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Revista chilena de radiología

versión On-line ISSN 0717-9308

Resumen

HUETE G, Alvaro; VILLANUEVA A, Eduardo  y  MENESES Q, Luis. COLITIS ISQUÉMICA NO OCLUSIVA GANGRENOSA: CRITERIOS DIAGNÓSTICOS CON TOMOGRAFIA COMPUTADA MULTIDETECTOR. Rev. chil. radiol. [online]. 2007, vol.13, n.4, pp.197-202. ISSN 0717-9308.  http://dx.doi.org/10.4067/S0717-93082007000400005.

Introducción: La isquemia constituye la principal causa de colitis en pacientes mayores de 50 años. La mayor parte de los casos cursa un cuadro autolimitado, de buen pronóstico. Existe un subgrupo de pacientes que presentan isquemia transmural con necrosis parietal y mortalidad determinada por peritonitis y sepsis secundaria. Objetivo: Documentar los hallazgos lu mínales, parietales y peritoneales en pacientes con necrosis colónica de etiología isquémica, que permitan un diagnóstico oportuno. Material y Métodos: Revisión retrospectiva de fichas clínicas y estudios tomográficos de doce pacientes (7 hombres, 5 mujeres) cuyas edades varían entre los 46-91 años (promedio: 70.3 años) con necrosis secundaria a colitis isquémica (Cl) no oclusiva, documentando el status del paciente (ambulatorio, hospitalizado), factores de riesgo y síntomas al ingreso. Los doce pacientes fueron sometidos a tomografía computada multidetector (TCMD). Resultados: Seis pacientes consultaron al servicio de urgencia por dolor abdominal y 6 debutaron durante hospitalización por otra causa. La evaluación parietal demostró ausencia de impregnación en 11/12 casos (91.6%) y neumatosis mural o vascular en 5/12 casos (41.6%). Engrosa-miento parietal fue visible en 4/12 casos (33%) y gas pericolónico en 3/12 casos (25%). Considerando el íleo y la alteración de la densidad del tejido adiposo pericolónico como hallazgos inespecíficos, en 3/12 pacientes (25%) la ausencia de impregnación mural del colon era el único marcador de lesión parietal severa. Conclusión: Signos clásicos de Cl como engrosamiento parietal son infrecuentes de encontrar en casos avanzados con gangrena mural. La falta de impregnación parietal post contraste se correlaciona con la presencia de necrosis y puede ser el único marcador tomográfico de lesión isquémica transmural irreversible del colon, en ausencia de neumatosis o evidencias de perforación intestinal

Palabras clave : Colitis isquémica; Necrosis colónica; Isquemia no oclusiva; Tomografía computada multidetector.

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