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Revista chilena de cardiología

On-line version ISSN 0718-8560

Abstract

TORRES, Humberto et al. Comparación de angiografía coronaria con el ultrasonido intracoronario como patrón de referencia en el diagnóstico de vasculopatía post trasplante cardíaco. Rev Chil Cardiol [online]. 2011, vol.30, n.1, pp.47-51. ISSN 0718-8560.  http://dx.doi.org/10.4067/S0718-85602011000100007.

Antecedentes: La Vasculopatía del injerto (VDI) es la principal causa de muerte tardía del trasplante cardiaco (TX). Un diagnóstico precoz de esta complicación tendría un impacto en la terapia y pronóstico de esta afección. El ultrasonido intracoronario (IVUS), permite un diagnóstico precoz y certero de VDI, pero en la mayoría de los centros aún se utiliza la coronariografía. Objetivo: Evaluar la validez de la coronariografía en el diagnostico de VDI en pacientes trasplantados cardiacos, comparado con el IVUS. Metodología: Estudio transversal, en el cual se analizó una muestra de 36 pacientes con un tiempo promedio de trasplante de 3,7 ± 3,7 años, a quienes se realizó simultáneamente un examen de coronario-grafía y un IVUS. Se evaluó la reproducibilidad contrastando los resultados de la interpretación visual de la coronariografía versus la coronariografía con análisis cuantitativo. Se calculó la Sensibilidad, Especificidad, Valores predictivos (VPP, VPN), Likelihoods y el coeficiente de equivalencia de Spearman-Brown. Resultados: La coronariografía cualitativa mostró ser más exacta que la cuantitativa, con una sensibilidad 30,4% [95% IC= 11,6 - 49,2], una especificidad 92,3% [95% IC= 77,8 - 106,7], VPP 87,5% [95% IC= 64,5 - 110,4], VPN 42,8% [95% IC= 24,5 - 61,1], LR (+) 3,9 [95% IC 0,55 - 28,7] y un LR (-) 0,75 [95% IC= 0,55 - 1,03]. La coronariografía cualitativa y cuantitativa son moderadamente equivalentes con un coeficiente de equivalencia Spearman Brown de 0,65. Conclusión: La validez y la reproducibilidad de la coronariografía en el paciente con TX es moderada y debería ser complementada con IVUS para el diagnóstico de VDI.

Keywords : Cardiac transplantation; Graft vasculopathy; Coronary angiography; Intracoronary ultrasound.

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