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Revista chilena de infectología

versión impresa ISSN 0716-1018

Resumen

BELTRAN, Carlos et al. Evolución de las características epidemiológicas y clínicas de pacientes adultos del programa nacional al inicio de la terapia anti-retroviral en la Cohorte Chilena de SIDA, 2001-2015. Rev. chil. infectol. [online]. 2016, vol.33, suppl.1, pp.2-10. ISSN 0716-1018.  http://dx.doi.org/10.4067/S0716-10182016000700001.

Introducción: La Cohorte Chilena de SIDA es la más antigua y extensa de Latinoamérica y una de las más numerosas y con mayor tiempo de seguimiento a nivel internacional. Registra información de 14.873 pacientes de los aproximadamente 22.000 en TARV en el sistema público y sus resultados han permitido conocer la realidad nacional y han contribuido a la adopción de políticas públicas. El objetivo de este estudio es describir las características demográficas, clínicas e inmunológicas de los pacientes que han comenzado TARV en Chile y su evolución en los últimos 15 años. Pacientes y Métodos: Los casos fueron estratificados por quinquenios: 2001-2005, 2006-2010 y 2011-2015. El análisis de los datos incluyó el cálculo de proporciones, sus respectivos intervalos de confianza 95% y se aplicó test de X2 para análisis de significación. Resultados: El 17,4% de los casos que inician TARV corresponde a mujeres y la proporción se ha mantenido relativamente constante. Por edad, destaca el grupo de adultos entre 30 y 39 años aunque el estrato de 15-29 años evidencia un importante aumento desde 21,7 a 36,4% en 2011-2015, especialmente en hombres. Un 12,1% del total de los inicios de TARV son mayores de 50 años con una tendencia estable en el tiempo; sin embargo, las mujeres mayores de 50 años han aumentado de 11,0 a 15,6%. El inicio de TARV con LT CD4 menor de 200 céls/mm3 ha disminuido desde 79,7 a 42,4% y en etapa C desde 45,4 a 22,6%. La presentación tardía a TARV es mayor en hombres pero esta diferencia se ha reducido en el último quinquenio. Neumonía por Pneumocystis jiroveci, síndrome consuntivo, tuberculosis, sarcoma de Kaposi y candidiasis esofágica son las enfermedades oportunistas más frecuentes sin cambios significativos en los tres quinquenios analizados. En el último quinquenio, 15,5% de las enfermedades oportunistas se presenta en pacientes con LT CD4 > 200 céls/mm3. Discusión: Pese a las limitaciones de los estudios observacionales el presente reporte describe las características y evolución de la epidemia en Chile en los últimos 15 años. La infección se presenta a edades más jóvenes en hombres, mientras que en mujeres hay un aumento en mayores de 50 años. Pese a los avances en acceso a tratamiento que han permitido reducir la presentación a tardía a terapia, aún persisten importantes desafíos para alcanzar un inicio de TARV más oportuno, en concordancia con las metas 90-90-90 de OMS.

Palabras clave : Cohorte chilena de SIDA; Latinoamérica; VIH; jóvenes; adolescentes; envejecimiento; presentación tardía; infecciones oportunistas; 90-90-90.

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