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Revista chilena de infectología

versión impresa ISSN 0716-1018

Rev. chil. infectol. v.21 n.3 Santiago  2004

http://dx.doi.org/10.4067/S0716-10182004000300010 

 

Rev Chil Infect 2004; 21 (3): 233-234

REVISTA DE REVISTAS

Costos de hospitalización por virus respiratorio sincicial en niños de riesgo.

Anticipated costs of hospitalization for respiratory syncytial virus infection in young children at risk.

Rietveld E, C. de Jonge H, Polder J et al. Pediatr Infect Dis J 2004; 23: 523-9.

Acorde con la época invernal y con el objetivo de evaluar costos médicos directos de la hospitalización por virus respiratorio sincicial (VRS), este trabajo evalúa costos en niños hospitalizados en los Países Bajos debido a enfermedad severa por VRS en los períodos 1996 a 1997 y 1999 a 2000.

Se eligió una población cohorte en 29 hospitales regionales, ingresados por enfermedad severa por VRS durante los períodos señalados y menores de 1 año al inicio de temporada invernal o menores de 2 años si tenían diagnóstico de displasia broncopulmonar (DBP). Se excluyó niños con infección nosocomial y se recolectó datos desde registros médicos y confeccionó lista protocolizada de costos por el total de la hospitalización traducidos a Euros (). Para el diagnóstico se empleó inmunofluorescencia directa. Luego de algunas exclusiones, se efectuó análisis de 3.458 pacientes. Para 1.340 pacientes prematuros con DBP se calculó costos por ítem de gasto y efectuó modelo de regresión lineal que incluyó como variables predictoras tres características de los pacientes (género, edad y DBP), duración de la hospitalización y tipo de hospital.

De los 3.458 pacientes incluidos, en 94% se diagnosticó bronquiolitis o neumonía. Los pacientes prematuros o con DBP presentaron significativo mayor ingreso a UCI o traslado de hospital, mayor estadía hospitalaria, también recibieron mayor nutrición enteral por sonda y se sometieron a mayor número de catéteres venosos, terapia con broncodilatadores, corticosteroides, antibacterianos orales y oxigenoterapia. La media de hospitalización aumentó a menor edad gestacional (10,1 días para menores 28 semanas y 5,4 para mayores de 37 semanas p < 0,001) y bajo peso de nacimiento (7,7 días para peso < 2,5 kg y 5,2 días para > 4 kg; p < 0,001). En términos de costos se encontró que la hospitalización de un niño de término sin DBP hospitalizado por 5 días fue de 2.559 ($ 1.310.208). El costo medio de hospitalización incluidos todos los pacientes fue de 3.110 ($ 1.592.320). Los costos de hospitalización fueron significativamente mayores en pacientes con menor edad gestacional, bajo peso de nacimiento, DBP y menor edad al momento de su internación. El modelo de regresión lineal indicó una alta variabilidad de costos en individuos con las mismas características, por ejemplo para 429 niños con edad gestacional > 37 semanas, > de 3 kg al nacer, sin DBP, el costo medio de hospitalización fue de 3.320 (con 95% de los costos entre 1.050 y 8.490).

Comentario: Con un buen diseño y análisis de los datos, se reafirma el alto costo de hospitalización por esta enfermedad especialmente en niños con reconocidos factores de riesgo, influenciado fundamentalmente por la duración de la hospitalización. Aunque pudiera existir alguna variabilidad en el manejo entre diferentes centros, es indudable que el costo es sustancialmente alto y junto a desconocidas cifras nacionales, estos valores debieran ser utilizadas para los análisis económicos de las estrategias preventivas de infección por VRS tan de moda durante el invierno en nuestro país.

Nota: 1 () = 0,81 USD = $512.

Luis Delpiano M.

 

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