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Revista chilena de pediatría

versión impresa ISSN 0370-4106

Resumen

DONOSO F, Alejandro; ARRIAGADA S, Daniela  y  CRUCES R, Pablo. Intercomunicación pulmón-riñón en el paciente crítico. Rev. chil. pediatr. [online]. 2015, vol.86, n.5, pp.209-317. ISSN 0370-4106.  http://dx.doi.org/10.1016/j.rchipe.2015.07.009.

A pesar de los avances en el desarrollo de las terapias de reemplazo renal, la mortalidad de la falla renal aguda permanece elevada, especialmente, cuando se manifiesta simultáneamente con fallas orgánicas distantes, como es en el caso del síndrome de distrés respiratorio agudo. Se revisa la relación bidireccional deletérea entre pulmón y riñón, en el escenario de disfunción orgánica, la cual presenta aspectos clínicos relevantes de conocer. Se discuten los efectos renales del síndrome de distrés respiratorio agudo y del uso de la ventilación mecánica a presión positiva, siendo el daño inducido por este (ventilator induced lung injury) uno de los modelos utilizado frecuentemente para el estudio de la interacción pulmón-riñón. Se enfatiza el rol de la falla renal inducida por la ventilación mecánica (ventilator-induced kidney injury) en la patogenia de la falla renal aguda. Asimismo se analizan las repercusiones pulmonares de la falla renal aguda, reconociéndose que esta condición patológica induce un incremento en la permeabilidad vascular pulmonar, inflamación y alteración de los canales de sodio y agua del epitelio alveolar, entre otros efectos. Este modelo conceptual puede ser la base para el desarrollo de nuevas estrategias terapéuticas a utilizar en el paciente con síndrome de disfunción orgánica múltiple.

Palabras clave : Falla renal aguda; Síndrome de distrés respiratorio agudo; Ventilación mecánica; Intercomunicación pulmón-riñón; Apoptosis.

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