Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de neuro-psiquiatría]]> https://scielo.conicyt.cl/rss.php?pid=0717-922720070002&lang=es vol. 45 num. 2 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> https://scielo.conicyt.cl/img/en/fbpelogp.gif https://scielo.conicyt.cl <![CDATA[Farmacogenómica y psiquiatría]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272007000200001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[<b>Se aprueba ley sobre la investigación científica en el ser humano</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272007000200002&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[<b>Demanda espontánea de urgencias psiquiátricas al Hospital Asistencia Pública Dr. Alejandro del Río</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272007000200003&lng=es&nrm=iso&tlng=es Se estudió la demanda psiquiátrica en la Asistencia Pública de Santiago durante Mayo de 2005. Se registraron las variables sociodemográficas y clínicas extraídas del formulario de atención. Los diagnósticos se organizaron de acuerdo al CIÉ 10. Se encontraron 562 consultas equivalentes al 5,1% de las atenciones realizadas. Destaca que: 52% eran mujeres; 48%) eran menores de 35 años 54,6%> provenían del Área Central y 60%> tenía gratuidad. El 58%> consultó de 8 a 20 hrs. En términos diagnósticos, destacaron los Trastornos por alcohol y drogas (32,7%>) y los Trastornos neuróticos (51,1%). En los hombres predominaron los Trastornos por alcohol y drogas (58,2%) y los Trastornos neuróticos (31,9%) de los cuales los Trastornos somatomorfos eran el 62,8%; mientras que en las mujeres fueron los Trastornos neuróticos (68.7%), los Trastornos por alcohol y drogas (9,3%) y las Autolesiones intencionales (10%). Se indicó psicotrópicos al 15% de los consultantes e interconsulta a especialista sólo en un 2,5%. La frecuencia de trastornos es similar a la observada en estudios previos. Se constata escasa derivación a especialista o atención psicológica especializada en el establecimiento<hr/>We studied the psychiatric demand in Hospital Asistencia Pública Dr. Alejandro del Rio, during May of2005. We registrated social, demographic and clinical variables, taken from the attention data. The diagnostic were organized following CIE10 classification. We founded 562 psychiatric attentions, which means 5.1% of all the attentions done in this institution. It's remarkable that 52% of the patients were women, 48%) younger than 35 years, 54.6%) were from metropolitans center area and 60%> had free attentions. A 58%> consulted at daytime (08:00 - 20:00hrs). In the whole sample we founded a high number of drugs and alcoholic disorders (32.7%>), and also a high incidence of neurotic disorders (51.1 %>). In the men group predominated drugs and alcoholic disorders (58.2%>), followed by neurotic disorders (31.9%); in this last group a 62.8% correspond to somatomorphic disorders. Inside the women group the highest incidence was for neurotic disorders (68.7%), followed by self- aggressive disorders in 10%, and in third place the drugs and alcohol disorders (9.3%). They gave psychotropics drugs to a 15% of the patients and they sent to specialist consult only to a 2.5%. Conclusions: The disorders frequency founded now is similar to the frequency seen in others investigations. We noticed a very low derivation to psychiatric specialists <![CDATA[<b>Clozapina, neutropenia y test de prednisona</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272007000200004&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: La clozapina es uno de los neurolépticos atípicos más eficaces para tratar esquizofrenias resistentes. En un 0,5 a 0,8% de los pacientes puede producir una grave complicación -agranuloátosis- que es potencialmente mortal. Para detectar oportunamente este problema se monitorea el tratamiento mediante el recuento periódico de leucocitos y recuento absoluto de neutrófilos. Objetivo: Medir la reserva medular de neutrófilos mediante la administración de prednisona en pacientes que reciben clozapina y que presentan un recuento de leucocitos < de 3.500 mm³ y/o de neutrófilos < 2.000 mm³. Método: A 16 pacientes que presentan una o ambas condiciones se les administra prednisona 50 mgr el 12 hrs oral durante un día y se repite el recuento de leucocitos y recuento absoluto de neutrófilos la mañana del día siguiente. Resultados: Los dieciseis pacientes presentan un aumento del recuento absoluto de neutrófilos, promedio 5.863 mm³ ± 2.656, máximo 13.501, mínimo 2.667. El recuento basal absoluto de neutrófilos promedio fue 1.589 mm³ ± 244, máximo 1.975, mínimo 1.095. Conclusiones: Tomando como referencia los resultados de la administración de prednisona a sujetos sanos en investigaciones anteriores, la respuesta medular de los pacientes estudiados se consideró satisfactoria y de acuerdo al protocolo sugerido por el médico hematólogo se continuó con el monitoreo habitual sin complicaciones posteriores<hr/>Introduction: Clozapine is one of the most efficient atypical neuroleptics to treat resistant schizophrenias. In 0.5 to 0.8% of the patients can produce a serious complication -agranulocytosis-that is potentially mortal. To detect opportunely this problem the treatment is monitored by regular white blood count and absolute neutrophil count. Objective: Measure the central reserve of neutrophils by means of the administration of prednisone in patients that receive clozapine and that they present a recount of leukocytes < of 3.500 mm³ and/or of neutrophils < 2.000 mm³. Method: To 16 patients that present an or both conditions is administered prednisone 50 mgr. c/12 hrs oral during a day and the white blood count and absolute neutrophil count is repeated the morning of the following day. Results. The sixteen patients present an increase of the recount of neutrophils, average 5.863 mm³ + 2.656, maximum 13.501, minimum 2.667. The basal recount average was 1.589 mm³ + 244, maximum 1.975, minimum 1.095. Conclusions: Taking as reference the results of the administration of prednisona to healthy subjects in previous investigations, the central answer of the patients studied was considered satisfactory and in agreement to the protocol suggested by the medical hematologist continued with the habitual monitoring without subsequent complications <![CDATA[<b>Déficit en el reconocimiento de emociones faciales en la esquizofrenia</b>: <b>Implicancias clínicas y neuropsicológicas</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272007000200005&lng=es&nrm=iso&tlng=es Las personas enfermas de esquizofrenia presentan un déficit para identificar las expresiones faciales. Esta alteración podría estar relacionada con variables clínicas y neuropsicológicas y a su vez influir en el desempeño psicosocial de los pacientes. Objetivos: 1) Comparar el rendimiento de un grupo de personas enfermas de esquizofrenia y un grupo control en una prueba de reconocimiento de emociones faciales; 2) Investigar la relación entre la capacidad de reconocer las emociones faciales, y variables clínicas y neuropsicológicas. Sujetos y Métodos: Se atendió a 42 personas enfermas de esquizofrenia (28 hombres, edad promedio 35 años) y 33 controles (19 hombres, edad promedio 37 años). Los sujetos fueron comparados usando el Test de reconocimiento de emociones de Baron-Cohen, exhibiendo tanto la cara completa como secciones de ojos y boca. Todos los pacientes completan la escala SASS de ajuste social y son evaluados con una batería neuropsicológica (Test de Inteligencia de WESCHLER, Test de Colores y Palabras de STROOP, Serie de Dígitos y Letras, California Verbal Learning Test, Test de Toulouse, COWAT) y la escala PANSS. Resultados: Los pacientes muestran, de manera estadísticamente significativa, un menor número de aciertos, en todas las categorías evaluadas. En el grupo de pacientes estudiados no se encuentran asociaciones entre el número de aciertos y los síntomas positivos y negativos, como tampoco con los puntajes de la escala SASS. En cuanto a las funciones cognitivas, se aprecian asociaciones estadísticas con CI, atención y resistencia a la interferencia, pero no con memoria de trabajo, fluencia ni aprendizaje verbal<hr/>People with schizophrenia have difficulties identifying facial expressions. This impairment might be related to clinical and neuropsychological variables and may influence their psychosocial functioning. Objectives: 1) To compare a group of schizophrenics patients and a control group on a test of facial emotion recognition; 2) To investigate a possible relationship between the ability to recognize facial emotions and neuropsychological and psychopathological factors. Methods: 42 persons with schizophrenia (28 males, mean age 35 years) and 33 controls (19 males, mean age 37 years) were studied. Subjects were compared with Baron-Cohen's Face Emotion Recognition Test. Full faces and portions of mouths and eyes were used. All patients completed the SASS of Social Adjustment and were examined with a neuropsychological battery (WECHSLER, STROOP, Letter-Number Test, California Verbal Learning Test, TOULOUSE, COWAT) and the PANSS. Results: Patients show a significantly worse performance in the Emotion Recognition Test in all categories. No relationships were found between the face emotion recognition scores and the PANSS or SASS. There are significant associations between the I.Q., attention and resistance to interference and the ability to recognize facial expressions <![CDATA[<b>Manifestaciones neuropsiquiátricas en accidentes cerebrovasculares</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272007000200006&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: Los accidentes cerebrovasculares puede producir manifestaciones neuro-psiquiátricas, la presente revisión intenta mostrar los avances y conceptos agregados hasta la fecha que ayudan al diagnóstico, tratamiento y la investigación. Método: Se revisó la bibliografía publicada en cuatro bases electrónicas (Medline, EBSCO, ProQuest, Ovid) usando términos relacionados con manifestaciones neuropsiquiátricas en el accidente cerebrovascular. Discusión: Esta revisión muestra que los accidentes cerebrovasculares pueden producir una serie de manifestaciones neuropsiquiátricas como depresión, manía, apatía, ansiedad, psicosis, etc. Recientemente se ha propuesto el término de Desorden de Expresión Emocional Involuntaria que pretende homogenizar criterios para el llanto y risa patológica, labilidad emocional o afectiva, emocionalismo, incontinencia emocional, emociones o afectos patológicos, y descontrol emocional, términos usados para describir una misma patología. Asimismo, el termino Deterioro Cognitivo Vascular ha sido propuesto para englobar el amplio espectro de cambios cognitivos y conductuales asociados a accidentes cerebrovasculares sin demencia. Además, se brinda especial atención al estudio e instrumentalización de las funciones ejecutivas, teoría de la mente y empatia, conceptos que describen habilidades propiamente humanas, que también se ven deterioradas. Conclusión: Los síntomas neuropsi-quiátricos obstaculizan el proceso de rehabilitación, deterioran el nivel de vida del paciente, creando institucionalización y agregando mayor carga emocional y economía a los responsables del paciente<hr/>Background: Neuropsychiatric manifestations could occur following a cerebrovascular disease, the present review shows the advantages and update concepts which helps to the diagnostic, treatment and research. Method: we searched four electronic database (Medline, EBSCO, ProQuest, Ovid) using the terms in relation with neuropsychiatric manifestations in cerebrovascular disease. Discussion: The present review shows the different neuropsychiatric manifestations which could be occur following Cerebrovascular Lesions, like depression, mania, apathy, anxiety, psychosis, etc. Recently the term of Involuntary Emotional Expression Disorder has been proposed to unifying terms like pathological laughing and crying, pathological weeping, emotional or affective lability, emotionalism, emotional incontinence, pathologic emotionality or affect, and emotional dyscontrol, terms which are used to describe the same pathology. Also, the term vascular cognitive impairment has been proposed to include the broad spectrum of cognitive and behavioural changes associated with cerebrovascular lesions without dementia. In addition, there are special attention to the study and instrumentalization of the executive functions, theory of mind and empathy, concepts that describe abilities properly human, which also are deteriorated. Conclusions: The neuropsychiatric symptoms cause significant problems in the rehabilitation process, deterioration in patient's quality of life, creating institutionalization and adding greater emotional and economy load to the people in charge of the patient's care <![CDATA[<b>Alianza terapéutica en pacientes adictos de dos instituciones de Antofagasta</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272007000200007&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivos: 1) Evaluar Alianza Terapéutica en pacientes adictos del Servicio de Psiquiatría del Hospital de Antofagasta y de la Comunidad Terapéutica CREA; 2) Observar el comportamiento de las diferentes subescalas que componen la Alianza Terapéutica -Vínculo, Metas y Tareas-, en este grupo de pacientes. Metodología: Estudio descriptivo en que se aplicó el Inventario de Alianza de Trabajo a una casuística de 50 pacientes de las dos instituciones citadas. Se definieron criterios de inclusión para la casuística. Resultados: El mayor porcentaje de casos fueron hombres (84%). Más de dos tercios son pacientes menores de 40 años. La droga principal más consumida es el alcohol, mientras que la droga secundaria es el tabaco. El 92% de los casos consumía dos o más drogas. En el IAT la subescala mejor evaluada en el grupo total fue Vínculo seguido de Tareas y Metas. Conclusiones: El IAT demostró ser un instrumento útil y fácil de aplicar. Los resultados en las subescalas varían de acuerdo a la institución, lo cual obliga a preguntarse por las razones de estas diferencias. Probablemente estas pueden radicar en los estilos de los psicoterapeutas y las diferencias en los modelos de las instituciones. La experiencia arrojada en esta investigación nos permite decir que se hace necesario investigar más en este tema dada la importancia que tiene la Alianza Terapéutica en este grupo de pacientes<hr/>Objectives: 1) To evaluate the therapeutic alliance in addict patients of the Psychiatry Unit of the Hospital of Antofagasta and the Therapeutic Community CREA; 2) To observe the results of the scales of the Working Alliance Inventory -Bond, Goals and Tasks- in this group of patients. Methodology: This is a descriptive study, in which the Working Alliance Inventory was applied to a group of 50 patients of the two institutions. Inclusion criteria were defined. Results: The most of the cases were men (84%). More than two third of patients were less than 40 years of age. The main drug consumed was alcohol. The secondary drug consumed was tobacco. Ninety two percent of the cases consumed more than two drugs. In the whole group the best evaluated scale was bond, followed by tasks and goals. Conclusions: WAI was a useful and easy to use instrument. The results of the scales put the necessary question about the reasons of the observed differences. These may be due to different approaches of the psychotherapist and different the models of the institutions. These results allow us to conclude the necessity of more research in this area given the importance of this topic <![CDATA[<b>Construcción y validación inicial de un cuestionario para medir calidad de vida en pacientes esquizofrénicos</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272007000200008&lng=es&nrm=iso&tlng=es Background: The measurement of subjective quality of life in schizophrenic patients has become increasingly one of the critical tasks when assessing the effectiveness of psychiatric rehabilitation programs. Aims: To develop a specific questionnaire to evaluate subjective quality of life in schizophrenic patients and to asses its main psychometric properties. Patients and Method: The study was conducted in several stages. First, a list of the 65 most relevant quality of life-related topics was extracted from the relevant literature. The list was then modified according to the suggestions of 15 experts and to the results of the observation of 10 patients, who were followed up for a month. Next, a questionnaire was build using semantic differential items for each of the selected topics. Finally, the questionnaire was administered to 200 patients attending to public health services in Chile and its major psychometric properties were assessed. Results: An exploratory factor analysis conducted to evaluate the preliminary validity of the questionnaire revealed a 9 dimensions solution: adaptation to the environment, subjective well being, affective intercourse, self-efficacy, psychiatric attention, home and family, sentimental life, financial situation, and emancipation from home. The reliability, assessed by Cronbach 's alpha, was 0.89 for the entire questionnaire and varied from 0.51 and 0.83 for the factors. Conclusion: The questionnaire is appropriate to assess subjective quality of life schizophrenic patients. Normative scores and interpretation criteria are provided<hr/>Introducción: La consideración de la calidad de vida subjetiva de los pacientes se ha transformado progresivamente en uno de los aspectos críticos en la evaluación de programas de rehabilitación psiquiátrica. Objetivos: Construir un instrumento específico para evaluar calidad de vida en pacientes con esquizofrenia y determinar sus principales características psicométricas. Pacientes y Método: El estudio fue realizado en varias etapas. Primero se construyó un listado con 65 tópicos que emergieron de una revisión de la literatura relevante. Posteriormente, la lista fue modificada de acuerdo con las sugerencias de 15 expertos y de la observación de 10 pacientes, a quienes se les hizo un seguimiento durante un mes. A continuación, se construyó un cuestionario con reactivos tipo diferencial semántico destinados a medir aquellos aspectos que emergieron como los más relevantes en las etapas anteriores. Finalmente, se aplicó el cuestionario a una muestra de 200 pacientes atendidos en servicios públicos de salud y se determinaron las principales características psicométricas del instrumento. Resultados: La validación inicial del instrumento se realizó a través de un análisis factorial exploratorio que arrojó los siguientes factores: adaptación al entorno, bienestar general, intercambio afectivo, autoeficacia, atención psiquiátrica, hogar y familia, vida amorosa, situación económica y emancipación del hogar. La confiabilidad del cuestionario, medida con el coeficiente de Crombach, fue de 0,89 para la prueba total y varió entre 0,51 y 0,83 para los factores. Conclusión: El instrumento es apropiado para evaluar calidad de vida subjetiva en pacientes esquizofrénicos. Se entregan normas para su interpretación <![CDATA[<b>Síndrome de Charles Bonnet</b>: <b>Presentación de dos casos</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272007000200009&lng=es&nrm=iso&tlng=es In this paper two cases of patients with Charles Bonnet syndrome are presented. This entity tends to be subdiagnosed in the scope of the health, giving to its peculiarity and ignorance on the part of the medical personnel. From these cases the clinical characteristics of the syndrome shows and guidelines offer to consider the physiopathology, clinical evaluation, risk factors, differential diagnosis and treatment<hr/>En este artículo se presentan dos casos de pacientes con el síndrome de Charles-Bonnet, entidad que tiende a ser subdiagnosticada en el ámbito de la salud, dada su rareza y desconocimiento por parte del personal médico. A partir de estos casos se presentan las características clínicas del síndrome y se brindan pautas para tener en cuenta en la fisiopatología, evaluación clínica, factores de riesgo, diagnóstico diferencial y tratamiento <![CDATA[Evidence-Based Psychopharmacology]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272007000200010&lng=es&nrm=iso&tlng=es In this paper two cases of patients with Charles Bonnet syndrome are presented. This entity tends to be subdiagnosed in the scope of the health, giving to its peculiarity and ignorance on the part of the medical personnel. From these cases the clinical characteristics of the syndrome shows and guidelines offer to consider the physiopathology, clinical evaluation, risk factors, differential diagnosis and treatment<hr/>En este artículo se presentan dos casos de pacientes con el síndrome de Charles-Bonnet, entidad que tiende a ser subdiagnosticada en el ámbito de la salud, dada su rareza y desconocimiento por parte del personal médico. A partir de estos casos se presentan las características clínicas del síndrome y se brindan pautas para tener en cuenta en la fisiopatología, evaluación clínica, factores de riesgo, diagnóstico diferencial y tratamiento <![CDATA[Pintando desde las raíces Gonzalo Poblete Corona (1957) El Rehue (2000, acrílico sobre tela, 150x100 cms)]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272007000200011&lng=es&nrm=iso&tlng=es In this paper two cases of patients with Charles Bonnet syndrome are presented. This entity tends to be subdiagnosed in the scope of the health, giving to its peculiarity and ignorance on the part of the medical personnel. From these cases the clinical characteristics of the syndrome shows and guidelines offer to consider the physiopathology, clinical evaluation, risk factors, differential diagnosis and treatment<hr/>En este artículo se presentan dos casos de pacientes con el síndrome de Charles-Bonnet, entidad que tiende a ser subdiagnosticada en el ámbito de la salud, dada su rareza y desconocimiento por parte del personal médico. A partir de estos casos se presentan las características clínicas del síndrome y se brindan pautas para tener en cuenta en la fisiopatología, evaluación clínica, factores de riesgo, diagnóstico diferencial y tratamiento