REV CHIL OBSTET GINECOL 2003; 68(5): 440-441

REVISTA DE REVISTAS

La incisión vertical de la piel y complicaciones de las heridas en las embarazadas obesas

Peter D. Wall, Erin E. Dency, Christopher Glantz et al. Obstet Gynecol 2003; 102(5): 952-6.
Resumió: Dr. Juan Vallejos Paredes

Se examinó la relación entre el tipo de incisión de la piel y las complicaciones postoperatorias de la herida en una población de embarazadas obesas. Se realizó un estudio retrospectivo con mujeres embarazadas que ingresaron entre 1994-2000 en el Memorial Hospital de la Universidad de Rochester. Una base de datos perinatal fue utilizada para identificar aquellas mujeres con índice de masa corporal mayor a 35 en su primera cirugía de cesárea. Fueron identificadas las siguientes variables. Edad, seguro social, edad de la gestación, peso al nacer, historia de tabaquismo, cirugía abdominal anterior, hematocrito postoperatorio, corioamnionitis duración del trabajo de parto, ruptura de membranas, tiempo de la dilatación antes de la cirugía, tipo de incisión, pérdidas estimadas sanguíneas, tiempo operatorio, antibiótico profilaxis, tipo de suturas subcutáneas, endometritis, largo de la hospitalización.

La variable primaria del resultado era cualquier complicación de la herida operatoria. Se necesitó un análisis de múltiples variables para determinar cuales fueron los factores que contribuyeron a la incidencia de las complicaciones de la herida operatoria. Las variables estadísticas utilizadas test de student, X cuadrado con un nivel de significancia < al 0,05 con un intervalo de confianza de 95%. Los resultados obtenidos con un universo de 239 mujeres con un IMC > 35%, la incidencia de complicaciones fue de un 12,1%.

Incisión vertical p< 0,01 (35%).
Endometritis p< 0,03.
Fue considerado factor protector un hematocrito alto.

La incisión vertical está asociada a mayor riesgo de complicación de herida operatoria en la embarazada obesa que la incisión transversal, atribuible a mayor tensión de los tejidos, lo que provoca un mayor estrés, cambios en la neovascularización y subsecuentemente las dificultades para cicatrizar.

El panículo adiposo a través de su rica flora microbiana, parece tener un efecto limitado en la ruptura de la cicatriz, especialmente en esta era de antibióticos profilácticos en la operación cesárea. El staff de enfermeras mantiene las heridas secas y limpias.