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Revista médica de Chile

versión impresa ISSN 0034-9887

Rev. méd. Chile vol.147 no.7 Santiago jul. 2019

http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872019000700877 

Artículo de Investigación

Factores asociados a caídas en adultos mayores chilenos: evidencia de la Encuesta Nacional de Salud 2009-2010

Factors associated with falls in older adults in chile. Analysis of the National Health Survey 2009-2010

Ana María Leiva1  a*

Claudia Troncoso-Pantoja2  b*

María Adela Martínez-Sanguinetti3  c*

Fanny Petermann-Rocha4  d

Felipe Poblete-Valderrama5  e

Igor Cigarroa-Cuevas6  f

Carlos Celis-Morales7  8  g

1Instituto de Anatomía, Histología y Patología, Facultad de Medicina, Universidad Austral de Chile. Valdivia, Chile.

2CIEDE-UCSC, Departamento de Salud Pública, Facultad de Medicina, Universidad Católica de la Santísima Concepción. Concepción, Chile.

3Instituto de Farmacia, Facultad de Ciencias, Universidad Austral de Chile. Valdivia, Chile.

4Institute of Health and Wellbeing, University of Glasgow. Glasgow, United Kingdom.

5Escuela de Kinesiología, Facultad de Salud, Universidad Santo Tomás, Sede Valdivia. Chile.

6Escuela de Kinesiología, Facultad de Salud, Universidad Santo Tomás, sede Los Ángeles, Chile.

7BHF Glasgow Cardiovascular Research Centre, Institute of Cardiovascular and Medical Science, University of Glasgow. Glasgow, United Kingdom.

8Centro de investigación en Fisiología del Ejercicio - CIFE, Universidad Mayor. Santiago, Chile.

ABSTRACT

Background:

A decrease in functional capacity due to ageing is one of the main risk factors for falls in older people.

Aim:

To investigate factors associated with falls in Chilean older adults.

Material and Methods:

We analyzed the self-reports of falls of 1,334 people aged ≥ 60 years who answered the National Health Survey 2009-2010. Falls during the last 12 months were recorded. Lifestyle, socio-demographic and health status were analyzed. A Poisson regression with robust variance estimates was performed to identify factors associated with falls.

Results:

Falls during the preceding year were reported by 37% of respondents (95% confidence intervals (CI): 32-42]. Fall frequency was higher in women (Prevalence ratio (PR):1.30 [95% CI:1.11; 1.53], p < 0.01) and those aged ≥ 75 years (PR:1.29 [95% CI:1.04; 1.61], p = 0.02). Hearing impairment (PR: 1.31 [95% CI: 1.07; 1.61], p < 0.01), impaired vision (PR:1.46 [95% CI:1.20; 1.77], p < 0.01), low self-reported wellbeing (PR: 1.41 [95% CI: 1.03; 1.94], p = 0.03) and disability (PR: 1.54 [95% CI:1.32; 1.79], p < 0.01) were associated with falls. However, multimorbidity (having ≥ 3 diseases) was negatively associated with falls (PR: 0.79 [95% CI: 0.63; 0.99], p = 0.04).

Conclusions:

Among older people, female sex, being aged > 75 years and having disability, hearing or vision impairment are risk factors for falls.

Key words: Accidental Falls; Aged; Hearing Loss; Vision Impairment

Las caídas y sus consecuencias son una de las principales causas de morbilidad y mortalidad entre los adultos mayores. Cada año, se calcula que 646.000 personas mueren por caídas en todo el mundo, siendo los mayores de 65 años quienes sufren una mayor cantidad de caídas mor tales13. Las lesiones no fatales por su parte, causan lesiones graves, destacándose los traumatismos encefalocraneanos y fracturas de cadera, que implican hospitalización y dependencia4.

Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), entre 28 a 35% de las personas mayores de 65 años experimentan alguna caída, porcentaje que aumenta progresivamente a medida que avanza la edad5. Entre las principales condicionantes que pueden actuar como predictores en las caídas de este grupo etario, son la disminución de la capacidad funcional, reducción en los niveles de fuerza muscular, flexibilidad, balance, niveles de actividad física (AF) así como también la conciencia del riesgo de caídas3.

En Chile, se estima que uno de cada tres adultos mayores presenta una o más caídas al año. La Encuesta de Salud, Bienestar y Envejecimiento (SABE) identificó una prevalencia anual de 35,3% de caídas en adultos mayores6, resultando gran parte de estas caídas en fracturas7. Las caídas en los adultos mayores suelen ser de etiología multifactorial, representando un fenómeno traumático que constituye un problema de salud pública, ya que su impacto afecta a familias, comunidades y a la sociedad en varias dimensiones, al reducir el nivel de independencia, actividades sociales y calidad de vida; pudiendo desencadenar dependencia y postración810.

En Chile, los adultos mayores superan los 2,8 millones de personas, lo que equivale a 16,2% de los habitantes del país11, proyectándose para el 2025 que la población mayor de 60 años aumentará a 20% de la población nacional y la expectativa de vida llegará a 89 años en promedio. Es así que se habla de un proceso de “envejecimiento del envejecimiento”; es decir, las personas que se encuentran en el grupo de los adultos mayores están extendiendo su vida por sobre los 60 o 65 años12.

Frente a la realidad sociodemográfica que enfrenta Chile respecto al envejecimiento de su población, se requiere generar evidencia científica orientada a explorar los diferentes factores de riesgo asociados a caídas con el fin de desarrollar acciones con un enfoque preventivo. Por lo anterior, el objetivo de este estudio fue investigar los factores asociados a caídas en adultos mayores chilenos, tomando como base los resultados de la Encuesta Nacional de Salud 2009-2010.

Materiales y Métodos

Diseño del estudio

Este estudio incluyó a 1.334 participantes mayores de 60 años de la Encuesta Nacional de Salud de Chile (ENS 2009-2010). La ENS 2009-2010 correspondió a un estudio de prevalencia realizado en hogares en una muestra nacional, probabilística, estratificada y multietápica de 5.412 personas mayores de 15 años con representatividad nacional, regional, y área urbana/rural. El protocolo de estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la Escuela de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile. Todos los participantes firmaron un consentimiento informado para su participación13.

Clasificación del adulto mayor

Para este estudio se clasificó como adulto mayor a todas las personas ≥ 60 años según las recomendaciones establecidas por la Organización de Naciones Unidas (ONU) para los países no desarrollados14. Para evaluar la asociación de la población según registro de caídas acorde avanza la edad, se subdividió a los adultos mayores en cinco grupos: 60-65 años, 66 a 70 años, 71 a 75 años, 76 a 80 años y > 80 años.

Variables Sociodemográficas y de estilos de vida

Las variables sociodemográficas, estilos de vida y presencia de comorbilidades se obtuvieron mediante la aplicación de cuestionarios validados y descritos en la ENS 2009-201013. Las horas de sueño fueron autorreportadas clasificándose en 3 categorías (< 7 h/día, 7-9 h/día y > 9 h/día). Para consumo de alcohol, sal, frutas y verduras se crearon variables binarias en base a las recomendaciones de consumo diario13. Los puntos de corte para consumo de alcohol fueron en base al puntaje AUDIT; consumo de riesgo > 8 puntos AUDIT, para consumo de sal fue de > 8 g/día, para frutas y verduras < 5 porciones/día. El consumo de sal se determinó mediante análisis de excreción de sodio en la orina a través de la fórmula de Tanaka15.

Clasificación de nivel de actividad física

El tiempo destinado a AF relacionada con el transporte y las actividades de intensidad moderada o vigorosa realizadas durante el tiempo libre y/o en el trabajo se determinó a través de la guía de análisis de GPAQ (Global Physical Activity Questionnaire v2)16. La AF total fue expresada en MET/hora/semana. Se consideró como punto de corte para inactividad física un gasto energético < 600 METs/min/semana16. El tiempo sedente se determinó mediante el autorreporte del tiempo destinado a actividades que involucren estar sentado o reclinado durante el tiempo libre o de trabajo y fue medido en hora/día.

Variables antropométricas

El estado nutricional fue determinado a través del índice de masa corporal (IMC: kg/m2) y clasificado según los puntos de corte específicos para adulto mayor (bajo peso: < 22,9 kg/m2; normo peso: 23,0-27,9 kg/m2; sobrepeso: 28,0-31,9 kg/m2 y obesidad: ≥ 32,0 kg/m2)17. La obesidad central fue definida midiendo el perímetro de cintura (PC), utilizando los puntos de corte sugeridos por la ENS 2009-2010 (PC ≥ 88 cm para mujeres y PC ≥ 102 cm para hombres)13.

Problemas auditivos

Fueron autorreportados a partir de tres preguntas. A1: consideración de que escucha en forma normal por los dos oídos, A2: capacidad de seguir un programa de televisión a un volumen aceptable y A3: capacidad de seguir una conversación de tres o más personas13.

Problemas visuales

La calidad visual fue definida mediante autorreporte en base a la pregunta ¿Usted piensa que su vista es? Con las siguientes opciones de respuesta: buena, regular y mala13.

Sospecha de deterioro cognitivo

Se aplicó la versión abreviada del Mini-Mental State Examination (MMSE), el que cuenta con 19 puntos a evaluar, considerando los resultados menores a 13 puntos como sospecha de deterioro cognitivo18.

Discapacidad

Para medir las dificultades funcionales de la vida cotidiana se utilizó el módulo de Health State de la WHS2003-OMS (18 preguntas)19, que explora 8 dominios de funcionalidad; instrumento propuesto por la Clasificación Internacional de Discapacidad, Funcionalidad y Salud, utilizándose la versión mexicana adaptada para la ENS 2009-201020.

Análisis estadístico

Para los análisis se utilizó el módulo de análisis de muestras complejas del programa Stata/SE v15 y los resultados fueron estimados utilizando muestras expandidas según la ENS 2009-201013.

Los datos de caracterización de la población se presentan como promedio y porcentaje expandidos con sus respectivos 95% intervalos de confianza (95% IC) para variables continuas y categóricas, respectivamente. Para determinar los principales factores asociados a caídas en los adultos mayores durante los últimos 12 meses, se aplicó el modelo de regresión de Poisson con estimación de varianza robusta y los resultados fueron expresado como Razón de Prevalencia y sus 95% IC. Debido a que la prevalencia de caídas supera el 10% en la población estudiada el modelo de regresión de Poisson presenta una mayor precisión en la estimación de la asociación que análisis más tradicionales como regresión logística21. El modelo de regresión de Poisson fue ajustado por edad, sexo, zona y región de residencia, nivel educacional, e IMC, a excepción de cuando estos fueron insertados dentro del modelo estadístico como variable de exposición principal. El nivel de significancia para las asociaciones fue definida con un valor p < 0,05.

Resultados

La prevalencia de caídas durante los últimos 12 meses en la población adulta mayor fue de 37,2% (95% IC: 32,3; 42,2], siendo mayor en mujeres (41,3% [95% IC: 35,4; 47,5]) que en hombres (32,2% [95% IC: 24,6; 40,9]) (Figura 1). Al considerar la prevalencia de caídas por edad a los 60 años, fue de 26,2% y 35,4%, aumentando a 49,0% y 53,7% a los 90 años en hombres y mujeres respectivamente (Figura 1).

Figura 1 Prevalencia de caídas según edad y sexo. Datos presentados como prevalencias expandidas y sus respectivos 95% IC. La prevalencia total en hombres y mujeres se presenta en la parte superior de cada gráfico. La prevalencia de caídas en la población adulta mayor en general fue de 37,2% (95% IC: 32,3; 42,2]. 

La Tabla 1 presenta las características de la población estudiada, según reporte de caídas durante el último año. Se destaca que los adultos mayores que reportaron caídas, son en mayor porcentaje mujeres, viudos, jubilados, presentan discapacidad, problemas auditivos y de visión; tienen sobrepeso u obesidad y duermen < 7 h/día o > 9 h/día.

Tabla 1 Características de la población según registro de caídas en los últimos 12 meses 

No reporta caídas Sí reporta caídas
Sociodemográficas
Muestra encuestada, (n) 869 465
Muestra expandida, (n)* 1.474.053 872.039
Prevalencia expandida, (%) 62,8 (57,7; 67,7) 37,2 (32,3; 42,2)
Edad (años) 68,6 (67,8; 69,3) 70,4 (68,9; 71,8)
Sexo, (%)
Hombres 67,7 (59,1; 75,3) 32,2 (24,7; 40,9)
Mujeres 58,7 (52,4; 64,5) 41,3 (35,4; 47,5)
Lugar de residencia, (%)
Rural 60,2 (48,1; 71,0) 39,8 (28,9; 51,8)
Urbana 63,3 (57,7; 68,7) 36,6 (31,3; 42,3)
Estado civil, (%)
Casado 63,4 (58,5; 71,6) 34,6 (28,3; 41,5)
Viudo 56,9 (47,4; 65,8) 43,1 (34,1; 52,5)
Soltero 58,1 (41,3; 73,2) 41,8 (26,8; 58,6)
Nivel educacional, (%)
Básica < 8 años 59,9 (53,6; 65,9) 40,1 (34,1; 46,3)
Media 8-12 años 68,4 (59,1; 76,5) 31,5 (23,5; 40,9)
Superior > 12 años 60,0 (42,4; 75,4) 39,9 (24,5; 57,5)
Nivel de ingreso, (%)
Bajo (< $250 mil) 64,6 (58,5; 70,1) 35,4 (29,8; 41,2)
Medio ($250-450 mil) 61,9 (52,1; 70,9) 38,0 (29,1; 47,8)
Alto (> $450 mil) 67,2 (46,8; 82,7) 32,8 (17,3; 53,1)
Situación laboral, (%)
Trabajador 69,9 (58,1; 79,4) 30,1 (20,5; 41,8)
Jubilado 60,6 (53,1; 67,4) 39,4 (32,5; 46,8)
Antropométricas
Peso corporal (kg) 71,9 (70,4; 73,5) 69,7 (67,3; 72,0)
Talla (m) 1,58 (1,57; 1,60) 1,57 (1,55; 1,58)
IMC (kg/m2) 28,6 (28,0; 29,2) 28,4 (27,5; 29,3)
Estado nutricional, (%)*
Bajo peso 64,8 (55,7; 72,9) 35,2 (27,1; 44,2)
Normal 65,6 (56,7; 73,6) 34,3 (26,3; 43,2)
Sobrepeso 59,6 (48,5; 69,8) 40,4 (30,2; 51,5)
Obeso 58,3 (45,2; 70,2) 41,6 (29,7; 54,7)
Perímetro de cintura (cm) 95,9 (94,7; 97,2) 95,0 (93,1; 96,9)
Obesidad central, (%)
Normal 56,8 (49,9; 63,4) 43,2 (36,6; 50,0)
Obeso 68,0 (60,4; 74,7) 31,9 (25,2; 39,5)
Estilos de vida
Actividad física total (min/día) 159,5 (137,2; 181,7) 138,8 (101,5; 176,1)
Actividad física, (%)
Activo 64,7 (58,4; 70,5) 35,2 (29,4; 41,5)
Inactivo 58,3 (49,3; 66,7) 41,7 (33,2; 50,6)
Tiempo sedente (h/día) 3,8 (3,4; 4,3) 3,8 (3,1; 4,4)
Consumo de frutas y verduras (g/día) 242,1 (226,0; 258,1) 233,5 (200,7; 266,3)
Consumo de sal (g/día) 10,3 (9,8; 10,9) 10,3 (9,8; 10,8)
Consumo de alcohol (g/día) 37,7 (29,2; 46,3) 44,3 (20,3; 68,4)
Horas de sueño (h/día) 7,2 (7,0; 7,4) 7,6 (7,3; 7,9)
Categorías de sueño, (%)
< 7 h/día 59,1 (51,5; 66,2) 40,9 (33,7; 48,4)
7-9 h día 73,1 (65,2; 79,6) 26,9 (20,3; 34,7)
> 9 h/día 54,1 (42,7; 65,0) 45,9 (34,9; 57,2)
Tabaquismo, (%)
Nunca 61,4 (54,4; 67,9) 38,5 (32,1; 45,6)
Ex-fumador 64,8 (55,4; 73,2) 35,2 (26,8; 44,5)
Fumador 62,4 (49,9; 73,4) 37,5 (26,5; 50,1)
Condición de salud
Discapacidad auditiva, (%)
Sin problemas 64,9 (58,1; 71,3) 35,0 (28,7; 41,9)
Con problemas 60,6 (52,9; 67,7) 39,4 (32,2; 47,1)
Calidad de la visión, (%)
Buena 73,9 (66,4; 80,1) 26,1 (19,9; 33,5)
Regular 60,2 (52,5; 67,6) 39,8 (32,4; 47,5)
Mala 40,9 (30,7; 51,9) 59,1 (48,1; 69,3)
Deterioro cognitivo, (%)
Sin deterioro 64,1 (58,7; 69,1) 35,9 (30,8; 41,2)
Con deterioro 51,1 (36.3; 65.6) 48,9 (34,3; 63,6)
Discapacidad, (%)
Sin discapacidad 69,5 (32,9; 75,4) 30,5 (24,5; 37,0)
Con discapacidad 53,2 (45,5; 60,9) 46,7 (39,1; 54,5)
Bienestar, (%)
Bueno 65,8 (44,3; 82,3) 34,1 (17,7; 55,7)
Regular 55,9 (47,5; 63,7) 44,1 (36,2; 52,4)
Malo 66,9 (60,2; 73,0) 33,1 (26,9; 39,8)
Multimorbilidad, (%)
Sin enfermedades 71,9 (60,2; 81,2) 28,1 (18,7; 39,8)
1 enfermedad 53,2 (44,8; 61,5) 46,7 (38,4; 55,1)
2 enfermedades 60,4 (47,3; 72,1) 39,6 (27,8; 52,6)
3 o más enfermedades 70,5 (61,8; 77,9) 29,5 (22,1; 38,1)

Datos presentados como promedio o prevalencia expandidas y su respectivo 95% intervalos de confianza para variables continuas y categorías, respectivamente.

*Muestra expandida corresponde a la población nacional total estimada mediante los factores de expansión de la ENS 2009-2010. La muestra encuestada corresponde al total de personas incluidas en la ENS 2009-2010 pero sin aplicar ningún factor de expansión.

Entre los factores sociodemográficos asociados a caídas en adultos mayores, se encuentra la edad, siendo los > 75 años quienes presentaron una mayor asociación con caídas. En comparación a los hombres, las mujeres presentaron mayor asociación con sufrir caídas en los últimos 12 meses (Figura 2). Respecto a las condiciones de salud (Figura 3), las personas que reportaron tener 2 o 3 problemas auditivos, calidad de visión mala o regular, aquellos con discapacidad y quienes autorreportaron una percepción de bienestar regular o mala, presentaron una mayor asociación con caídas en el último año. Por el contrario, personas con multimorbilidad, es decir que tienen 3 o más enfermedades, presentaron una asociación negativa con la prevalencia de caídas. Los estilos de vida y estado nutricional no presentaron asociación con caídas sufridas en el último año (Figura 4).

Figura 2 Factores sociodemográficos asociados a caídas en adulto mayor. Datos presentados como Razón de Prevalencia y sus respectivos 95% IC (RP [95% IC]. El análisis ajustado incluye las variables de edad, sexo, región, zona geográfica, nivel educacional e IMC, a excepción cuando estas variables fueron ocupadas como variable independiente o factor de riesgo en el modelo estadístico. Una razón de prevalencia > 1 indica que hay una asociación positiva entre el factor de exposición y el haber sufrido una caída en los últimos 12 meses, mientras que una razón de prevalencia < 1 indica una asociación negativa, es decir, una menor probabilidad de haber sufrido una caída. 

Figura 3 Discapacidad y condiciones de salud asociadas a caídas en adultos mayores. Datos presentados como Razón de Prevalencia y sus respectivos 95% IC (RP [95% IC]. El análisis ajustado incluye las variables de edad, sexo, región, zona geográfica, nivel educacional e IMC, a excepción cuando estas variables fueron ocupadas como variable independiente o factor de riesgo en el modelo estadístico. Una razón de prevalencia > 1 indica que hay una asociación positiva entre el factor de exposición y el haber sufrido una caída en los últimos 12 meses, mientras que una razón de prevalencia < 1 indica una asociación negativa, es decir, una menor probabilidad de haber sufrido una caída. 

Figura 4 Estilos de vida asociados a caídas en adultos mayores. Datos presentados como Razón de Prevalencia y sus respectivos 95% IC (RP [95% IC]. El análisis ajustado incluye las variables de edad, sexo, región, zona geográfica, nivel educacional e IMC, a excepción cuando estas variables fueron ocupadas como variable independiente o factor de riesgo en el modelo estadístico. Una razón de prevalencia > 1 indica que hay una asociación positiva entre el factor de exposición y el haber sufrido una caída en los últimos 12 meses, mientras que una razón de prevalencia < 1 indica una asociación negativa, es decir, una menor probabilidad de haber sufrido una caída. 

Discusión

Treinta y siete coma dos porciento de los participantes adultos mayores declararon sufrir alguna caída en el último año, cifra superior al 11,6% reportado por la Encuesta de Calidad de Vida y Vejez UC - Caja los Andes realizada en Chile en el año 201722, pero que está por debajo de prevalencias reportadas en otros países23,24.

La etiología de las caídas en los adultos mayores es multifactorial, destacándose factores intrínsecos como edad, género, sarcopenia, alteración del equilibrio y la marcha, polifarmacia e historial de caídas anteriores. Dentro de los factores extrínsecos o ambientales tenemos, la mala iluminación, calzado inapropiado y exposición al riesgo, como pisos resbalosos o en mal estado2527.

Nuestros resultados identifican que la mayor probabilidad de presentar caídas en un año, se asocia con el sexo femenino, situación coincidente a lo reportado por diversas investigaciones realizadas a nivel global2832 y nacional7,33. Manrique et al. encontraron que en las mujeres, ciertos factores biológicos que predeterminan una disminución de su masa muscular, las haría más propensas a presentar caídas, pero también estaría supeditado a una mayor presencia de problemas de salud y longevidad34.

Otro factor que condiciona las caídas es la edad del adulto mayor; encontrándose que a mayor edad existe más riesgo de caídas, situación similar se ha reportado en otros países latinoamericanos y europeos3537.

Las alteraciones tanto visuales como auditivas, fueron otros factores claves asociados a caídas en la población en estudio. Resultados similares se han observado en estudios poblacionales en Latinoamérica, donde el déficit sensorial, tanto auditivo como visual ha representado un importante factor de riesgo de caídas en adultos mayores38,39.

En nuestro estudio, la presencia de multimorbilidad (coexistencia de 3 o más enfermedades) en los adultos mayores, presentó una asociación negativa con caídas, lo que no es coincidente con lo reportado en otros estudios, donde el riesgo de sufrir una caída ha sido asociado con la presencia de una o más enfermedades crónicas40. Esta diferencia podría explicarse en parte por el rol protector que implica el hecho de vivir acompañado y recibir el cuidado de sus cercanos, ya que en Chile 81,6% de los adultos mayores vive acompañado41.

Este estudio no identificó asociación entre deterioro cognitivo y caídas en adultos mayores; resultados que discrepan con estudios realizados en otros países, en los cuales el deterioro cognitivo ha sido identificado relevante para el riesgo de caídas42,43. La literatura reporta como causa de las caídas en estas personas, la desorientación visual-espacial, lo que llevaría a una mala percepción de los riesgos ambientales44,45.

Otro aspecto importante a ser considerado en el manejo de las caídas del adulto mayor, es la práctica de actividad física, que influye directamente en su calidad de vida, evitando la sarcopenia y mejorando las funciones de equilibrio46,47. En nuestro estudio, los AM que reportaron caídas practicaban menos actividad física total, situación que podría explicarse con el miedo a caer48.

Otro factor que puede afectar la calidad de vida del adulto mayor es el deterioro funcional. La pérdida de funcionalidad conlleva una discapacidad que representa un factor de riesgo importante para caídas; como lo evidenció nuestro estudio, donde los adultos mayores con discapacidad presentaron un riesgo aumentado de sufrir caídas, independiente de las variables confundidoras42,49.

Entre las principales limitantes de este estudio, está su diseño de corte transversal, que no permite establecer causalidad entre los factores asociados a caídas. Otras limitantes fue no considerar otros factores de riesgo importantes de caídas, como presencia de sarcopenia y uso de polifarmacia, que también podría ser un factor clave asociado a un mayor riesgo de caídas en este grupo etario.

Conclusiones

Ser mujer, tener una edad mayor de 75 años, presentar alguna discapacidad, tener problemas visuales o auditivos; son los factores de riesgo con mayor asociación de sufrir alguna caída en personas mayores en Chile

Las caídas son un grave problema de salud que las personas mayores inevitablemente enfrentan y que por lo mismo, deben ser consideradas a través de programas o intervenciones efectivas que reduzcan el riesgo a caer. En este sentido, este tipo de estudio de factores de riesgo modificable que se relacionan con las caídas en los adultos mayores, podrían ayudar a identificar poblaciones vulnerables y focalizar intervenciones orientadas a mitigar o prevenir las caídas a través del autocuidado.

Referencias

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Recibido: 06 de Octubre de 2018; Aprobado: 08 de Agosto de 2019

Correspondencia a: Ana María Leiva Ordoñez instituto de Anatomía, Histología y Patología, Facultad de Medicina, Universidad Austral de Chile. Valdivia, Chile. aleiva@uach.cl

a

Profesora de Biología y Química. Magíster en Neurociencias y Salud Mental.

b

Nutricionista. Magíster en Salud Pública. Magíster en Gerontología.

c

Bioquímica. Magíster en Nutrición y Dietética.

d

Nutricionista Magíster en Nutrición Humana.

e

Profesor de Educación Física, Magíster en Educación en Salud y Bienestar Humano.

f

Kinesiólogo. Doctor en Neurociencias.

g

Profesor de Educación Física. Doctor en Ciencias Cardiovasculares y Biomédicas.

*

AML, CTP y MAMS contribuyeron de igual manera a este manuscrito por ende son considerados como primer autor compartido.

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