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Revista chilena de cardiología

versión On-line ISSN 0718-8560

Resumen

SEGUEL, Enrique et al. Cirugía coronaria exclusiva con dos mamarias en "Y": resultados a corto plazo. Rev Chil Cardiol [online]. 2015, vol.34, n.3, pp.182-189. ISSN 0718-8560.  http://dx.doi.org/10.4067/S0718-85602015000300003.

La cirugía de revascularización mio-cárdica (CRM) exclusiva con arterias mamarias internas en Y (BIMA-Y) podría ofrecer los mejores injertos en términos de durabilidad y menores tasas de eventos adversos en el largo plazo. Objetivo: Analizar los resultados a corto plazo de esta técnica quirúrgica en un hospital universitario chileno. Métodos: Estudio prospectivo de los pacientes intervenidos de CRM con técnica de BIMA-Y entre diciembre 2010 a mayo 2014. Se incluyeron 67 pacientes, 59 hombres, con edad media 58,6±8,5 años. Cinco (5) tenían enfermedad de dos vasos y 62 de 3 vasos. El EuroSCORE aditivo fue 2.3 y el logístico 2,18%. Todas las cirugías se realizaron por esternotomía media con circulación extracorpórea. Ambas arterias mamarias internas se disecaron usando técnica esqueletizada. La arteria mamaria interna derecha (RIMA) se seccionó y anastomosó con la arteria mamaria interna izquierda (LIMA). La pared anterior se revascularizó con LIMA y las paredes lateral e inferior con RIMA. El seguimiento se extendió hasta Junio del 2015. Resultados: Se efectuaron 3,8 anastomosis/paciente: 109 LIMA (67 a arteria descendente anterior, 37 a una arteria diagonal y 5 para otros objetivos) y 145 RIMA (64 a una primera arteria marginal, 23 a una segunda marginal y 58 a descendente posterior). La revascularización fue completa en todos los casos Hubo 1 infarto perioperatorio, 6 fibrilaciones auriculares, 1 neumonía, 1 dehiscencia esternal y 5 infecciones superficiales. No hubo mortalidad operatoria ni reoperaciones por sangrado. El seguimiento medio fue 39,3±12,1 meses. Cuatro pacientes fallecieron y hubo 2 reintervenciones. Conclusiones: La técnica BIMA-Y permitió una revascularización completa con una baja tasa de complicaciones y efectos adversos en el corto plazo.

Palabras clave : coronary surgery; coronary artery bypass grafting; double mammary; BIMA; short terms results.

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