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Revista chilena de infectología

versión impresa ISSN 0716-1018

Resumen

SALINAS L., Jessica  y  FICA C., Alberto. Inmunoglobulinas en sepsis y shock séptico. Rev. chil. infectol. [online]. 2005, vol.22, n.1, pp.21-31. ISSN 0716-1018.  http://dx.doi.org/10.4067/S0716-10182005000100003.

La eficacia clínica de las inmunoglobulinas poliespecíficas o anticuerpos monoclonales para tratar pacientes con sepsis severa o shock séptico es aún motivo de controversia después de haberse desarrollado numerosos ensayos clínicos. Sólo algunos de ellos han podido demostrar un beneficio directo para reducir la mortalidad o este efecto es evidente tras un meta-análisis. La evidencia sostiene que las inmunoglobulinas G poliespecíficas reducen la mortalidad en estos pacientes, siendo este efecto mayor para las inmunoglobulinas enriquecidas con IgM. Las mejores indicaciones son sepsis postquirúrgicas o pacientes en shock séptico precoz con altos títulos de endotoxinemia. Se recomienda también indicar inmunoglobulinas intravenosas en el tratamiento de pacientes con shock tóxico estreptocóccico, evidencia establecida a través de estudios caso-control y un ensayo clínico randomizado que mostró una clara tendencia al beneficio. La evidencia no apoya a un impacto favorable en mortalidad para anticuerpos monoclonales dirigidos contra lipopolisacáridos bacterianos, otros antígenos bacterianos o contra FNT-α. Más aún, la infusión de antagonistas del receptor recombinante de IL-1 o receptores solubles de FNT-α que pudieran atenuar la respuesta inflamatoria, no han demostrado utilidad después de numerosos ensayos clínicos. Estas herramientas terapéuticas se caracterizan por un alto costo de adquisición y aún no se han realizado análisis costo-efectividad

Palabras clave : inmunoglobulina intravenosa; sepsis; shock séptico; lipolisacáridos; anticuerpos monoclonales; anticuerpos 1anti FNT-α; proteínas de fusión del receptor soluble de FNT-α; antagonista del receptor de interleukina 1.

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