental en todo proceso de recuperación. Método: Se realizó un estudio descriptivo y analítico sobre depresión y su vinculación con el apoyo social, estancia hospitalaria y enfermedad médica en pacientes internados en el Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quíntela Montevideo, Uruguay. Se les aplicó el test de Beck para depresión y la escala validada para soporte social Medical Outcomes Study (MOS). Se describieron características de la población estudiada. Resultados: Más de la mitad de los entrevistados presentaban algún grado de depesión. Fue posible afirmar que 73,7% de los usuarios con apoyo social escaso presentó síntomas depresivos con un aumento de la depresión sobre todo de tipo moderada y leve. Hubo una mayor incidencia de depresión en pacientes con estancia hospitalaria prolongada, sin embargo, este dato no fue estadísticamente significativo. En cuanto a la patología médica destacamos la fuerte presencia de depresión en los pacientes oncológicos cardiovasculares y quirúrgicos.<hr/> Introduction: The prevalence of depression and anxiety in pacients hospitalized in general hospitals is very high, this is associated with increased morbidity and mortality and higher health costs. Emotional support is essential in any recovery process. Method: A descriptive and analytical study was carried out on depression and its relationship with social support, hospital stay and medical illness in patients admitted to the Dr. Manuel Quintela Clinical Hospital Montevideo - Uruguay. The Beck test for depression and the scale validated for social support Medical Outcomes Study (MOS) were applied. Characteristics of the studied population were described. Results: More than half of the interviewees presented some degree of depesión. It was possible to affirm that 73.7% of the users with scarce social support presented depressive symptoms with an increase in depression, especially of moderate and mild type. There was a higher incidence of depression in patients with prolonged hospital stay, however this data was not statistically significant. Regarding medical pathology, we highlight the strong presence of depression in cardiovascular and surgical oncology patients. <![CDATA[Trastorno delirante y conducta suicida: estudio descriptivo de 26 casos]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272018000400228&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Introducción/antecedentes: La conducta suicida en el trastorno delirante (TD) ha sido escasamente estudiada. Objetivo: Profundizar en el conocimiento de las características demográficas, ambientales, psicosociales y clínicas del suicido en un grupo de pacientes con TD con la finalidad de contribuir a generar y sugerir estrategias que contribuyan a realizar nuevos estudios de mayor nivel explicativo. Método: Estudio epidemiológico descriptivo retrospectivo de Registro de Casos en el Dispensario de Psiquiatría e Higiene Mental de Córdoba sobre pacientes con TD según criterios DSM-IV-TR. Aquellos pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión definidos constituyeron nuestra muestra final de 261 casos, de ellos 26 casos presentaron evidencias de intento de suicidio. Las variables sobre las que se recogió información en base a protocolos, fueron agrupadas con el orden siguiente: I. Sociodemográficos y generales. II. Factores de riesgo del TD (familiares y personales). III. Cuadro Clínico y el Diagnóstico del TD (Presentación, Sintomatología, Funcionalidad y Discapacidad, utilización de los recursos sanitarios, tratamiento, problemas psicosociales, evolución y curso) y medios letales utilizados. Resultados: La edad media de los pacientes fue de 47 años y el 60% fueron hombres. Los datos sociodemográficos muestran que los pacientes con intento de suicidio residían en núcleos rurales (46,2%), no tenían estudios en un 15,4%, un 57,7% no trabajaba y un 26,9% recibía una pensión por enfermedad o jubilación laboral. El subtipo persecutorio con 8 casos, fue el más frecuente, seguido de los subtipos de grandiosidad (6 casos) y celotípico (6 casos), mixto (3 casos), erotomaniaco (2 casos) y somático (1 casos). Discusión y conclusión: Son necesarios futuros estudios prospectivos para investigar los factores de protección, de riesgo y/o asociados al suicidio en el TD.<hr/> Introduction/Background: Suicidal behavior in delusional disorder (DD) patients has been poorly studied. Objective: Investigate the demographic, environmental, psychosocial and clinical characteristics of the suicidal behavior in a group of patients with DD. Method: Retrospective descriptive study of DD cases registered at Psychiatry and Mental Hygiene Clinic of Cordoba according to DSM-IV criteria was conducted. We obtained a sample of 261 DD patients who met the inclusion criteria, of them 26 cases presented evidence of suicidal behavior. Data and variables collected were divided into 4 groups: I. Socio-demographic and general data. II. DD risk factors (personal and family). III. DD clinical picture and diagnosis (presentation, symptoms, disability, use of health care resources, treatment, and evolution) and lethal methods used. Results: The mean age of the patients was 47 years old and 60% were males. Socio-demographic data show that 46.2% of patients with suicidal behavior lived in rural areas, only 15.4% were analphabet, 57.7% were unemployed, and 26.9% were receiving a pension because of illness or retirement. The persecutory subtype with 8 cases was the most frequent presentation, followed by grandiose (6 cases) and jealous (6 cases), mixed (3 cases), erotomanic (2 cases) and somatic (1 case) subtypes. Discussion and conclusion: It is necessary to conduct future prospective studies to investigate the protective and risks factors associated with the suicidal behavior in DD patients. <![CDATA[Percepción de autoeficacia y rendimiento en tareas de memoria operativa: Comparación entre adultos mayores y jóvenes]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272018000400241&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen La vejez se ha caracterizado por la existencia de una declinación natural de la memoria, como asimismo de su autoeficacia. La relación entre ambas ha sido objeto de varias investigaciones que confirman que la autoeficacia de la memoria afecta el rendimiento en tareas de memoria. Sin embargo, existe un grupo menor de investigaciones donde no se presenta dicha relación. El objetivo del estudio fue comparar la percepción de autoeficacia de la memoria con el rendimiento en tareas de memoria en adultos mayores y jóvenes. Los participantes fueron 200 adultos mayores y 111 jóvenes universitarios quienes respondieron dos instrumentos: uno de percepción de autoeficacia de memoria, y otro de rendimiento en tareas memoria operativa y/o memoria de corto plazo, ambos instrumentos fueron construidos y adaptados de forma tal que fueran comparables entre sí. Los resultados muestran que los adultos mayores presentan un menor rendimiento en casi todas las tareas de memoria y una leve superioridad en la percepción de autoeficacia de la memoria, existe una relación significativa entre ambas medicines. En cambio, en los jóvenes su percepción de autoeficacia fue levemente inferior, pero su rendimiento fue superior.<hr/>Aging has been characterized by a natural decline of memory, as well as by a decline in the perception of memory self-efficacy. The relationship between these two variables has been the subject of several studies, confirming that the perception of mnemonic self-efficacy affects actual performance on memory tasks. However, there is a smaller group of studies where this relationship has not been found. The objective of the present study was to compare the perception of self-efficacy of memory with performance in memory tasks in older and younger adults. Two hundred older adults and 111 university students participated in the study by responding two instruments: one Perception of Memory Self-Efficacy, and another one on Performance in Operational Memory tasks. Both instruments were constructed and adapted so that they be comparable. The results showed that older adults have a lower performance in almost all memory tasks and a slight superiority in the perception of memory self-efficacy, and a significant relationship was found between the two. On the other hand, in younger people's beliefs about their memory were slightly lower, but they performed better. <![CDATA[Síncope único o muy poco frecuente en 104 casos]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272018000400251&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Introducción: Es frecuente de encontrar personas enviadas para realizar la prueba de Tilt Test (TT), que sufrieron un solo síncope aislado o que ocurre muy ocasionalmente durante su vida. En este trabajo nos preguntamos en qué se diferencian estas personas de las que nunca tienen síncopes. Métodos: Realizamos el examen de TT en 104 pacientes que sufrieron sólo uno o como máximo 5 síncopes por cualquier causa durante su vida. Intentamos explicar cómo actúan los diferentes factores predisponentes para provocar el síncope. Resultados: Encontramos diferencias en factores predisponentes del síncope, entre nuestros pacientes y los controles en factores como: la herencia, la hipermovilidad articular, el encharcamiento venoso durante el TT, la ingesta de alimentos, el uso de fármacos, el estrés y la emoción. Conclusiones: En el síncope único o muy ocasional, deben conjugarse en la persona dos factores. Lo explicamos: Estos pacientes tienen una predisposición orgánica (herencia -hipermovilidad articular- falla en los baroreflejos, algunas enfermedades neurológicas, etc.) a presentar síncopes. Pero los síncopes no ocurrirán a menos que se agregue simultáneamente un factor ambiental, que actúa como un desencadenante (estadía larga de pie, estrés, dolor y emoción, deshidratación, drogas, comida abundante, etc.), es por eso que en estos pacientes los síncopes son tan raros.<hr/> Introduction: It is frequent meeting people sent to perform a tilt test suffering from a single or such isolated syncope that occur very occasionally during the patient's life. We ask ourselves how these people differ from those who never have syncopes. Methods: We performed tilt test in 104 patients who suffer a single or maximum 5 syncopes from any cause during their lifetimes. We try to explain how different predisposing factors act to provoke syncope. Results: We found differences between cases and controls in inheritance of syncopes, joint hypermobility, venous pooling during tilt test, food intake, use of drugs, stress and emotion as a trigger for syncope. Conclusions: Patients with single or occasional syncope have an organic predisposition (inheritance - joint hypermobility - failure in the baroreflexes, some neurological diseases, etc.) to present syncopes, but syncopes do not occur unless it is added simultaneously an environmental factor, which acts as a trigger (prolonged standing up - stress, pain and emotion - dehydration - drugs - abundant food, etc.) that is why these episodes are so rare. <![CDATA[Una nueva propuesta de clasificación de los trastornos de personalidad: la clasificación internacional de enfermedades CIE-11]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272018000400260&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen La clasificación formal de los trastornos de personalidad se remonta a los cuatro humores descritos por Hipócrates, pero el proceso iniciado por la OMS tiene como meta un cambio fundamental de conceptualización en el CIE-11. La clasificación categorial se reemplaza en su totalidad por una clasificación dimensional amplia. 1) Se entregan los criterios generales de un trastorno de personalidad; 2) se diferencian tres niveles de severidad; 3) a continuación se evalúan cinco dominios de rasgos: afectividad negativa, alejamiento, disociabilidad, desinhibición y anancasmo. Otros calificadores, como alteraciones del sí como también de relaciones interpersonales, se dejan para el futuro para probablemente ser usados por los especialistas. La propuesta de clasificación de trastornos de la personalidad del CIE-11 se muestra como capaz de ser efectuada por clínicos muy ocupados a través de diversos países y medios clínicos, y también se alinea con la sección III del DSM-5.<hr/>Formal classification of personality disorders are linked to the hippocratic four humors but the process initiated by the WHO aims at a fundamental change of conceptualizing in ICD-11. The categorial classification is completely replaced by a widely dimensional classification. 1. General criteria of a personality disorder are given; 2. three severity levels are differentiated; 3. five trait domains are evaluated: negative affectivity, detachment, dissociality, desinhibition and anankastia. Other qualifiers such as functional impairments of the self as well as of interpersonal relationships are probably only to be used in the future in the expert setting. The proposed ICD-11 personality disorder classification seem parsimonious and feasible for busy practitioners across countries and clinical settings and also alining with DSM-5 section III system. <![CDATA[Metacognición en esquizofrenia: déficits metacognitivos y psicoterapia]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272018000400269&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen El concepto de Metacognición, definido inicialmente por Flavell, se refiere a la capacidad de tener estados mentales sobre otros estados mentales, propios y ajenos, en orden de resolver los desafíos que plantea la vida. A través de una hipótesis modular de Metacognición, Semerari y Lysaker han identificado dominios que abarcan diversas áreas de ésta, siendo de gran utilidad en la comprensión de los pacientes con trastornos psiquiátricos graves: Autorreflexividad, Comprensión de la mente de Otros, Descentración y Maestría. Estos dominios se han estudiado fundamentalmente por medio de la Metacognitive Assessment Scale-Abbreviated (MAS-A). El presente trabajo revisa el conocimiento actual de los déficits metacognitivos en Esquizofrenia, el método de evaluación, y su relación con la sintomatologia, función neurocognitiva, funcionamiento social y alianza terapéutica en estos pacientes. Finalmente, se presentan los diversos modelos de psicoterapias integrativas, que abordan con un enfoque rehabilitador los déficits metacognitivos de los pacientes con Esquizofrenia, profundizando en la evidencia existente sobre la más estudiada actualmente, la Metacognitive Reflection and Insight Therapy (MERIT).<hr/>The concept of Metacognition, initially defined by Flavell, refers to the ability to have mental states about their own mental states, and the mental states of others, in order to solve the challenges of life. Through a modular hypothesis of Metacognition, Semerari and Lysaker have identified domains that cover diverse areas of this, being very useful in the understanding of patients with serious psychiatric disorders: Self-reflectivity, Understanding of others’ minds, Decentration and Mastery. These domains have been studied mainly through the Metacognitive Assessment Scale-Abbreviated (MAS-A). The present work reviews the current knowledge of the metacognitive deficits in Schizophrenia, the evaluation method, and its relation with the symptomatology, neurocognitive function, social functioning and therapeutic alliance in these patients. Finally, the different models of integrative psychotherapies are presented, with a rehabilitative approach over the metacognitive deficits of patients with schizophrenia, reviewing the most studied currently, the Metacognitive Reflection and Insight Therapy (MERIT). <![CDATA[Complicaciones neurológicas tras intervencionismo cardíaco percutáneo]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272018000400279&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Introducción: Las complicaciones neurológicas agudas del intervencionismo cardiaco percutáneo (ICP) son variadas e infrecuentes, pero pueden resultar fatales. Casos: Presentamos un ictus isquémico -II- (caso 1), y dos casos de encefalopatía por contraste -EC- (2 y 3). Dos varones (1 y 2) y una mujer (3), con FRCV y edad media de 76 años. Los tres pacientes debutaron con focalidad neurológica aguda (FNA) al finalizar el procedimiento, lo que motivó la activación de código ictus intrahospitalario desde cardiología. 2 y 3 asociaron además agitación. El TC multimodalfue normal en 2y 3, y mostró oclusión de M1 izquierda en 1. Se desestimó tratamiento de reperfusión cerebral en 1 por anticoagulación. El EEG fue normal en 2 y mostró paroxismos focales en hemisferio izquierdo de baja persistencia en 3.2 y 3 fueron tratados con sueroterapia y anticomiciales (3), quedando asintomáticos en las primeras doce horas. 1 falleció a los diez días por infección respiratoria. Conclusiones: En presencia de FNA tras ICP, la sospecha clínica resulta vital para establecer un diagnóstico diferencial precoz entre II y EC, y considerar tratamiento específico urgente, ya que puede modificar el pronóstico del paciente.<hr/> Introduction: Percutaneous coronary intervention (PCI) related neurological complications are wide and rare, but may be fatal. Cases: We present an ischaemic stroke -IS- (case 1), and two cases of contrast induced encephalopathy -CIE- (2 and 3). Two males (1 and 2) and one woman (3), with vascular risk factors and an average age of 76. All of them presented with acute focal neurological symptoms at the end of the procedure and Stroke Code was activated inmediately. 2 and 3 also associated psychomotor agitation. Multimodal CT head was normal in 2 and 3, whereas it showed a left Ml occlusion in 1. Reperfusion treatment was contraindicated 1 due to anticoagulation. EEG was normal in 2 and showed focal paroxisms in left hemisphere in 3.2 and 3 were successfully treated with fluids and antiepileptics (3). 1 died due to respiratory infection. Conclusions: Acute focal neurological symptoms following PCI should make us consider IS and CIE and provide the patient with urgent specific treatment.