Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de neuro-psiquiatría]]> https://scielo.conicyt.cl/rss.php?pid=0717-922720020005&lang=es vol. 40 num. lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> https://scielo.conicyt.cl/img/en/fbpelogp.gif https://scielo.conicyt.cl <![CDATA[Presentación]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272002000500001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Nuevas perspectivas en la biología de la depresión]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272002000500002&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objective. To review the progress in the research about the biological basis of depression and the more recent hypothesis about their etiology. Method. A select analysis of recent literature about the biology of depression was made. Genetical, neurochemical, inmunological and endocrinological studies were reviewed. Results. Major progress in the study of biological basis of depression took place in recent years. Childhood traumatic events can sensitize stress related neuroendocrine systems. This sensitization can induce enhanced responsiveness to stress in adult life, increasing the vulnerability for the development of anxiety and depressive disorders and predisposing to recurrence. Conclusions. A significant development towards an integrative hypothesis about the biological basis of depression was made. This hypothesis would have importance for the development of new antidepressant drugs<hr/>Objetivo. Revisar los progresos en el estudio de las bases biológicas de la depresión y las nuevas aproximaciones a su etiología. Método. Se efectuó un análisis selectivo de publicaciones recientes acerca de la biología de la depresión, especialmente en relación a los aspectos genéticos, neuroquímicos, inmunes, endocrinos, anatómicos y funcionales. Resultados. En los últimos años se ha registrado una serie de progresos en el estudio de las bases biológicas de la depresión. Se ha enfatizado el papel de los traumas infantiles en la sensibilización de los sistemas neuroendocrinos relacionados con el estrés. Esta sensibilización predispone a una hiperreactividad al estrés en la vida adulta, lo que explicaría la vulnerabilidad para desarrollar cuadros depresivos y ansiosos y la recurrencia de estos trastornos. Conclusión. Se ha avanzado hacia la formulación de una hipótesis integrada acerca de las bases biológicas de la depresión, la que puede tener importantes consecuencias para el desarrollo de nuevos tratamientos <![CDATA[Tratamientos farmacológicos antidepresivos]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272002000500003&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducction. Major Depressive Disorder is a serious medical condition that affect more than 8% of the population over their lifetimes. Recent years have seen considerable progress in the treatment of these disorders. This article reviews the current body of evidence for the pharmacologic treatment of major depression. Methods. We undertook a literature review. Results. Numerous studies have demonstrated a clear and effective role for antidepressants in the treatment of major depression. Pharmacologic investigations of other pathological conditions have identified several promising effects. There is also support for the efficacy of different or combined medication in atypical or resistant depression. Conclusion. Continued research efforts are necessary, particularly regarding the short and long-term effects of therapy, the combination with psychotherapy and the development of new pharmacologic strategies<hr/>Introducción. El Trastorno Depresivo mayor es una condición médica seria que afecta a mas del 8% de la población durante sus vidas. En los últimos años se ha producido un importante progreso en el tratamiento de estos trastornos. Este artículo revisa la evidencia actualmente disponible para el tratamiento farmacológico de la depresión mayor. Método. Se realizó una revisión de la literatura. Resultados. Numerosos estudios han demostrado la clara eficacia de los antidepresivos en el tratamiento de la depresión mayor. Investigaciones farmacológicas recientes en otras condiciones mórbidas han identificado interesantes efectos y resultados. Existe además suficiente evidencia sobre la eficacia de estos agentes en las depresiones atípicas y refractarias. Conclusión. Se requiere de un trabajo de investigación continuo e intenso para mejorar la terapia de corto y largo plazo de la depresión, las ventajas de la combinación con psicoterapia y del desarrollo de nuevas estrategias farmacológicas para el tratamiento de la Depresión Mayor <![CDATA[La terapia cognitiva en el tratamiento de la depresión mayor]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272002000500004&lng=es&nrm=iso&tlng=es Background. Cognitive theory conceptualized depression as associated with negative thought patterns, specific distorted schemas, and cognitive errors or faulty information processing. Aims. To review the theoretical concepts and quantitative evidence of Cognitive Therapy for the treatment of major depressive disorder. Method. To summarize the cognitive model of depression and consistent evidence of the effects of this treatment alone or in combination. Results. Cognitive Therapy is a short-term, structured therapy that involves active collaboration between the patient and the therapist in achieving set goals. It is oriented toward symptoms, depressive information processing, current problems and their resolution. Conclusions. Since the introduction of Cognitive Therapy almost 3 decades ago, its efficacy has been demonstrated in numerous treatment-outcome studies that compared CT to no treatment, wait-list control, formal psychotherapies, or antidepressant pharmacotherapy<hr/>Antecedentes. La teoría cognitiva concibió a la depresión como asociada con patrones de pensamiento negativo, esquemas distorsionados específicos y errores cognitivos o falso procesamiento de la información. Objetivos. Revisar los conceptos y la evidencia cuantitativa de la Terapia Cognitiva para el tratamiento del trastorno depresivo mayor. Método. Resumir el modelo cognitivo de la depresión y la evidencia consistente de los efectos de este tratamiento solo o en combinación. Resultados. La Terapia Cognitiva es una terapia breve, estructurada que compromete la colaboración activa del paciente y el terapeuta en alcanzar metas definidas. Está orientada hacia la resolución de los síntomas, el procesamiento depresivo de la información y los problemas cotidianos. Conclusiones. Desde la introducción de la Terapia Cognitiva hace casi 3 décadas, se ha demostrado su eficacia en numerosos estudios que compararon la TC con sin terapia, listas de espera y farmacoterapia antidepresiva <![CDATA[Psicoterapia interpersonal en el tratamiento de la depresión mayor]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272002000500005&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducction. Interpersonal psychotherapy (IPT), a time-limited psychotherapy, was developed in the 1970s as a treatment for outpatient adults with major depression. It has been subsequently modified for different age groups and types of mood and non mood disorders and for use as a long-term treatment. It has grown since in its range of research applications and in its clinical accessibility. Method. Review of recent research and educational developments on IPT. Results. IPT has demonstrated efficacy in several randomized controlled trials for acute major depression, for other psychiatric conditions and for long-term treatment of depression. Conclusions. By enhancing interpersonal functioning of the depressed patient IPT initiates the reduction of depressive symptomatology and helps solving current life problems as dual goal of therapy. The publication of efficacy data and the appearance of two North American practice guidelines that include IPT among validated treatments for depression have increased the interest among clinicians in many countries<hr/>Introducción. La Terapia Interpersonal (IPT) desarrollada por Klerman et al. en los setenta como una alternativa breve, concisa y complementaria para el tratamiento de la Depresión Mayor ha demostrado ser eficaz en el corto y largo plazo. Su aplicación clínica no sólo se ha expandido a numerosas patologías psiquiátricas, sino que ha podido ser adaptada a tratamientos ultra breves, de largo plazo, a formatos de pareja y a intervenciones grupales. Método. Se revisan y analizan los principales estudios publicados en las últimas décadas en relación a la IPT y a su desarrollo. Resultados. La investigación clínica dispone actualmente de numerosos estudios controlados en los que se comparan fármacos antidepresivos, IPT y placebo. En general, éstos confirman la eficacia de la IPT. Asimismo, la comparación empírica con otras psicoterapias como cognitivo-conductual también ha revelado una elevada eficacia de la IPT en el tratamiento de una variada gama de patologías psiquiátricas. La combinación de IPT y fármacos antidepresivos ha demostrado mayor eficacia en diversos ensayos clínicos controlados. Discusión. La incorporación oficial de la IPT dentro de las escasas psicoterapias reconocidas por la American Psychiatric Association para el tratamiento de los trastornos del ánimo ha dado un importante apoyo a esta forma de tratamiento, aumentando significativamente el interés de psiquiatras clínicos y expertos en muchos países del orbe por esta ya no tan novel psicoterapia <![CDATA[Psicoterapia y farmacoterapia en el tratamiento de la depresión mayor]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272002000500006&lng=es&nrm=iso&tlng=es Background. Psychiatry is the medical specialty that integrates the biological and the psychosocial perspectives in both diagnosis and treatment. The provision of optimal clinical care requires avoiding biological or psychological reductionism. Aims. To determine the relative efficacy of psychotherapy and pharmacotherapy, singly or in combination, for the treatment of major depressive disorder. Method. To review and summarize quantitative evidence on factors associated with the treatment of depression concerning psychotherapy and pharmacotherapy. Results. Although most psychiatrists prefer to treat major depressive disorder with both pharmacotherapy and psychotherapy, the combined strategy is clearly the most labor-intensive and expensive approach. Whereas combined therapy was not significantly more effective than psychotherapy alone in milder depressions, a highly significant advantage was observed in more severe, recurrent depressions. Conclusions. Recent practice guidelines for the treatment of major depressive disorder emphasize the importance of symptom severity in determining the strategy to be observed<hr/>Antecedentes. La psiquiatría es la especialidad médica que integra las perspectivas biológicas y psicosociales tanto en el diagnóstico como en el tratamiento. El cuidado médico óptimo requiere evitar los reduccionismos biológicos como psicológicos. Objetivos. Determinar la eficacia relativa de la psicoterapia y la farmacoterapia, aislada o en combinación, para el tratamiento del trastorno depresivo mayor. Método. Revisar y resumir la evidencia cuantitativa de los factores asociados con el tratamiento de la depresión con psicoterapia y farmacoterapia. Resultados. Aunque muchos psiquiatras prefieren el tratamiento combinado, la estrategia combinada claramente es más laboriosa y costosa. Mientras el tratamiento combinado no se demostró significativamente más efectivo que la psicoterapia sola en la depresión menor, se observó una ventaja altamente significativa en las depresiones más severas, recurrentes. Conclusiones. Las recientes guías prácticas de tratamiento para el trastorno depresivo mayor enfatizan la importancia de la severidad de los síntomas al momento de determinar la estrategia a seguir <![CDATA[Farmacoterapia de los trastornos depresivos unipolares en la mujer]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272002000500007&lng=es&nrm=iso&tlng=es Epidemiologic and clinical studies have shown gender differences between men and women in unipolar depression, mainly related with hormonal variables that would determine women's specific organization and/or activation of the central nervous system from intrauterine to postmenopausal life. It is recognized that there are a higher prevalence of unipolar depression among women, a predominance of atypical depressive symptoms, a better response to MAOI and SSRI between menarche and menopause, and a higher frequency of rapid cycling and seasonal pattern. Depression during pregnancy and the postpartum, as well as the higher prevalence of thyroid diseases and stronger reactivity to stress of the axis that regulates the secretion of CRF, ACTH and cortisol, support the hipotheses of hormonal etiologies in these pictures and give an explanatory base to the observed differences. The appropriate distinction between unipolar and bipolar depression, the correct election of an antidepressive treatment and the exploration of the efficacy and efectiveness of other therapeutic strategies, such as light-therapy, sleep deprivation and thyroid and /or gonadal steroids supplementation or replacement therapy, are factors that must be taken into account when treating a depressive woman