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Revista chilena de cirugía

versión On-line ISSN 0718-4026

Resumen

BELTRAN S, MARCELO A et al. Hiperbilirrubinemia en apendicitis: ¿Es un factor predictivo de perforación?. Rev Chil Cir [online]. 2009, vol.61, n.5, pp.413-422. ISSN 0718-4026.  http://dx.doi.org/10.4067/S0718-40262009000500003.

Introducción: Se ha propuesto a la hiperbilirrubinemia como un marcador específico de apendicitis perforada. El objetivo del presente estudio es el de comparar el rendimiento para la predicción de perforación de la bilirrubina total (BT) y la proteína C reactiva (PCR), leucocitosis, el tiempo de evolución del cuadro clínico y el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS). Métodos: Se diseñó un estudio prospectivo y observacional, en el que se aplican curvas Receiver Operating Characteristics para comparar la sensibilidad y especificidad de las variables investigadas, se determinaron los mejores puntos de corte con la mejor sensibilidad y especificidad. Resultados: El período de tiempo de evolución del cuadro clínico se encontraba prolongado en los pacientes con apendicitis perforada (105,2 ± 79,3 h y 38,6 ± 17,5 h) y los niveles de PCR se encontraban muy elevados (176 ± 82,6 mg/1 y 80 ± 76 mg/1). La mayoría de los pacientes con apendicitis perforada tuvieron una puntuación SIRS entre 3 y 4 puntos. El valor de la PCR mayor a 76,7 mg/1, el tiempo de evolución de los síntomas mayor a 34,5 h y una puntuación SIRS de 3 puntos o más obtuvieron los mejores puntos de corte con el mejor rendimiento para la predicción de apendicitis perforada. Conclusiones: El diagnóstico de apendicitis perforada puede sospecharse cuando la PCR, SIRS y el período de tiempo de evolución del cuadro clínico están elevados. No recomendamos la medición de la BT como factor predictivo de perforación en pacientes con apendicitis.

Palabras clave : Apendicitis aguda; hiperbilirrubmemia; apendicitis perforada; disfunción hepática en sepsis.

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