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Parasitología al día

versão impressa ISSN 0716-0720

Parasitol. día v.22 n.3-4 Santiago jul. 1998

http://dx.doi.org/10.4067/S0716-07201998000300010 

COMUNICACION

ESTUDIO SEROLOGICO POR INMUNOFLUORESCENCIA
DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS EN COSTA RICA

LILIANA REYES, A. BONILLA, T. MOYA y MISAEL CHINCHILLA

Departamento de Parasitología, Facultad de Microbiología y Centro de Investigación en Enfermedades Tropicales, Universidad de Costa Rica.

SEROLOGICAL STUDY OF CHAGAS DISEASE IN COSTA RICA BY
IMMUNOFLUORESCENCE

One thousand and fourty three patients were studied for anti-Trypanosoma cruzi antibodies by the immunofluorescents technic. An overall 2.14% positivity was demostrated. The highest positivity was found in the province of San José (2.4%) the lowest in Heredia (0-8%).
Key words: Trypanosoma cruzi, serology; Immunofluorescence; Costa Rica.

INTRODUCCION

La Enfermedad de Chagas, entidad causada por Trypanosoma cruzi, está distribuida en América, desde el sur de Estados Unidos hasta Argentina y Chile, constituyendo en algunos países un problema de salud pública.1

Centro América presenta una prevalencia relativamente alta que oscila entre 36% para Honduras2 y un 6,9 y 9,8% para El Salvador y Guatemala, respectivamente.1 La situación en Costa Rica contrasta con la de su entorno centroamericano ya que la aparición de casos clínicos y el hallazgo de vectores han sido esporádicos y circunscrito a ciertas zonas geográficas.3-5 Un estudio realizado entre 1983 y 1985 en donadores de los hospitales de Alajuela, Heredia y el Hospital México informa porcentajes de infección de 0,84%, 0,9% y 1,15%.6

En el presente trabajo se informa del resultado de un estudio serológico realizado por inmunofluorescencia (IF) utilizando muestras de sueros humanos provenientes de todo el territorio nacional.

MATERIAL Y METODOS

Se analizaron 1.073 sueros obtenidos por punción venosa de pacientes (470 hombres y 603 mujeres), atendidos en la consulta externa de diversas clínicas de Costa Rica, de estudiantes de la provincia de Limón y de la Facultad de Microbiología de la Universidad de Costa Rica. Un 19% correspondía a personas menores de 9 años, pero la mayoría de las muestras (47%) fueron pacientes entre 20 y 39 años (Tabla 1).

El antígeno para IF se obtuvo de epimastigotos de T. cruzi (cepa CR-4), cultivados en medios de Schneider.7 La técnica de IF se realizó según Camargo,8 utilizando anti-IgG humana marcada con fluoresceína (SBL National Bacteriological Laboratory, Sweden, molar F/P ratio = 4,3, Lot N° SH 803905-1). Se consideraron como positivas aquellas muestras con títulos de 1:32 o más.

 

Tabla 1. Distribución de pacientes estudiados por edad y sexo

 
Total
Masculino
Femenino
Edad
n
%
n
%
n
%

  0-9
     207
19,3
109
     23,1
  98
       16,2
10-19
     230
21,4
100
     21,2
  30
       21,5
20-29
    330
30,1
129
      30,1
201
      33,3
30-39
    187
17,4
  72
     15,4
115
      19,1
más de 40
    119
11,1
   60
     12,7
  59
        9,7
             
Total
1.073
     100
470
100
603
  100

 

RESULTADOS

La Tabla 2 muestra un porcentaje de positividad de 2,1% en la población general. La mayor positividad se presentó en la provincia de San José con 3,6% seguida de Guanacaste con 1,9%, encontrándose la menor (0,8%) en Heredia. Las provincias de Alajuela, Cartago y Limón presentaron 1,2% de positividad, mientras que en Puntarenas se obtuvo un 1,5% de pacientes positivos.

De los veintitrés pacientes positivos 15 eran mujeres y 8 varones. Con respecto a la edad, nueve se hallaban entre los 10 a 20 años, once eran mayores de 30 años y los dos restantes tenían entre 20 y 30 años.

 

Tabla 2. Distribución de las pruebas
serológicas positivas a Trypanosoma cruzi,
según procedencia de los pacientes

   
Serología positiva
anti T. cruzi
Provincia
Total
n
%

San José
  385
14
3,6
Alajuela
     80
  1
1,2
Cartago
     82
  1
1,2
Heredia
  122
  1
  0,82
Guanacaste
  105
  2
1,9
Puntarenas
     64
  1
1,5
Limón
  235
  3
1,2
       
Total
1.073
23
   2,14

 

DISCUSION

En el presente estudio se analiza la presencia de anticuerpos contra T. cruzi, en una muestra de sueros de pacientes provenientes de todo el territorio nacional. Estudios previos se han realizado en zonas específicas,3-5 así como también se ha demostrado el hallazgo de vectores y el aislamiento del parásito.3, 4 Sin embargo, este es el primer estudio en el que se demuestra la presencia de anticuerpos en pacientes provenientes de todo el país.

Los estudios serológicos más representativos realizados hasta la fecha son los de Zeledón,3 quien informa de 5,6% de positividad en escolares de tres zonas endémicas (Santa Ana, San isidro de Heredia y Atenas) y 1,1% en Juan Viñas. Un estudio posterior por Berríos9 informa una positividad de 6,5% en 1.000 donadores de sangre, en pacientes del Hospital San Juan de Dios y en enfermos mentales. En otro estudio elaborado entre 1983 y 1985 en donadores de los hospitales de Alajuela, heredia y Hospital México se informan porcentajes de infección de 0,84%, 0,9% y 1,15%6 los cuales son muy similares a los obtenidos en el presente trabajo.

El hecho de que en este estudio se analizaran 1.073 muestras de todo el país nos da cierta seguridad de que el porcentaje de positividad general de 2,1% encontrado es basrtante cercano a la realidad en Costa Rica. Al analizar la distribución por provincias la mayor positividad se encuentra en San José y Guanacaste. Los catorce casos informados en la provincia de San José son de San Isidro del General, Acosta, Ciudad Colón y Santa Ana, localidades consideradas como zonas endémicas en nuestro país,4, 5 lo cual explica estos hallazgos. En el caso de Guanacaste, su positividad podría deberse a la cercanía de esta provincia con Nicaragua país en donde la seroprevalencia oscila entre 3,2% al 13,1%.11

Podemos concluir que a pesar de las mejoras en el tipo de construcción de las viviendas en la población general, así como en la disminución de casas con piso de tierra, factor muy importante en la epidemiología de esta enfermedad en Costa Rica,4, 5 la i nfección por T. cruzi continúa siendo una realidad en nuestro país. Sin embargo, el porcentaje de positividad es inferior al informado en el resto de los países del área centroamericana.

RESUMEN

Se estudiaron 1.043 sueros de pacientes provenientes de todo el territorio nacional por anticuerpos anti-Trypanosoma cruzi utilizando la técnica de inmunofluorescencia. Se demostró un porcentaje de positividad general de 2,14%. La mayor positividad se encontró en la provincia de San José (2,4%) y la menor en Heredia (0,8%).

REFERENCIAS

1.- SCHMUNIS A G. La tripanosomiasis americana como problema de salud pública. La enfermedad de Chagas y el Sistema Nervioso. Organización Panamericana de la Salud. Publicación Científica N° 547, Washington DC pp 3-31, 1994.         [ Links ]

2.- PONCE C, ZELEDON R. La enfermedad de Chagas en Honduras. Bol Of San Pan 75: 239-248, 1973.         [ Links ]

3.- ZELEDON R. Estado actual de los estudios epidemiológicos sobre enfermedad de Chagas en Costa Rica. Rev Méd de Costa Rica 11: 169-179, 1952.         [ Links ]

4.- CHINCHILLA M, MONTERO-GEI F. Observaciones sobre las condiciones de la vivienda en relación con la presencia de los transmisores de Trypanosoma cruzi en el Cantón de Santa Ana. Acta Med Cost 10: 19-30, 1967.         [ Links ]

5.- ZELEDON R, SOLANO G, BURSTIN L, SWARTZWELDER J C. Epidemiological pattern of Chagas disease in an endemic area of Costa Rica. Amer J Trop Med Hyg 24: 214-225, 1975.         [ Links ]

6.- URBINA A et al. Prevalencia serológica de infección por Trypanosoma cruzi en donadores de sangre en zonas endémicas para Enfermedad de Chagas en Costa Rica. Rev Cost Cienc Med 9: 37-39, 1988.         [ Links ]

7.- SCHNEIDER I. Differentiation of larval Drosophila eye-antennal discs in vitro. J Exp Zool 156: 91-104, 1964.         [ Links ]

8.- CAMARGO M et al. Fluorescent antibody test for the diagnosis of American trypanosomiasis. Technical modification employing preserve cultured forms of Trypanosoma cruzi in a slide test. Rev Inst Med Trop. 8: 227-234, 1966.         [ Links ]

9.- BERRIOS A. Investigaciones sobre enfermedad de Chagas en Costa Rica por la reacción de fijación de complemento. Rev Biol Trop 8: 203-217, 1960.         [ Links ]

10.- STARR M D et al. Chagas' Disease: risk factors for house infestation by Triatoma dimidiata, the major vector of Trypanosoma cruzi in Costa Rica. Am J Epidemiol 133: 740-747, 1991.         [ Links ]

11.- RIVERA T B, PALMA-GUZMAN R, MORALES W. Seroepidemiological and clinical study of Chagas' disease in Nicargua. Rev Inst Trop Sao Paulo 37: 207-213, 1995.

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