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Revista chilena de pediatría

Print version ISSN 0370-4106

Rev. chil. pediatr. vol.80 no.2 Santiago Apr. 2009

http://dx.doi.org/10.4067/S0370-41062009000200012 

Rev Chil Pediatr 2009; 80 (2): 190-191

CONO SUR/SOUTH CONE OF AMERICA

 

Esta sección contiene los artículos originales de las Revistas de Pediatría de las Sociedades de Pediatría del Cono Sur seleccionados en el XIII encuentro de Editores, Montevideo, Uruguay 2008, para ser publicados por los países integrantes durante el año 2009.

 

Hipertensión pulmonar e hipoxemia grave en recién nacidos

Severe hypoxemia and pulmonary hypertension in newborns

 

FERNANDO SILVERA1,2,3, ALICIA MELE1,2, MARIELA COSTAS1,2, MARIELA VIÑA1,2, MAGDALENA HERMINDA2, ENRIQUE DI LUCCI1,2, RUTH KESHISHIAN1,2, EDUARDO MAYANS1,2, GONZALO GIAMBRUNO4

1.   Ex asistente de Neonatología.
2.   Neonatólogo.
3.  Asistente Área Básica del departamento de Neonatología del Hospital de Clínicas. Facultad de Medicina.
4.   Prof. Adjunto de Neonatología. Supervisor neonatal de AESPM. Asociación Española Primera de Socorros Mutuos (AESPM).

Dirección para correspondencia


ABSTRACT

Inhaled nitric oxide (iNO) through direct pulmonary vasodilator action and without sistemyc effects, is the gold standard treatment for pulmonary hypertension of the newborn (HTPP). This work was designed with the aim of evaluating the response to this treatment in 16 newborn patients in an intensive care unit, by changes in oxygen saturation (S02), médium airway pressure (MAP) and inspirited fraction of 02 (Fi02). Fwo groups were anaylized: 1) under iNO treatment during the first 72 hs of life, where the most frequent diagnosis was meconium aspiration syndrome and 2) newborns with severe respiratory failure (n = 3), refractary to treatment, in which iNO was begun alter 14 days of life. Among patients of group 1 it was evident an increase in S02 after the first 6 hs of treatment with iNO Fhe decrease Fi02 and MAP occurred later. Fhe mortality rate was 23% (2/13) in this group. In group 2 the S02 increased, leading to a decrease in ventilatory support in the first 72 hours of treatment in one case. iNO doses were lesser than 20 ppm in 8/13 patients, there were neither platelet impairment, ñor bleeding or metahemoglobinemia. Fhere was no rebound effect after finishing iNO therapy from minimum doses (2 ppm). In this unit the inclusión of iNO treatment in HFPP or respiratory failure was associated with improvement in S02 and a decrease in ventilatory support, without adverse effects resulting in a benefit o ver the globally support therapy.

(Key words: Hypertension, pulmonary, nitric oxide, anoxemia, infant, newborn).

Arch Pediatr Urug 2007; 78(4): 270-280

RESUMEN

El óxido nítrico inhalado (ONi), mediante vasodilatación pulmonar directa y carencia de efectos sistémicos, constituye el tratamiento ideal para la hipertensión pulmonar del recién nacido (HTPP). Para evaluar la respuesta a dicho tratamiento se presenta la evolución de 16 pacientes internados en una unidad de cuidados intensivos neonatales valorada por cambios en la saturación de 02 (S02), presión media en la vía aérea (PMVA) y fracción inspirada de 02 (Fio2). Se analizaron dos grupos: 1) bajo tratamiento con ONi en las primeras 72 horas de vida (n=13) -su diagnóstico más frecuente fue aspiración de líquido meconial (SALAM)-; y 2) recién nacidos con insuficiencia respiratoria grave (n=3), refractaria al tratamiento, en los que se inició ONi luego de 14 días de vida. En el grupo 1 se constató un aumento significativo de la S02 a partir de las primeras 6 horas del tratamiento con ONi. El descenso de Fio2 y de PMVA fue más tardío, con una mortalidad de 23% (2/13). En el grupo 2 se elevó la S02, permitiendo disminuir el soporte ventilatorio en las primeras 72 horas de la terapia en un caso. Las dosis de ONi utilizadas fueron menores a las 20 ppm en 8/13 pacientes, no se observaron alteraciones plaquetarias, sangrados, metahemoglobinemia ni se observó efecto rebote al suspender el ONi desde dosis mínimas (2 ppm). En esta unidad, la inclusión de ONi en el tratamiento de la HTPP o insuficiencia respiratoria se asoció con mejoría de la S02 y a descenso del soporte ventilatorio, sin efectos adversos, con beneficios sobre la terapia global instituida.

(Palabras clave: Hipertensión pulmonar, óxido nítrico, anoxemia, recién nacido).

Arch Pediatr Urug 2007; 78(4): 270-280


 

ESTE TRABAJO LO PUEDE ENCONTRAR EN EXTENSO EN WWW.SCIELO.UY

 

Correspondencia a:

Viviana Romanin
E-mail: vromanin@arnet.com.ar

La ¡dea original y la confección del Protocolo, estuvieron a cargo de la Organización Panamericana de la Salud.

El Protocolo fue aprobado por los Comités de Docencia e Investigación y Bioética, de los hospitales de Niños "Dr. Ricardo Gutiérrez" y "Dr. Pedro de Elizalde".

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