SciELO - Scientific Electronic Library Online

 
vol.47 issue4Nutritional clinical care: how to structure the work of the nutritionist? author indexsubject indexarticles search
Home Pagealphabetic serial listing  

Services on Demand

Journal

Article

Indicators

Related links

  • On index processCited by Google
  • Have no similar articlesSimilars in SciELO
  • On index processSimilars in Google

Share


Revista chilena de nutrición

On-line version ISSN 0717-7518

Rev. chil. nutr. vol.47 no.4 Santiago Aug. 2020

http://dx.doi.org/10.4067/S0717-75182020000400692 

Carta al Editor

Dinámica del recambio de lípidos y sus implicancias en la obesidad durante el ciclo vital

Marcelo Villagrán1  * 

Claudia Troncoso-Pantoja2 

Ana María Leiva3 

María Adela Martínez-Sanguinetti4 

Fanny Petermann-Rocha5  6 

Carlos Celis-Morales5 

1Departamento de Ciencias Básicas. Universidad Católica de la Santísima Concepción. Concepción. Chile.

2Departamento de Salud Pública, CIEDE-UCSC, Facultad de Medicina, Universidad Católica de la Santísima Concepción, Concepción, Chile.

3Instituto de Anatomía, Histología y Patología, Facultad de Medicina, Universidad Austral de Chile, Valdivia, Chile.

4Instituto de Farmacia, Facultad de Ciencias, Universidad Austral de Chile, Valdivia, Chile.

5BHF Glasgow Cardiovascular Research Centre, Institute of Cardiovascular and Medical Sciences, University of Glasgow, Glasgow, United Kingdom.

6Institute of Health and Wellbeing, University of Glasgow, Glasgow, United Kingdom.

SR. EDITOR

La obesidad constituye un factor de riesgo para múltiples enfermedades crónicas no transmisibles como diabetes mellitus tipo 2, síndrome metabólico, enfermedades cardiovasculares y cáncer1. Por lo tanto, para mejorar el manejo de la obesidad y sus co-morbilidades, es clave conocer mejor como ocurre la dinámica lipídica, es decir, la regulación del almacenamiento y remoción de triacilglicéridos (TAGs) en el tejido adiposo.

Un reciente artículo de Arner et al2, publicado en Nature Medicine, realizó un aporte fundamental para la comprensión de la dinámica del tejido adiposo a través del ciclo vital. En una prueba controlada aleatorizada se midieron las tasas de almacenamiento y remoción de lípidos del tejido adiposo subcutáneo en 56 sujetos en un periodo de 13 a 16 años. Para estudiar la dinámica lipídica, los investigadores utilizaron una interesante estrategia que consistió en medir el contenido de carbono 14 (14C) que es naturalmente incorporado en los TAGs a partir del consumo de nutrientes orgánicos, los cuales en último término provienen de la fijación del CO2 atmosférico realizada mediante fotosíntesis por los vegetales. Debido a lo anterior, los niveles de 14C de los TAGs varían en paralelo a los cambios de concentración de 14C atmosférico. Los niveles de 14C en la atmósfera aumentaron sustancialmente debido a los ensayos nucleares durante la guerra fría, pero con posterioridad al tratado de prohibición parcial de ensayos nucleares en 1963, los niveles de 14C han disminuido exponencialmente debido a la difusión del 14C desde la atmósfera a los océanos o el espacio exterior. Por lo tanto, una mayor cantidad de 14C en lípidos subcutáneos, implicaría que estos fueron almacenados más tempranamente en el tejido adiposo ya que fueron capturados de los alimentos cuando había mayores niveles de 14C en el ambiente. De esta manera, los niveles de 14C constituyen una medida de la antigüedad de los lípidos en nuestros tejidos, y a través de ella fue posible determinar la tasa de almacenamiento (o formación) de lípidos y de remoción (o salida) de lípidos del tejido adiposo en el estudio publicado por Arner et al2.

La investigación encontró que el envejecimiento está asociado a una disminución de la capacidad para remover los lípidos del tejido adiposo, observándose que la permanencia de los lípidos en el tejido adiposo aumentó significativamente en 0,6 ± 0,8 años en los 13 años de seguimiento. Dado que la utilización de las reservas de TAGs requiere de la movilización de lípidos desde el tejido adiposo, se estudió la correlación entre la capacidad de pérdida de peso corporal con la tasa de remoción de lípidos; sin embargo, contrariamente a lo esperado, no se encontró tal correlación. Estos datos implican que la pérdida de peso corporal a edades más avanzadas depende fundamentalmente de la disminución del almacenamiento de lípidos ya que la tasa de remoción de lípidos disminuye a medida que envejecemos. De hecho, los individuos que mantuvieron estable su tasa de almacenamiento de lípidos fueron ganando progresivamente un 20% de peso corporal en el curso de 13 años de seguimiento2. Esto implica que, para mantener un peso constante, es necesario disminuir la ingesta energética a medida que se avanza en edad.

A pesar de que en la cohorte estudiada los cambios de peso corporal fueron bajos, se pudo observar un aumento de peso corporal en personas que no disminuyeron su tasa de almacenamiento de lípidos a medida que envejecían. Para corroborar los hallazgos anteriores, los investigadores recurrieron a una cohorte de sujetos sometidos a cirugía bariátrica, en quienes se registró una disminución de 26% en el índice de masa corporal (IMC) durante cinco años de seguimiento. En concordancia con la cohorte anterior, la gran pérdida de peso corporal se correlacionó con una disminución en la tasa de almacenamiento de lípidos y no con una mayor tasa de remoción de lípidos. Otro hallazgo interesante en esta última cohorte fue que aquellos individuos con menor tasa de remoción de lípidos fueron los que presentaron la mejor capacidad para mantener la pérdida de peso en el largo plazo2. Una baja tasa de remoción de lípidos previa a la marcada pérdida de peso permitió que estos sujetos tuviesen un margen para aumentar su tasa de remoción de lípidos y de esta manera adaptarse a los cambios metabólicos impuestos por la pérdida de peso corporal.

Los resultados del estudio de Arner et al2 están de acuerdo con la evidencia previa que describe una ganancia de tejido adiposo visceral y aumento de IMC durante el envejecimiento3. El grupo de los adultos mayores no ha sido ajeno a la epidemia global de obesidad, observando que el 76,8% de los mayores de 65 años padecen sobrepeso u obesidad en Chile4. La obesidad en las personas mayores constituye un problema difícil de abordar ya que existe ambigüedad para distinguir entre la ganancia natural de tejido adiposo durante el envejecimiento y la obesidad propiamente tal. Además de la ganancia fisiológica de tejido graso, los adultos mayores experimentan una pérdida progresiva de tejido muscular, de manera que los criterios de definición obesidad basados en el IMC no resultan adecuados para ellos5. Por otro lado, existe controversia sobre cómo abordar la obesidad en las personas mayores debido a la evidencia que indica que el sobrepeso moderado sería un factor protector de la mortalidad en este grupo etario, lo cual se conoce como la paradoja de la obesidad6. Ante los desafíos de una creciente obesidad y el aumento progresivo la población de personas mayores, los datos aportados por el estudio de Arner et al2 contribuyen a aclarar aspectos regulatorios de la dinámica lipídica durante el envejecimiento, evidenciando la necesidad de realizar un control acucioso de la alimentación en los adultos mayores para el control del sobrepeso, así como también, fomentar la práctica de actividad física orientada a mitigar la disminución natural de masa muscular y de capacidad aeróbica asociadas a esta etapa del ciclo vital.

BIBLIOGRAFÍA

1. Gadde KM, Martin CK, Berthoud HR, Heymsfield SB. Obesity: Pathophysiology and Management. J Am Coll Cardiol 2018; 71: 69-84. [ Links ]

2. Arner P, Bernard S, Appelsved L, Fu KY, Andersson DP, Salehpour M, et al. Adipose lipid turnover and long-term changes in body weight. Nat Med 2019; 25: 1385-1389. [ Links ]

3. Kuk JL, Saunders TJ, Davidson LE, Ross R. Age-related changes in total and regional fat distribution. Ageing Res Rev 2009; 8: 339-348. [ Links ]

4. MINSAL. Subsecretaria de Salud Pública, División de Planificación Sanitaria, Departamento de Epidemiología. 2017. Encuesta Nacional de Salud 2016-2017. Chile. [ Links ]

5. Batsis JA, Villareal DT. Sarcopenic obesity in older adults: aetiology, epidemiology and treatment strategies. Nat Rev Endocrinol 2018; 14: 513-537. [ Links ]

6. Elagizi A, Kachur S, Lavie CJ, Carbone S, Pandey A, Ortega FB, et al. An Overview and Update on Obesity and the Obesity Paradox in Cardiovascular Diseases. Prog Cardiovasc Dis 2018; 61: 142-150. [ Links ]

Received: November 06, 2019; Revised: January 20, 2020; Accepted: March 29, 2020

*Dirigir correspondencia a: Marcelo Villagrán. Departamento de Ciencias Básicas Facultad de Medicina. Universidad Católica de la Santísima Concepción. Alonso de Ribera 2850. Concepción. Chile. Teléfono: 412345814. Email: marcelo.villagran@ucsc.cl

Creative Commons License This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.