Scielo RSS <![CDATA[Revista de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello]]> http://www.scielo.cl/rss.php?pid=0718-481620210001&lang=n vol. 81 num. 1 lang. n <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.cl/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.cl <![CDATA[Hearing loss: Screen, Rehabilitate, Communicate]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162021000100007&lng=n&nrm=iso&tlng=n <![CDATA[Contralateral olivocochlear reflex and its relation with anxiety and quality of life in patients with tinnitus]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162021000100009&lng=n&nrm=iso&tlng=n Resumen Introducción: La presencia de tinnitus se asocia a un incremento del nivel de ansiedad y empeoramiento de la calidad de vida, sin embargo, aún no existe claridad de si el sistema eferente auditivo podría influir en estas relaciones. Objetivo: Determinar si las amplitudes de las emisiones otoacústicas por producto de distorsión (EOAPD) y el efecto supresor del reflejo olivococlear gatillado con ruido contralateral (ROC) se asocian al grado del impacto psicoemocional y nivel de ansiedad en pacientes con tinnitus. Material y Método: Se evaluaron las amplitudes de EOAPD y magnitud del ROC para cada oído de manera independiente en una cohorte de 32 sujetos tinnitus y 26 controles, cuyos valores fueron correlacionados con State-Trait Anxiety Inventory (STAI) y Tinnitus Handicap Inventory (THI). Resultados: Los pacientes con tinnitus tuvieron una correlación significativa entre la magnitud del ROC del oído izquierdo y los puntajes en las pruebas de STAI y THI. Conclusión: Una mayor carga de ansiedad y peor calidad de vida en sujetos con tinnitus puede estar asociada con un empeoramiento del efecto supresor del ROC de la vía eferente auditiva.<hr/>Abstract Introduction: Tinnitus is associated with an increase in the degree of anxiety and with worse quality of life. However, whether there are relations between the function of the auditory efferent system and anxiety and tinnitus distress levels is not known. Aim: To determine possible associations between the distortion product otoacoustic emission (DPOAE) amplitudes and the suppressing effect of the olivo-cochlear reflex (OCR) with anxiety and psycho-emotional impact in tinnitus. Material and Method: DPOAE amplitudes and OCR strength were evaluated for each ear independently in a cohort of 32 tinnitus and 26 controls, whose values were correlated with the State-Trait Anxiety Inventory (STAI) and Tinnitus Handicap Inventory (THI). Results: A significant correlation of STAI and THI scales with the OCR strength measured in the left ear was found in subjects with tinnitus. Conclusion: A higher anxiety load and worse quality of life in subjects with tinnitus may be associated with an impaired olivocochlear reflex suppressing effect. <![CDATA[Adherence to hearing aid use in older adults with hearing loss: A randomized clinical trial to evaluate a hearing rehabilitation program]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162021000100020&lng=n&nrm=iso&tlng=n Resumen Introducción: La presbiacusia es una condición muy prevalente. Habitualmente se implementan audífonos como tratamiento, pero un problema es la baja adherencia exhibida que puede rondar un 50%. Objetivo: Evaluar si el programa de rehabilitación auditiva Active Communication Education (ACE) mejora la adherencia al uso del audífono. Material y Método: Se realizó un ensayo clínico aleatorizado controlado para evaluar la efectividad del programa ACE sumado a un refuerzo teleeducativo para mejorar la adherencia al uso del audífono. El proyecto fue aprobado por comité de ética y cada participante firmó consentimiento informado. La adherencia se evaluó por medio de la escala CIRUA y Dr. Yueh. Cada participante fue seguido en su domicilio en controles cada 3 meses hasta 1 año posterior a la intervención por encuestadores entrenados. Resultados: Se incluyeron 202 participantes, 101 en cada rama. La mediana de edad fue de 78 años y el 59,9% de la muestra fue de sexo femenino. El PTP promedio óseo fue de 48,59 dB y el aéreo fue de 55 dB. El grupo control tuvo adherencia de 65,91% y 62,30%. El grupo intervencional tuvo una adherencia de 78,41% y 72,28%. Hubo diferencias significativas en el porcentaje de adherencia entre grupo control y experimental según CIRUA (p = 0,027) y Yueh (p = 0,011). Conclusión: El programa de rehabilitación auditiva ACE es eficaz para mejorar la adherencia al uso del audífono en pacientes adultos mayores con hipoacusia. Este estudio representa uno de los mayores esfuerzos publicados para evaluar la efectividad de los programas de rehabilitación auditiva en adultos mayores con hipoacusia.<hr/>Abstract Introduction: Hearing loss associated with older adults is a very prevalent condition. Hearing aids are usually implemented as treatment, but there is low adherence exhibited, which can be around 50%. Aim: To assess whether the Active Communication Education (ACE) hearing rehabilitation program improves adherence to hearing aid use. Material and Method: A randomized controlled clinical trial was carried out to evaluate the effectiveness of the ACE program added to a tele-educational reinforcement to improve adherence to hearing aid use. The project was approved by the ethics committee of the institution and each participant signed an informed consent. Adherence was evaluated using the CIRUA scale and Dr. Yueh scale. Each participant was followed at home in controls every 3 months up to 1 year after the intervention by trained interviewers. Results: 202 participants were included, 101 in each branch. The median age was 78 years and 59.9% of the sample was female. The average bone PTA was 48.59 dB and air PTA was 55 dB. Adherence in the control group was 65.91% and 62.30%. In the interventional group, adherence was 78.41% and 72.28%. There were significant differences in the percentage of adherence between the control and experimental groups according to CIRUA (p = 0.027) and Yueh (p = 0.011). Conclusion: The ACE auditory rehabilitation program improves adherence to hearing aid use in older adults with hearing loss. This study represents one of the largest published efforts to evaluate the effectiveness of auditory rehabilitation programs in older adults with hearing loss. <![CDATA[Reference posturography values based on Nintendo Wii on Chilean population]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162021000100027&lng=n&nrm=iso&tlng=n Resumen Introducción: La posturografía es un método de exploración complementario para valorar el grado de desplazamiento del centro de gravedad (COP); no debe usarse de forma aislada al evaluar equilibrio, pero se acepta para seguimiento de la respuesta a tratamiento. Es de baja disponibilidad, por su alto costo comercial. Como alternativa se documenta la plataforma Wii Balance Board (WBB) de Nintendo para registro posturográfico. Objetivo: Describir valores de normalidad en parámetros posturográficos en población chilena sin patología vestibular, usando un registro simple y accesible. Material y Método: Estudio transversal de valores referenciales en herramienta para evaluación del equilibrio. Se registraron valores posturográficos con versión adaptada del Sensory Organization Test (SOT) a adultos sanos. Mediciones con software WBB Sway Program mediante WBB. Se midieron índices somatosensorial, visual y vestibular, y patrones de control postural en ejes anteroposterior y mediolateral durante SOT-adaptado. Resultados: Se obtuvieron valores de velocidad de desplazamiento del COP, área del COP y desviaciones estándar correspondientes para 4 situaciones del SOT-adaptado de 35 sujetos entre 18-65 años, 21 mujeres, 14 hombres. Discusión: WBB permitió evaluar estos parámetros en población sana, como aproximación a determinar rangos de referencia. Esta herramienta de uso rápido y accesible constituye una alternativa útil para determinar patrones de control postural en sujetos sanos. Presentamos valores a utilizar como rango referencial en nuestra población; se sugiere utilizar estos valores como objetivo terapéutico en rehabilitación vestibular en pacientes evaluados en conjunto con otros parámetros clínico-sintomáticos.<hr/>Abstract Introduction: Posturography is a complementary method for evaluating the center of pressure (COP) displacement; it should not be used in isolation when assessing balance, but it is accepted for follow-up of the treatment response. Due to its high commercial cost and low availability, we documented the Nintendo Wii Balance Board (WBB) as an alternative for posturography. Aim: To describe the normal range of posturography parameters in the Chilean population without vestibular pathology, using a simple and accessible registry method. Material and Method: Cross-sectional study of referential values in a balance assessment tool. Posturography values were registered using an adapted version of the Sensory Organization Test (SOT) on healthy adults. Measurements with WBB Sway Program software through WBB. With adapted-SOT, somatosensory, visual and vestibular indices, as well as anterior/posterior and mediolateral axes postural control patterns, were measured. Results: Values of displacement velocity of the COP, COP area and corresponding standard deviations were obtained for 4 SOT-adapted situations from 35 subjects between 18-65 years, 21 women, 14 men. Discussion: As an approach to determine referential range values, WBB allowed to evaluate these parameters in healthy population. To determine healthy subjects postural control patterns this quick and accessible tool is a useful alternative. We present referential range values to use in our population; it is suggested to use these values as therapeutic objectives in vestibular rehabilitation in patients evaluated along with other clinical-symptomatic parameters. <![CDATA[Linguistic homologation to the Spanish language, in Chilean population, of the Sunnybrook Facial Grading System tool to evaluate facial paralysis. Pilot study]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162021000100033&lng=n&nrm=iso&tlng=n Resumen Introducción: La parálisis facial es una patología muy común. La escala “Sunnybrook Facial Grading System” (SFGS) se ha posicionado como una herramienta útil y confiable para su evaluación y evolución. Objetivo: Homologar lingüísticamente desde el idioma inglés al español la escala SFGS en una muestra de población chilena. Material y Método: Tres kinesiólogos chilenos con dominio comprobado del idioma inglés tradujeron la escala SFGS al español. Un comité creó una primera versión de la SFGS en español. Posteriormente, un profesional del Instituto Chileno-Británico tradujo la primera versión nuevamente al inglés (retrotraducción). El comité definió la segunda versión de la SFGS. Finalmente, los investigadores llevaron a cabo los pilotajes. Resultados: En dos pruebas piloto, veinte sujetos respondieron correctamente el total de las expresiones solicitadas. Conclusión: Esta versión de la escala SFGS homologada lingüísticamente al español puede ser aplicada a la población chilena.<hr/>Abstract Introduction: Facial paralysis is a very common pathology. The Sunnybrook Facial Grading System (SFGS) scale has positioned itself as a useful and reliable tool for its evaluation and follow up. Aim: To linguistically homologate the SFGS scale in a sample of the Chilean population from English to Spanish. Material and Method: Three Chilean kinesiologists with English proficiency translated the SFGS scale into Spanish. A committee developed a first version of the SFGS in Spanish. Subsequently, a professional from the Chilean-British Institute translated the first version back into English (back-translation). The committee defined the second version of the SFGS. Finally, the investigators carried out the pilots. Results: In two pilot tests, twenty subjects correctly answered the total of the expressions requested. Conclusion: This version of the SFGS scale linguistically homologated to Spanish can be applied to the Chilean population. <![CDATA[Ear cholesteatoma with intracranial complication in the context of COVID-19 pandemic: Case report and literature review]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162021000100040&lng=n&nrm=iso&tlng=n Resumen La otitis media crónica colesteatomatosa (OMCC) complicada es una condición inusual en la época actual. Clásicamente las complicaciones se han clasificado en extracraneales e intracraneales. Estas últimas suponen un alto riesgo para los pacientes debido a la alta morbimortalidad y las secuelas neurológicas asociadas. La atención médica oportuna y derivación a otorrinolaringología junto con las medidas preventivas en edad pediátrica han disminuido la incidencia de los colesteatomas y sus complicaciones. Se presenta a continuación el caso de una paciente de 50 años, atendida en el Hospital Guillermo Grant Benavente de Concepción (Chile) por cuadro de OMCC complicada con meningoencefalitis y vasculitis infecciosa sin consulta precoz por contexto de pandemia COVID-19. Se expone metodología diagnóstica y manejo terapéutico.<hr/>Abstract Complicated chronic cholesteatomatous media otitis (CCMO) is an unusual condition nowadays. Complications have traditionally been classified as extracranial and intracranial. The last one entails a higher risk for patients due to high morbi-mortality and neurological consequences associated. Suitable medical care and otorhinolaryngological attention among with preventive measures in pediatric age have decreased the incidence of cholesteatomas and their complications. The following, is the case of a 50-year-old patient treated for CCMO at Guillermo Grant Benavente Hospital in Concepcion (Chile) complicated due to meningoencephalitis and infectious vasculitis without early diagnose due to COVID-19 pandemic. Diagnostic methodology and therapeutic management are exposed. <![CDATA[EXIT: state of the art. How we do it]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162021000100046&lng=n&nrm=iso&tlng=n Resumen El protocolo EXIT (tratamiento ex-útero intraparto) es una técnica que permite establecer una vía aérea segura y estable, en un feto con obstrucción de esta o riesgo al momento del parto. Se basa en mantener la circulación uteroplacentaria con anestesia neonatal, logrando una hipotonía uterina controlada. Todo otorrinolaringólogo que se desempeñe en un hospital que cuente con un servicio de obstetricia de alta complejidad puede ser requerido en este tipo de casos y debe tener un protocolo establecido de cómo proceder. En nuestro medio se trata de un procedimiento poco frecuente que obliga a la revisión de la técnica. No existe un protocolo único en la literatura internacional, pero sí principios fundamentales. Se presenta caso clínico de un embarazo, en que se identifica una masa cervical fetal, realizándose el protocolo EXIT. Se realiza una revisión de la literatura, se describen los principios de esta técnica, así como también nuestro enfrentamiento y lecciones aprendidas.<hr/>Abstract The EXIT protocol (ex-utero intrapartum treatment) is a technique that allows establishing a safe and stable airway in a fetus with airway obstruction, or at risk of it, at the time of delivery. It is based on maintaining uteroplacental circulation with neonatal anesthesia, achieving controlled uterine hypotonia. Any otolaryngologist working in a hospital that has a highly complex gynecology and obstetric service may be required in this type of case and must have an established protocol of how to proceed. In our setting, it is an infrequent procedure, so it requires a revision of the surgical technique. There is no established protocol in the literature, but there are fundamental principles. We describe a clinical case of a pregnancy where a fetal cervical mass was identified, and an EXIT protocol was performed. A review of the literature is presented, the principles of this technique are described, as well as our procedure and lessons learned. <![CDATA[Primary extranodal non-Hodgkin lymphoma of the masticatory muscles. A case report]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162021000100052&lng=n&nrm=iso&tlng=n Resumen Entre el 25% a 40% de los linfomas no Hodgkin (LNH) surgen en ubicaciones extranodales. La afectación de los tejidos blandos por el LNH es infrecuente y el linfoma de origen primario del músculo esquelético es aún más inusual. Los músculos mayormente afectados son los de las extremidades, pelvis, región glútea y con menor frecuencia los músculos de cabeza y cuello. En este artículo se presenta nuestra experiencia sobre un caso de linfoma no Hodgkin primario extranodal del músculo masetero, que fue tratado con quimioterapia combinada tipo R-CHOP con buena respuesta. Se revisan en la literatura las características clínicas de esta patología, los criterios diagnósticos y el tratamiento en este tipo de linfoma.<hr/>Abstract Around 20% to 45% of non-Hodgkin lymphomas (NHL) develop in extranodal locations. Soft tissue involvement is rare and skeletal muscle affection is a far more unusual NHL presentation. In this singular scenario, upper and lower extremity muscles are mostly affected, especially those from the pelvic and gluteal area and less frequent of the musculature from the head and neck region. Therefore, we here in report a case of an extranodal NHL of the masseter muscle. Treatment regime was based on R-CHOP combined chemotherapy resulting in a favorable outcome. Diagnostic criteria and clinical characteristics, and treatment of this type of lymphoma are reviewed in this article. <![CDATA[Primary diffuse large B-cells lymphoma of the clivus: Case report]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162021000100056&lng=n&nrm=iso&tlng=n Resumen El clivus corresponde a una región de la fosa craneal posterior conformada por la unión del cuerpo del hueso esfenoidal y la porción basilar del hueso occipital, siendo sus lesiones poco frecuentes. Dentro de las lesiones clivales las más frecuentes son los cordomas (40%), condrosarcomas, adenomas ectópicos, linfomas, entre otros. Los linfomas no Hodgkin primario de hueso corresponden a una presentación extranodal, muy infrecuente en adultos, constituyendo sólo un 1% a 2% de estos en la base de cráneo. Se presentan principalmente con cefalea, síntomas B, diplopia y parestesias trigeminales. El origen primario clival es una manifestación aún más infrecuente, siendo su principal síntoma la cefalea. La sospecha debe ser alta requiriendo neuroimágenes, luego biopsia ya sea endoscópica o abierta. El manejo es con quimioterapia R-CHOP con un 67% de respuesta completa, 16% de detención de la progresión y 16% de progresión pese a tratamiento.<hr/>Abstract The clivus corresponds to a posterior cranial fossa region formed by the union of the body of the sphenoid bone and the basilar portion of the occipital bone, being its pathology very rare. Among the clival lesions, the most frequent are chordomas (40%), chondrosarcomas, ectopic adenomas, lymphomas, among others. Primary bone non-Hodgkin lymphomas correspond to an extranodal presentation, which is very infrequent in adults, while the skull base presentation corresponds only to 1% to 2%. They present mainly with headache, B symptoms, diplopia, and trigeminal paresthesia. The primary clival origin is an even more infrequent manifestation, with headache being its main symptom. The clinical suspicious must be high, requiring neuroimaging, then an endoscopic or open surgery biopsy. Management is standardized with R-CHOP chemotherapy with a 67% of complete response, 16% stop of progression and 16% progression despite treatment. <![CDATA[Spontaneous esophageal perforation]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162021000100059&lng=n&nrm=iso&tlng=n Resumen La perforación esofágica espontánea es una forma rara de ruptura del grosor de la pared del esófago sano, de manera no traumática. Es característico verla en pacientes de mediana edad, con obesidad y alcohólicos, que tienen episodios violentos de náuseas y vómitos. El tratamiento de la perforación esofágica espontánea depende de varios factores, como la etiología, sitio de la perforación, tiempo transcurrido desde la perforación hasta el diagnóstico, el grado de la contaminación del peritoneo o mediastino, comorbilidades, y estado general del paciente. En este artículo se presenta el caso de un paciente con enfisema subcutáneo en la parte superior del tórax, cuello y cara; con taquicardia de 115 latidos por minuto, hemograma con 18 mil leucocitos con predominio de neutrófilos. Se le realizaron radiografías de tórax y senos paranasales, donde se observa aire entre partes blandas y hueso. Se le realiza tratamiento quirúrgico con cierre de la perforación por toracotomía izquierda, se deja alimentación por sonda nasogástrica y antibióticos por 7 días.<hr/>Abstract Spontaneous esophageal perforation is a rare form of non-traumatic rupture of the thickness of the wall of the healthy esophagu. It is observed in middle-aged, obese, and alcoholic patients who have violent episodes of nausea and vomiting. Treatment of spontaneous esophageal perforation depends on several factors, such as the etiology, site of the perforation, time from perforation to diagnosis, degree of contamination of the peritoneum or mediastinum, comorbidities, and general condition of the patient. This article presents the case of a patient with subcutaneous emphysema in the upper part of the chest, neck and face; with a heart rate of 115 beats per minute, with a blood count of 18,000 leukocytes with a predominance of neutrophils. X-rays of the chest and paranasal sinuses were performed, where air is observed between soft tissue and bone. Surgical treatment is performed with closure of the perforation by left thoracotomy, feeding by nasogastric tube and antibiotics is left for 7 days. <![CDATA[Diagnostic and therapeutic management of a vallecular cyst in an infant]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162021000100064&lng=n&nrm=iso&tlng=n Resumen Los quistes laríngeos, y en particular los quistes de vallécula, son una entidad infrecuente en la práctica clínica habitual. Sin embargo, su localización y aparición en neonatos y lactantes, pueden suponer una causa reconocida de estridor y obstrucción de vía aérea superior que, si no es diagnosticada y tratada de forma precoz, puede tener consecuencias fatales. Presentamos el caso de un lactante que presenta estridor inspiratorio. Se realiza una nasofibrolaringoscopía observándose una formación quística en la vallécula, y una ecografía cervical que muestra dicha formación quística sugerente de un quiste del conducto tirogloso como primera posibilidad etiológica. Ante estos hallazgos, se solicitan pruebas tiroideas y una gammagrafía que son normales, por lo que se decide intervenir al paciente bajo laringoscopia en suspensión, realizando una marsupialización del quiste, sin complicaciones posteriores. El análisis histopatológico posterior confirmó el diagnóstico de un quiste de vallécula. Se debe considerar esta patología en los casos de estridor inspiratorio en lactantes ya que, aunque es infrecuente, su diagnóstico precoz y tratamiento adecuado son determinantes.<hr/>Abstract Laryngeal cysts, and especially vallecular cysts, are a rare entity in everyday clinical practice. Nevertheless, their location and the fact that they appear in newborns and infants, must be recognized as a cause of stridor and upper airway obstruction, since their misdiagnosis and late treatment can have fatal consequences. We present the case of an infant with inspiratory stridor. We performed a nasofibrolaryngoscopy where a vallecular cystic lesion was observed, and a neck ultrasound showed a cyst, described as a thyroglossal duct cyst, as the main etiology. Thyroid function tests and a gammagraphy, were both normal, hence the patient underwent a suspension microlaryngoscopy and marsupialization of the cyst, without further complications. The histopathology confirmed the diagnosis of a vallecular cyst. This entity must be considered in infants with inspiratory stridor. Although it is a rare lesion, its early diagnosis and adequate management is crucial. <![CDATA[Fibrous dysplasia in ethmoid and sphenoid sinuses: a case report]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162021000100068&lng=n&nrm=iso&tlng=n Resumen La displasia fibrosa es una enfermedad del hueso, benigna, idiopática, de base genética y de progresión lenta, que se caracteriza por el reemplazo progresivo del hueso normal con tejido fibrótico, entremezclado con trabéculas óseas irregulares. El cráneo también es un sitio frecuente de afectación, los huesos del complejo craneofacial, incluida la mandíbula, el maxilar, la base y la bóveda craneal, son los principalmente afectados. Los huesos etmoidales, esfenoidales, frontales y temporales son afectados con poca frecuencia. En este artículo se presenta un caso de una paciente con cefalea y dolor en hemicara derecha, exoftalmos y edema periorbitario ipsilateral. Luego del examen físico, se realizó tomografía computarizada y biopsia del tumor, llegando al diagnóstico de displasia fibrosa de seno etmoidal y esfenoidal. Se maneja en forma conservadora, con seguimiento cada 6 meses para evaluar evolución. Es un caso con una localización infrecuente, y que debe ser cuidadosamente evaluado para adoptar la conducta terapéutica correcta.<hr/>Abstract Fibrous dysplasia is a slowly progressive, genetically based, benign, idiopathic bone disease characterized by progressive replacement of normal bone with fibrotic tissue, interspersed with irregular bone trabeculae. The skull is also a frequent site of involvement, the bones of the craniofacial complex, including the mandible, the maxilla, the base and the cranial vault, are mainly affected. The ethmoid, sphenoid, frontal, and temporal bones are affected at a low rate. This article presents a case of a patient with headache and pain in the right side, exophthalmos, and ipsilateral periorbital edema. After the physical examination, a computed tomography and biopsy of the tumor were performed, reaching the diagnosis of fibrous dysplasia of the ethmoid and sphenoid sinus. Conservative management is given, with follow-up every 6 months to assess evolution. It is a case with an infrequent location, and it must be carefully evaluated to take therapeutic behavior. <![CDATA[Submental island flap: Experience of 2 cases in lateral skull base reconstruction]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162021000100072&lng=n&nrm=iso&tlng=n Resumen La cirugía reconstructiva de cabeza y cuello es una tarea compleja. Existen varias opciones disponibles para lograr buenos resultados, desde colgajos locales hasta colgajos libres microvascularizados. En este reporte presentamos nuestra experiencia utilizando el colgajo en isla submental para la reconstrucción de defectos de tejido blando de base de cráneo lateral posterior a una resección lateral de hueso temporal secundario a diagnósticos oncológicos otológicos. Se presentan datos demográficos, clínicos, quirúrgicos y resultados de dos pacientes intervenidos durante el primer semestre del año 2020, en los cuales se consiguió un adecuado resultado reconstructivo. Este colgajo es una opción confiable y versátil para reconstrucción en cabeza y cuello.<hr/>Abstract Reconstructive head and neck surgery is a complex task. There are several options available to achieve good results, from local flaps to free microvascular flaps. In this article, we present our experience using the submental island flap for soft tissue defect reconstruction of the lateral skull base after a lateral temporal bone resection secondary to otologic cancer. Demographic, clinical, surgical and outcome data of two patients operated on during the first semester of 2020 are presented, in whom a good reconstructive result was achieved. This flap is a reliable and versatile option for head and neck reconstruction. <![CDATA[Lingual reconstruction with radial forearm flap: About a case]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162021000100078&lng=n&nrm=iso&tlng=n Resumen El cáncer de lengua es una patología con una importante morbilidad e impacto en la calidad de vida del paciente, afectando la masticación, deglución, comunicación y gusto, por lo que requiere de un equipo multidisciplinario para establecer la rehabilitación adecuada. Se necesita realizar resecciones amplias para asegurar márgenes negativos, y si el cirujano considera que existe un volumen remanente insuficiente para obliterar la cavidad oral, la realización de un colgajo será necesario para mantener la función deglutoria. Se presenta el caso de un paciente de 76 años, masculino, con antecedentes de tabaquismo suspendido hace 23 años, que presenta una lesión ulcerada dolorosa en el borde derecho de la lengua móvil, la biopsia informa un carcinoma epidermoide, etapificado T2N0M0, por lo que se decide realizar hemiglosectomía derecha más disección cervical y reconstrucción con colgajo libre radial.<hr/>Abstract Tongue cancer is a pathology with significant morbidity and impact on the quality of life of the patients. It affects chewing, swallowing, communication, and taste. Therefore, a multidisciplinary team is required to establish adequate rehabilitation. Extensive resections are needed to ensure negative margins. If the surgeon considers that there is insufficient remaining volume to obliterate the oral cavity, flap surgery will be carried out to maintain the swallowing function. We present a case report of a 76-year-old male patient with a history of smoking cessation of 23 years. He presents a painful ulcerated lesion on the right edge of the mobile tongue. The biopsy reports an epidermoid carcinoma, staged T2N0M0 which led to perform a right hemiglosectomy, cervical dissection, and reconstruction with free radial forearm flap. <![CDATA[Creation of a surgical airway committee for elective tracheostomy decision in critically ill patients COVID-19]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162021000100083&lng=n&nrm=iso&tlng=n Resumen La traqueostomía es un procedimiento ampliamente utilizado en pacientes críticos en la unidad de cuidados intensivos, con sus indicaciones, contraindicaciones, beneficios y complicaciones. El virus de SARS-CoV-2 afecta el tracto respiratorio y puede provocar complicaciones pulmonares graves que requieren, en ocasiones, intubación endotraqueal y ventilación mecánica prolongada como parte de su tratamiento. La infección por este virus tiene alto riesgo de contagio por medio de aerosoles con alta letalidad. Además, la traqueostomía es un procedimiento altamente productor de aerosoles, por lo que nos exige tomar las consideraciones para su indicación. Es imperioso tener las recomendaciones y/o guías para su realización. La formación de un comité especializado en la valoración quirúrgica de la vía aérea es necesario en todos los hospitales que atiendan pacientes con SARS-CoV-2.<hr/>Abstract Tracheostomy is a procedure widely used in critically ill patients in the intensive care unit, with its indications, contraindications, benefits and complications. SARS-CoV-2 virus affects the respiratory tract and can cause severe pulmonary complications that could require endotracheal intubation and long-term assisted mechanical ventilation as part of its treatment. Infection caused by this virus has a high contagious risk through aerosols with high lethality. Furthermore, tracheostomy is a highly aerosol-producing procedure, this requires us to consider the indications of this procedure. It is imperative to have the recommendations and/or guidelines for its implementation. It is essential to develop a surgical airway evaluation specialized committee in every hospital that attends SARS-CoV-2 patients. <![CDATA[Recommendations for performing a tracheostomy and management of a tracheostomized patient after ten months of COVID-19 pandemic: a review of the literature]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162021000100093&lng=n&nrm=iso&tlng=n Resumen La pandemia causada por el coronavirus designado SARS-CoV-2 ha tenido una propagación y efectos a nivel global importantes, generando desafíos para los distintos equipos médicos. Los otorrinolaringólogos se encuentran en particular riesgo por su manejo de la vía aéreodigestiva en la mayoría de pacientes y procedimientos. Dentro de éstos, la traqueostomía se observa como uno de aquellos procedimientos de alto riesgo que se verán involucrados en el manejo de pacientes con patología COVID-19 confirmada o posible. Es por ello que se deben tomar una serie de consideraciones para el correcto manejo, con el objetivo de disminuir los riesgos de contagio. En esta revisión se resumen las principales recomendaciones descritas por distintas sociedades de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello del mundo, así como de trabajos publicados relacionados. En resumen, se define un plan preoperatorio que considere el status infeccioso del paciente y elección cuidadosa por equipo multidisciplinario. Para la cirugía destaca utilizar elementos de protección personal disponibles, considerar las condiciones de la sala operatoria, equipo quirúrgico limitado y más experto. Durante el procedimiento se recomiendan una serie de medidas para disminuir el riesgo de exposición de aerosoles y secreciones. El manejo posoperatorio debe considerar cuidados especiales para el manejo de la cánula y sistema de ventilación.<hr/>Abstract The pandemic caused by the novel coronavirus designed SARS-CoV-2 has rapidly spread across the world, challenging all medical teams. Otolaryngologists are at particular risk because of interventions and care of aerodigestive secretions. At this level, tracheostomy it seen as a highly risk procedure involved in COVID-19 infected or suspected patients. Therefore, its important to take considerations for the correct care of these patients to decrease the potential contagious risk. In this revision we summarize the principal recommendations published by the main societies of otolaryngology and head and neck surgery among the world, as well as related published papers. In summary, a preoperative plan is performed, knowing the infectious status and a careful selection of patients by a multidisciplinary team. For the surgery, it is strongly recommended to wear personal protective equipment available, select the best conditions for the operating room, limited and most experimented surgery team. During the surgery, its recommended to take care for minimize the time of exposure to aerosolized secretions. Postoperative care should consider special measurements for cannula and ventilation systems. <![CDATA[Magnetic resonance imaging in Ménière's disease]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162021000100103&lng=n&nrm=iso&tlng=n Resumen La enfermedad de Ménière (EM) es una conocida causa de vértigo crónico asociado a múltiples síntomas audiológicos fluctuantes (hipoacusia, tinnitus, plenitud aural). Su fisiopatología no es completamente comprendida, pero se ha relacionado al hidrops endolinfático (HE) como entidad principal. A la fecha, varios estudios electrofisiológicos han intentado posicionarse como pruebas diagnósticas definitivas, pero no lo han logrado, ya sea por dificultad técnica para realizarlos o por resultados inconsistentes en la literatura internacional. Pero cabe destacar que varios hallazgos son altamente sugerentes de enfermedad de Ménière como la presencia de una baja tasa de respuesta asociado al aumento del umbral de esta misma en los VEMPs (vestibular evoked myogenic potentials), tanto oculares como cervicales, o el aumento del cuociente entre el potencial de sumación/potencial de acción en la electrococleografía. A pesar de estas pruebas, hasta el día de hoy, el diagnóstico se sigue realizando en base a criterios clínicos consensuados internacionalmente, dado lo dificultosa que es la visualización directa del HE y falta de compresión de otros mecanismos fisiopatológicos de esta enfermedad. En las últimas décadas, ha habido avances prometedores en la detección de hidrops endolinfático con el uso de resonancia magnética, permitiendo la visualización de los espacios peri y endolinfáticos usando gadolinio como contraste. A su vez, esto ha permitido mejoría de las secuencias imagenológicas usadas, el desarrollo de varias nuevas técnicas de procesamiento de imágenes, conllevando que varias escalas o clasificaciones de HE hayan sido propuestas, las cuales serán revisadas en detalle en este trabajo.<hr/>Abstract Ménière's disease (MD) is a known cause of chronic vertigo, with multiple fluctuating audiological symptoms (hearing loss, tinnitus, aural fullness). The pathophysiology is not completely understood but has been attributed to endolymphatic hydrops (EH). There are many electrophysiological tests available, but none of them can be considered as the gold standard, either because of difficult technique or inconsistent results in the literature. Nonetheless, some findings are highly suggestive of MD, like the presence of a low response and high threshold in ocular and cervical VEMPs (vestibular evoked myogenic potentials), or the increased ratio between the amplitudes of summation potential and action potential in the electrocochleography. Despite the availability of these tests, the diagnosis of MD is still made clinically, following the diagnostic criteria establish by international consensus, due to the difficulty to visualize the EH and also the lack of full comprehension of other pathophysiological mechanisms. In the last decades, there have been promising advances in the detection of endolymphatic hydrops with magnetic resonance imaging, allowing the visualization of the perilymphatic and endolymphatic space using gadolinium as a contrast agent. At the same time, the imaging sequences have improved, new techniques for imaging processing have been developed, entailing that various classifications or graduation systems for EH have been proposed, which will be review in detail, in this paper. <![CDATA[Somatoform and conversion disorders in pediatric otolaryngology: A narrative review]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162021000100113&lng=n&nrm=iso&tlng=n Resumen Los trastornos somatomorfos (TS) corresponden a un conjunto de entidades de expresión polimorfa cuya característica común es la relevancia de los síntomas somáticos asociados a un malestar psicológico significativo evidente o no, pero sin una base estructural delimitada. Si la sintomatología se asocia al sistema nervioso se denominan trastornos conversivos (TC). Su etiología tiene una naturaleza multicausal y compleja y se expresan en todos los sistemas del organismo. Los TS y los TC han sido poco estudiados en la otorrinolaringología pediátrica y su enseñanza es escasa en la formación médica. Se realizó una búsqueda sistemática sobre TS y TC en otorrinolaringología pediátrica en las bases de datos PubMed/Medline, SciELO y Cochrane Library. Se incluyeron 49 referencias, principalmente estudios observacionales y revisiones narrativas. Los cuadros clínicos descritos fueron el estridor funcional, la sordera psicógena, el trastorno facticio y el vértigo psicógeno. El proceso diagnóstico requiere de la evaluación otorrinolaringológica y psiquiátrica. En todos los estudios se reconoció que los participantes tenían alguna alteración afectiva prominente, aunque a veces oculta. El análisis del contexto social y escolar, además de los antecedentes familiares de TS, TC o cualquier desorden mental son elementos primordiales. La terapia es multidisciplinaria, incluyendo intervenciones otorrinolaringológicas, fonoaudiológicas, psicológicas y psicofarmacológicas. Sin embargo, la evidencia que sustenta a las intervenciones especializadas es escasa. Los niños, niñas y adolescentes con TS y TC presentan hallazgos clínicos y biológicos que no se presentan en los simuladores. Un adecuado diagnóstico y tratamiento se relacionan con un buen pronóstico.<hr/>Abstract Somatoform disorders (SD) make up a group of entities with polymorphic expression, characterized by the relevance of somatic symptoms associated to a significant psychological stress whether or not noticeable, but without a defined structural basis. When the symptomatology is related to the nervous system, they are known as conversion disorders (CD). Their etiology has a multicausal and complex nature, having expressions in all the body systems. SD and CD have been scarcely studied in pediatric otolaryngology and are poorly reviewed during medical training. We performed a systematic search on SD and CD in pediatric otolaryngology in PubMed/Medline, SciELO and Cochrane Library databases. We included 49 references, mostly observational studies and narrative reviews. The most described clinical pictures were functional stridor, psychogenic deafness, factitious disorder, and psychogenic vertigo. The diagnostic process requires otolaryngologic and psychiatric evaluations. All studies showed that participants had some relevant affective alteration, although sometimes unnoticeable. Thus, some essential elements are social and school context, family history of SD or CD or any mental disorder. Therapy involves a multidisciplinary approach, including otolaryngologic, audiological, psychological and psychopharmacological interventions. However, evidence supporting specialized interventions is still scarce. Children and adolescents who suffer from SD and CD show clinical and biological findings which are not found in malingering. Proper diagnosis and treatment are related to a good prognosis. <![CDATA[Electrophysiological assessment of auditory processing]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162021000100122&lng=n&nrm=iso&tlng=n Resumen En la actualidad existen distintas herramientas para la evaluación del procesamiento auditivo y sus alteraciones. Además de las pruebas conductuales y de las mediciones electroacústicas, se ha establecido que la batería mínima de evaluación del procesamiento auditivo debe incluir exámenes electrofisiológicos que permitan dar cuenta del estado funcional de las estructuras anatómicas a nivel de tronco cerebral, la corteza auditiva y del sistema nervioso auditivo central en general. Las pruebas electrofisiológicas más descritas en la literatura corresponden a las respuestas auditivas complejas de tronco cerebral, potenciales evocados auditivos de latencia media, potenciales evocados auditivos de latencia tardía, y los potenciales auditivos asociados a eventos como el potencial de disparidad y el P300. A pesar de que diversos organismos internacionales como la American Speech-Language-Hearing Association y la American Academy of Audiology han recomendado su utilización en el proceso diagnóstico del trastorno del procesamiento auditivo y han mencionado su utilidad en la diferenciación de cuadros asociados, no existe evidencia concluyente en relación con sus aplicaciones clínicas. Esto último ha llevado a organizaciones como la British Society of Audiology a poner en duda su verdadera utilidad en estos casos.<hr/>Abstract Currently, there are different tools for the assessment of auditory processing and its disorders. In addition to behavioral tests and electroacoustic measurements, it has been established that the minimum battery for auditory processing assessment must include electrophysiological examinations that allow to verify the functional state of anatomical structures at the brainstem, the auditory cortex and, broadly, the central auditory nervous system. In literature, the most described electrophysiological tests correspond to complex auditory brainstem responses, auditory middle latency evoked responses, auditory late latency evoked responses and event related evoked potentials, such as mismatch negativity and P300. Although several international organizations such as the American Speech-Language-Hearing Association and the American Academy of Audiology have recommended its use in the diagnostic process of auditory processing disorder and have mentioned its usefulness in the differentiation of associated conditions, there is no conclusive evidence in relation to its clinical applications. The latter has led organizations such as the British Society of Audiology to question its true usefulness in these cases. <![CDATA[Persistent obstructive sleep apnea syndrome in adenotonsillectomized children: review article]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162021000100139&lng=n&nrm=iso&tlng=n Resumen El síndrome de apnea e hipoapnea obstructiva del sueño (SAHOS) en niños forma parte del espectro de trastornos respiratorios del sueño en la infancia. Tiene una prevalencia entre un 0,69% y 4,7% en la población infantil con una mayor incidencia entre los 2 y 6 años debido principalmente a la hiperplasia adenoamigdaliana y constituye una importante causa de morbilidad neurocognitiva y conductual en quienes lo padecen. El principal tratamiento quirúrgico del SAHOS infantil lo constituye la adenoamigdalectomía, cirugía que logra la resolución de los síntomas entre un 20% y 75% de los pacientes. Los pacientes con comorbilidades asociadas tales como obesidad, enfermedades neuromusculares y alteraciones craneofaciales, entre otras, tienen mayor riesgo de SAHOS persistente. En la presente revisión de la literatura abordaremos el diagnóstico, enfrentamiento, estudio y tratamiento del SAHOS persistente posadenoamigdalectomía en niños.<hr/>Abstract Obstructive sleep apnea syndrome (OSA) in children is part of the spectrum of respiratory sleep disorders in childhood. It has a prevalence between 0.69 and 4.7% in pediatric population, with a higher incidence between 2 and 6 years old, mainly due to adenotonsillar hyperpla-sia. OSA constitutes an important cause of neurocognitive and behavioral morbidity. The main surgical treatment for childhood OSA is adenotonsi-llectomy, which resolves symptoms in 20%-75% of patients. Patients with associated comorbidities such as obesity, neuromus-cular diseases, and craniofacial malformations are at higher risk of having persistent OSA. In this literature review, we will discuss the diagnosis, evaluation and treatment of persistent OSA after adenotonsillectomy in children. <![CDATA[Bruxism and its relationship to otorhinolaryngology: a review of the literature]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162021000100153&lng=n&nrm=iso&tlng=n Resumen El bruxismo es una condición que se observa frecuentemente en los pacientes y estos a menudo consultan por sus consecuencias físicas, como pueden ser el desgaste o destrucción dentaria, el dolor orofacial, así como también por el deterioro de la calidad de vida tanto de ellos mismos como de las personas cercanas. En la última década han aumentado en forma importante las investigaciones en torno a esta condición, así como los consensos en cuanto a su definición, clasificación y manejo clínico. Los dentistas son quienes actualmente reconocen esta actividad parafuncional y manejan estos problemas, pero es importante que los profesionales de otras áreas de la salud, como médicos y en especial otorrinolaringólogos, puedan identificar los signos, síntomas y consecuencias del bruxismo, ayudando en la detección de esta condición. Así, el objetivo de esta revisión es establecer un estado del arte sobre bruxismo e incentivar la formación de equipos multidisciplinares que ayuden en el diagnóstico y la terapéutica de esta condición.<hr/>Abstract Bruxism is a condition that is frequently observed in patients, and they often consult for physical consequences, such as teeth wear or destruction, orofacial pain, as well as for the decrease of the quality of life, of both patients and their loved ones. In the last decade, research on this phenomenon has increased significantly, as well as the consensus in terms of definition, classification and clinical management. Dentists are those who at present recognize this parafunctional activity and manage these problems, but it is important that professionals from other health areas, such as medical doctors, and specially otolaryngologists, can identify signs, symptoms and consequences of bruxism, helping in the detection of this condition. Thus, the objective of this review is to establish a state of the art about bruxism and encourage the formation of multidisciplinary teams that help to in the diagnosis and better management of this condition. <![CDATA[Ethical considerations in medical practice]]> http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162021000100163&lng=n&nrm=iso&tlng=n Resumen Actualmente la práctica clínica se ve enfrentada a una gran presión en los servicios clínicos públicos, privados, investigación, etc. El avance en ciencia y tecnología, asociado a gran publicidad por diversas redes, habitualmente no científicas, somete al cuerpo médico a una serie de dilemas éticos en forma diaria. Recursos limitados en el servicio público y una población que exige solución a sus problemas de salud, nos hace reflexionar sobre cómo tomar las decisiones más adecuadas, acudiendo a los principios éticos, cultivando valores personales, solicitando consentimiento informado, etc. Este texto pretende poner en contexto los temas de ética clínica con los que nos enfrentamos a diario.<hr/>Abstract Clinical practice is currently facing a great pressure on the public and private clinical services, research, etc. The progress in science and technology, associated with great publicity through various networks, usually unscientific, subjects the medical staff to a number of ethical dilemmas on a daily basis. Limited resources in the public service and a population that demands solutions to its health problems, makes us reflect on how to make the most appropriate decisions, turning to ethicalprinciples, cultivating personal values, requesting informed consent, etc. This text aims to put into context the clinical ethics issues that we face on a daily basis.