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Revista chilena de infectología

versión impresa ISSN 0716-1018

Resumen

ROBINO, Luciana et al. Fallo terapéutico por resistencia antibacteriana intra-tratamiento, a propósito de dos casos clínicos. Rev. chil. infectol. [online]. 2013, vol.30, n.3, pp.326-328. ISSN 0716-1018.  http://dx.doi.org/10.4067/S0716-10182013000300010.

Se describen dos casos de fallo terapéutico en niños con infecciones por enterobacterias, asociado a cambios intra-tratamiento de la sensibilidad a antibacterianos con el objetivo de describir posibles mecanismos de falla terapéutica con estudio molecular de los agentes infecciosos detectados. Se analizaron las historias clínicas y las cepas de dos pacientes, uno con infección urinaria por E. coli inicialmente tratado con cefuroximo (al cual era sensible) y otro con osteoartritis tratado de forma empírica con mero-penem-vancomicina con hemocultivos positivos a K. pneumoniae sensible a meropenem. En la evolución, ambos pacientes desarrollaron durante el tratamiento una infección por microorganismos resistentes, cambiándose a ceftriaxona y luego meropenem en el primer caso y agregando amikacina en el segundo. Se compararon las cepas por electroforesis de campo pulsado y se estudiaron mecanismos de resistencia por RPC. En el caso de ITU, la cepa inicial adquirió un plásmido IncFIB productor de la BLEE SHV-5. En el caso de OA, la cepa sensible inicial fue sustituida por otra cepa de K. pneumoniae productora de CTX-M-9, (AadB-AadA2), Aac(6')1b.

Palabras clave : Fallo terapéutico; resistencia antibacteriana; BLEE.

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