Contextualización de los trabajadores de programas sociales en Chile

Chile tiene un modelo de políticas sociales implementadas a través del traspaso de dineros desde el Estado a privados, subvencionando la prestación de servicios. Esto ocurre en muchas de las políticas del Estado chileno, desde la implantación del modelo de la Nueva Gestión Pública - NGP (^{Hood, 1991}; ^{Ramírez, 2009}; ^{Schöngut-Grollmus, 2017}). Este modelo, promovido por la OCDE en todos sus países miembros, propone que los privados o “colaboradores” son más eficientes en el uso eficaz de los recursos públicos y ellos, por su parte, deben dar cuenta del manejo de estos recursos a través de la rendición de cuentas o accountability (Toledo, 2009). El énfasis de la NGP en la gestión de recursos- particularmente en relación con las políticas psicosociales-, tensiona de la eficiencia en la gestión contra el logro de los objetivos para mejorar la calidad de vida de las personas usuarias de estos servicios (^{Pavez, Herrera, Molina, Ortúzar, & Zamora, 2018}; ^{Razeto, 2012}).

Un caso emblemático de esta tensión dentro de los programas sociales, es el de las políticas psicosociales de infancia desarrolladas por el Servicio Nacional de Menores - SENAME (^{Schöngut-Grollmus, 2017}; ^{Pavez, et al., 2018}). Las políticas de SENAME se implementan principalmente a través de convenios con Organismos Colaboradores Acreditados del SENAME (OCAS). Estos convenios son licitados, estableciendo los términos de la prestación del servicio que incluye, entre otras cosas, los objetivos a alcanzar, resultados esperados, servicios que serán cubiertos por los montos a pagar, número de cupos y temporalidad del convenio (^{Ley 20032, 2005}; ^{Pavez, et al., 2018}). Esto implica que no se paga ningún servicio que no esté contemplado en el convenio, es decir, ninguno de los eventos que pudieran responder a las necesidades emergentes de los usuarios del programa, para contribuir al logro de los objetivos individuales de intervención. Esta tensión se suma a lo que ^{Schöngut-Grollmus (2017)} ha llamado la poli-demanda institucional, que hace referencia a la necesidad de los trabajadores de responder al menos a cuatro demandas diferentes: 1) la propia de la intervención, que requiere sensibilidad a las necesidades particulares de cada caso que atienden; 2) la demanda de lo convenido en lo licitado con SENAME en la ejecución de normas técnicas y administrativas del programa; 3) la demanda de su propia organización de la que son empleados, que tiene sus propias políticas, visión-misión y proyecto institucional; 4) la demanda a través de órdenes judiciales, tanto en los casos de protección de derechos que son atendidos en Tribunales de Familia, como también los de Ley de Responsabilidad Penal Adolescente.

Además de lo anterior, la duración de los convenios no supera los 3 años, por lo que transcurrido ese tiempo, se abre una nueva licitación para las diversas líneas programáticas, generando obligatoriamente que las OCAS deban competir entre sí para ganar o renovar el convenio de la licitación. Esto pone en jaque las posibilidades de desarrollar los planes individuales de intervención adecuadamente, y conlleva un clima laboral de tensión e inestabilidad por la posibilidad real y subjetiva del cierre del programa (^{Blanch, & Cantera, 2009}; ^{Mesén, 2016}). Cabe señalar que SENAME tiene un rol de supervisión y fiscalización, no de responsabilidad sobre los trabajadores que implementan estos programas licitados. Esto implica que ellos no son trabajadores del Estado, con lo cual no acceden a las protecciones laborales de ese grupo, sino que quedan sujetos a las políticas laborales de la organización y las restricciones que implica la ley de subvenciones (^{Ley N°20032, 2005}), propias del modelo NGP. Por ejemplo, esta ley restringe la posibilidad de que las OCAS gestionen de manera autónoma los recursos transferidos desde el Estado, dificultando una planificación presupuestaria que otorgue estabilidad laboral con contratos indefinidos que superen el período del convenio licitado (^{Leibovich, Schufer, Maglio, Schmidt, Injoque, Minichiello, & Marconi, 2006}).

La situación de trabajadoras y trabajadores de los programas psicosociales de infancia, representación extrema de la implementación del NGP en políticas sociales, no dista de la realidad de otro tipo de programas psicosociales. Las tensiones del trabajo también se encuentran asociadas a la alta demanda de recursos personales la poli-demanda institucional, y también la inestabilidad laboral, con contratos indefinidos que en realidad son a plazo fijo (dada la duración limitada para la ejecución de los programas). Por lo tanto, estudiar diferentes tipos de trabajadores de programas psicosociales resulta relevante para avanzar en la comprensión de su realidad.

Impacto de las intervenciones psicosociales en los trabajadores

Más allá de la situación institucional de Chile, el trabajo en programas psicosociales es reconocido como una de las áreas de mayor demanda de recursos personales para los trabajadores, además de ser una ocupación estresante y exigente, con altos niveles de rotación de personal y, dado lo anterior, con trabajadores que tienen poca experiencia (^{Healy, Meagher, & Cullin, 2009}; ^{McGowan, Auerbach, & Strolin‐Goltzman, 2009}; ^{McFadden, Campbell, & Taylor, 2014}). Los niveles de insatisfacción laboral, desgaste emocional, bajo bienestar subjetivo, la intención de renuncia y la alta rotación de los programas, disminuye la capacidad de los trabajadores de funcionar óptimamente y pone en jaque los objetivos mismos de los programas de intervención psicosocial y el bienestar de sus usuarios.

Aunque los antecedentes del agotamiento laboral, resultante en la intención de renuncia y altos niveles de rotación, han sido estudiados con anterioridad entre los trabajadores de este sector, pocos estudios examinan el impacto del burnout en su bienestar emocional y su satisfacción laboral (^{Travis, Lizano, & Mor Barak, 2015}). Una investigación que aborda este tema es un estudio de carácter nacional en EE.UU. realizado por ^{Barth, Lloyd, Christ, Chapman y Dickinson (2008}). Entre sus resultados, encontraron que los trabajadores de infancia, sus niveles de satisfacción laboral están relacionados con la calidad de la supervisión y si están en un contexto urbano o rural, estando estos últimos más satisfechos con su trabajo. Otro estudio en el País Vasco, mostró que una cultura organizacional transaccional se asoció a varios factores del burnout, como trabajo emocional negativo, estrés, bajo apoyo social y malestar emocional y psicológico, mientras la cultura organizacional transformacional, basada en la autonomía del rol laboral, favorecía el bienestar asociado a bajo estrés, alta autonomía, liderazgo de calidad y apoyo social (Da Costa, Páez, Sánchez, Pascual, & Bilbao, 2014).

En general, los estudios en estos trabajadores resaltan la importancia de seguir examinando el desarrollo del desgaste laboral en los programas psicosociales, así como la utilidad de estrategias administrativas a largo plazo para mitigar los riesgos de desarrollo de burnout y apoyar la permanencia de trabajadores con experiencia y compromiso.

Importancia del burnout en trabajadores de programas psicosociales

El burnout es un constructo que aparece en la literatura alrededor de los años 80 a partir de la investigación de Maslach y colaboradores (^{Schaufeli, Leiter, & Maslach, 2009}). Originalmente, en el modelo de Maslach se consideran 3 dimensiones: agotamiento emocional, despersonalización y baja realización en el trabajo (^{Maslach, & Jackson, 1981}). Existiría una progresión en el tiempo: el agotamiento ocurriría primero, luego se desarrolla la despersonalización o indolencia y finalmente la baja realización o baja ilusión por el trabajo y falta de efectividad, aunque esta última también puede darse en paralelo al desarrollo de la indolencia (^{Maslach, et al., 2001}; ^{Gil-Monte, 2007}). Con posterioridad ha habido nuevas conceptualizaciones sobre el mismo síndrome de burnout, que ponen énfasis en algunos aspectos de los desencadenantes del fenómeno. Entre estas conceptualizaciones se encuentra el “síndrome del quemarse por el trabajo” (o SQT), que ha tenido particular repercusión en el mundo hispano. El SQT plantea que el desgaste es un proceso que implica un contexto laboral que facilita el síndrome, con un aspecto afectivo denominado desgaste psíquico, uno actitudinal caracterizado por la indolencia y otro cognitivo-conductual definido como baja ilusión por el trabajo, agregando además una dimensión que complementa las que dan origen al diagnóstico del síndrome de burnout, que es el sentimiento de culpa; el SQT reduciría la capacidad de empatía necesaria para realizar el trabajo de ayuda (^{Gil-Monte, & Peiró, 1997}; ^{Gil-Montes, 2007}).

Los profesionales que trabajan en contacto con otras personas, como los de programas psicosociales, son grupos de especial riesgo de sufrir las consecuencias del burnout (^{Arital, & Arauz, 2001}; ^{Dormann, & Zapf, 2004}; ^{Maslach, Schaufelil, & Leiter, 2001}; ^{Spiendler, 2017}; ^{Marilaf, San-Martín, Delgado-Bolton, & Vivanco, 2017}). Se ha reportado que los trabajadores de programas de intervención psicososocial experimentan mayores niveles de burnout que otros grupos ocupacionales (^{Lloyd, King, & Chenoweth, 2002}). Los estudios en Chile indican que entre un 5% y 25% de los profesionales de servicios sociales y salud presentan burnout (^{Melita, Cruz, & Merino, 2008}; ^{Olivares, & Gil-Monte, 2008}; ^{Olivares, Vera, & Juárez, 2009}; ^{Paredes, & Sanabria-Ferrand, 2008}).

Otro factor que ha sido asociado al burnout ya mencionado, es el hecho de ser mujer. Así las/los trabajadores tienen un mayor desgaste psíquico que los hombres. Esto se confirmó en un meta-análisis que encontró que las mujeres presentaban ligera, pero significativamente, más burnout (r=.045) y, en particular, más desgaste psíquico que los hombres, aunque éstos presentan mayor despersonalización (r=-.095) (^{Purvanova, & Muros, 2010}). Sin embargo, esta asociación debe ser estudiada en distintos grupos laborales, dada la característica de feminización de los cuidados no remunerados (^{Martínez, Magaña, & Loyola, 2017}), que podría estar reproduciéndose en los programas psicosociales.

Un aspecto a ser estudiado es la asociación entre el burnout y el tiempo en el puesto de trabajo en estos profesionales. La literatura es consistente en señalar esta relación como significativa, dado que, al ser el desgaste profesional una respuesta al estrés crónico dependiente del contexto laboral y el tipo de trabajo que se realiza, se espera una aparición paulatina a medida que avanza la exposición a estresores en la actividad laboral (^{Gil Monte, 2011}).

Por otra parte, los estudios han mostrado asociaciones significativas del burnout con el ausentismo, bajo rendimiento laboral y abandono del trabajo (^{Fogarty, Singh, Rhoads, & Moore, 2000}; ^{Maslach, et al., 2001}; ^{Harrington, Bean, Pintello, & Mathews, 2001}; Huang, Chuang, & Lin, 2003; ^{Houkes, Janssen, Jonge, & Bakker, 2003}; ^{Lee, & Shin, 2005}). En esta línea, un estudio longitudinal mostró que el conflicto laboral familiar, la ambigüedad de roles y el conflicto de roles, explicaban la intención de renuncia, el retiro del trabajo y las conductas indirectas de búsqueda de salida, mediado por el agotamiento psicológico (ajuste del modelo RMSEA= 0.06, CFI= 0.96, NFI= 0.94). Además, las conductas asociadas a intención de renuncia se vieron asociadas positivamente con la despersonalización y la renuncia al trabajo en un nivel estadísticamente significativo (^{Travis, Lizano, & Mor Barak, 2015}). Por este motivo en este estudio también se examina la asociación del burnout, y sus dimensiones, con la intención de renuncia en trabajadores de programas psicosociales.

Método

Resultados

Los resultados se presentan organizados de acuerdo al tipo de análisis realizado. En primer lugar, se presentan los resultados del análisis descriptivo de burnout, distinguiendo 3 grupos de trabajadores en función del tipo de contrato que les vincula a la ONG. Tipo de contrato se evaluó con una respuesta cerrada con las siguientes alternativas: a) contrato indefinido (N=146); b) contrato a plazo fijo (N=19), c) convenio a honorarios (N=30)¹.

Esta distinción fue realizada considerando la relevancia teórica de las condiciones laborales para el síndrome de burnout, de las cuales la calidad contractual es uno de los componentes, particularmente relevante para comprender el trabajo en programas psicosociales en Chile. Asimismo, se presentan los resultados de burnout según sexo. En segundo lugar, se presentan los resultados del ANOVA para estudiar la relación entre burnout y permanencia en el puesto de trabajo. Finalmente, se presenta la relación entre burnout e intención de renuncia, de acuerdo al análisis de regresión múltiple.

Discusión

Se constató la existencia de niveles bajos de desgaste profesional, con cerca de un 2% de los trabajadores con síndrome de burnout. Esto es menor a lo esperado de acuerdo a la literatura, que señala un mayor riesgo en los trabajadores del área social a desarrollar esta respuesta al estrés crónico (^{Maslach, et al., 2001}; ^{Olivares, & Gil Monte, 2008}). Sin embargo, la dimensión del desgaste psíquico es la dimensión con puntuaciones más alta, con un 35,7% de los participantes situándose potencialmente con desgaste psíquico o con niveles sobre 2. Lo anterior es mayor a lo esperado en la literatura, sin embargo, ha sido descrita como la dimensión más sensible del burnout entre los trabajadores del área de servicios como los aquí estudiados (^{Gil-Montes, 2011}; ^{Gil-Monte, & Peiró, 1997}; ^{Hülsheger, & Schewe, 2011}). Por otro lado, cerca de la mitad de los trabajadores han pensado al menos una vez al mes renunciar, sugiriendo que es un problema potencial. No había diferencias significativas según tipo de contrato. Sin embargo, las diferencias existentes sugieren que son las personas con contrato indefinido, pese a gozar de una supuesta mayor estabilidad, los que muestran relativamente mayor burnout. Esto confirmaría la sospecha de que, a pesar de ser los participantes trabajadores de organizaciones con buenas condiciones laborales, el contexto que entrega el sistema de licitaciones de NGP para programas sociales genera mayor incertidumbre y estrés (véase más abajo la relación con permanencia en el puesto de trabajo) y puede asociarse a contextos de trabajos precarios dada la inestabilidad que supone la transitoriedad dada por las licitaciones.

No se confirmó que las mujeres presentaran mayor burnout. Las diferencias no fueron significativas y solo un 1% de las trabajadoras presentaron puntuaciones altas indicando un potencial síndrome de desgaste profesional frente a un 3% de los hombres. Es posible que esto fuera diferente en una muestra representativa de trabajadores, buscando estudiar lo señalado por ^{Purvanova y Muros (2010}) sobre un mayor desgaste psíquico en mujeres, pero una mayor despersonalización en los hombres.

Los resultados muestran un mayor nivel de desgaste a mayor permanencia en el puesto de trabajo, aunque esta asociación no es lineal y el burnout es particularmente alto en quienes llevan entre 20 y 34 meses en el puesto. Estos resultados podrían comprenderse considerando que los contratos indefinidos refieren a una estabilidad acotada al tiempo de duración del programa, normalmente de 2 a 3 años, luego de los cuales se abre un nuevo proceso de licitación. Esta situación genera un fuerte estrés por la incertidumbre, presión y sobrecarga laboral que se generan. Las personas que han trabajado en el programa entre 20 y 34 meses, están en esta situación y por ello podría asociarse a sensaciones de incertidumbre y alta rotación de trabajadores las que, además, son características de los contextos de trabajo precarios (^{Barattini, 2009}; ^{Cohen, & Franco, 2005}; ^{Haz, Bilbao, & Canales, 2012}; ^{Julian, 2014}). La inestabilidad laboral se ha asociado al desgaste profesional (r=.09), siendo la dimensión más estudiada la de desgaste psicológico (Aronsson, et al., 2017). Lo anterior implica que es de particular importancia este grupo de trabajadores, dado que son los que presentan los mayores niveles de desgaste en todas sus dimensiones. Cabe señalar que todas las ONG’s participantes del estudio corresponden a organizaciones de larga trayectoria y una sólida capacidad organizacional, lo que permite mejores condiciones laborales para sus trabajadores que otras de las ONG’s que implementan programas psicosociales para el Estado.

Las variables que se asocian más fuertemente a la intención de renuncia son la desilusión laboral y el desgaste psicológico de los trabajadores, explicando junto con sexo, edad y permanencia en el cargo, el 42% de la varianza. La menos relevante resultó ser la dimensión de indolencia, probablemente porque ésta presentó una restricción de rango, ya que sus puntuaciones eran muy bajas en general. Podría ser también que, por el ethos de los trabajadores de estas ONGs que se caracteriza por la alta empatía, compasión y compromiso con los usuarios, la despersonalización esté disminuida (^{Rothschild, 2009}). Finalmente, la dimensión de culpa tendría un efecto marginal, cuestionando que esta dimensión tenga capacidad incremental explicativa frente a las otras (^{Ortiz, 2008}; ^{Pienaar, & Bester, 2011}; ^{Zhang, & Feng, 2011}). Esto habría que estudiarlo con mayor profundidad en una muestra mayor de trabajadores. Globalmente, es posible afirmar que es el desgaste psicológico el factor más relevante y negativo, seguido de la desilusión con el trabajo, los que aumentan la intención de renuncia.

Una de las limitaciones del estudio es el ser transversal y retrospectivo, por lo que no se puede afirmar con certeza que el burnout predice la renuncia, ni contrastar la secuencia temporal postulada para la relación entre las dimensiones del desgaste profesional. Por otro lado, como se ha señalado, esta fue una muestra intencionada a un grupo de trabajadores que se suponían en buenas condiciones laborales por el tipo de organización a la que pertenecían. Esto hace que futuros estudios con muestras representativas serían necesarios para corroborar estos resultados.

Sin embargo, los resultados sugieren que las medidas preventivas para el burnout podrían también ayudar a reducir la rotación y los costos monetarios y no monetarios asociados a ésta. La mejora en condiciones de trabajo -tales como una cantidad razonable de horas de trabajo-, la cohesión grupal, apoyo desde el supervisor y los colegas son otras medidas que pueden colaborar en una baja rotación, dado que han mostrado correlaciones negativas con la intención de renunciar (Leiter, & Maslach, 1988; Jackson, et al., 1987; ^{Özbağ, et al., 2014}), además de asociarse al bienestar y satisfacción laboral (^{Da Costa, et al., 2015}). Por otro lado, considerando los resultados de este estudio en conjunto con el cuerpo de investigaciones acerca del burnout en estos trabajadores, se sugiere avanzar en estrategias de cuidado de los equipos de trabajo, en tanto actúan como un mecanismo potencial para la prevención del burnout (^{Guerra, Rodríguez, Morales, & Betta, 2008}). Sin embargo, no todas las dimensiones del burnout explican la intención de renuncia, por lo que intervenciones preventivas del desgaste psíquico pueden ser consideradas como necesarias en este tipo de trabajadores, situación que va en consonancia con lo requerido por la observancia en riesgos psicosociales en el trabajo (ISTAS-SUCESO), y los estudios de costos asociados a salud mental en el contexto europeo (EU-OSHA, 2014).

Como han señalado otros estudios, la alta intención de renuncia y la rotación del personal con mayor experiencia relacionado con el burnout, pone en jaque el bienestar de los usuarios tanto como el logro de los objetivos de los propios programas (^{Healy, Meagher, & Cullin, 2009}; ^{McFadden, Campbell, & Taylor, 2014}; ^{McGowan, Auerbach, & Strolin‐Goltzman, 2009};). Específicamente, parece importante fortalecer las estrategias profesionales de cuidado, es decir, aquellas que abordan la organización del trabajo y las condiciones laborales que favorecen la satisfacción con la vida laboral de quienes realizan atención directa a usuarios (^{Gomez, & Haz, 2008}). Esto podría permitir un abordaje integral de la problemática, tema que Chile requiere comenzar a trabajar para implementar adecuadamente la vigilancia de riesgos psicosociales en el trabajo.