Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de cirugía]]> https://scielo.conicyt.cl/rss.php?pid=0718-402620070003&lang=es vol. 59 num. 3 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> https://scielo.conicyt.cl/img/en/fbpelogp.gif https://scielo.conicyt.cl <![CDATA[<b>Importancia de la investigación clínica en la formación de nuevos cirujanos</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262007000300001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[<b>Tricobezoar</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262007000300002&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[<b>Consideraciones epidemiológicas sobre los traumatismos en Chile</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262007000300003&lng=es&nrm=iso&tlng=es Los traumatismos en Chile constituyen un importante problema generando un 10% de los egresos hospitalarios Representan la cuarta causa de muerte con 8,9% de los decesos, proporción que sube a 13,1% en los varones y a 39% en el grupo de 10 a 49 años de edad. Entre 1970 y 2003 el riesgo de muerte se redujo de 79 a 47 por 100.000 habitantes. En la actualidad se registran las mayores tasas de hospitalización y muerte por violencias entre la VIII y la XII regiones chilenas. Las violencias afectan de preferencia a los varones, aumentan entre Septiembre y Febrero y se incrementan con la edad. Se observan altos coeficientes de correlación de la magnitud de los traumatismos con el grado de urbanización de las regiones, el nivel de vida y los consumos de alcohol. La causa de violencia más frecuente corresponde a los accidentes del tránsito, generados por un parque vehicular de 2.351.000 vehículos, de los cuales un 3,4% se accidenta anualmente. Se aprecia un riesgo mayor que el promedio para buses, taxis y motocicletas. Cerca del 10% de los accidentados sufren una lesión grave o fallecen. Entre 1970 y 2003 se observa un aumento de las tasas de mortalidad por homicidios y suicidios. Igualmente se incrementaron los accidentes del tránsito mientras lo contrario sucede con los accidentes laborales, del hogar y de otros tipos<hr/>Background: Accidents and violence are an important cause of medical care and represent 10% of all admissions to Chilean hospitals. Aim: To review the epidemiological information about accidents and violence in Chile. Material and Methods: The epidemiological information available at the World Health Organization, the Chilean National Institute of Statistics and the Chilean Ministry of Health, was analyzed. Results: Accidents and violence are the fourth cause of death in Chile (8.9% out of total deaths and 13,1% in men). In the 10-49 years age group the figure is 39%. Accidents are more common (63% out of total violence) than suicides (22%) and homicides (11%). During the period 1970-2003, mortality rates caused by accidents and violence had a downward trend from 79 to 47 per 100000. Chilean southern regions, men, the elderly and the period between the September and February, exhibit the highest rates. Medical care for trauma is mainly given in the National Health Service System and in emergency rooms of general hospitals. The frequency of accidents is associated with urban areas, standard of living and alcohol consumption. The most common type of violence are motor vehicle accidents in crushes or trampling. Three percent of all vehicles in Chile, are involved in such events every year. Special risk is noticed for buses, taxi cars and motorcycles. Ten percent of injured persons die or suffer an important lesion. During the periods 1970-2003, an increasing trend is observed for motor vehicle accidents, suicides and homicides. Conclusions: Accidents and violence are an important health burden in Chile <![CDATA[<b>Tumor filodes de la mama</b>: <b>Caracterización</b><b> clínica e histopatológica de 39 casos</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262007000300004&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: Los tumores filodes mamarios son neoplasias poco frecuentes habitualmente benignas. El diagnóstico diferencial principal es el fibroadenoma. El objetivo de este trabajo es caracterizar clínica e histopatológicamente a 39 mujeres tratadas en nuestro hospital. Material y Método: Estudio retrospectivo y descriptivo de fichas clínicas e informes histopatológicos de mujeres con tumores filodes de mama en el Hospital de Valdivia entre los años 1985 y 2006. Resultados: La edad promedio de las pacientes fue 44.4 años (extremos: 20 y 66 años). El tamaño promedio del tumor fue 8.3 cm (extremos: 2 y 28 cm). En 27 se realizó mamografía y en 13 ecotomografía, exámenes que orientaron al diagnóstico. Se obtuvo citología en 20 casos, siendo en 5 compatible con tumor fibroepitelial. El diagnóstico preoperatorio fue correcto en 23 pacientes. El tratamiento fue quirúrgico practicándose 29 mastectomías parciales, 7 mastectomías simples, 1 mastectomía simple extendida, 1 mastectomía de aseo y 1 mastectomía subcutánea. La histopatología concluyó 32 tumores benignos, 3 potencialmente malignos y 4 malignos. Un tumor maligno con margen infiltrativo y sobrecrecimiento estromal desarrolló metástasis pulmonares. El seguimiento promedio es 70 meses, registrándose una recidiva local y una metástasis pulmonar. Conclusiones: El diagnóstico de tumor filodes se sospecha en masas mamarias voluminosas circunscritas sin compromiso de linfonodos regionales. El tratamiento quirúrgico es efectivo siempre que se reseque la totalidad del tumor y un margen de tejido sano. El margen infiltrativo, sobrecrecimiento estromal y número de mitosis, pareciera asociarse con el desarrollo de recidiva tumoral y de metástasis sistémicas<hr/>Background: Breast phyllodes tumors are uncommon lesions that are usually benign. They must be differentiated from fibroadenoma. Aim: To report the clinical and pathological features of 39 women with breast phyllodes tumors. Material and Methods: Review of medical records of 39 women with breast phyllodes tumors, aged 20 to 66 years, treated in a regional hospital between 1985 and 2006. Results: A mammography was performed in 27 women and an ultrasound in 13. The diameter of the lesions ranged from 2 to 28 cm. A cytological sample was obtained in 20 cases and in five it was compatible with a fibroepithelial tumor. The preoperative diagnosis was correct in 23 patients. Twenty nine women were subjected to a partial mastectomy, seven to a simple mastectomy, one to simple extended mastectomy, one to a cleaning mastectomy and one to a subcutaneous mastectomy. According to the pathological diagnosis, 32 tumors were benign, three were potentially malignant and fourwere malignant. One malignant tumor with infiltrated operative margins and estromal overgrowth, developed lung metastases. After a 70 month follow up, one patient, apart from the patient with metastases, had a local relapse. Conclusions: Phyllodes tumors should be suspected in voluminous breasts without local lymph node involvement. Surgical treatment is effective, when the whole tumor is excised <![CDATA[<b>Biopsia core de lesiones mamarias palpables</b>: <b>Experiencia del Hospital El Pino</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262007000300005&lng=es&nrm=iso&tlng=es La biopsia core percutánea guiada por palpación es el procedimiento más utilizado en el diagnóstico preoperatorio de lesiones mamarias palpables, sin embargo para asegurar una tasa de éxitos razonable se requiere un diámetro mínimo de la lesión por debajo del cual se debe recurrir a otros medios como la punción core ecodirigida. Usualmente esta discriminación se realiza según criterio y experiencia del tratante. Con el objetivo de definir referencias objetivas de selección del método, particularmente en base al diámetro lesional, se revisó retrospectivamente nuestra experiencia desde el año 2002 al primer semestre del 2006 incluyendo aquellos que posteriormente tuvieron una biopsia quirúrgica por mastectomía parcial o biopsia incisional. Se definió una serie de 102 procedimientos sobre 100 lesiones mamarias presentes en 96 pacientes. Para la discriminación de los grupos se utilizó una técnica de segmentación AID. El diámetro medio de las lesiones puncionadas fue de 42,08 mm. La concordancia en el tipo histológico de las lesiones malignas entre la biopsia core y quirúrgica fue del 85,93%. En el diagnóstico de las lesiones benignas la serie tuvo una baja efectividad. La proporción de falsos negativos para cáncer fue del 10,78%. Nuestra sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo fue del 85,5%, 96%, 98,51% y 68,57% respectivamente para el diagnóstico de cáncer. La serie obtuvo mayor proporción de resultados verdaderos en lesiones con diámetros > a 31 mm, obteniendo mayor proporción de resultados falsos por debajo de esta medida<hr/>Background: Free-hand percutaneous core needle biopsy is the most commonly used preoperative diagnostic tool for palpable breast lumps. To obtain a reasonable success rate, the lesion needs to have a minimal diameter. Below that threshold, an alternative method such as the ultrasound-guided core needle biopsy is required. Aim: To define an objective lump diameter-based reference to select the most effective sampling method for percutaneous biopsy. Material end Methods: Retrospective review of medical records all core breast biopsies, followed by a surgical biopsy, performed between 2002 and 2006. The Automatic Interactions Detection (AID) segmentation technique, was used to analyze data. Results: One hundred and two procedures, performed in 100 breast lesions of 96 women, were analyzed. The concordance between core and surgical biopsy to identify the pathological type of malignant lesions was 86%. The procedure had a low efficiency for the diagnosis of benign lesions. The false-negative rate for cancer was 11%. The sensibility, specificity, positive predictive and negative predictive values were 86, 96, 99 and 69% respectively. The threshold diameter of the lesion to obtain a greater true-result rate was 31 mm. Below that diameter the number of false negative results increased. Conclusions: A good concordance between free hand core percutaneous and surgical biopsies was obtained when breast lesions had a diameter over 31 mm <![CDATA[<b>Efectividad del tratamiento laparoscópico de la colelitiasis y la coledocolitiasis</b>: <b>Revisión global de la evidencia</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262007000300006&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: La laparoscopia es el estándar de referencia en el tratamiento de la colecistolitiasis. No obstante su efectividad es todavía poco conocida. El objetivo de este estudio es evaluar la evidencia disponible sobre la efectividad de la cirugía laparoscópica en el tratamiento de la colecistolitiasis y de la litiasis de la vía principal (LVBP). Material y Métodos: Se realizó una búsqueda en las bases de datos MEDLINE, EMBASE y la biblioteca Cochrane. Se consideraron todo tipo de estudios publicados entre 1988 y 2006. Se llevó a cabo la evaluación de la validez interna de la evidencia así como su calidad global. Resultados: Se seleccionaron 80 estudios (9 revisiones sistemáticas, 19 ensayos clínicos, 4 guías de práctica clínica, 15 estudios de cohortes, 1 de casos y controles y 32 series de casos). La colecistectomía laparoscópica (CL), respecto de la colecistectomía, se asocia a mayor tiempo operatorio, menor estancia hospitalaria y mejor calidad de vida, siendo un procedimiento relativamente seguro (calidad alta). El uso de profilaxis antibiótica no ofrece ningún beneficio en términos de disminución de la tasa de infecciones en pacientes de bajo riesgo [calidad alta]. Se han descrito multiplicidad de variantes tecnológicas para la realización de una CL, no obstante, la efectividad de las mismas es escasa y no concluyente. En el tratamiento de la LVBP, la cirugía en dos etapas es la estrategia más apropiada en pacientes de alto riesgo (calidad alta). La mortalidad es similar a la de la cirugía abierta y la efectividad es similar al tratamiento endoscópico (calidad alta). Conclusiones: La evidencia disponible es escasa y de baja calidad metodológica, situación que dificulta la formulación de recomendaciones. Son necesarios estudios de mejor calidad que evalúen de manera adecuada éstas técnicas<hr/>Introduction: Laparoscopy is the gold standard treatment for cholecystolithiasis. However its efficacy is not yet entirely known. The aim of this study is to evaluate the available evidence on the effectiveness of laparoscopic surgery for treating cholecystolithiasis and common bile duct lithiasis (CBDL). Material and Method: MEDLINE, EMBASE and The Cochrane Library databases were searched. All studies published between 1998 and 2006 were considered. Internal validity and global quality were assessed. Results: 80 studies were selected (9 systematic reviews, 19 clinical trials, 4 clinical practice guidelines, 15 cohort studies, 1 case and control studies and 32 case series). When compared with cholecystectomy, laparoscopic cholecystectomy (LC) is associated with less operating time, a shorter hospital stay and better quality of life, as it is a relatively safe procedure (high quality). Use of antibiotic prophylaxis results in no benefit in reducing infection rate in low-risk patients (hight quality). Despite the number of technological variants for performing a LC, their effectiveness is low and inconclusive. For treating CBDL, two-stage surgery is the most appropiate strategy for high-risk patients (high quality). Mortality is similar to open surgery as is effectiveness to endoscopio treatment (high quality). Conclusion: Recommendations are difficult given the lack of available evidence and the low methodological quality. Better quality studies assessing these techniques more adequately are warranted <![CDATA[<b>Naturaleza de los pólipos de la vesícula biliar sometidos a colecistectomía</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262007000300007&lng=es&nrm=iso&tlng=es Existen distintos protocolos para el manejo de los pólipos vesiculares, colecistectomía para todo paciente con pólipo vesicular, sólo para sintomáticos, o para aquellos que midan sobre 10 mm. El objetivo de este trabajo es aportar datos que contribuyan a optar entre colecistectomía sistemática o selectiva, caracterizando los pólipos vesiculares, especialmente en relación a la presencia de adenocarcinoma. Se realizó un estudio descriptivo revisando 118 fichas de todos los pacientes con pólipos vesiculares colecistectomizados en Hospital Naval Almirante Nef entre Enero de 1995 y Diciembre de 2004. La frecuencia de pólipos fue 3,1%. La relación hombre mujer fue 1:1.1. El tamaño promedio fue 4.1 mm. El 54,2% fueron hallazgos en el estudio anátomo-patológico. Los pólipos de colesterol (67,9%) y los hiperplásticos (20,3%) fueron los más frecuentes. Los adenomas correspondieron al 9,3%. Encontramos 3 pacientes con cáncer vesicular in situ (2,5%) en pólipo adenomatoso, 2 asociados a litiasis. La frecuencia de pólipos encontrada en nuestro estudio es superior a otras publicaciones. Destaca una menor diferencia en la proporción hombre mujer. Nos parece importante el hallazgo de cáncer en pólipos adenomatosos de 5 mm, incluso en un caso no asociado a litiasis. Aunque el porcentaje de cáncer en pólipos no asociados a litiasis vesiculares bajo (2,1%), el hallazgo de dos casos con pólipos de 5 mm (uno no asociado a litiasis), cuestiona una conducta contemplativa, enfatizando la necesidad de vigilancia ecográfica, e incluso plantea la posibilidad de considerar la colecistectomía laparoscópica como un método diagnóstico y terapéutico adecuado frente a todo pólipo vesicular<hr/>Background: There are many different protocols for the management of gallbladder polyps, like performing a cholecystectomy to every patient who presents one, or only treat those who are symptomatic or have a diameter bigger than 10 mm. Aim: To analyze the features of gallbladder polyps, specially their malignant potential. Material and methods: Review of medical records of all patients subjected to a cholecystectomy in a military hospital between 1995 and 2004, in whom the pathological study of the gallbladder disclosed the presence of polyps. Results: In the period, the presence of polyps was reported in 118 of 3780 gallbladders analyzed (3.1%). The age range of patients was 18 to 85 years and 61 were women. The mean size of the lesions was 4.1 mm, 68% of polyps were of cholesterol, 20% were hyperplastic and 9% were adenomas. Three patients had an in situ gallbladder cancer in adenomatous polyps of 5, 10 and 5 mm of diameter. Two of these subjects had cholelithiasis. Conclusions: The frequency of gallbladder polyps found in this series of patients, is higher than that reported elsewhere. The presence of cancer in polyps of 5 mm is noteworthy <![CDATA[<b>Presentación sincrónica de cáncer colorrectal y tumor renal</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262007000300008&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: La presencia simultánea de dos cánceres primarios en el organismo es un evento de baja frecuencia. La presentación sincrónica de cáncer colorectal y renal es un ejemplo de esto, con una prevalencia entre el 0,33-0,5% de tumores renales en pacientes portadores de cáncer colorrectal. Objetivos: Determinar la frecuencia de presentación simultánea de cáncer colorectal y tumor renal en nuestro medio, y analizar el manejo de esta doble patología desde el punto de vista quirúrgico. Material y método: Se registró el total de pacientes con diagnóstico de cáncer colorectal y tumor renal en el Hospital Clínico Universidad de Chile durante el período comprendido entre el 1º de enero de 1990 al 1º de julio de 2006. Se incluyó en el estudio sólo aquellos pacientes que presentaban ambos tumores sincrónicamente. Resultados: Los pacientes con diagnóstico de tumor renal corresponden a 303 casos, mientras que 623 casos presentaron el diagnóstico de cáncer colorectal. La presencia simultánea de cáncer colorectal y tumor renal fue encontrada en 6 casos (hombres =5; mujeres =1). Esto representa una prevalencia de 0,86% de presentación simultánea de tumor renal en cáncer colorectal. En cinco casos el tratamiento fue la resección simultánea de ambas neoplasias, dependiendo de la etapificación al momento de la cirugía. Conclusión: La existencia sincrónica de cáncer colorectal y tumor renal es una asociación rara. En este estudio se muestra una prevalencia de 0,86% de asociación de tumor renal en pacientes con diagnóstico de cáncer colorectal, El tratamiento simultáneo de ambas patologías es posible y seguro, dependiendo de la etapificación de las neoplasias<hr/>Background: The simultaneous presence of two carcinomas in an individual is uncommon. Particularly, the prevalence of renal cell cancer is 0.3 to 0.5% in patients with colorectal cancer. Aim: To study the frequency of simultaneous presentation of renal cell and colorectal cancer. Material and methods: Retrospective review of medical records of patients with colorectal cancer attended in a clinical hospital between 1990 and 2006. Patients with a simultaneous presentation of renal cell cancer were included in this study. Results: Three hundred and three patients had renal cell cancer and 623 had colorectal cancer. Six patients (1 woman), had both types of cancer simultaneously, with a prevalence of 0.86%. In five patients, both tumors were excised simultaneously. Conclusions: The association of colorectal and renal cell cancer in this series of patients was uncommon. When it occurs the excision of both tumors is feasible <![CDATA[<b>Tumores del apéndice cecal</b>: <b>Análisis anatomoclínico y evaluación de la sobrevida alejada</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262007000300009&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: Los tumores del apéndice cecal corresponden al 0,5% de las neoplasias gastrointestinales y su pronóstico depende del tipo de tumor. Objetivos: Analizar las características de los tumores apendiculares y los factores que influyen en su sobrevida. Material y Métodos: Estudio retrospectivo de los pacientes con un tumor apendicular operados entre 1981 y 2006 en el Hospital de la P. Universidad Católica. Se evaluaron las características clínicas, anatomopatológicas (AP) y la sobrevida alejada. Se utilizó la prueba de Fisher, el test de Wilcoxon y curvas de Kaplan-Meier. Resultados: Se operaron 67 enfermos, 39 mujeres y 28 hombres con una edad de 45,3 + 19,6 años. En 59 enfermos la operación se realizó por sospecha de apendicitis aguda, la que se confirmó en el estudio AP en 37 de ellos. En 36 pacientes se demostró un carcinoma neuroendocrino, en 18 un tumor benigno, en 7 un adenocarcinoma, en 5 un adenocarcinoide y en uno un carcinoma neuroendocrino y un cistoadenoma mucinoso. Se realizó una hemicolectomía en un segundo tiempo operatorio a 9 enfermos: 4 con un carcinoide, 3 con un adenocarcinoma, 1 con un adenocarcinoide y uno con un pseudomixoma peritoneal. La sobrevida a 5 años fue de 100% en los enfermos con un tumor benigno, 97% en los con un carcinoma neuroendocrino, 75% en los con un adenocarcinoide y 62% en los con un adenocarcinoma (p<0,05). Conclusiones: En la mayoría de los enfermos el diagnóstico de tumor se obtuvo como un hallazgo del estudio anatomopatológico en apendicectomías indicadas por sospecha de apendicitis aguda. En la sobrevida influyó fundamentalmente el tipo histológico del tumor<hr/>Background: Appendiceal tumors correspond to 0.5% of all gastrointestinal tumors and their prognosis depends on the type of lesion. Aim: To analyze the clinical and pathological features of appendiceal tumors and their prognosis. Material and methods: Review of medical records of patients in whom an appendiceal tumor was detected during the pathological study in a Clinical Hospital, between 1981 and 2006. Results: Sixty seven patients were identified (mean age 45.3+ 19.6 years, 39 females). Fifty nine were operated due to the suspicion of an acute appendicitis, that was confirmed pathologically in 37. Thirty six patients had a neuroendocrine tumor, 18 had a benign tumor, seven an adenocarcinoma, five an adenocarcinoid and one a neuroendocrine plus a mucinous cystadenoma. A hemicolectomy was performed in a second operation in four patients with a carcinoid tumor, three with an adenocarcinoma, one with an adenocarcinoid and in one with a peritoneal pseudomyxoma. Five years survival was 100% in patients with benign tumors, 97% in those with neuroendocrine tumors, 75% in those with adenocarcinoid tumors and 62% in those with adenocarcinoma. Conclusions: Most appendiceal tumors were discovered during the pathological study of the surgical piece of appendicectomies performed due to the clinical suspicion of an acute appendicitis. Survival of patients was dependent on the type of tumor <![CDATA[<b>Carcinomatosis</b><b> peritoneal secundaria a carcinoma Lobulillar de mama</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262007000300010&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: Aunque el cáncer de mama metastatiza con mayor frecuencia en ganglios linfáticos, hueso, pulmón e hígado, también se puede extender hacia el tracto gastrointestinal, peritoneo y órganos ginecológicos. Material y Método: Describimos tres casos de carcinomatosis peritoneal secundaria a la diseminación metastásica de un carcinoma lobulillar infiltrante de mama. En los tres casos el diagnóstico se hizo varios años después del descubrimiento del tumor primario y en dos de ellos se observa remisión de la enfermedad al año y cuatro años respectivamente tras la administración de quimio y hormonoterapia postoperatoria. Conclusión: La carcinomatosis peritoneal en cáncer de mama es poco frecuente, pero cuando aparece casi siempre es secundaria a un carcinoma lobulillar infiltrante con receptores hormonales positivos. Los síntomas son inespecíficos y normalmente existe un intervalo largo desde el diagnóstico inicial del tumor, de ahí que en muchos casos sea difícil diferenciar entre un tumor primario de la cavidad peritoneal y la presencia de metástasis de un carcinoma de mama, no solo a nivel clínico, sino también histológico. El diagnóstico resulta fundamental para el oncólogo, pues con tratamiento quimio y hormo-noterápico se han descrito remisiones parciales o completas del tumor durante períodos prolongados de tiempo<hr/>Introduction: Although breast cancer most frequently metastasizes to the linfatic nodes, bones, lungs and liver, it can also affect the gastrointestinal tract, peritoneum and gynecology organs. Material and methods: We describe three cases of peritoneal carcinomatosis secondary to metastatic dissemination of an infiltrating lobular breast cancer. In the three cases diagnosis was realized many years after the delivering of the primary tumour and in two cases we observed tumour remission at one and four years respectively after administration of chemotherapy and hormonal therapy postoperative. Conclusion: Peritoneal carcinomatosis in breast cancer is rare, but when appears it is usually secondary to infiltrating lobular breast cancer with positive hormonal receptors. The symptoms are unspecific and normally exists a long term after the initial diagnosis of the tumour, therefore in many cases it is difficult of differentiate between a primary tumour of peritoneal cavity and metastases of a breast cancer. The diagnosis is fundamental, because with the chemotherapy and the hormonal therapy, partial or complete tumour remissions, have been described during long time <![CDATA[<b>Coristoma</b><b> hepático en la pared de la vesícula biliar</b>: <b><i>Report of one case</i></b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262007000300011&lng=es&nrm=iso&tlng=es El tejido hepático heterotópico es una condición poco común que se identifica con mayor frecuencia durante la exploración quirúrgica del abdomen por otras indicaciones. Describimos un caso de tejido hepático heterotópico localizado en la pared externa de la vesícula biliar de un paciente masculino de 47 años de edad, en el cual se realizó una colecistectomía laparoscópica porcolelitiasis sintomática. El reporte histopatológico informa de cambios crónicos en la pared vesicular y leve infiltrado linfocitario difuso en el corion de la mucosa y muscularis mucosae sin compromiso inflamatorio o infiltración por otros tejidos. El nodulo hepático compromete solo la serosa y mide 12x8x6 mm, la arquitectura es típica del parénquima hepático con su arquitectura lobulillar conservada y leve hiperemia centrolobulillar difusa. Aún cuando el coristoma hepático de nuestro paciente constituye un hallazgo inesperado, es importante destacar las implicaciones patológicas de este tejido y el potencial de malignidad asociado al mismo<hr/>Heterotopic liver tissue (hepatic choristoma) is an uncommon condition frequently identified during the surgical exploration of the abdominal cavity for other causes. We report a 47-years-old man operated on for symptomatic cholelithiasis. At laparoscopy we found a small hepatic nodule over the serosal surface of the gallbladder. The pathological report informed chronic changes of the gallbladder wall with mild diffuse mucosal and muscularis mucosae lymphocytic infiltrates, without inflammatory changes or infiltration from other tissues. The hepatic nodule only infiltrated the serosa and measured 12x8x6 mm. Its lobulillar architecture was preserved and there was only mild diffuse hyperemia. Even though the choristoma of our patient constitutes an incidental finding, we believe that it is important to highlight the pathological implications of this tissue and the malignant potential associated <![CDATA[<b>Displasia de alto grado en el esófago de Barrett</b>: <b>Parte II: Alternativas de tratamiento</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262007000300012&lng=es&nrm=iso&tlng=es El tejido hepático heterotópico es una condición poco común que se identifica con mayor frecuencia durante la exploración quirúrgica del abdomen por otras indicaciones. Describimos un caso de tejido hepático heterotópico localizado en la pared externa de la vesícula biliar de un paciente masculino de 47 años de edad, en el cual se realizó una colecistectomía laparoscópica porcolelitiasis sintomática. El reporte histopatológico informa de cambios crónicos en la pared vesicular y leve infiltrado linfocitario difuso en el corion de la mucosa y muscularis mucosae sin compromiso inflamatorio o infiltración por otros tejidos. El nodulo hepático compromete solo la serosa y mide 12x8x6 mm, la arquitectura es típica del parénquima hepático con su arquitectura lobulillar conservada y leve hiperemia centrolobulillar difusa. Aún cuando el coristoma hepático de nuestro paciente constituye un hallazgo inesperado, es importante destacar las implicaciones patológicas de este tejido y el potencial de malignidad asociado al mismo<hr/>Heterotopic liver tissue (hepatic choristoma) is an uncommon condition frequently identified during the surgical exploration of the abdominal cavity for other causes. We report a 47-years-old man operated on for symptomatic cholelithiasis. At laparoscopy we found a small hepatic nodule over the serosal surface of the gallbladder. The pathological report informed chronic changes of the gallbladder wall with mild diffuse mucosal and muscularis mucosae lymphocytic infiltrates, without inflammatory changes or infiltration from other tissues. The hepatic nodule only infiltrated the serosa and measured 12x8x6 mm. Its lobulillar architecture was preserved and there was only mild diffuse hyperemia. Even though the choristoma of our patient constitutes an incidental finding, we believe that it is important to highlight the pathological implications of this tissue and the malignant potential associated <![CDATA[<b>Consentimiento presunto y respuesta requerida como alternativas a la escasez de donantes</b>: <b>un análisis ético</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262007000300013&lng=es&nrm=iso&tlng=es El tejido hepático heterotópico es una condición poco común que se identifica con mayor frecuencia durante la exploración quirúrgica del abdomen por otras indicaciones. Describimos un caso de tejido hepático heterotópico localizado en la pared externa de la vesícula biliar de un paciente masculino de 47 años de edad, en el cual se realizó una colecistectomía laparoscópica porcolelitiasis sintomática. El reporte histopatológico informa de cambios crónicos en la pared vesicular y leve infiltrado linfocitario difuso en el corion de la mucosa y muscularis mucosae sin compromiso inflamatorio o infiltración por otros tejidos. El nodulo hepático compromete solo la serosa y mide 12x8x6 mm, la arquitectura es típica del parénquima hepático con su arquitectura lobulillar conservada y leve hiperemia centrolobulillar difusa. Aún cuando el coristoma hepático de nuestro paciente constituye un hallazgo inesperado, es importante destacar las implicaciones patológicas de este tejido y el potencial de malignidad asociado al mismo<hr/>Heterotopic liver tissue (hepatic choristoma) is an uncommon condition frequently identified during the surgical exploration of the abdominal cavity for other causes. We report a 47-years-old man operated on for symptomatic cholelithiasis. At laparoscopy we found a small hepatic nodule over the serosal surface of the gallbladder. The pathological report informed chronic changes of the gallbladder wall with mild diffuse mucosal and muscularis mucosae lymphocytic infiltrates, without inflammatory changes or infiltration from other tissues. The hepatic nodule only infiltrated the serosa and measured 12x8x6 mm. Its lobulillar architecture was preserved and there was only mild diffuse hyperemia. Even though the choristoma of our patient constitutes an incidental finding, we believe that it is important to highlight the pathological implications of this tissue and the malignant potential associated <![CDATA[<b>FORMAS DE ERROR QUE CONTRIBUYEN A LA MORTALIDAD POR TRAUMA: LECCIONES APRENDIDAS DE 2594 MUERTES</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262007000300014&lng=es&nrm=iso&tlng=es El tejido hepático heterotópico es una condición poco común que se identifica con mayor frecuencia durante la exploración quirúrgica del abdomen por otras indicaciones. Describimos un caso de tejido hepático heterotópico localizado en la pared externa de la vesícula biliar de un paciente masculino de 47 años de edad, en el cual se realizó una colecistectomía laparoscópica porcolelitiasis sintomática. El reporte histopatológico informa de cambios crónicos en la pared vesicular y leve infiltrado linfocitario difuso en el corion de la mucosa y muscularis mucosae sin compromiso inflamatorio o infiltración por otros tejidos. El nodulo hepático compromete solo la serosa y mide 12x8x6 mm, la arquitectura es típica del parénquima hepático con su arquitectura lobulillar conservada y leve hiperemia centrolobulillar difusa. Aún cuando el coristoma hepático de nuestro paciente constituye un hallazgo inesperado, es importante destacar las implicaciones patológicas de este tejido y el potencial de malignidad asociado al mismo<hr/>Heterotopic liver tissue (hepatic choristoma) is an uncommon condition frequently identified during the surgical exploration of the abdominal cavity for other causes. We report a 47-years-old man operated on for symptomatic cholelithiasis. At laparoscopy we found a small hepatic nodule over the serosal surface of the gallbladder. The pathological report informed chronic changes of the gallbladder wall with mild diffuse mucosal and muscularis mucosae lymphocytic infiltrates, without inflammatory changes or infiltration from other tissues. The hepatic nodule only infiltrated the serosa and measured 12x8x6 mm. Its lobulillar architecture was preserved and there was only mild diffuse hyperemia. Even though the choristoma of our patient constitutes an incidental finding, we believe that it is important to highlight the pathological implications of this tissue and the malignant potential associated <![CDATA[<b>ESTUDIO PROSPECTIVO Y ALEATORIO CON GEL DE HIALURONATO FÉRRICO AL 5% PARA LA PREVENCIÓN DE ADHERENCIAS PERITONEALES </b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262007000300015&lng=es&nrm=iso&tlng=es El tejido hepático heterotópico es una condición poco común que se identifica con mayor frecuencia durante la exploración quirúrgica del abdomen por otras indicaciones. Describimos un caso de tejido hepático heterotópico localizado en la pared externa de la vesícula biliar de un paciente masculino de 47 años de edad, en el cual se realizó una colecistectomía laparoscópica porcolelitiasis sintomática. El reporte histopatológico informa de cambios crónicos en la pared vesicular y leve infiltrado linfocitario difuso en el corion de la mucosa y muscularis mucosae sin compromiso inflamatorio o infiltración por otros tejidos. El nodulo hepático compromete solo la serosa y mide 12x8x6 mm, la arquitectura es típica del parénquima hepático con su arquitectura lobulillar conservada y leve hiperemia centrolobulillar difusa. Aún cuando el coristoma hepático de nuestro paciente constituye un hallazgo inesperado, es importante destacar las implicaciones patológicas de este tejido y el potencial de malignidad asociado al mismo<hr/>Heterotopic liver tissue (hepatic choristoma) is an uncommon condition frequently identified during the surgical exploration of the abdominal cavity for other causes. We report a 47-years-old man operated on for symptomatic cholelithiasis. At laparoscopy we found a small hepatic nodule over the serosal surface of the gallbladder. The pathological report informed chronic changes of the gallbladder wall with mild diffuse mucosal and muscularis mucosae lymphocytic infiltrates, without inflammatory changes or infiltration from other tissues. The hepatic nodule only infiltrated the serosa and measured 12x8x6 mm. Its lobulillar architecture was preserved and there was only mild diffuse hyperemia. Even though the choristoma of our patient constitutes an incidental finding, we believe that it is important to highlight the pathological implications of this tissue and the malignant potential associated <![CDATA[<b>CARTAS AL EDITOR</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262007000300016&lng=es&nrm=iso&tlng=es El tejido hepático heterotópico es una condición poco común que se identifica con mayor frecuencia durante la exploración quirúrgica del abdomen por otras indicaciones. Describimos un caso de tejido hepático heterotópico localizado en la pared externa de la vesícula biliar de un paciente masculino de 47 años de edad, en el cual se realizó una colecistectomía laparoscópica porcolelitiasis sintomática. El reporte histopatológico informa de cambios crónicos en la pared vesicular y leve infiltrado linfocitario difuso en el corion de la mucosa y muscularis mucosae sin compromiso inflamatorio o infiltración por otros tejidos. El nodulo hepático compromete solo la serosa y mide 12x8x6 mm, la arquitectura es típica del parénquima hepático con su arquitectura lobulillar conservada y leve hiperemia centrolobulillar difusa. Aún cuando el coristoma hepático de nuestro paciente constituye un hallazgo inesperado, es importante destacar las implicaciones patológicas de este tejido y el potencial de malignidad asociado al mismo<hr/>Heterotopic liver tissue (hepatic choristoma) is an uncommon condition frequently identified during the surgical exploration of the abdominal cavity for other causes. We report a 47-years-old man operated on for symptomatic cholelithiasis. At laparoscopy we found a small hepatic nodule over the serosal surface of the gallbladder. The pathological report informed chronic changes of the gallbladder wall with mild diffuse mucosal and muscularis mucosae lymphocytic infiltrates, without inflammatory changes or infiltration from other tissues. The hepatic nodule only infiltrated the serosa and measured 12x8x6 mm. Its lobulillar architecture was preserved and there was only mild diffuse hyperemia. Even though the choristoma of our patient constitutes an incidental finding, we believe that it is important to highlight the pathological implications of this tissue and the malignant potential associated <![CDATA[<b>CRÓNICA</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262007000300017&lng=es&nrm=iso&tlng=es El tejido hepático heterotópico es una condición poco común que se identifica con mayor frecuencia durante la exploración quirúrgica del abdomen por otras indicaciones. Describimos un caso de tejido hepático heterotópico localizado en la pared externa de la vesícula biliar de un paciente masculino de 47 años de edad, en el cual se realizó una colecistectomía laparoscópica porcolelitiasis sintomática. El reporte histopatológico informa de cambios crónicos en la pared vesicular y leve infiltrado linfocitario difuso en el corion de la mucosa y muscularis mucosae sin compromiso inflamatorio o infiltración por otros tejidos. El nodulo hepático compromete solo la serosa y mide 12x8x6 mm, la arquitectura es típica del parénquima hepático con su arquitectura lobulillar conservada y leve hiperemia centrolobulillar difusa. Aún cuando el coristoma hepático de nuestro paciente constituye un hallazgo inesperado, es importante destacar las implicaciones patológicas de este tejido y el potencial de malignidad asociado al mismo<hr/>Heterotopic liver tissue (hepatic choristoma) is an uncommon condition frequently identified during the surgical exploration of the abdominal cavity for other causes. We report a 47-years-old man operated on for symptomatic cholelithiasis. At laparoscopy we found a small hepatic nodule over the serosal surface of the gallbladder. The pathological report informed chronic changes of the gallbladder wall with mild diffuse mucosal and muscularis mucosae lymphocytic infiltrates, without inflammatory changes or infiltration from other tissues. The hepatic nodule only infiltrated the serosa and measured 12x8x6 mm. Its lobulillar architecture was preserved and there was only mild diffuse hyperemia. Even though the choristoma of our patient constitutes an incidental finding, we believe that it is important to highlight the pathological implications of this tissue and the malignant potential associated