SciELO - Scientific Electronic Library Online

 
vol.33 issue1Surgical mortality and risk stratification in pediatric congenital heart surgery: 10-year experienceSafety and efficacy of anticoagulation with vitamin K antagonists in patients with prosthetic heart valves author indexsubject indexarticles search
Home Pagealphabetic serial listing  

Services on Demand

Journal

Article

Indicators

Related links

  • On index processCited by Google
  • Have no similar articlesSimilars in SciELO
  • On index processSimilars in Google

Share


Revista chilena de cardiología

On-line version ISSN 0718-8560

Abstract

LINDEFJELD, Dante et al. Nitroprusiato: una droga confiable para la estimación de la reserva de flujo fraccional coronario. Rev Chil Cardiol [online]. 2014, vol.33, n.1, pp.20-26. ISSN 0718-8560.  http://dx.doi.org/10.4067/S0718-85602014000100002.

La angiografía coronaria permanece como "gold standard" para el diagnóstico y toma de decisiones en la enfermedad coronaria. Sin embargo, la significación de lesiones con estenosis de 50-70% es difícil. La medición de la reserva de flujo fraccional (FFR) es una herramienta útil para dilucidar esta interrogante. Generalmente se usa adenosina (A) en bolo intracoronario para inducir máxima vasodilatación y hay poca evidencia para drogas alternativas con este objeto. En este estudio evaluamos el uso de nitroprusiato (N) como droga alternativa. Métodos y Resultados: Se efectuó un estudio clínico aleatorizado. A (120 ug IC) y posteriormente N (50 ug IC), o vice-versa, se usaron para evaluar cada lesión. Se evaluaron 60 lesiones en 44 pacientes (24 hombres) de 63.5 ± 9.6 años, con masa corporal 28.95 ± 3.32 kg/m2. Las lesiones se localizaron en arteria descendente anterior en 46.7%, coronaria derecha en 26.7%, circunfleja en 11.7% y 13.9% en las otras arterias. La estenosis coronaria promedio evaluada por angiografía cuantitativa fue 49.5% (95% CI: 46.5 - 52.5%). La presión arterial media (PAM) basal fue similar en ambos grupos (pre - A: 106.5 ± 18.2 mmHg, pre - N: 105.6 ± 18.8 mmHg, NS) o después de A, pero se observó un descenso transitorio después de NP (descenso promedio de 12.5 mmHg, 95% CI: 9.2 a15.7 mmHg, 2p < 0.001). Este efecto estaba asociado a la hiperemia prolongada lograda con N. (duración de hiperemia con N: 39.2 ± 8.7 s., y con A of 15.3 ± 3.2 s. 2p < 0.001). Hubo excelente correlación entre los resultados de A y de N respecto de FFR (r 0.986). Se observó sólo 1 caso de hipotensión sintomática con N. cuatro pacientes con A y 2 con N desarrollaron angina. Además, 10 pacientes desarrollaron bloqueo A-V transitorio con A y ninguno con N. Conclusion: El N en bolo intracoronario es una intervención segura y confiable para la determinación del FFR coronario. La vasodilatación más sostenida después del N puede simplificar el procedimiento y evitar algunas de las limitaciones observadas con A.

Keywords : Fractional flow reserve; coronary; ade-nosine; nitroprusside.

        · abstract in English     · text in Spanish     · Spanish ( pdf )