Scielo RSS <![CDATA[Revista de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello]]> https://scielo.conicyt.cl/rss.php?pid=0718-481620080001&lang=es vol. 68 num. 1 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> https://scielo.conicyt.cl/img/en/fbpelogp.gif https://scielo.conicyt.cl <![CDATA[<b>Nuevos desafíos</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162008000100001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[<b>Ausencia de correlación de variables clínicas con estudio etiológico en faringoamigdalitis aguda</b>: <b>Estudio prospectivo de casos y controles</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162008000100002&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: La faringoamigdalitis aguda (FAA) es un cuadro infeccioso producido por numerosos agentes etiológicos, siendo Streptococcus pyogenes (SP) el más frecuentemente involucrado y el principal responsable de potenciales complicaciones. Objetivo: El objetivo del estudio fue determinar la prevalencia de éste y otros microorganismos en una muestra de población pediátrica y adulta. Material y método: Se diseñó un estudio prospectivo de casos y controles en pacientes que consultaron en forma consecutiva por odinofagia con signos de inflamación faringoamigdalina. Resultados: Se obtuvo un examen completo incluyendo un cultivo faríngeo en 159 pacientes entre 3 y 55 años. Entre los síntomas relevantes destacaron: cefalea, fiebre, adenopatíasy exudado. En adultos, 29% de las FAA fueron causadas por SP, mientras que en niños sólo 17%. En ningún paciente control se objetivó la presencia de SP. Conclusión: No existió correlación entre las características clínicas y la presencia de SP. De acuerdo a estos resultados se sugiere la realización rutinaria de un estudio etiológico al enfrentarse a una FAA<hr/>Acute pharyngotonsillitis (APT) is an infectious disease that can be caused by numerous etiologic agents, with Streptococcus pyogenes (SP) being the most frequently involved and the main cause of potential complications. This study was aimed to determine the prevalence of this and other microorganisms in a sample of a pediatric and adult population. A prospective study of cases and controls was designed in patients that presented consecutively with odynophagia and pharyngotonsilar inflammation. A complete exam was performed, including pharyngeal culture in 159 patients between 3 and 55 years of age. Among relevant symptoms we found: headache, fever, lymphadenopathy and tonsilar exúdate. 29%ofAPTs were caused by SP in adults, and only 17% In children. Conclusions: There was no correlation between clinical characteristics and SP presence. According to these results, a routine etiologic study is suggested when facing an APT <![CDATA[<b>Complicaciones de rinosinusitis aguda en niños del Hospital Sótero del Río</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162008000100003&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: La rinosonusitis aguda (RSA) es frecuente en niños, respondiendo bien a tratamiento médico en la mayoría de los casos. Sin embargo puede presentar complicaciones graves a nivel orbitario e intracerebral. Objetivo: Evaluaria frecuencia, describirias características clínicas, evaluare! tratamiento y evolución de la rinosinusitis aguda complicada, en niños del Hospital Sótero del Río. Material y método: Estudio retrospectivo-descriptivo realizado en el Hospital Sótero del Río, utilizando fichas clínicas de pacientes ingresados desde enero de 2002 hasta julio de 2007, con diagnóstico de RSA complicada. Resultados: Se incluyeron 27 pacientes con diagnóstico presuntivo de RSA complicada: 30% con celulitis preseptal aislada, 36% celulitis postseptal, 26% absceso subperióstico y 8% complicaciones intracraneales. La edad promedio fue 4.53 años (4 meses-13 años); 56% sexo masculino y 44% sexo femenino; promedio de días hospitalizados 7,24 días (2-19 días); total de días con tratamiento antibiótico 20,2 días (9-38 días); el cultivo microbiológico fue positivo en 25% de los pacientes con tratamiento quirúrgico (Staphylococcus epidermidis). No existió compromiso visual al alta en ninguno de los pacientes. Conclusión: La complicación más frecuente de RSA fue la orbitaria (92%) similar a lo descrito en la literatura. El seno etmoidal, maxilar y frontal fueron frecuentemente comprometidos. La edad de presentación de complicación de RSA fue levemente menor a lo descrito en la literatura. Se encontró predominio del género masculino, aunque en los abscesos subperiósticos predominó el sexo femenino. No se encontró relación directa entre la gravedad de RSA y los valores de proteína C reactiva (PCR) y leucocitosis. La mayoría de los abscesos subperiósticos se manejaron médicamente, teniendo la mitad de ellos más de 9 años. Sólo un paciente presentó complicación orbitaria y encefálica en forma concomitante<hr/>Introduction: Acute rhinosinusitis (RSA) is frequent in children. Although in most cases responds well to medical treatment, it could result in serious orbital and intracranial complications. Aim: To assess the frequency, describe the clinical characteristics and evaluate treatment and evolution of acute rhinosinusitis in children at Sótero del Rio hospital. Material and Method: Retrospective - descriptive study of clinical data from Sótero del Rio hospital between Jan 2002 and July 2007, involving patients with a diagnosis of complicated RSA. Results: Data from 27 patients were included in this study, all with presumptive RSA complications: 30% had isolated preseptal cellulitis, 36% had postseptal cellulitis, 26% had subperiostal abscesses, and 8% had intracranial complications. The average age of patients was 4,53 years (4 months-13 years old); 56% were males and 44% were females; hospitalization was in average 7,24 days (2 -19 days), the average number of days on antibiotic treatment was 20,2 (9 -38 days); microbiologic culture was positive in 25% of patients with surgical treatment (Staphylococcus epidermidis). None of the patients had visual complications when they were discharged from the hospital. Conclusion: The most frequent RSA complication was orbital (92% of complications), similar to what is reported in the literature. Ethmoidal, maxilar and frontal sinuses were more often involved. RSA complications presented at a slightly younger age than reported in the literature. More often males were affected, but subperiostal abscesses were more common in females. There was no direct relation between RSA seriousness and C-reactive protein or leukocitosis. Most subperiostal abscesses were medically treated; more than half of these patients were older than 9 years old. Only one patient presented both orbital and intracranial complications <![CDATA[<b>Impacto social del uso de audífonos en adultos mayores</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162008000100004&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: La prevalencia de la hipoacusia en adultos mayores alcanza al 40%. De éstos, hasta 30% no utiliza audífono. El HHIE-S (Shortened Hearing Handicap Inventory for the Elderly) es un cuestionario validado que permite medir el impacto emocional y social de la hipoacusia. Objetivos: Estimar el porcentaje de adultos mayores que usan audífonos, determinar las razones que esgrimen para no usarlos, y evaluar el impacto emocional y social que la hipoacusia provoca en los pacientes con esta discapacidad, distinguiendo si usan o no audífono Material y método: Se realizó un estudio retrospectivo en pacientes mayores de 65 años, quienes habían recibido audífonos en el Complejo Asistencial Barros Luco (CABL) y en el Complejo de Salud San Borja Arriarán (CSSBA). Fueron interrogados acerca de si usaban o no su audífono, las razones para no usarlo, y se les aplicó el cuestionario HHIE-S. Resultados: Este estudio incluyó 179 pacientes, de los cuales sólo el 80% utilizaba el audífono al año de su entrega. Las razones para no usarlo fueron: la pérdida o robo del aparato (40%), el ruido que emite (14%), la postración del paciente (13%) y problemas con el molde (11%). El 48% de los usuarios de audífonos presentó un cuestionario HHIE-S >10, en tanto que el porcentaje se eleva al 77% en los no usuarios de audífonos, diferencia que alcanzó a poseer significado estadístico (p =0,0021). Conclusión: Los pacientes que usan audífono mejoran su condición emocional y social, lo cual coincide con la literatura<hr/>Introduction: Prevalence of hearing problems among elderly people is around 40%. Of these, up to a 30% does not use hearing aids. The HHIE-S (shortened hearing handicap inventory for the elderly) is a validated questionnaire that provides a measure of the emotional and social impact of hearing impairment. Aim: To estímate the percentage of elderly people that uses hearing aids, to find out their arguments for not using them, and to evaluate the emotional and social impact that hearing loss causes in patients suffering from it, according to whether or not they use hearing aid. Material and Method: A retrospective study was carried out on patients over 65 years old, who had received hearing aids at either the Barros Luco or San Borja Arriaran Hospitals. They were questioned about the use of their hearing aids, their reasons for not using them and were asked to complete the HHIE-S questionnaire. Results: 179 patients were included in this study, of which only 80% used their hearing aid a year after receiving it. Reasons for not-using them were: Hearing aid loss or theft (40%), noise coming out from it (14%), patient was bedridden (13%), and problems with the mold (11%). 48% of hearing aid users had a HHIE-S score - 10, whereas the percentage goes up to 77% in those that did not use a hearing aid, a significant difference (p=0,0021). Discussion: In agreement with the literature, patients using their hearing devices improve their emotional and social condition <![CDATA[<b>Mucormicosis rino-orbito-cerebral</b>: <b>Experiencia en doce años</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162008000100005&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: La mucormicosis rino-órbito-cerebral (MROC) es una infección poco frecuente y de alta mortalidad, causada por hongos pertenecientes al orden Mucorales. Afecta excepcionalmente a individuos sanos, siendo mucho más frecuente que se produzca en sujetos inmunodeprimidos. Objetivo: Presentar la casuística de 12 años en mucormicosis del Hospital Barros Luco Trudeau. Material y método: El estudio incluye a 16 pacientes con MROC atendidos en el Hospital Barros Luco Trudeau, entre los años 1993 y 2004, detallando características clínicas de presentación de la enfermedad, procedimientos diagnósticos y terapéuticos realizados, efectos adversos de la terapia y mortalidad. Resultados: Sólo un paciente de la serie era inmunocompetente. El síntoma más frecuente fue dolor facial y el hallazgo más frecuente al examen físico, fue la presencia de una escara negra o grisácea en la mucosa nasal. El estudio micológico directo fue positivo en 11 casos, mientras que el cultivo de hongos resultó positivo sólo en 10 pacientes. Del total de pacientes, 15 recibieron tratamiento combinado de cirugía y terapia antifúngica intravenosa (anfotericina B). Once pacientes fueron debridados por medio de una cirugía abierta (8 maxilectomías parciales y 3 totales). Cuatro pacientes fueron debridados mediante una técnica endoscópicay todos ellos necesitaron más de un procedimiento. Discusión y Conclusión: Se discuten las causas y el hallazgo más consistente al examen físico y la conducta del hospital ante los casos sospechosos. También se comenta la importancia de las imágenes, el compromiso orbitario, la invasión cutánea y especialmente el tratamiento médico y quirúrgico. Se destaca la sobrevida general de la serie que fue de 62,5%<hr/>Introduction: Rhino-orbital-cerebral mucormycosis (MROC) is a rare, high mortality infection, produced by fungi belonging to the order Mucorales. It exceptionally affects healthy individuals, being much more prevalent in immunocompromised patients. Aim: To present the 12year experience in mucormycosis at the Barros Luco Trudeau Hospital. Material and Method: This study involves 16 MROC patients that were treatedatthe Barros Luco Trudeau Hospital between 1993 and 2004. We present detailed clinical characteristics of the disease, diagnostic and therapeutic procedures performed, adverse therapy effects and mortality. Results: Only one of the patients was immunocompetent. The most frequent symptom was facial pain and the most frequent finding at physical examination was a black or grayish scab on the nasal mucosa. Direct mycological study was positive in 11 cases, whereas fungal culture was positive in only 10 patients. Of all patients, 15 received combined surgical and intravenous antifungal therapy (amphotericin B). Eleven patients had debridement by open surgery (8 partial and 3 total maxillectomies). Four patients had endoscopic debridement; all of them required more than one procedure. Discussion and Conclusion: Possible causes are discussed as well as the more consistent findings at physical examination and the institution behavior when suspecting a case. In addition, imaging importance, orbital involvement, cutaneous invasion and medical and surgical treatments are discussed. The series survival rate of 62% is underscored <![CDATA[<b>Cuerpos extraños de vía aérea de difícil extracción en niños</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162008000100006&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: La aspiración de cuerpos extraños es uno de los accidentes de mayor incidencia y morbimortalidad en la infancia. Además es la primera causa de muerte en nuestra especialidad. Objetivo: Se entrega la siguiente experiencia clínica con el objetivo de evaluar las condiciones especiales de 10 casos seleccionados. Las cuales servirán de guía para enfrentar mejor esta Situación. Material y método: Se realizó un estudio retrospectivo de los casos atendidos en el Hospital Dr Sótero del Río en los últimos veinte años, eligiendo 10 de ellos con características clínicas, de manejo y dificultad mayor que la habitual para su extracción. Resultados: En cada caso presentado se analizan las causas que provocan esta situación, cuyo conocimiento previo a la extracción permiten planificar una mejor conducta de enfrentamiento clínico. Conclusión: Se destaca la importancia de una buena historia clínica, examen físico, coordinación con el equipo de urgencia y pabellón de cada centro asistencial. Cuando nos enfrentamos a la Situación de extraer un cuerpo extraño de la vía aérea, sabemos que estamos ante un desafío difícil y estresante, pero estaremos mejor preparados Si sabemos a lo que nos enfrentamos, Si identificamos los factores de riesgo, dificultades o desafíos que el caso involucra, actuando oportunamente, con un manejo adecuado y provistos del instrumental necesario<hr/>Introduction: Foreign body aspiration is one of the most common accidents in childhood, and is associated to high morbidity and mortality. in addition, it is the first cause of death in our field. Aim: We present the following clinical experience in order to evaluate the special characteristics of ten selected cases, which could serve as guidelines for an improved management of this clinical situation. Material and Method: A twenty-year retrospective study of foreign body aspiration at the Sótero del Rio Hospital was carried out. Ten cases were selected because their clinical characteristics and management rendered them more difficult than usual. Results: We analyze the causes for each case, on the premise that a full knowledge of the Situation previous to extraction could contribute to a better clinical management. ConcluSion: The importance of a good medical history, thorough clinical examination and good coordination with the emergency and surgery rooms is stressed. When we face the extraction of a foreign body from the airway, we are dealing with a stressful situation, but we would be better prepared if we first identify the risk factors and challenges involved, responding promptly, with adequate management and instrumentation <![CDATA[<b>Caso clínico</b>: <b>Un tratamiento alternativo a la parotiditis crónica</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162008000100007&lng=es&nrm=iso&tlng=es La parotiditis crónica conocida también como parotiditis juvenil recurrente, se define como la inflamación recurrente de la glándula parótida, asociada a la aparición de sialectasias o dilataciones no obstructivas de los conductos glandulares. Como tratamiento se emplea habitualmente la sialografía que tiene una tasa de éxito que va de 62% a 94%. Se presenta aquí un caso de un niño de 4 años de edad con parotiditis crónica, que persiste con episodios de parotiditis, pese a la realización de dos sialografías con un intervalo de 1 año entre ambas. Se decide inyectar violeta genciana, procedimiento que no tuvo complicaciones, después de la inyección remitió la enfermedad<hr/>Chronic parotitis, also known as juvenile recurrent parotits, is defined as the recurrent inflammation of the parotid gland, associated to the appearance of sialectasis or non-obstructive dilation of the glandular ducts. Sialography is regularly employed as a treatment, with success rates ranging between 62 and 94%. Here we present the case of a 4 year old child with chronic parotitis, that persisted with parotitis episodes despite having two sialographies performed, with one year interval between them. We decided to inject methyl violet, a procedure that was carried out without any complications; and the disease resolved shortly after the injection <![CDATA[<b>Bases fisiopatológicas del tratamiento del <i>tinnitus </i>neurosensorial</b>: <b>Rol del sistema auditivo eferente</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162008000100008&lng=es&nrm=iso&tlng=es El tinnitus neurosensorial o acúfenos es actualmente un problema de difícil solución para el especialista. Los actuales conocimientos han permitido diferenciar el acúfeno periférico del acúfeno central, constituyendo este último, la gran mayoría. El acúfenos se origina por un desbalance GABA-glutamato del sistema auditivo aferente, que se manifiesta finalmente por un reordenamiento neuronal de la corteza auditiva primaria, provocado por la excitotoxicidad deliglutamato y por la neuroplasticidad del SNS, originándose así, una "epilepsia auditiva" Este desbalance de los neurotransmisores de la vía auditiva aferente, tendría su origen en una disfunción del sistema auditivo eferente, que se inicia por un daño de las células ciliadas externas que regulan la tonicidad de la membrana basilar lo que se traduce en una liberación excesiva deiglutamato (excitatorio) por las células ciliadas internas, a lo cual se une liberación patológica postsináptica periférica de dinorfina a través del fascículo eferente olivococlear lateral la que potencia los receptoresiglutámicos postsinápticos NMDA. Las alternativas terapéuticas, además de las técnicas de habituación, serían principalmente dos: una, corregir farmacológicamente el desbalance GABA-glutamato, para lo cual se cuenta actualmente con algunos fármacos que podrían en algunos casos, modificar este desbalance, y dos actuar directamente sobre el foco auditivo hiperactivo cortical, inhibiendo su actividad a través de estímulos eléctricos. Sin embargo, los conocimientos actuales, no permiten una solución adecuada a la mayoría de los pacientes aquejados de acúfenos<hr/>Tinnitus is, at present, a problem of difficult solution for the ENT specialist. Current knowledge makes easier to discern peripheral from central tinnitus, with the latter being by far more common. Tinnitus is triggered by a GABA-glutamate imbalance of the afferent auditory system. As a consequence of this, a neuronal reorganization of the auditory cerebral cortex takes place, by neural plasticity secondary toiglutamate excitotoxicity resulting thus in an "auditory epilepsy". This imbalance could originate in a dysfunction of the efferent auditory system, which could be caused by damage of the outer hair cells that regulate basilar membrane movement. This would result in excessiveiglutamate release by the inner hair cells. in addition, there is a pathological dynorphin post-synaptic peripheral release, through the olivocochiear lateral efferent fibers; which could lead to an enhancement of NMDA receptor- mediated synaptic transmission. in addition to habituation techniques, therapeutic choices could be: a) to pharmacologically correct the GABA-glutamate imbalance. At present, there are some drugs that might modify, in some cases, this imbalance; b) to act directly over the cortical hyperactive auditory locus by means of electrical stimuli, thus inhibiting its activity. However, our current knowledge on this topic does not provide a suitable solution for most patients suffering from tinnitus <![CDATA[<b>Actualización en disfunción tubaria</b>: <b>Rol de la endoscopía nasal en su evaluación y tratamiento</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162008000100009&lng=es&nrm=iso&tlng=es La disfunción tubaria es uno de las patologías más estudiadas como responsable de diversas afecciones del oído medio. Dentro de sus factores causales se ha postulado un potencial rol de la rinitis alérgica, el reflujo gastrolaríngeo y la exposición a humo de tabaco, lo cual no ha podido ser comprobado consistentemente en estudios clínicos. En los últimos años, la endoscopía del extremo nasofaríngeo de la trompa de Eustaquio ha surgido como una nueva herramienta para evaluar el funcionamiento de esta estructura. Es así como el uso de cámara lenta ha podido mostrar que la mayoría de sus alteraciones parecen ser funcionales más que anatómicas u obstructivas. Por otra parte, esta evaluación endoscópica ha fomentado el desarrollo de nuevas técnicas quirúrgicas, basadas en la resección del colchón posterior del torus tubario mediante el uso del láser o microdebridador De este modo, en un futuro la endoscopía nasal pudiera tener un rol importante en la evaluación y manejo de la disfunción tubaria. Sin embargo, todavía no se establecen los candidatos ideales para dichos procedimientos<hr/>Auditory tube dysfunction is one of the most studied middie ear diseases. Among its proposed risk factors, the etiologic role of allergic rhinitis, gastrolaryngeal reflux and tobacco smoke has not been demonstrated yet in clinical trials. In the last few years, endoscopic visualization of the nasopharyngeal end of the auditory tube became a new tool to evaluate this structure, particularly in association to slow motion video recordings. These techniques have shown that in most cases, the alterations seem to be functional rather than anatomic or obstructive. In addition, endoscopic evaluation has encouraged the development of new surgical techniques based on the resection of the posterior cushion of the torus tubarius, with the use of a laser or a microdebrider In the future, nasal endoscopy could have an important role in the evaluation and management of auditory tube dysfunction. However, the ideal candidates for these procedures are yet to be established <![CDATA[<b>Actualización en metástasis ganglionar de carcinoma escamoso de cabeza y cuello</b>: <b>Disección ganglionar, ganglio centinela y técnicas de biología molecular</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162008000100010&lng=es&nrm=iso&tlng=es El carcinoma escamoso es la principal neoplasia maligna de cabeza y cuello en los adultos. Esta neoplasia se origina en la mucosa del tracto aerodigestivo superior. Se discute su extensión en superficie y las metástasis a ganglios linfáticos cervicales. El compromiso ganglionar es el principal factor pronóstico independiente del carcinoma escamoso de cabeza y cuello, pues la presencia de adenopatías metastásicas reduce la sobrevida casi en 50%. La siguiente revisión se centra en tres temas relacionados con las metástasis ganglionares en carcinoma escamoso de cabeza y cuello (CECC): la clasificación de niveles ganglionares y de la disección ganglionar cervical, la técnica del ganglio centinela en el CECC y las técnicas de biología molecular para el diagnóstico del compromiso tumoral ganglionar<hr/>Squamous cell carcinoma is the main head and neck malignant cancer in adults. This cancer originates from the upper aero digestive tract mucosa. Its surface extension and cervical lymph node metastases are discussed. Lymph node involvement is the main independent prognostic factor in head and neck squamous cell carcinoma, given that the presence of metastatic nodes reduce survival by approximately 50%. The present review focus on three topics related to lymph nodes metastasis of head and neck squamous cell carcinomas (CECC): Classification of lymph node levels and cervical node dissection, the sentinel lymph node technique in CECC, and the use of molecular biology techniques for diagnosing lymph node involvement <![CDATA[<b>Aplicaciones de cirugía robot asistida en otorrinolaringología</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162008000100011&lng=es&nrm=iso&tlng=es La introducción en el arsenal quirúrgico de los sistemas endoscópicos mínimamente invasivos robot-asistidos ha permitido un gran avance al permitir que cirugías complejas puedan llevarse a cabo en forma laparoscópica o toracoscópica. Las ventajas que éstos proporcionan son principalmente una visión estereoscópica y una versatilidad y precisión del movimiento comparable y en algunos casos superiores a las de un procedimiento abierto. Aunque tienen limitaciones cuando se utilizan en campos quirúrgicos reducidos, como en el caso de la cirugía de cabeza y cuello, esos beneficios por sobre métodos endoscópicos convencionales han permitido su uso en cirugía endoscópica de cuello y cirugía transoral robot-asistida. Hasta el momento se ha reportado su uso para procedimientos tan complejos como disección cervical, laringectomía supraglótica y cirugía de base de lengua. Estos reportes sientan las bases para el desarrollo de la cirugía robot-asistida en otorrinolaringología, la que podría evolucionar aún más cuando el instrumental robótico sea diseñado específicamente para este campo<hr/>The introduction of minimally invasive robot-assisted endoscopic procedures has led to great advances in general surgery, allowing the performance of complex procedures by laparoscopy or thoracoscopy The main advantages of these systems are stereoscopic vision and motion precision and versatility comparable, and sometimes even superior, to open procedures. Although there are limitations when acting on confined spaces, as is the case in head and neck surgery, the advantages over conventional endoscopy have permitted the expansion of robot-assisted surgery to our field. To date, there have been reports of procedures as complex as selective neck dissection, supraglottic laryngectomy and base of tongue surgery. These reports are the first steps of the development of robot-assisted surgery on ENT and head and neck surgery, a field that will evolve tremendously when the robotic instrumentation is designed specifically for it <![CDATA[<b>Cánceres de cavidades paranasales</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162008000100012&lng=es&nrm=iso&tlng=es Los cánceres de la cavidad nasal y de las cavidades paranasales (CPN) son neoplasias infrecuentes y de una gran variedad histológica. La complejidad de las estructuras vitales circundantes hacen que la cirugía radical y la radioterapia se asocien a complicaciones. Publicaciones recientes sobre el tema han demostrado una mejoría progresiva tanto de los métodos terapéuticos como de los resultados postratamiento. Repasamos los tipos de neoplasias que ocurren en las CPN y se discuten las opciones de tratamiento actuales, incluyendo las técnicas quirúrgicas y la terapia multimodal. Las neoplasias de CPN son complejas de tratar debido a las características anatómicas de la región y a la variedad de cánceres que ocurren en esta área. Actualmente el gold standard es la cirugía, abierta o endoscópica, combinada con radioterapia adyuvante. Las complicaciones potenciales incluyen cefalorraquia, meningitis, la formación de abscesos, ceguera, entre otros. Para mejorar la sobrevida de los pacientes con cáncer, debemos centrarnos en el diagnóstico precoz y preciso, así como en la búsqueda de tratamientos más eficaces, con los menores efectos adversos<hr/>Cancers of the nasal cavity and paranasal sinuses are infrequent and of a great variety of histological types. The complexity of the surrounding vital structures render radical surgery and radiation therapy delicate and associated with numerous complications. Recent papers on nasal and paranasal sinuses carcinomas have shown a progressive improvement of treatments and results. Here we review paranasal sinuses tumor types and discuss current treatment options, including surgical techniques and polimodal therapy. Paranasal sinuses treatment is complex, because of the anatomic details of the region and the variety of cancers found in this area. At present, the gold standard is open or transnasal surgery, combined with adjuvant radiation therapy. Potential complications include cerebrospinal fluid leakage, meningitis, abscess formation and blindness, among others. in order to improve the survival of cancer patients, we should focus on early and accurate diagnosis as well as in the search for more effective treatments that minimize undesired side effects <![CDATA[<b>Una breve historia de la invención del espejillo laríngeo y del espejo frontal</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162008000100013&lng=es&nrm=iso&tlng=es Se presenta una breve historia sobre el espejillo laríngeo y el espejo frontal y los personajes que participaron en su invención. El mérito principal de haber ideado un sistema para efectuar una laringoscopía recae en Manuel V. García, profesor de música español, quien usando un espejillo dental, un espejo manual y la luz del sol, logró por primera vez observar el movimiento de las cuerdas vocales el año 1854. Posteriormente el mismo método fue difundido entre los médicos europeos por un neurofisiólogo austríaco, Ludwig Türck en 1856, técnica que no tuvo mucha aceptación por lo engorroso que resultaba el procedimiento al depender de la luz del sol. Esta idea de Türck, fue ampliamente superada por Johann Czermak, fisiólogo checo, quien modificó el espejo cóncavo manual, con un agujero central usado por los otólogos para examinar el tímpano, agregándole un cintillo para sujetarlo a la cabeza, con lo que pudo observar las cuerdas vocales con la luz de una lámpara sin ninguna dificultad, trabajo que publicó el año 1858<hr/>A brief history of the laryngeal and head mirrors and of the people that participated in their invention is presented. The main credit for having thought of a system to perform a laryngoscopy is on Manuel V. Garcia, a Spanish music professor. In 1854, he used a dental speculum, a hand mirror and sunlight to observe vocal chords movements for the first time. A couple of years later, in 1856, the method spread among European doctors thanks to an Austrian neurologist: Ludwig Türck. His technique was not very widely accepted because of its dependence on sunlight. Türck s idea was perfected by Johann Czermack, a Czech physiologist. He modified the concave hand mirror with a central hole, which at the time was used by otologists to examine the tympanum, adding a headband in order to attach it to the forehead. In this way he managed to easily observe the vocal chords using light from a lamp, and reported his technique in a 1858 paper <![CDATA[<b>EL EFECTO DE AGENTES ANESTÉSICOS SOBRE EL SANGRADO PERIOPERATORIO EN TONSILECTOMÍA: USANDO PROPOFOL VERSUS DESFLURANO</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162008000100014&lng=es&nrm=iso&tlng=es Se presenta una breve historia sobre el espejillo laríngeo y el espejo frontal y los personajes que participaron en su invención. El mérito principal de haber ideado un sistema para efectuar una laringoscopía recae en Manuel V. García, profesor de música español, quien usando un espejillo dental, un espejo manual y la luz del sol, logró por primera vez observar el movimiento de las cuerdas vocales el año 1854. Posteriormente el mismo método fue difundido entre los médicos europeos por un neurofisiólogo austríaco, Ludwig Türck en 1856, técnica que no tuvo mucha aceptación por lo engorroso que resultaba el procedimiento al depender de la luz del sol. Esta idea de Türck, fue ampliamente superada por Johann Czermak, fisiólogo checo, quien modificó el espejo cóncavo manual, con un agujero central usado por los otólogos para examinar el tímpano, agregándole un cintillo para sujetarlo a la cabeza, con lo que pudo observar las cuerdas vocales con la luz de una lámpara sin ninguna dificultad, trabajo que publicó el año 1858<hr/>A brief history of the laryngeal and head mirrors and of the people that participated in their invention is presented. The main credit for having thought of a system to perform a laryngoscopy is on Manuel V. Garcia, a Spanish music professor. In 1854, he used a dental speculum, a hand mirror and sunlight to observe vocal chords movements for the first time. A couple of years later, in 1856, the method spread among European doctors thanks to an Austrian neurologist: Ludwig Türck. His technique was not very widely accepted because of its dependence on sunlight. Türck s idea was perfected by Johann Czermack, a Czech physiologist. He modified the concave hand mirror with a central hole, which at the time was used by otologists to examine the tympanum, adding a headband in order to attach it to the forehead. In this way he managed to easily observe the vocal chords using light from a lamp, and reported his technique in a 1858 paper <![CDATA[<b>FALTA DE ASOCIACIÓN ENTRE HALLAZGOS DEL SCANNER Y DRENAJE QUIRÚRGICO EN ABSCESOS CERVICALES EN PEDIATRÍA</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162008000100015&lng=es&nrm=iso&tlng=es Se presenta una breve historia sobre el espejillo laríngeo y el espejo frontal y los personajes que participaron en su invención. El mérito principal de haber ideado un sistema para efectuar una laringoscopía recae en Manuel V. García, profesor de música español, quien usando un espejillo dental, un espejo manual y la luz del sol, logró por primera vez observar el movimiento de las cuerdas vocales el año 1854. Posteriormente el mismo método fue difundido entre los médicos europeos por un neurofisiólogo austríaco, Ludwig Türck en 1856, técnica que no tuvo mucha aceptación por lo engorroso que resultaba el procedimiento al depender de la luz del sol. Esta idea de Türck, fue ampliamente superada por Johann Czermak, fisiólogo checo, quien modificó el espejo cóncavo manual, con un agujero central usado por los otólogos para examinar el tímpano, agregándole un cintillo para sujetarlo a la cabeza, con lo que pudo observar las cuerdas vocales con la luz de una lámpara sin ninguna dificultad, trabajo que publicó el año 1858<hr/>A brief history of the laryngeal and head mirrors and of the people that participated in their invention is presented. The main credit for having thought of a system to perform a laryngoscopy is on Manuel V. Garcia, a Spanish music professor. In 1854, he used a dental speculum, a hand mirror and sunlight to observe vocal chords movements for the first time. A couple of years later, in 1856, the method spread among European doctors thanks to an Austrian neurologist: Ludwig Türck. His technique was not very widely accepted because of its dependence on sunlight. Türck s idea was perfected by Johann Czermack, a Czech physiologist. He modified the concave hand mirror with a central hole, which at the time was used by otologists to examine the tympanum, adding a headband in order to attach it to the forehead. In this way he managed to easily observe the vocal chords using light from a lamp, and reported his technique in a 1858 paper <![CDATA[<b>EFECTO ANTIEMÉTICO PROFILÁCTICO DEL MIDA-ZOLAM LUEGO DE LA CIRUGÍA DE OÍDO MEDIO</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162008000100016&lng=es&nrm=iso&tlng=es Se presenta una breve historia sobre el espejillo laríngeo y el espejo frontal y los personajes que participaron en su invención. El mérito principal de haber ideado un sistema para efectuar una laringoscopía recae en Manuel V. García, profesor de música español, quien usando un espejillo dental, un espejo manual y la luz del sol, logró por primera vez observar el movimiento de las cuerdas vocales el año 1854. Posteriormente el mismo método fue difundido entre los médicos europeos por un neurofisiólogo austríaco, Ludwig Türck en 1856, técnica que no tuvo mucha aceptación por lo engorroso que resultaba el procedimiento al depender de la luz del sol. Esta idea de Türck, fue ampliamente superada por Johann Czermak, fisiólogo checo, quien modificó el espejo cóncavo manual, con un agujero central usado por los otólogos para examinar el tímpano, agregándole un cintillo para sujetarlo a la cabeza, con lo que pudo observar las cuerdas vocales con la luz de una lámpara sin ninguna dificultad, trabajo que publicó el año 1858<hr/>A brief history of the laryngeal and head mirrors and of the people that participated in their invention is presented. The main credit for having thought of a system to perform a laryngoscopy is on Manuel V. Garcia, a Spanish music professor. In 1854, he used a dental speculum, a hand mirror and sunlight to observe vocal chords movements for the first time. A couple of years later, in 1856, the method spread among European doctors thanks to an Austrian neurologist: Ludwig Türck. His technique was not very widely accepted because of its dependence on sunlight. Türck s idea was perfected by Johann Czermack, a Czech physiologist. He modified the concave hand mirror with a central hole, which at the time was used by otologists to examine the tympanum, adding a headband in order to attach it to the forehead. In this way he managed to easily observe the vocal chords using light from a lamp, and reported his technique in a 1858 paper <![CDATA[<b>CIDOFOVIR ¿USAR O NO USAR?</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162008000100017&lng=es&nrm=iso&tlng=es Se presenta una breve historia sobre el espejillo laríngeo y el espejo frontal y los personajes que participaron en su invención. El mérito principal de haber ideado un sistema para efectuar una laringoscopía recae en Manuel V. García, profesor de música español, quien usando un espejillo dental, un espejo manual y la luz del sol, logró por primera vez observar el movimiento de las cuerdas vocales el año 1854. Posteriormente el mismo método fue difundido entre los médicos europeos por un neurofisiólogo austríaco, Ludwig Türck en 1856, técnica que no tuvo mucha aceptación por lo engorroso que resultaba el procedimiento al depender de la luz del sol. Esta idea de Türck, fue ampliamente superada por Johann Czermak, fisiólogo checo, quien modificó el espejo cóncavo manual, con un agujero central usado por los otólogos para examinar el tímpano, agregándole un cintillo para sujetarlo a la cabeza, con lo que pudo observar las cuerdas vocales con la luz de una lámpara sin ninguna dificultad, trabajo que publicó el año 1858<hr/>A brief history of the laryngeal and head mirrors and of the people that participated in their invention is presented. The main credit for having thought of a system to perform a laryngoscopy is on Manuel V. Garcia, a Spanish music professor. In 1854, he used a dental speculum, a hand mirror and sunlight to observe vocal chords movements for the first time. A couple of years later, in 1856, the method spread among European doctors thanks to an Austrian neurologist: Ludwig Türck. His technique was not very widely accepted because of its dependence on sunlight. Türck s idea was perfected by Johann Czermack, a Czech physiologist. He modified the concave hand mirror with a central hole, which at the time was used by otologists to examine the tympanum, adding a headband in order to attach it to the forehead. In this way he managed to easily observe the vocal chords using light from a lamp, and reported his technique in a 1858 paper <![CDATA[<b>REVISIÓN SISTEMÁTICA SOBRE LOS FACTORES QUE CONTRIBUYEN A UNA FALLA AL TRATAMIENTO CON PENICILINA DE LAS FARINGITIS POR <i>STREPTOCOCCUS PYOGENES</i></b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162008000100018&lng=es&nrm=iso&tlng=es Se presenta una breve historia sobre el espejillo laríngeo y el espejo frontal y los personajes que participaron en su invención. El mérito principal de haber ideado un sistema para efectuar una laringoscopía recae en Manuel V. García, profesor de música español, quien usando un espejillo dental, un espejo manual y la luz del sol, logró por primera vez observar el movimiento de las cuerdas vocales el año 1854. Posteriormente el mismo método fue difundido entre los médicos europeos por un neurofisiólogo austríaco, Ludwig Türck en 1856, técnica que no tuvo mucha aceptación por lo engorroso que resultaba el procedimiento al depender de la luz del sol. Esta idea de Türck, fue ampliamente superada por Johann Czermak, fisiólogo checo, quien modificó el espejo cóncavo manual, con un agujero central usado por los otólogos para examinar el tímpano, agregándole un cintillo para sujetarlo a la cabeza, con lo que pudo observar las cuerdas vocales con la luz de una lámpara sin ninguna dificultad, trabajo que publicó el año 1858<hr/>A brief history of the laryngeal and head mirrors and of the people that participated in their invention is presented. The main credit for having thought of a system to perform a laryngoscopy is on Manuel V. Garcia, a Spanish music professor. In 1854, he used a dental speculum, a hand mirror and sunlight to observe vocal chords movements for the first time. A couple of years later, in 1856, the method spread among European doctors thanks to an Austrian neurologist: Ludwig Türck. His technique was not very widely accepted because of its dependence on sunlight. Türck s idea was perfected by Johann Czermack, a Czech physiologist. He modified the concave hand mirror with a central hole, which at the time was used by otologists to examine the tympanum, adding a headband in order to attach it to the forehead. In this way he managed to easily observe the vocal chords using light from a lamp, and reported his technique in a 1858 paper <![CDATA[<b>SOLUCIÓN SALINA PARA SÍNTOMAS RINOSINUSALES CRÓNICOS: ESTUDIO CONTROLADO RANDOMIZADO</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162008000100019&lng=es&nrm=iso&tlng=es Se presenta una breve historia sobre el espejillo laríngeo y el espejo frontal y los personajes que participaron en su invención. El mérito principal de haber ideado un sistema para efectuar una laringoscopía recae en Manuel V. García, profesor de música español, quien usando un espejillo dental, un espejo manual y la luz del sol, logró por primera vez observar el movimiento de las cuerdas vocales el año 1854. Posteriormente el mismo método fue difundido entre los médicos europeos por un neurofisiólogo austríaco, Ludwig Türck en 1856, técnica que no tuvo mucha aceptación por lo engorroso que resultaba el procedimiento al depender de la luz del sol. Esta idea de Türck, fue ampliamente superada por Johann Czermak, fisiólogo checo, quien modificó el espejo cóncavo manual, con un agujero central usado por los otólogos para examinar el tímpano, agregándole un cintillo para sujetarlo a la cabeza, con lo que pudo observar las cuerdas vocales con la luz de una lámpara sin ninguna dificultad, trabajo que publicó el año 1858<hr/>A brief history of the laryngeal and head mirrors and of the people that participated in their invention is presented. The main credit for having thought of a system to perform a laryngoscopy is on Manuel V. Garcia, a Spanish music professor. In 1854, he used a dental speculum, a hand mirror and sunlight to observe vocal chords movements for the first time. A couple of years later, in 1856, the method spread among European doctors thanks to an Austrian neurologist: Ludwig Türck. His technique was not very widely accepted because of its dependence on sunlight. Türck s idea was perfected by Johann Czermack, a Czech physiologist. He modified the concave hand mirror with a central hole, which at the time was used by otologists to examine the tympanum, adding a headband in order to attach it to the forehead. In this way he managed to easily observe the vocal chords using light from a lamp, and reported his technique in a 1858 paper <![CDATA[<b>LIBERACIÓN DE METILPREDNISOLONA INTRA-TIMPÁNICA VERSUS INTRAVENOSA A LA PERILINFA COCLEAR</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162008000100020&lng=es&nrm=iso&tlng=es Se presenta una breve historia sobre el espejillo laríngeo y el espejo frontal y los personajes que participaron en su invención. El mérito principal de haber ideado un sistema para efectuar una laringoscopía recae en Manuel V. García, profesor de música español, quien usando un espejillo dental, un espejo manual y la luz del sol, logró por primera vez observar el movimiento de las cuerdas vocales el año 1854. Posteriormente el mismo método fue difundido entre los médicos europeos por un neurofisiólogo austríaco, Ludwig Türck en 1856, técnica que no tuvo mucha aceptación por lo engorroso que resultaba el procedimiento al depender de la luz del sol. Esta idea de Türck, fue ampliamente superada por Johann Czermak, fisiólogo checo, quien modificó el espejo cóncavo manual, con un agujero central usado por los otólogos para examinar el tímpano, agregándole un cintillo para sujetarlo a la cabeza, con lo que pudo observar las cuerdas vocales con la luz de una lámpara sin ninguna dificultad, trabajo que publicó el año 1858<hr/>A brief history of the laryngeal and head mirrors and of the people that participated in their invention is presented. The main credit for having thought of a system to perform a laryngoscopy is on Manuel V. Garcia, a Spanish music professor. In 1854, he used a dental speculum, a hand mirror and sunlight to observe vocal chords movements for the first time. A couple of years later, in 1856, the method spread among European doctors thanks to an Austrian neurologist: Ludwig Türck. His technique was not very widely accepted because of its dependence on sunlight. Türck s idea was perfected by Johann Czermack, a Czech physiologist. He modified the concave hand mirror with a central hole, which at the time was used by otologists to examine the tympanum, adding a headband in order to attach it to the forehead. In this way he managed to easily observe the vocal chords using light from a lamp, and reported his technique in a 1858 paper <![CDATA[<b>EL <i>TINNITUS </i>COMO SÍNTOMA DE NEURINOMA DEL 8<sup>o</sup> PAR</b>]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162008000100021&lng=es&nrm=iso&tlng=es Se presenta una breve historia sobre el espejillo laríngeo y el espejo frontal y los personajes que participaron en su invención. El mérito principal de haber ideado un sistema para efectuar una laringoscopía recae en Manuel V. García, profesor de música español, quien usando un espejillo dental, un espejo manual y la luz del sol, logró por primera vez observar el movimiento de las cuerdas vocales el año 1854. Posteriormente el mismo método fue difundido entre los médicos europeos por un neurofisiólogo austríaco, Ludwig Türck en 1856, técnica que no tuvo mucha aceptación por lo engorroso que resultaba el procedimiento al depender de la luz del sol. Esta idea de Türck, fue ampliamente superada por Johann Czermak, fisiólogo checo, quien modificó el espejo cóncavo manual, con un agujero central usado por los otólogos para examinar el tímpano, agregándole un cintillo para sujetarlo a la cabeza, con lo que pudo observar las cuerdas vocales con la luz de una lámpara sin ninguna dificultad, trabajo que publicó el año 1858<hr/>A brief history of the laryngeal and head mirrors and of the people that participated in their invention is presented. The main credit for having thought of a system to perform a laryngoscopy is on Manuel V. Garcia, a Spanish music professor. In 1854, he used a dental speculum, a hand mirror and sunlight to observe vocal chords movements for the first time. A couple of years later, in 1856, the method spread among European doctors thanks to an Austrian neurologist: Ludwig Türck. His technique was not very widely accepted because of its dependence on sunlight. Türck s idea was perfected by Johann Czermack, a Czech physiologist. He modified the concave hand mirror with a central hole, which at the time was used by otologists to examine the tympanum, adding a headband in order to attach it to the forehead. In this way he managed to easily observe the vocal chords using light from a lamp, and reported his technique in a 1858 paper