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vol.22 número3-4ENTEROPARASITOSIS EN LA POBLACION DE LA TERCERA EDAD CONSULTANTE EN CENTROS MEDICOS DE LA PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DE CHILE, 1997 índice de autoresíndice de assuntospesquisa de artigos
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Parasitología al día

versão impressa ISSN 0716-0720

Parasitol. día v.22 n.3-4 Santiago jul. 1998

http://dx.doi.org/10.4067/S0716-07201998000300013 

COMUNICACION

ENTEROPARASITOSIS EN HOSPITAL"SAN JUAN DE DIOS",
ILLAPEL, CHILE. 1995

SHU HSING CHEN*, ANGEL GARCIA* y MARISA TORRES**

ENTEROPARASITES AT THE SAN JUAN DE DIOS HOSPITAL, ILLAPEL, CHILE, 1995

A retrospective study was performed in stool samples examined by Burrows method and Graham technique applid to 212 persons from Illapel,Chile ,during 1995. Infection by parasites and /or commensals was demostrated in 280(39.4%)stool samples. More positive stool sample was found in rural patient(54%) versus 36,9%. Two third part of stool was infected by one specie. The most frequent agent was Blastocystis hominis (184%), followed by Enterobius vermicularis (15.4%) Endolimax nana (10.5%) and finally Entamoeba coli (28.4%).
Key words
: Survey, Human enteroparasites, Chile, Epidemiology
.

INTRODUCCION

Las parasitosis del tubo digestivo han sido ampliamente estudiado en nuestro país, por constituir un problema muy frecuente en Salud Pública. Estos estudios se han realizado en grupos de alto riesgo como población infantil desnutridos y en población en general.1-6 El presente trabajo es un estudio retrospectivo que analiza los informes obtenidos de exámenes coproparasitológicos de pacientes del Policlínico y del Hospital "San Juan de Dios", de la ciudad de Illapel, Chile, durante 1995.

La ciudad de Illapel, está ubicado en un valle transversal de la IV Región (zona central de Chile), presenta cuatro estaciones climáticas bien definidas. La ciudad presenta muy buena infraestructura de obras públicas, con una cobertura de alcantarillado de 60,1%, agua potable 95,9% y vertederos alejados de la ciudad. La población atendida por el hospital es de 28.546 habitantes de los cuales 66,1% proceden del medio urbano y 33,9 % del rural.7 Esta población tiene como principal fuente de trabajo la pequeña y mediana minería de cobre.

MATERIAL Y METODOS

Se realizó un estudio retrospectivo de los resultados de los exámenes parasitológicos seriados realizados con el método de Burrows,8, 9 obtenidos en la población general atendida en el policlínico y el Hospital "San Juan de Dios" de Illapel durante 1995. Los resultados analizados corresponden a los resultados obtenidos en 712 personas (308 hombres y 404 mujeres, 100 de procedencia rural y 612 urbana). Además a todas las personas se les realizó un test de Graham para búsqueda de huevos de Enterobius vermicularis

Los resultados se analizaron de acuerdo a las cuatro estaciones climáticas, considerando como verano a los tres primeros meses del año, otoño a los tres siguientes, invierno a los meses de junio, julio y agosto y primavera a los últimos tres meses del año. Del total de los 712 exámenes, 172 (24,1%) se realizaron en otoño, 205 (28,8%) en invierno, 163 (22,9%) en primavera y 172 (24,1%) en verano.

Sólo 607 de las 712 personas tenían registrada la edad, los que se analizarán según grupo etario en años de 1-14 (GE1), 15-44 (GE2), 45-64 (GE3), > 65 (GE4). De las 607 personas, 436 coresponden a GE1, 81 (13,34%) a GE2, 62 (10,2%) a GE3 y 28 (4,6%) a GE4. Esta población es comparable con la población original. Aparece un solo registro de menores de 1 año (11meses), para fines estadísticos se incluirá en GE1.

Los exámenes fueron analizados considerando las variables sexo, estación del año, ruralidad, edad y especies.

RESULTADOS

De las 712 personas examinadas, 280 (39,4%) presentaron infección por algún tipo de enteroparásito

Sexo: 166 (41,1%) mujeres y 114 (37,0%) hombres presentaron alguna infección enteroparasitaria. La diferencia observada no fue estadísticamente significativa (p > 0,05).

Procedencia: 54 personas (54%) de procedencia rural y 226 (36,9%) de procedencia urbana presentaron algún enteroparásito. Esta diferencia fue significativa (p < 0,05).

Edad: 172 personas (39,5%) del GE1, 42 (51,9%) del GE2, 24 (38,7%) del GE3 y 5 (17,9%) del GE4 presentaron alguna enteroparasitosis. Estas diferencias también fueron significativas (p < 0,05).

Variación estacional: 66 (38,3%) personas en otoño, 80 (39%) en invierno, 65 (39,8%) en primavera y 69 (40,1%) en verano estaban infectadas con algún enteroparásitos. Los porcentajes de infección fueron esencialmente idénticos de tal manera que las diferencias observadas no fueron estadísticamente significativas (p > 0,05).

Los agentes parasitarios encontrados incluidos patógenos y comensales así como su frecuencia de presentación, se presentan en la Tabla 1. De los 110 casos con infección por E. vermicularis 80 (73%) corresponden al grupo etáreo GE1.

 

Tabla 1. Especies de enteroparásitos encontradas
en 712 personas examinadas en
Hospital de Illapel, IV Región de Chile y su
distribución porcentual

Especies
Personas parasitadas
 
N
%

Blastocystis hominis

131
18,4
Giardia lamblia
   66
  9,3
Endolimax nana
  75
10,5
Entamoeba coli
  69
  9,7
Iodamoeba butschlii
  12
  1,7
Entamoeba histolytica
    3
  0,4
Enterobius vermicularis
110
15,4
Ascaris lumbricoides
    1
  0,1

 

Debe destacarse que entre los pacientes infectados la mayor parte (26,6%) presentaba infección por sólo una especie (189/780) y el 12,8% tenían infección mixta por dos o más especies (91/712).

La presencia de parásitos en el examen coproparasitológico varía según la estación del año considerada, en el verano aumenta levemente la incidencia de E. coli y en invierno B. hominis, G. lamblia y E. nana (Tabla 2).

Tabla 2. Parásitos y comensales presentes en los exámenes de deposiciones
según estación del año

 
PARASITOS
 
COMENSALES
 
B.h
E.h
G.l
Otros
E.c
E.n
I.b

Otoño
42
0
11
0
12
12
2
Invierno
38
2
26
3
17
29
3
Primavera
26
0
12
2
17
19
3
Verano
25
1
17
2
23
15
4
               
B.h: Blastocystis homini G.l: Giardia lamblia. E.c: Entamoeba coli E.n: Endolimax nana. I.b:Iodamoeba bútschlii. Otros: Ascaris lumbricoides y Enterobius vermicularis. E.h: Entamoeba histolytica.

 

DISCUSION

Dado el gran porcentaje de exámenes coproparasitológicos positivos (39,4%) a agentes parasitarios que se transmiten por contaminación fecal encontrados en la muestra, la población se estaría exponiendo al riesgo de adquirir otras enfermedades que tenga el mismo mecanismo de transmisión como por ejemplo Fiebre tifoidea, Hepatitis A, Cólera, etc. Consideramos que este análisis permite tomar conciencia de la problemática, y sugerir estudios más profundos y dirigidos a controlar y prevenir el proceso de contaminación fecal en la zona. 14

Las enteroparasitosis afectan en forma similar a ambos sexos, tampoco encontramos mayor variación del número total de enteroparasitos detectados a lo largo del año.

El tamaño de muestras según grupo etáreo se formo espontáneamente, siendo mayor en el grupo de 1-14 años y menor en el grupo mayor de 65 años. Llama la atención la casi inexistencia de casos de < de 1 año, registrándose un solo caso de 11 meses. En el análisis dentro de cada grupo etario, el grupo de 15-44 años fue el que tuvo más personas infectadas, lo que puede deberse a que en este grupo se toman exámenes a pacientes sintomáticos. A diferencia del grupo 1-14 años en el cual muchas veces se piden examen como control o de rutina.

La infección por enteroparásitos en población rural es más frecuente que en la población urbana, esto se explica por la falta de saneamiento ambiental (inexistencia de aguas potables y alcantarillados en muchas casa de la zona rural).

De los pacientes infectados un tercio lo estaban por dos o más especies, siendo la más frecuente por el Protozoo B hominis fue similar(18,4%) al obtenido en trabajos anteriores.4, 10-13 Por el rol patógeno que estaría protagonizando, proponemos estudiar los mecanismos de transmisión de este parásito en la zona (vías de contaminación fecal: ciclo largo, ciclo corto), para así poder disminuir la frecuencia de este agente en la población.9, 14

Llama la atención la elevada frecuencia del comensal E. coli (9,7%), en comparación con la casi inexistencia de E. histolytica (0,4%). Esto podría deberse a la dificultad diagnòstica diferencial.9

RESUMEN

Se realizó un estudio retrospectivo de los resultados de 712 exámenes coproparasitológicos a los que se les había efectuado por el método de Burrows en el Hospital "San Juan de Dios", Illapel IV° Región, Chile, durante 1995. Los resultados fueron separados por edad, sexo, estación del año, ruralidad y especie. Al analizar los resultados se encontró que el 39,4% de los exámenes estaban infectados ya sea por enteroparásitos patógenos o comensales. No hubo diferencias den los resultados obtenidos en cuanto al sexo y las estaciones del año. Se encontró mayor porcentaje de infección en pacientes provenientes de zonas rurales 54% versus 36,9%. Se observó que el 12,8% de los de los individuos tenían infecciones con dos o más especies. Las tres especies más frecuentes fueron Blastocystis hominis (18,4%), Endolimax nana (10,5%) y Entamoeba coli (9,7%) y Enterobius vermicularis (15,4%).

REFERENCIAS

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