Scielo RSS <![CDATA[Revista chilena de cardiología]]> https://scielo.conicyt.cl/rss.php?pid=0718-856020130002&lang=en vol. 32 num. 2 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> https://scielo.conicyt.cl/img/en/fbpelogp.gif https://scielo.conicyt.cl <![CDATA[Blood Pressure control in Hypertension, an unresolved challenge: Improvements achieved throughout the Chilean Cardiovascular Health Program]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-85602013000200001&lng=en&nrm=iso&tlng=en Antecedentes: El control de la presión arterial (PA) es fundamental en reducir la morbi-mor-talidad en hipertensos, pero con resultados hasta la fecha insatisfactorios en Chile y en países de alto desarrollo socioeconómico. En Chile se inició en 2002 el Programa de Salud Cardiovascular (PSCV) intentando mejorar el manejo de estos pacientes. Objetivos: Evaluar características sociodemográ-ficas, clínicas, antropométricas, psicosociales y de estilos de vida de un grupo de pacientes participantes en el PSCV, y la influencia de estos factores en el control de la PA. Métodos: Se obtuvo una muestra aleatoria de 525 pacientes (380 mujeres) de un universo de 1.533 hipertensos entre 30 y 68 años bajo seguimiento en el PSCV. Se registraron datos sociodemográficos, clínicos, antropométricos, psicosociales y de estilos de vida a través de evaluación clínica y cuestionarios validados. La PA fue medida utilizando un protocolo estándar por personal entrenado. El análisis estadístico incluyó la predicción del riesgo (Odds RATIO) de PA no controlada por las diversas características estudiadas. Resultados: El 47% de los pacientes logró una PA controlada (<140/90 mmHg). La presencia de diabetes mellitus (DM) fue documentada en el 38,5%. Factores predictores significativos de PA no controlada fueron DM, baja educación, inadecuada relación médico paciente y alto nivel de estrés emocional/depresión. Conclusiones: El PSCV ha logrado un avance importante en el control de la PA resaltando la influencia significativa de factores psicosociales. Sin embargo es preocupante la alta proporción de hipertensos diabéticos, su inferior control de PA, y la limitada captación de hombres al programa.<hr/>Background: Blood pressure (BP) control is a necessary requirement to reduce cardiovascular events and mortality in hypertensive patients, but so far results have been disappointing in Chile and also in countries with advanced socioeconomic development. Since 2002 a Cardiovascular Health Program (CHP) was launched in Chile attempting to improve the outcomes in these patients. Objectives: To assess the influence of sociodemo-graphic, clinical, anthropometric, psychosocial, lifestyle habits characteristics upon BP control (<140/90 mmHg) in a group of hypertensive patients referred to the CHP. Methods: A cross sectional study of a random sample of 525 hypertensive patients (380 women) obtained from a universe of 1,533 patients with ages ranging from 30 to 68 years was performed. Socio-demographic, clinical, anthropometric, psychosocial and lifestyle habits data were collected through clinical evaluation and validated questionnaires. Trai-ned personnel using standard protocols recorded BP. Adjusted ODDS RATIOS were used to assess theinfluence of different population characteristics upon blood pressure control . Results: A controlled BP (<140/90 mmHg) was achieved in 47% of patients, and 38.5% presented diabetes mellitus (DM). Significant predictors of uncontrolled BP (&gt;140/90 mmHg) were DM, low education, unsatisfactory patient-physician relation, and high score of emotional stress /depression. Conclusions: In Chile the CHP has achieved an important progress in BP control in hypertensive patients. Psychosocial factors influenced significantly these results. It is concern the high proportion of diabetics in this hypertensive population and their unsatisfactory BP control. The lower proportion of men enrolled in the CHP needs additional analysis and corrective actions. <![CDATA[Video assisted myectomy for relief of left ventricular tract obstruction in patients with Obstructive Hypertrophic Cardiomyopathy]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-85602013000200002&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivo: Describir nuestra experiencia y evaluar los resultados a corto y mediano plazo de la miecto-mía videoasistida en el tratamiento de la obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo (OTSVI) en pacientes con miocardiopatía hipertrófica. Materiales y métodos: 52 pacientes con edad media de 56,2 (rango 12 - 83) y Euroscore de riesgo de 4,1 ± 1,92 con diagnóstico de OTSVI fueron intervenidos de manera consecutiva en un mismo centro mediante miectomía videoasistida. Se realizó seguimiento clínico y ecocardiográfico con controles al mes y al año del postoperatorio. Resultados: Entre las patologías asociadas encontramos 11 pacientes con valvulopatía aórtica, 2 con valvulopatía mitral, 3 con cardiopatía isquémica, 1 con aneurisma de aorta ascendente y 1 con foramen oval permeable resueltos en el mismo acto quirúrgico. La mortalidad hospitalaria global fue de 5,8% (3 pacientes). En el momento de la intervención, 8 (15,4%) se encontraban en clase funcional II de la NYHA, 42 (80,8%) en clase III y 2 (3,8%) en clase IV. El gradiente máximo subaórtico disminuyó de 80,7 mmHg ± 29,43 en el preoperatorio a 19,0 mmHg ± 15,57 (p<0,001) en el postoperatorio inmediato, manteniéndose en 14,6 mmHg ± 8,88 al mes (p<0,001 en relación al preoperatorio) y al año en 13,9 mmHg ± 7,69 (p<0,001 en relación al preoperatorio). Además, se registró una disminución del grosor del tabique interventricular en diástole de 19,4 mm ± 3,78 en el preoperatorio a 12,9 mm ± 2,35 (p<0,001) en el postoperatorio. Todos los pacientes se encontraban en clase funcional I-II al final del seguimiento. Conclusión: Los resultados demuestran que la miectomía videoasistida es un tratamiento seguro para la OTSVI con el que se obtienen resultados favorables a corto y mediano plazo, tanto en parámetros clínicos, como ecocardiográficos.<hr/>Aim: To report a clinical experience and to evaluate early and mid term results of video assisted myec-tomy for relief of left ventricular tract obstruction (LVOTO) in patients with Obstructive Hypertrophic Cardiomyopathy. Methods: 52 patients with Obstructive Car-diomyopathy and a mean age 56.2 years (12 - 83) carrying a Euro score risk of 4.1 ± (SD 1.92), were consecutively operated on in a single center. Relief of LVOTO was performed with video assisted myec-tomy. Clinical and echocardiographic follow up to 1 year postoperatively was carried out. Results: Apart from the Obstructive Cardiomyo-pathy, 11 patients had aortic valve disease, 2 mitral valve disease, 3 ischemic heart disease, 1 an ascending aortic aneurysm and 1 a patent foramen ovale. All these lesions were surgically repaired in the same surgical act. In hospital mortality was 5.8% (3 patients). Pre-operatively 15.4% of patients were in NYHA Class II, 80.8% in Class III and 3.8% in Class IV. After surgery peak sub aortic gradient decreased from 80.7±29.43mmHg to 19.0 ± 15.57 (p<0.001). Corresponding values were 14.6 ± 8.88 at 1month and 13.9 ± 7.69 at 1 year post operatively. Interven-tricular septal thickness in diastole decreased from 19.4 ± 3.78 mm to 12.9 ± 2.35 mm after surgery (p<0.001). All patients were Class I or II at the end of follow up. Conclusion: Video assisted myectomy is safe and effective for relief of LVOTO in patients with hypertrophic cardiomyopathy. Good results are maintained one year after surgery. <![CDATA[Aortic root dilatation in patients with Bicuspid aortic valve late after aortic valve replacement]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-85602013000200003&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción: La válvula aórtica bicúspide (VAB) está vinculada con la patología aórtica. Pacientes con VAB tienen elevada probabilidad de requerir cirugía debido a dilatación aórtica o afectación valvular. La progresión en la dilatación aortica luego de la sustitución de la válvula aórtica (SVA) no se ha evaluado en forma definitoria. Métodos: Un total de 23 pacientes con VAB y diámetro de la raíz aortica inferior a 45 mm fueron seguidos durante una media de 8 años luego de la SVA. La medición ecocardiográfica de la raíz aórtica y la aorta tubular se realizó a los 6 y 8 años de la cirugía. Se determinaron predictores de dilatación. Resultados: La raíz aórtica entre 6 y 8 años de seguimiento incrementó significativamente de 34,6 ± 7,4 a 37,6 ± 7,7 mm (p <0,023), mientras que no se encontraron diferencias con la aorta tubular. La dilatación se observa principalmente en los fumadores, aquellos con antecedentes familiares y en los pacientes dislipémicos. Los factores predictores para dilatación de la raíz aórtica fueron: antecedentes familiares de VAB o de patología aórtica, el tamaño de la prótesis y la superficie corporal (SC). El análisis de regresión multivariado evidenció solo la SC y antecedentes familiares como predictores significativos de dilatación. Conclusión - La raíz aórtica continúa dilatándose tras la SVA en pacientes con VAB. La SC y la historia familiar de patología aórtica son fuertes predictores de dilatación de la raíz aórtica. Estos pacientes deben ser seguidos de cerca luego de la SVA.<hr/>Background: The presence of a bicuspid aorotic valve (BAV) is associated to aortic disease. Along their lifetime, BAV patients are highly likely to require surgery. Progression of aortic dilatation after aortic valve replacement (AVR) has not been definitely assessed. Methods: A total of 23 BAV patients with aortic diameter < 45mm were followed for a mean of 8 years after AVR. The aortic root and proximal ascending aorta were measured by echocardiografy 6 and again 8 years after surgery. Predictors for dilatation were estimated based on demographic data and pharmacologic treatment. Results: The aortic root diameter increased from 34.6±7.4 to 37.6±7.7 mm at 6 and 8 years post surgery, respectively (p=0.023). No change was observed at the tubular aorta . Mean progression of aortic root and tubular aorta during the 2-year interval was 2.9±4.7 mm and 0.4±5.8 mm respectively. Dilatation was seen mainly in smokers, those with a family history or dyslipidemia. Univariate predictors for aortic root dilatation were: family history of BAV or aortic pathology, prosthesis size and body surface area (BSA). Multivariate regression evidenced only BSA (beta coefficient 11.5) and family history (beta coefficient 4.5) as significant predictors. Conclusion: Aortic root continues to dilate after AVR in BAV patients. Higher BSA and family history of aortic pathology were found to be strong predictors of aortic root dilatation. These patients should be closely followed after AVR. <![CDATA[Dipyridamol Stress Echocardiography and Non-invasive Coronary Reserve: Preliminary report]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-85602013000200004&lng=en&nrm=iso&tlng=en Antecedentes: El Ecocardiograma de Estrés (EE) es una técnica ampliamente utilizada en el estudio de pacientes con Enfermedad Coronaria conocida o sospechada Recientemente se ha preconizado efectuar el test vasodilatador, método recomendado para evaluar no invasivamente la reserva de flujo coronario (RFC). Objetivos: Mostrar la experiencia preliminar con el EE Dipiridamol, con un seguimiento inicial, así como el estudio de la RFC en la porción distal de la arteria Descendente Anterior (ADA). Métodos: Se analizaron 164 pacientes (101 hombres, edad promedio 65 años) a los que se les efectuó un EE Dipiridamol entre Julio 2011 y Septiembre 2012, con una dosis de 0.84mg/kg en 6 minutos, que incluyó el estudio de RFC. Todos los pacientes completaron la prueba sin efectos secundarios significativos, y en un tiempo menor a 25 minutos. El seguimiento se hizo con miras a la aparición de eventos cardiovasculares mayores (revascularización, infarto al miocardio y muerte cardíaca). Resultados: EE resultó positivo para isquemia en 19 (21%) pacientes. En 19 (12%) el EE resultó alterado por motilidad parietal; 29 (15%) presentaron respuesta anormal en la RFC, con una coincidencia de 12 pacientes (7%) con ambos tipo de alteración; En 142 (88%) pacientes se logró medir la RFC en ADA. En 151 pacientes se obtuvo datos confiables del seguimiento, que fue en promedio 10 meses (6 a 18); entre estos, 10 pacientes tuvieron alguna revascularización. No hubo infartos ni fallecidos por causa cardio-vascular. Dado el corto período de seguimiento y baja incidencia de eventos, no se pudo establecer el valor predictivo del resultado de la prueba en esta muestra. Conclusiones: Esta experiencia permitió familiarizarse con la técnica del EE con Dipiridamol y estudiar en un alto porcentaje la RFC en la ADA. La técnica es segura y consume muy poco tiempo. Queda pendiente la determinación del valor predictivo de estos resultados en nuestras manos.<hr/>Background: Stress Echocardiography is a common technique in the study of patients with known or suspected Coronary artery disease (CAD). Recently the vasodilation test has been recommended for the non invasive study of Coronary Flow Reserve (CFR). Aim: to report our preliminary experience with Di-pyridamol Stress Echocardiography (DSE), an initial follow-up, and the study of CFR in the distal portion of the left anterior descending coronary artery (LAD). Methods: 164 consecutive patients (101 men, mean age 65) with suspected or known CAD underwent a high-dose DSE (0.84 mg/kg over 6 min) between July 2011 and September 2012. The test included a study of CFR. All patients completed the test within 25 min. Prospective follow-up regarding major adverse cardiovascular events(revascularization, cardiac mortality and infarction) was conducted for a mean of 10 months (range 6-18) Results: DSE was positive for ischemia in 34 (21%) patients, showed abnormal wall motion in 19 (12%), abnormal CFR in 29 (15%) , and both abnormalities in12 (7%). 142 patients (88%) had a normal CFR in the LAD. 151 patients were followed for a mean of 10 months (6 to 18). Ten of these patients required some type of revascularization. There were no myocardial infarctions or cardiac deaths. Due to the short follow up period and the low incidence of events, it was not possible to estimate the predictive value of abnormal CFR. Conclusion: The dipyridamol echo stress test with a study of coronary flow reserve is safe and brief. The predictive value for cardiac events remains to be determined. <![CDATA[Causes of sudden death in subjects 1 to 35 years of age in Chile]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-85602013000200005&lng=en&nrm=iso&tlng=en Antecedentes: Pocas situaciones son más devastadoras que los casos de pacientes, sin patología previa diagnosticada, que presentan muerte súbita (MS), especialmente durante la práctica deportiva. La mayor parte de las MS son consecuencia de una patología cardíaca subyacente no diagnosticada, definida como muerte súbita cardíaca (MSC). En Chile no existen reportes que analicen la epidemiología de la MSC. La literatura Internacional describe la relación entre patologías cardíacas bien definidas y ejercicio competitivo como gatillante de la MSC. Objetivo: Caracterizar la prevalencia de patologías cardíacas y sus subtipos reconocidos como causas de MSC en el grupo etario de 1 año a 35 años. Métodos: Se analizaron los registros del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud y los certificados de defunción de todos los fallecidos entre los años 2000-2010 del grupo etario de 1 año a 35 años. Se seleccionaron datos de los fallecidos con diagnósticos relacionados con MSC de acuerdo al Código Internacional de Enfermedades (CIE-10). Resultados: de un total de 57.979 fallecidos, 1131 (1,95%) correspondieron a los códigos del CIE-10 que se estimaron como catalogables dentro de causas de MSC. Las patologías certificadas más frecuentes fueron la enfermedad cardíaca isquémica 43% y las miocar-diopatías 27%. Conclusiones: Este estudio es un primer paso en la caracterización de la MSC en Chile. Los resultados obtenidos demuestran que la enfermedad cardíaca isquémica y las miocardiopatías son las patologías descritas con mayor frecuencia como causa de defunción de MSC en niños y adultos jóvenes, lo que es consistente con la literatura internacional.<hr/>Abstract:There are few events more devastating than Sudden Cardiac Death (SCD) in people without previously known heart disease, especially when occurring during the practice of sports. In Chile we have no reports on SCD epidemiology. Aim: to describe the incidence of SCD and the underlying pathology in people from 1 to 35 years of age. Methods: We searched the registries from the Department of Statistics and Information of the Ministry of Health (DEIS) and analyzed death certificates from all deaths occurring from 2000 to 2010 in people 1 to 35 years of age. Diagnoses deemed to correspond to SCD were those defined by the ICD-10 codes. Results: Out of 57979 deaths, 1131 (1.95%) matched the ICD-10 codes estimated as causes of SCD. Ischemic heart disease (43%) and cardiomyopathies (27%) were the most frequently certified diagnoses. Conclusion: This study is a first step in the characterization of SCD in Chile. The results obtained show that ischemic heart disease and cardiomyopathies are the most frequently described causes of SCD in children and young adults, which is consistent with international reports. <![CDATA[Identification and quantification of protein-linked arsenic in cardiovascular tissues from patients submitted to coronary revascularization]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-85602013000200006&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción: Los efectos de la intoxicación con Arsénico (As) como enfermedades cardiovasculares (CV), pigmentaciones y oclusiones arteriales coronarias están asociados con la ingestión de As inorgánico a través del agua de bebida y a exposiciones ambientales. La unión del As (III) a proteínas y la metilación del As podría ser una primera etapa en el mecanismo de detoxificación. Objetivo: Evaluar la unión de As a proteínas en aurícula derecha y vena safena (VS) en sujetos expuestos de la Región de Antofagasta. Métodos: Se estudió la asociación As-proteína en el citosol de AD y VS de 6 pacientes con enfermedad coronaria grave de la Región de Antofagasta. Para el fraccionamiento del citosol se utilizaron columnas de exclusión molecular de tres diferentes rangos de masas. El perfil del As se detectó por Espectrometría de Masas Inductivamente Acoplado (ICP-MS) y por Espectrosco-pía Ultra Violeta - Visible de las fracciones moleculares (enlaces As- tiolatos de proteínas). Resultados: En todos los casos el As estuvo ampliamente distribuido en todo el intervalo de fracciones para AUD y VS. Los porcentajes de As colectado en las fracciones de las diferentes columnas usadas fueron 10, 25 y 50%. En la especiación de As en el citosol, por Cromatografía Líquida de Alta Resolución acoplada a la Espectrometría de Masas (IC-HPLC-ICP-MS), solamente se encontró As(III) y As(V) con una distribución Gaussiana para ambas especies, siendo la relación As(III)/As(V) constante para AUD y VS. Conclusión: En los tejidos CV existe asociación As - proteína lo cual podría implicar que el As está unido a biocompuestos de diferente peso molecular a través de grupos sulfhidrilos vecinales. Es probable que el As en AUD y VS se una a fracciones proteicas de masa molecular superior a 80 kDA y a subunidades de la estructura cuaternaria de la proteína nativa.<hr/>Background: The effects of arsenic (As) toxi-city - cardiovascular disease, pigmentation, coronary artery occlusion- come from ingestion of contaminated drinking water and environmental exposure. Protein linkage or As(III) and As methylation may be a first step in detoxification. The aim of this study is to evaluate protein linkage of As in the right atrium (RA) and saphenous vein (SV) of As exposed subjects from Antofagasta, Chile Method: As-protein linkage was studied in the cytosol of AD and SV obtained from 6 patients operated on for coronary artery disease. Molecular exclusion columns of 3 different mass ranges were used to obtain the cytosol fraction. As species were detected by induction coupled mass spectrometry and visible ultraviolet spectrometry (links of As and protein thyolates). Results: As was widely distributed in AD and SV in all subjects. As collected in the 3 different columns used were 10%, 25% and 50%. Only As(III) and As(V) were obtained through the method used (IC-HPLC-ICP-MS); a normal distribution was evident for both As species. The relation As(III)/As(V) was similar in AD and SV. Conclusion: A linkage of As and proteins through neighbor sulphidryl groups is present in cardiovascular tissues of exposed subjects. It is likely that As is linked to >80 kDA protein fractions and to quaternary subu-nits or the native protein. <![CDATA[Dilatation of the aortic root and the ascending aorta in patients with bicuspid aortic valve disease]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-85602013000200007&lng=en&nrm=iso&tlng=en La dilatación de la aorta ascendente es un acompañante muy frecuente de la valvulopatía aórtica bicúspide, y a su vez la cardiopatía congénita más frecuente. Entre las teorías acerca de su origen, la más establecida es la que la liga al efecto de metaloproteinasas sobre la pared arterial. En este editorial se hace referencia a la publicación simultánea en este número del artículo de Dayan et al., que describen la evolución de la dilatación aórtica post reemplazo valvular.<hr/>Aortic root and ascending aorta dilatacion is a common consequence of bicsupid aortic valve disease, in turn the most frequent form of congenital heart disease. Among the different theories proposed to explain this finding, the action of metallo proteinases upon the aortic wall seems to be well established. In this Editorial, the concurrent work by Dayan et al published in this issue, dealing with aortic root dilatation post aortic valve replacement in patients with bicuspid aortic valve is analyzed. <![CDATA[Interventional strategies to improve quality of life in patients with Heart Failure]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-85602013000200008&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivos: Conocer las características de las estrategias de intervención multidisciplinarias implementadas por el equipo de salud que mejoran la calidad de vida de los pacientes con insuficiencia cardíaca. Métodos: Se consultó las bases de datos Pubmed, Cochrane library, Proquest y CINHAL entre mayo y junio del 2011, encontrándose 99 artículos de los cuales se seleccionaron 40 (estudios randomizados controlados, metanálisis y revisiones sistemáticas) publicados en los últimos 10 años. Resultados: Entre las variables que tienen mayor efecto sobre la calidad de vida de los pacientes con insuficiencia cardíaca se encuentran: intervenciones educativas (reconocimiento de signos y síntomas, adherencia al tratamiento farmacológico, cambios del estilo de vida, peso diario, etc.); consejería telefónica o video llamadas (ajuste de terapia diurética); y actividad física (prueba de caminata de 6 minutos, ejercicios aeróbicos, etc.). La implementación de estrategias de intervención multidisciplinarias tiene un efecto positivo en el incremento de la calidad de vida. Existe una relación significativa entre las sub-escalas de calidad de vida (funcionamiento físico, salud general y mental), y del puntaje total de la dimensión física con el riesgo de readmisión hospitalaria. Conclusión: Intervenciones multidisciplinarias de tipo educativo y aquellas orientadas a mejorar la condición física tienen efecto positivo en mejorar la calidad de vida de los pacientes con Insuficiencia Cardíaca. Ello se relaciona con una disminución del riesgo de re-hospitalización.<hr/>Aim: to analyze interventional strategies that have been used to improve quality of life in patients with heart failure Methods: through a review of the Pubmed, Co-chrane Library, Proquest and CiNHAL data bases 99 papers published in the last 10 years were found. Among them, 40 randomized control studies, meta-analysis or systematic reviews were selected for the analysis Results: education (symptoms and signs recognition, adherence to drug treatments, life style changes, daily wieghing, etc), phone or video calls (adjustment of diuretic therapy) and activities designed to improvephysical condition were the most effective interventions. A multi-disciplinary approach using these interventions has a positive effect on subscales of quality of life (physical function, general and mental health) as well as upon the physical dimension overall score. In turn, these effects are related to a decreased risk of re-admision for heart failure. Conclusion: Educational interventions along with aimed at improving the physical condition effectively improve the quality of life and reduce de risk of re-admission in patients with heart failure. <![CDATA[Beyond Sodium: Diet changes and their effect on Hypertension]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-85602013000200009&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen: La hipertensión arterial (HTA) es un importante factor de riesgo cardiovascular y su prevalencia aumenta con la edad, dado el aumento de la expectativa de vida de nuestra población esta condición constituye una prioridad a nivel de salud pública. Tanto para el tratamiento como para la prevención de la HTA son importantes las medidas no farmacológicas como cambios en el estilo de vida y especialmente la alimentación. Además de la restricción de sodio, existen otras medias dietéticas que han demostrado estar asociadas con un mejor control de la HTA en diversos ensayos clínicos, tales como la reducción del peso corporal, la dieta rica en frutas y verduras, el mayor consumo de potasio y magnesio, la vitamina D, los ácidos grasos ome-ga-3, los flavonoides y la disminución de la ingesta de sacarosa, fructosa, cafeína y alcohol. Dado la gran prevalencia de HTA en nuestro país del orden de un 26,9%, es importante dar a conocer medidas dietéticas que nos permitirán un mejor control de la presión en pacientes hipertensos y un retraso de la aparición de esta enfermedad en sujetos sanos, además de su incorporación en campañas de educación nutricional poblacional por parte de las autoridades sanitarias.<hr/>Hypertension is an important cardiovascular risk factor and its prevalence increases with age. Given the rising life expectancy in Chile, the prevention of hypertension is a priority for public health policies. Non pharmacological therapies, such as life style and diet changes are especially important. In addition to sodium restriction, several clinical studies have shown that other dietary interventions, such as an increased fruit and vegetable content of diet, higher intake of potassium and magnesium, vitamin D, omega-3 fatty acids, flavonoids, decreased intake of sucrose, fructose, caffeine and alcohol, lead to better control of hypertension. Given de high prevalence of hypertension in Chile (26.9% overall) better information about the benefits of diet changes might be very important in order to help prevent and delay the appearance of hypertension. Appropriate public educational policies should be implemented by the sanitary authorities. <![CDATA[Qué hacer frente a un Ductus Arterioso Persistente clínicamente silente]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-85602013000200010&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen: Se presenta el caso clínico de una mujer de 25 años asintomática en cuyo ecocardiograma se descubre la presencia de un Ductus Arterioso persistente. Se analiza la fisiopatología y el manejo de esta situación.<hr/>Abstract: The clinical case of an asymptomatic 25 year old woman whose echocardiogram showed a patent ductus arteriosus is presented. The pathophysiology and management are discussed <![CDATA[Platypnea-Orthodeoxia syndrome and embolism after complicated right side endocarditis]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-85602013000200011&lng=en&nrm=iso&tlng=en Se presenta el caso clínico de una mujer de 63 años de edad con Endocarditis de la Válvula Tricúspide que desarrolló tromboembolismo pulmonar y un síndrome de platipnea-ortodeoxia explicado por la presencia de un formen oval permeable. La paciente se recuperó satisfactoriamente después de un reemplazo de la válvula tricúspide.<hr/>The case of 63 year old woman with Endocarditis at the Tricuspid Valve, pulmonary and paradoxical embolism with platypnea-orthodeoxia syndrome is presented. The patient recovered after surgical replacement of the tricuspid valve. <![CDATA[Uso de estatinas y riesgo de diabetes]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-85602013000200012&lng=en&nrm=iso&tlng=en Se presenta el caso clínico de una mujer de 63 años de edad con Endocarditis de la Válvula Tricúspide que desarrolló tromboembolismo pulmonar y un síndrome de platipnea-ortodeoxia explicado por la presencia de un formen oval permeable. La paciente se recuperó satisfactoriamente después de un reemplazo de la válvula tricúspide.<hr/>The case of 63 year old woman with Endocarditis at the Tricuspid Valve, pulmonary and paradoxical embolism with platypnea-orthodeoxia syndrome is presented. The patient recovered after surgical replacement of the tricuspid valve. <![CDATA[En respuesta a carta de A. Lama]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-85602013000200013&lng=en&nrm=iso&tlng=en Se presenta el caso clínico de una mujer de 63 años de edad con Endocarditis de la Válvula Tricúspide que desarrolló tromboembolismo pulmonar y un síndrome de platipnea-ortodeoxia explicado por la presencia de un formen oval permeable. La paciente se recuperó satisfactoriamente después de un reemplazo de la válvula tricúspide.<hr/>The case of 63 year old woman with Endocarditis at the Tricuspid Valve, pulmonary and paradoxical embolism with platypnea-orthodeoxia syndrome is presented. The patient recovered after surgical replacement of the tricuspid valve. <![CDATA[Fe de erratas]]> https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-85602013000200014&lng=en&nrm=iso&tlng=en Se presenta el caso clínico de una mujer de 63 años de edad con Endocarditis de la Válvula Tricúspide que desarrolló tromboembolismo pulmonar y un síndrome de platipnea-ortodeoxia explicado por la presencia de un formen oval permeable. La paciente se recuperó satisfactoriamente después de un reemplazo de la válvula tricúspide.<hr/>The case of 63 year old woman with Endocarditis at the Tricuspid Valve, pulmonary and paradoxical embolism with platypnea-orthodeoxia syndrome is presented. The patient recovered after surgical replacement of the tricuspid valve.