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Revista chilena de pediatría

versión impresa ISSN 0370-4106

Resumen

CEBALLOS OSORIO, María Luisa  y  CANO SCHUFFENEGER, Francisco. Eje somatotrópico y marcadores moleculares del metabolismo mineral en niños en diálisis. Rev. chil. pediatr. [online]. 2017, vol.88, n.1, pp.119-127. ISSN 0370-4106.  http://dx.doi.org/10.1016/j.rchipe.2016.08.002.

El retraso del crecimiento de los niños con enfermedad renal crónica es de origen multifactorial, incluyendo la resistencia a hormona de crecimiento (GH) y alteraciones en el metabolismo mineral óseo. Objetivos: 1) Caracterizar marcadores del metabolismo mineral: FGF23-Klotho y del eje somatotrópico: IGF1, IGFBP3 y GHBP, en niños en diálisis peritoneal (DP); 2) Evaluar la evolución de la talla en aquellos pacientes tratados con rhGH. Pacientes y Método: Niños prepuberales en DP seguidos durante 12 meses. Criterios exclusión fueron Tanner > 1, síndrome nefrótico activo, tratamiento esteroidal, malabsorción gastrointestinal, enfermedades endocrinas, síndromes genéticos, uso de rhGH al ingreso del estudio. Se evaluaron variables demográficas, antropométricas: Z talla/edad, (ZT/E), velocidad de crecimiento (VC), bioquímicas (calcio, fósforo, PTH), marcadores del metabolismo mineral (25OHvitD, 1,25OHvitD, FGF23, Klotho), y de crecimiento (IGF-1, IGFBP-3, GHBP). Resultados: Quince pacientes, 7 varones, edad 6,9 ± 3,0 años, tiempo en DP 14,33 ± 12,26 meses. Puntaje ZT/E al mes 1= -1,69 ± 1,03. FGF23: 131,7 ± 279,4 y Klotho: 125,9 ± 24,2 pg/ml. Durante los 12 meses de seguimiento no hubo diferencia significativa en el promedio de las variables. El uso de rhGH en 8 pacientes no mostró mejoría significativa del ZT/E ni la VC. El análisis bivariado mostró correlación positiva entre niveles de Klotho y delta ZT/E, y entre GHBP y VC (p < 0,05). Conclusiones: Los valores de FGF23 se encuentran elevados y los de Klotho disminuidos en niños con enfermedad renal crónica en DP en comparación con niños sanos. Las variables de eje somatotrópico, se encuentran normales o elevadas. rhGH tiende a mejorar la talla y GHBP se correlaciona positivamente con VC en estos niños.

Palabras clave : Crecimiento; GH; FGF23; Klotho.

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