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Revista de cirugía

versão impressa ISSN 2452-4557versão On-line ISSN 2452-4549

Resumo

GONZALEZ L., Roberto et al. Hemotórax masivo por traumatismo torácico en pacientes tratados quirúrgicamente. Rev. cir. [online]. 2020, vol.72, n.5, pp.434-440. ISSN 2452-4557.  http://dx.doi.org/10.35687/s2452-45492020005655.

Introducción:

El hemotórax masivo (HM) se puede definir como el acúmulo súbito de ≥ 1.500 ml de sangre en la cavidad pleural o débito ≥ 200 ml/h de sangre en 3-4 h por pleurotomía; es considerada una complicación traumática grave.

Objetivo:

Describir las características clínicas, índices de gravedad de traumatismo (IGT), morbilidad y variables asociadas a mortalidad en pacientes con hemotórax masivo por traumatismo torácico operados (HMTT).

Materiales y Método:

Estudio analítico longitudinal. Período enero de 1981 a diciembre de 2018. Revisión prospectiva de base de datos, protocolos quirúrgicos y fichas clínicas. Descripción de características de HMTT. Se calcularon IGT: Injury Severity Score (ISS), Revised Trauma Score (RTS-T), Trauma Injury Severity Score (TRISS). Para mortalidad se realizó análisis univariado con cálculo de Odds Ratio.

Resultados:

Total 4.306 traumatismos torácicos (TT), HMTT 119 (2,8%). Hombres 112 (94,1%), edad promedio 32 ± 13,2 años, 91 (76,5%) pacientes presentaron TT aislado, 28 (23,5%) asociado a lesiones extratorácicas, de estos, 23 (19,3%) fueron politraumatismos. Fueron traumatismos penetrantes 102 (85,7%). El HMTT se atribuyó principalmente a: lesión de pared en 38 (31,9%) y lesión pulmonar en 29 (24,4%). De las cirugías torácicas: 87 (73,1%) fueron urgentes (≤ 4 h), 10 (8,4%) precoces (> 4-24 h) y 22 (18,5%) diferidas (> 24 h). Hospitalización postoperatoria promedio 7,9 ± 6,4 días. Según IGT: ISS promedio 17,4 ± 9,6, RTS-T promedio 10,2 ± 2,7, TRISS promedio 12,7. Morbilidad 46 (38,7%) y mortalidad 15 (12,6%).

Discusión:

Los HMTT se atribuyeron principalmente a lesiones de pared y lesión pulmonar. En la mayoría se requirió cirugía torácica de urgencia. La mortalidad observada es semejante a la esperada según IGT. Existen variables asociadas a mayor mortalidad.

Palavras-chave : hemotórax; traumatismos torácicos; índices de gravedad de trauma; cirugía torácica; heridas y traumatismos.

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