Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de cirugía]]> https://scielo.conicyt.cl/rss.php?pid=0718-402620070001&lang=es vol. 59 num. 1 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> https://scielo.conicyt.cl/img/en/fbpelogp.gif https://scielo.conicyt.cl <![CDATA[<b>Revista Chilena de Cirugía indexada en SciELO</b>: <b>Lo relevante y lo que viene por delante</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262007000100001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[<b>Quiste gigante de colédoco</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262007000100002&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[<b>Hematomas</b><b> espontáneos de la pared abdominal</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262007000100003&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: El hematoma espontáneo de la pared abdominal (HEPA) es una entidad de aparición infrecuente y de difícil diagnóstico debido a la similitud clínica con otros procesos agudos. Suele aparecer en pacientes que siguen tratamiento anticoagulante y se caracteriza por su forma de presentación brusca como dolor abdominal agudo. La cirugía puede evitarse en la mayoría de los casos si se diagnostica correctamente mediante pruebas de imagen. Observaciones clínicas: Presentamos 12 casos de HEPA tratados en nuestro Servicio entre los años 1999 y 2005, y realizamos una revisión de esta entidad en cuanto a etiología, factores desencadenantes, diagnóstico y tratamiento. Conclusión: El tratamiento del HEPA debe ser conservador, reservando la cirugía para aquellos casos que presenten deterioro hemodinámico por sangrado activo<hr/>Introduction: Spontaneous hematoma of the abdominal wall is infrequent and difficult to diagnose due to its clinical similarity with other acute processes. It is usually associated with patients undergoing anticoagulant therapy and is characterized for its form of abrupt presentation like acute abdominal pain. Surgery can be avoided in most patients if hematoma is correctly diagnosed by imaging tests. Clinical observations: We present 12 cases of spontaneous hematoma of the abdominal wall from 1999 through 2005 and we review the etiology, precipitating factors, diagnosis and treatment of this clinical entity. Conclusion: Treatment of spontaneous hematoma of abdominal wall must be preservative, reserving the surgery for those cases that present hemodynamic compromise by persistent hemorrhage <![CDATA[<b>Colecistectomía laparoscópica</b>: <b>experiencia de 10 años en la Pontificia Universidad Católica de Chile</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262007000100004&lng=es&nrm=iso&tlng=es La colecistectomía laparoscópica es actualmente el tratamiento de elección de la colelitiasis. Nuestro hospital es un centro docente donde cirujanos en formación junto a sus docentes han participado activamente en el desarrollo de esta técnica desde su inicio en mayo de 1991. El objetivo de este estudio es comunicar la experiencia de 10 años con esta técnica en el Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile. Se revisaron las fichas clínicas de los pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica desde mayo de 1991 a mayo de 2001. Se registraron los datos demográficos de cada paciente, presentación clínica, exámenes de laboratorio y radiológicos. Se analizó la información técnica del procedimiento a estudiar y la evolución postoperatoria precoz. La serie se compone de 5063 pacientes. La edad promedio fue de 46 años (7 a 88 años), 3392 de ellos mujeres (67%). El 75% de los pacientes ingresó en forma electiva y el 25% de urgencia. El tiempo operatorio promedio fue de 73 min. Se realizó conversión a cirugía abierta en 7% de los pacientes siendo los factores de conversión más importantes la edad avanzada y la presencia de colecistitis aguda. La estadía postoperatoria promedio fue de 2,9 días. Complicaciones post operatorias se observaron en el 2%. 0,2% de los pacientes de esta serie necesitaron ser reintervenidos. La mortalidad operatoria fue de 0,02%. La colecistectomía laparoscópica demuestra en este estudio ser una forma de tratamiento seguro y efectivo en pacientes con colelitiasis<hr/>Laparoscopic cholecystectomy is at present the gold standard for the treatment of gallstones disease. Since May 1991 this technique has been developed at the Hospital Clínico Pontificia Universidad Católica de Chile in patients under the care of staff surgeons of the Digestive Surgery Department who have been actively involved in post graduate surgical training. The purpose of this study is to communicate the experience in 10 years with this technique in our institution. Clinical charts were reviewed of those patients who underwent laparoscopic cholecystectomy since May 1991 until May 2001. Patient's demographic data were included in the analysis, together with their clinical presentation, laboratory exams and radiological information. The technical information of this procedure and the early course of these patients was also analyzed. Our study includes 5063 patients. The age average was 46 years (7 to 88 years old), 3392 of them female (67%). 75% of these patients underwent elective surgery, while the other 25% emergency surgery. The average operative time was of 73 min. Laparoscopic surgery was converted to open laparotomy in 7% of these cases. Advanced age and the presence of acute cholecystitis were the main significant associated conversion factors. The average postoperative recovery time in hospital was 2,9 days. Post operative complications were observed in 2%. 0,2% of patients of this serie had to be reoperated. The mortality rate was 0,02%. Laparoscopic cholecystectomy proves to be a safe and effective treatment in patients with gallstones disease <![CDATA[<b>Estado actual del tratamiento quirúrgico de la úlcera péptica perforada en el Hospital Regional de Talca</b>: <b>Experience of a regional hospital</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262007000100005&lng=es&nrm=iso&tlng=es La perforación de una úlcera péptica corresponde a una infrecuente y siempre grave complicación de la enfermedad ulcerosa. El tratamiento quirúrgico es la terapia de elección. Se operaron 22 pacientes (21 hombres) con una edad promedio de 50 años. Tres enfermos tenían el diagnóstico de úlcera péptica previo a la emergencia actual. El síntoma más frecuente de consulta fue el dolor epigástrico de inicio súbito en 21 (95,4%) pacientes. El diagnóstico se realizó con radiografía de tórax de pie o de abdomen simple en 11 enfermos. Se realizó sutura simple de la úlcera en 12 (54,5%) pacientes, sutura más epiploplastía en 7 (31,8%) y resección gástrica en tres enfermos (13,6%). Siete (31,8%) pacientes presentaron complicaciones post operatorias, de los cuales fallecieron 2 (9,1%) como consecuencia de la sepsis asociada. Se realizó un seguimiento endoscópico a 9 pacientes (45%) sobrevivientes al episodio agudo. En 5 de ellos se demostró que la úlcera péptica aun permanecía activa. A dos de estos últimos pacientes se les realizó, en forma electiva una cirugía resectiva definitiva. Se concluye que la perforación de una úlcera péptica corresponde a un cuadro grave, que se asocia a una morbilidad y mortalidad significativa. El tratamiento quirúrgico local es la terapia de elección para el episodio agudo, sin embargo este no es definitivo y no evita la recidiva<hr/>Background: Peptic ulcer perforation is an uncommon by devastating complication that requires emergency surgical treatment. Aim: To review the results of surgical treatment of peptic ulcer perforation in a Chilean Regional Hospital. Material and Methods: Retrospective review of medical records of 22 patients (age range 21-88 years, 21 males) operated for a perforated peptic ulcer, between 1995 and 2000. Results: The most common presentation symptom was acute epigastric pain in 21 patients. The diagnosis was done with a plain abdominal X ray obtained in the standing position, in 11 patients. A simple suture of the ulcer was done in 12 patients, suture plus epiploplasty in seven and gastric resection in three. Seven patients (32%) had postoperative complications and two (9%) died as a consequence of an associated septic process. An endoscopic follow up was done in nine patients and in two, the peptic ulcer remained active. These two patients were subjected to an elective excisional surgery. Conclusions: Local surgical correction of peptic ulcer perforation is the emergency treatment of choice but does not avoid ulcer relapse <![CDATA[<b>Estudio de microscopia electrónica de barrido en superficie peritoneal en controles y pacientes con cancer gástrico</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262007000100006&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: las metástasis peritoneales ocurren en más de la mitad de los pacientes con cáncer gástrico. Los mecanismos involucrados han sido poco estudiados y son pobremente conocidos. Experimentalmente se sabe que las células neoplásicas exfoliadas del tumor primario, sólo pueden implantarse y proliferar en áreas de peritoneo dañado o en áreas de denudación mesotelial. Objetivos: estudiar la ultraestructura peritoneal en controles y en pacientes con cáncer gástrico precoz y avanzado. Material y Método: Se estudiaron 14 pacientes con adenocarcinoma gástrico (4 mucosos/submucosos/musculares y 10 serosos) y 4 pacientes operados por patología benigna como controles. Se tomó muestra de peritoneo sano en la raíz del mesenterio (1,5 x 1,5 cm) y se obtuvo muestra de lavado peritoneal para estudio de células neoplásicas. Cada muestra fue fijada en glutaraldehido al 2,5%, deshidratada con acetona, secada y metalizada con oro-paladio. Se hizo evaluación ciega de cada muestra con Microscopia Electrónica de Barrido (10 campos con aumento de X 1250). Se excluyó pacientes con cirugía previa abdominal y con citología peritoneal (+) para células neoplásicas. Resultados: En el grupo control se encontró muy abundantes microvellosidades en la superficie y tenue definición de las uniones intercelulares (Normal). En casos con cáncer se observó disminución de las microvellosidades y pérdida de las uniones intercelulares (Patrón de Mosaico). Además se encontró pérdida de la estructura poligonal, aumento de la separación entre las células con pérdida focal de células mesoteliales dejando expuesta la lámina propia (Patrón de Denudación). Para cada grupo se encontró la siguiente distribución según patrones de normalidad, mosaico o denudación. Grupo control: 90,1%, 7,6% y 2,3% respectivamente. Grupo con cáncer mucoso/submucoso/muscular: 97,9%, 0% y 2,1% respectivamente. Grupo con cáncer seroso: 40,8%, 41,9% y 17,3% respectivamente (p<0,001 comparado con los dos primeros grupos, test exacto de Fisher). Conclusiones: En pacientes con cáncer gástrico seroso, existe una significativa alteración del peritoneo visceral a distancia, expresado por la pérdida de la arquitectura normal y por denudación focal celular del mesotelio que es el requisito para la implantación metastásica. Esta alteración no se asocia con células cancerosas libres en la cavidad peritoneal y se plantea que estos cambios pueden expresar mecanismos necesarios que anteceden a la metastización peritoneal del adenocarcinoma gástrico<hr/>Background: More than half of patients with gastric cancer have peritoneal metastases. Cancer cells exfoliated from the tumor can implant and proliferate in areas of damaged peritoneum or in areas of mesothelial denudation. Aim: To study peritoneal ultrastructure in patients with early and advanced gastric cancer. Material and Methods: Four patients with gastric cancer invading up to the muscular layer, 10 patients with gastric cancer invading the serosa and four patients operated for gastroesophageal reflux, were studied. A peritoneal sample from the root of the mesentery and a sample from peritoneal lavage, were obtained and analyzed by scanning electron microscopy. Patients with previous abdominal surgery or a positive peritoneal cytology for malignant cells, were excluded. Results: Among controls, abundant superficial microvilli and a faint definition on intercellular junctions was observed. In cancer patients, a reduction in microvilli and loss of intercellular junctions (mosaic pattern) or a loss of polygonal structure with focal loss of mesothelial cells, exposing the lamina propia (denudation pattern), were observed. A normal, mosaic or denudation pattern was observed in 90.1%, 7.6% and 2.3% of controls respectively, in 98,0 and 2% of patients with cancer invading up to the muscular layer respectively and 41, 42 and 17% of patients with cancer invading the serosa respectively (p<0.001 compared with the former two groups). Conclusions: Among patients with gastric cancer that invades the serosal surface, the visceral peritoneum experiences a loss of normal architecture and focal cellular denudation. These changes are not associated with the presence of free cancer cells in the peritoneal cavity and may precede the appearance of peritoneal metastases <![CDATA[<b>Indicaciones y resultados de la endosonografía ano-rectal</b>: <b>Análisis de las primeras 1000 endosonografías</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262007000100007&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: La endosonografía anorrectal (EAR) es una alternativa diagnóstica en las patologías anorrectales. Objetivo: Analizar las principales indicaciones y resultados de la EAR. Material y método: Estudio prospectivo, descriptivo desarrollado entre Noviembre 1999 hasta Septiembre 2004. Se correlacionó el informe de la EAR con los hallazgos quirúrgicos y resultados de biopsias. Análisis mediante concordancia. Resultados: En el período mencionado se realizaron 1000 EAR, (62% mujeres, edad promedio 55 años). Las indicaciones fueron etapificación y seguimiento de cáncer rectal (CR) en 279 pacientes, otros tumores 119, incontinencia fecal (IF) en 336, fístulas perianales en 137, dolor anal (DA) en 73, y otras indicaciones en 56 pacientes. En la etapificación del CR la concordancia general para la profundidad tumoral y compromiso linfonodal fue 81,6% y 67,8%, respectivamente. En el estudio de IF, la EAR resultó normal en el 17%, se informó interrupción de ambos esfínteres en 16% de los pacientes, interrupción del esfínter anal externo en el 65% y del esfínter anal interno aislado en el 2%. En 30 pacientes operados por IF en nuestra institución, hubo 100% de concordancia entre hallazgos endosonográficos e intraoperatorios. En el estudio por fístulas perianales, 10,2% normales, 64,2% confirmaron la fístula, 13,1% evidenció una colección y en el 12,5% otros diagnósticos. En el estudio por DA, 36 EAR fueron normales y en 37 se evidenció alguna alteración (50,7%). Conclusión: Las indicaciones más frecuentes fueron el estudio de pacientes con incontinencia fecal y etapificación del cáncer de recto. Existe adecuada concordancia entre hallazgos endosonográficos y quirúrgicos<hr/>Introduction: The endoluminal ultrasonography (EU) is a diagnostic alternative in the anorectal pathologies. Aim: To analyze the indications and results of the EU. Material and Method: Prospective, descriptive study, between November 1999 and September 2004. The results obtained with the EU were compared with surgical findings and biopsies results. Accuracy analysis was developed. Results: During this period 1000 patients underwent EU, (62% females, 55 years average). Indications were staging and follow up of rectal cancer (RC) in 279 patients, other tumors 119, fecal incontinence (FI) in 336, anal fistulae in 137, anal pain (AP) in 73 and other indications in 56 patients. In the assessment of RC the overall accuracy in staging depth of infiltration and lymph nodal involvement was 81.6% and 67.8% respectively. In the assessment of FI, the EU was normal in 17%, evidence abnormalities of both sphincters in 16%, only disrupt of external anal sphincter in 65% and isolated defect of internal anal sphincter in 2%. Thirty patients were operated in our institution, in them the accuracy between the EU results and the surgical find were 100%. In the assessment of anal fistulae, 10,2% EU results normal, 64,2% confirm the fistula, 13,1% evidence a collection and 12,5% other diagnosis. In the anal pain assessment, 36 (49.4%) EU was normal and 37 (50.7%) evidence alterations. Conclusion: The most frequent indications were the assessment of patients with fecal incontinence and the staging of rectal cancer. There are an adequate accuracy between the EU results and surgical findings <![CDATA[<b>Rol del recuento de leucocitos y de la proteína C reactiva en niños con apendicitis</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262007000100008&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción. Pocos estudios han evaluado el valor predictivo del recuento de leucocitos (RL) y de la proteína C reactiva (PCR) en diferentes puntos de corte en niños con apendicitis. El objetivo de este estudio es el de determinar los puntos de corte para RL y PCR en diferentes periodos de tiempo dentro de la evolución clínica de la apendicitis y establecer su utilidad en el diagnóstico de apendicitis y en la diferenciación entre apendicitis simple y perforada. Material y Método. Estudiamos 198 pacientes operados por apendicitis, dividiéndolos en 4 grupos de acuerdo al periodo de tiempo entre el inicio de los síntomas hasta el diagnóstico. Se construyeron curvas ROC (Receiver Operating Characteristics) para evaluar los valores de RL y PCR, los mejores puntos de corte fueron utilizados en el cálculo de la sensibilidad, especificidad y exactitud diagnóstica de estos exámenes para discriminar entre pacientes con y sin apendicitis y entre pacientes con apendicitis simple y perforada. Resultados. El RL y la PCR individualmente y asociadas, tienen una elevada sensibilidad para diferenciar entre pacientes con y sin apendicitis. La especificidad del RL y la PCR individualmente y asociadas para diferenciar entre pacientes con apendicitis simple y perforada es elevada pero la sensibilidad es baja. Conclusiones. El RL y la PCR pueden utilizarse para apoyar el diagnóstico clínico de apendicitis y dependiendo del tiempo entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico, diferenciar pacientes con y sin apendicitis y discriminar entre apendicitis simple y perforada<hr/>Background: White blood cell count (WBC) and C-reactive protein (CRP) at different cutoff values may have a predictive value for the diagnosis of appendicitis in children. Aim: To determine the value of WBC and CRP for the diagnosis of appendicitis and for the differentiation of simple from perforated appendicitis. Material and Methods: We studied 198 patients (aged 2 to 14 years, 96 males) operated for appendicitis divided in 4 groups according to the lapse between the onset of symptoms and diagnosis (12 hours or less, 13 to 24 hours, 25 to 48 hours and more than 48 hours). The gold standard for the diagnosis was the pathological study of the surgical piece. Receiver operating characteristic curves were constructed for CRP and WBC; the best cutoff points were used to calculate the sensitivity, specificity and diagnostic accuracy to discriminate patients with and without appendicitis, and patients with simple and perforated appendicitis. Results: At a cut off point ranging from 14600 to 15400 cells/mm³, the sensitivity and specificity of WBC to differentiate children with an without appendicitis ranged from 0.9 to 1 and from 0.2 to 0.4 respectively, in the different groups of children studied. The sensitivity and specificity for CRP, at a cut off point ranging from 4.7 and 9.8 mg/dl, ranged 0.9 to 1 and from 0.2 to 0.4 mg/dl respectively, in the different groups. Sensitivity and specificity values did not change significantly when both WBC count and PCR were considered together. The specificity of WBC and CRP, individually or together, to differentiate patients with simple and perforated appendicitis is high but the sensitivity is low. Conclusions: WBC and CRP have a good sensitivity but a low specificity for the diagnosis of appendicitis. For the differentiation between simple and perforated appendicitis, these laboratory values have a high specificity but a low sensitivity <![CDATA[<b>Resecciones ampliadas con intención curativa en cáncer de colon</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262007000100009&lng=es&nrm=iso&tlng=es Se presenta nuestra experiencia en resecciones ampliadas con intención curativa por cáncer de colon. Desde enero de 1995 hasta marzo del 2004, se realizaron 187 resecciones de colon con intención curativa. En 25 de ellas fue necesario resecar alguna estructura abdominal por probable infiltración tumoral, lo que corresponde al 13,3%. Se excluyen todas las resecciones de metástasis a distancia, recidivas tumorales, resecciones paliativas y las resecciones ampliadas de tumores ubicados bajo el promontorio. El 60% corresponde al sexo femenino, con un promedio de edad de 58,8 años y extremos de 28 y 82. En 15 pacientes se realizó una resección de colon derecho y en 10 de colon izquierdo. Entre los exámenes de imágenes resultó de mayor utilidad la tomografía computada de abdomen que diagnosticó algún tipo de infiltración en el 63% de los pacientes en que se realizó, siendo concordante en la mitad de los casos con los hallazgos operatorios. La ecotomografía abdominal solo mostró sospecha de infiltración en el 25% de los pacientes en que se realizó. El sitio más comprometido fue la pared abdominal, seguido del intestino delgado. La histología mostró infiltración neoplásica en 12 de los pacientes (48%). Los estadios fueron 12 pacientes en estadio II, 13 en estadio III. El promedio de estada hospitalaria fue de 12 días. La morbilidad fue de 20% que corresponde a 5 pacientes, dos de los cuales fueron reoperados. La mortalidad asciende a un paciente y corresponde al 4% de la serie. El seguimiento se logró en todos los casos, con períodos entre 3 y 69 meses. La sobrevida global alcanza al 76%, siendo de 100% para los estadios II y de 57% para los estadios III. Existe un paciente con sobrevida de 52 meses que se encuentra vivo con enfermedad diseminada demostrada. El resto de los pacientes se encuentra libre de enfermedad. En los pacientes fallecidos por cáncer el promedio de sobrevida fue de 10,2 meses con extremos de 5 y 19. No existe diferencia significativa en la sobrevida comparada con la serie de resecciones simples. Concluimos que las resecciones ampliadas en cáncer de colon son necesarias ante la imposibilidad de certificar la naturaleza exacta de la infiltración de órganos vecinos, la sobrevida es similar a la del mismo estadio sin resecciones extendidas, y la morbilidad y mortalidad son semejantes a la de la serie global por el mismo equipo quirúrgico<hr/>Background: Occasionally, colon tumors can involve neighboring organs and during surgery, an extended en bloc resection must be performed. Aim: To report the experience with extended resection of locally advanced colon tumors. Material and methods: Retrospective revision of medical records of patients subjected to an extended curative resection for locally advanced colon cancer. Results: In a ten years period, 187 patients with colon cancer were operated. Excluding patients subjected to palliative resections and with distant metastasis, in 25 (aged 28 to 82 years, 15 females), an involved abdominal structure had to be excised with a curative intention. Left and right colon were excised in 15 and 10 patients, respectively. Abdominal CAT scan diagnosed some type of organ infiltration in 63% of these patients and was concordant with operative findings in 50%. Abdominal ultrasound disclosed the infiltration only in 25% of patients in whom it was performed. The most commonly involved structures were abdominal wall and small bowel. Pathological examination showed malignant infiltration in 12 patients (48%). Twelve patients had a stage II tumor and 13 an stage III tumor. Mean hospital stay was 12 days. Five patients had postoperative complications and two required a new operation. One patient died. In a follow up ranging from 3 to 69 months, survival was 57% for stage III tumors and 100 % for stage II tumors. One surviving patient has a disseminated cancer and the rest are tumor free. Survival among deceased patients, ranged from 5 to 19 months. Conclusions: Extended resection of locally advanced colon cancer is a therapeutic alterative with a low mortality and complications and with a good long term survival <![CDATA[<b>Fluxión funiculotesticular, una complicación frecuente en la herniorrafia inguinal</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262007000100010&lng=es&nrm=iso&tlng=es El presente estudio presenta a la fluxión funiculotesticular (FFT) como la complicación más frecuente de la herniorrafia inguinal, destacando que es poco mencionada en publicaciones sobre el tema a nivel internacional. El objetivo del presente estudio es dar a conocer la frecuencia de esta complicación en los pacientes intervenidos en el Centro de Referencia de Salud (CRS) Cordillera, analizar sus manifestaciones clínicas y su etiopatogenia. El estudio observacional, descriptivo, prospectivo se realizó en 304 varones portadores de hernia inguinal derivados desde los consultorios de las comunas de Peñalolén y Macul al CRS Cordillera Oriente. Los pacientes fueron intervenidos consecutivamente con anestesia local y técnicas quirúrgicas estándar y en forma ambulatoria. El control postoperatorio lo realizó un miembro del equipo quirúrgico a la semana y al mes de la intervención buscando dirigidamente signos de FFT. Ésta se encontró en 22% siendo severa en el 2,5% de los casos. Esta frecuencia fue similar para hernias directas e indirectas. La FFT fue significativamente mayor en las hernias recidivadas, las inguinoescrotales y en los casos en los que se instaló una malla. Esta complicación pone en evidencia una cadena de hechos que se inician con el trauma quirúrgico producto de la disección necesaria en una herniorrafia inguinal que produce inflamación, congestión venosa y linfática. En casos más graves puede producirse trombosis venosa y eventualmente daño isquémico del testículo<hr/>Background: A complication of inguinal hernia repair that is seldom mentioned is spermatic cord and testicular swelling. Aim: To study the frequency of this complication, its clinical manifestations and to analyze its pathogenesis. Material and Methods: A descriptive observational, prospective study in 304 men (aged 15 to 89 years), subjected to an inguinal hernia repair. Operation was performed under local anesthesia in an ambulatory basis, with standard surgical techniques. The postoperative assessment was done by a member of the surgical staff one week and one month after surgery. Results: A mild or moderate swelling occurred in 19.5% of patients and a large, severe spermatic cord and testicular swelling developed in 2.5% of the cases. The frequency was similar in patients with direct or indirect hernias. Those with recurrent hernias, with hernias growing into the scrotum or that required a mesh for hernia repair, had a significantly higher frequency of spermatic cord and testicular swelling. No patient developed testicular ischemia. Conclusions: Spermatic cord and testicular swelling is the consequence of the dissection required for hernia repair, that is followed by a variable grade of damage to the tissues, inflammation, venous and lymphatic congestion and edema. In seldom occasions venous thrombosis and testicular damage may take place <![CDATA[<b>Malformación arteriovenosa del páncreas</b>: <b>caso clínico</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262007000100011&lng=es&nrm=iso&tlng=es Las malformaciones arteriovenosas del páncreas (MAVP) son poco frecuentes y generalmente asintomáticas, por lo que existen escasos reportes en la literatura. Se pueden complicar con sangrado, dolor o hipertensión portal. El diagnóstico preciso se logra con la angiografía, que también puede ser usada como terapia inicial. El tratamiento definitivo es la cirugía. Se presenta el caso de un hombre de 35 años que consultó por dolor epigástrico intenso con escasa respuesta a analgésicos. El estudio con tomografía computada, resonancia y angiografía de abdomen mostró una MAVP. Se le realizó una pancreatoduodenectomía con desaparición de los síntomas en forma completa<hr/>Pancreatic arteriovenous malformations are uncommon and generally asymptomatic. Their complications can be bleeding, pain or portal hypertension. Angiography gives the definitive diagnosis and also can be used as the initial treatment. Surgery is the definitive treatment. We report a 35 years old with epigastric pain. Abdominal CAT scan, magnetic resonance and angiography showed a pancreatic arteriovenous malformation. He was subjected to a pancreatoduodenectomy with complete resolution of symptoms <![CDATA[<b>Consideraciones y algunas recomendaciones para escribir un artículo científico en una revista biomédica</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262007000100012&lng=es&nrm=iso&tlng=es Las malformaciones arteriovenosas del páncreas (MAVP) son poco frecuentes y generalmente asintomáticas, por lo que existen escasos reportes en la literatura. Se pueden complicar con sangrado, dolor o hipertensión portal. El diagnóstico preciso se logra con la angiografía, que también puede ser usada como terapia inicial. El tratamiento definitivo es la cirugía. Se presenta el caso de un hombre de 35 años que consultó por dolor epigástrico intenso con escasa respuesta a analgésicos. El estudio con tomografía computada, resonancia y angiografía de abdomen mostró una MAVP. Se le realizó una pancreatoduodenectomía con desaparición de los síntomas en forma completa<hr/>Pancreatic arteriovenous malformations are uncommon and generally asymptomatic. Their complications can be bleeding, pain or portal hypertension. Angiography gives the definitive diagnosis and also can be used as the initial treatment. Surgery is the definitive treatment. We report a 35 years old with epigastric pain. Abdominal CAT scan, magnetic resonance and angiography showed a pancreatic arteriovenous malformation. He was subjected to a pancreatoduodenectomy with complete resolution of symptoms <![CDATA[<b>Interpretación de las curvas de supervivencia</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262007000100013&lng=es&nrm=iso&tlng=es Las malformaciones arteriovenosas del páncreas (MAVP) son poco frecuentes y generalmente asintomáticas, por lo que existen escasos reportes en la literatura. Se pueden complicar con sangrado, dolor o hipertensión portal. El diagnóstico preciso se logra con la angiografía, que también puede ser usada como terapia inicial. El tratamiento definitivo es la cirugía. Se presenta el caso de un hombre de 35 años que consultó por dolor epigástrico intenso con escasa respuesta a analgésicos. El estudio con tomografía computada, resonancia y angiografía de abdomen mostró una MAVP. Se le realizó una pancreatoduodenectomía con desaparición de los síntomas en forma completa<hr/>Pancreatic arteriovenous malformations are uncommon and generally asymptomatic. Their complications can be bleeding, pain or portal hypertension. Angiography gives the definitive diagnosis and also can be used as the initial treatment. Surgery is the definitive treatment. We report a 35 years old with epigastric pain. Abdominal CAT scan, magnetic resonance and angiography showed a pancreatic arteriovenous malformation. He was subjected to a pancreatoduodenectomy with complete resolution of symptoms <![CDATA[<b>Cirugía oncológica</b>: <b>El por qué de una nueva especialidad quirúrgica derivada de la cirugía general</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262007000100014&lng=es&nrm=iso&tlng=es Las malformaciones arteriovenosas del páncreas (MAVP) son poco frecuentes y generalmente asintomáticas, por lo que existen escasos reportes en la literatura. Se pueden complicar con sangrado, dolor o hipertensión portal. El diagnóstico preciso se logra con la angiografía, que también puede ser usada como terapia inicial. El tratamiento definitivo es la cirugía. Se presenta el caso de un hombre de 35 años que consultó por dolor epigástrico intenso con escasa respuesta a analgésicos. El estudio con tomografía computada, resonancia y angiografía de abdomen mostró una MAVP. Se le realizó una pancreatoduodenectomía con desaparición de los síntomas en forma completa<hr/>Pancreatic arteriovenous malformations are uncommon and generally asymptomatic. Their complications can be bleeding, pain or portal hypertension. Angiography gives the definitive diagnosis and also can be used as the initial treatment. Surgery is the definitive treatment. We report a 35 years old with epigastric pain. Abdominal CAT scan, magnetic resonance and angiography showed a pancreatic arteriovenous malformation. He was subjected to a pancreatoduodenectomy with complete resolution of symptoms <![CDATA[<b>TIEMPO Y RIESGO DE ROTURA EN APENDICITIS AGUDA</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262007000100015&lng=es&nrm=iso&tlng=es Las malformaciones arteriovenosas del páncreas (MAVP) son poco frecuentes y generalmente asintomáticas, por lo que existen escasos reportes en la literatura. Se pueden complicar con sangrado, dolor o hipertensión portal. El diagnóstico preciso se logra con la angiografía, que también puede ser usada como terapia inicial. El tratamiento definitivo es la cirugía. Se presenta el caso de un hombre de 35 años que consultó por dolor epigástrico intenso con escasa respuesta a analgésicos. El estudio con tomografía computada, resonancia y angiografía de abdomen mostró una MAVP. Se le realizó una pancreatoduodenectomía con desaparición de los síntomas en forma completa<hr/>Pancreatic arteriovenous malformations are uncommon and generally asymptomatic. Their complications can be bleeding, pain or portal hypertension. Angiography gives the definitive diagnosis and also can be used as the initial treatment. Surgery is the definitive treatment. We report a 35 years old with epigastric pain. Abdominal CAT scan, magnetic resonance and angiography showed a pancreatic arteriovenous malformation. He was subjected to a pancreatoduodenectomy with complete resolution of symptoms <![CDATA[<b>ESCANER CORPORAL TOTAL EN PACIENTES TRAUMATIZADOS SIN SIGNOS DE LESION. ESTUDIO PROSPECTIVO</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262007000100016&lng=es&nrm=iso&tlng=es Las malformaciones arteriovenosas del páncreas (MAVP) son poco frecuentes y generalmente asintomáticas, por lo que existen escasos reportes en la literatura. Se pueden complicar con sangrado, dolor o hipertensión portal. El diagnóstico preciso se logra con la angiografía, que también puede ser usada como terapia inicial. El tratamiento definitivo es la cirugía. Se presenta el caso de un hombre de 35 años que consultó por dolor epigástrico intenso con escasa respuesta a analgésicos. El estudio con tomografía computada, resonancia y angiografía de abdomen mostró una MAVP. Se le realizó una pancreatoduodenectomía con desaparición de los síntomas en forma completa<hr/>Pancreatic arteriovenous malformations are uncommon and generally asymptomatic. Their complications can be bleeding, pain or portal hypertension. Angiography gives the definitive diagnosis and also can be used as the initial treatment. Surgery is the definitive treatment. We report a 35 years old with epigastric pain. Abdominal CAT scan, magnetic resonance and angiography showed a pancreatic arteriovenous malformation. He was subjected to a pancreatoduodenectomy with complete resolution of symptoms <![CDATA[<b>RELACIÓN ENTRE VOLUMEN QUIRÚRGICO Y COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS EN CIRUGÍA BARIÁTRIC</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262007000100017&lng=es&nrm=iso&tlng=es Las malformaciones arteriovenosas del páncreas (MAVP) son poco frecuentes y generalmente asintomáticas, por lo que existen escasos reportes en la literatura. Se pueden complicar con sangrado, dolor o hipertensión portal. El diagnóstico preciso se logra con la angiografía, que también puede ser usada como terapia inicial. El tratamiento definitivo es la cirugía. Se presenta el caso de un hombre de 35 años que consultó por dolor epigástrico intenso con escasa respuesta a analgésicos. El estudio con tomografía computada, resonancia y angiografía de abdomen mostró una MAVP. Se le realizó una pancreatoduodenectomía con desaparición de los síntomas en forma completa<hr/>Pancreatic arteriovenous malformations are uncommon and generally asymptomatic. Their complications can be bleeding, pain or portal hypertension. Angiography gives the definitive diagnosis and also can be used as the initial treatment. Surgery is the definitive treatment. We report a 35 years old with epigastric pain. Abdominal CAT scan, magnetic resonance and angiography showed a pancreatic arteriovenous malformation. He was subjected to a pancreatoduodenectomy with complete resolution of symptoms <![CDATA[<b>DESCOMPRESION DUCTAL PRECOZ VERSUS MANEJO CONSERVADOR EN PANCREATITIS BILIAR CON OBSTRUCCION AMPULAR. ESTUDIO PROSPECTIVO Y ALEATORIO</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262007000100018&lng=es&nrm=iso&tlng=es Las malformaciones arteriovenosas del páncreas (MAVP) son poco frecuentes y generalmente asintomáticas, por lo que existen escasos reportes en la literatura. Se pueden complicar con sangrado, dolor o hipertensión portal. El diagnóstico preciso se logra con la angiografía, que también puede ser usada como terapia inicial. El tratamiento definitivo es la cirugía. Se presenta el caso de un hombre de 35 años que consultó por dolor epigástrico intenso con escasa respuesta a analgésicos. El estudio con tomografía computada, resonancia y angiografía de abdomen mostró una MAVP. Se le realizó una pancreatoduodenectomía con desaparición de los síntomas en forma completa<hr/>Pancreatic arteriovenous malformations are uncommon and generally asymptomatic. Their complications can be bleeding, pain or portal hypertension. Angiography gives the definitive diagnosis and also can be used as the initial treatment. Surgery is the definitive treatment. We report a 35 years old with epigastric pain. Abdominal CAT scan, magnetic resonance and angiography showed a pancreatic arteriovenous malformation. He was subjected to a pancreatoduodenectomy with complete resolution of symptoms <![CDATA[<b>CRÓNICA</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262007000100019&lng=es&nrm=iso&tlng=es Las malformaciones arteriovenosas del páncreas (MAVP) son poco frecuentes y generalmente asintomáticas, por lo que existen escasos reportes en la literatura. Se pueden complicar con sangrado, dolor o hipertensión portal. El diagnóstico preciso se logra con la angiografía, que también puede ser usada como terapia inicial. El tratamiento definitivo es la cirugía. Se presenta el caso de un hombre de 35 años que consultó por dolor epigástrico intenso con escasa respuesta a analgésicos. El estudio con tomografía computada, resonancia y angiografía de abdomen mostró una MAVP. Se le realizó una pancreatoduodenectomía con desaparición de los síntomas en forma completa<hr/>Pancreatic arteriovenous malformations are uncommon and generally asymptomatic. Their complications can be bleeding, pain or portal hypertension. Angiography gives the definitive diagnosis and also can be used as the initial treatment. Surgery is the definitive treatment. We report a 35 years old with epigastric pain. Abdominal CAT scan, magnetic resonance and angiography showed a pancreatic arteriovenous malformation. He was subjected to a pancreatoduodenectomy with complete resolution of symptoms