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Revista chilena de obstetricia y ginecología

versión On-line ISSN 0717-7526

Rev. chil. obstet. ginecol. v.76 n.1 Santiago  2011

http://dx.doi.org/10.4067/S0717-75262011000100001 

REV CHIL OBSTET GINECOL 2011; 76(1): 1 -2

EDITIRIAL

 

TRAS EL CUMPLIMIENTO DEL 5o OBJETIVO DEL MILENIO: MORTALIDAD MATERNA, CHILE 2008

 

Continuando con el seguimiento de la mortalidad materna en Chile, del cumplimiento del objetivo nacional (1) de tener una mortalidad materna de 12/100.000 nacidos vivos (reducción de 50%, para el período 2000-2010) e internacional (2) de 9,9/100.000 nacidos vivos (reducción de 75% para el período 1990-2015), damos a conocer las causas y tasa de mortalidad materna correspondiente al año 2008, recientemente proporcionada por el Instituto Nacional de Estadísticas de Chile, en diciembre de 2010 (Tabla 1) (3).


En 2008, la tasa de mortalidad materna fue de 16,5/100.000 nacidos vivos (41 muertes maternas/248.366 nacidos vivos corregidos), equivalente a una reducción de 9,3% comparada con el año 2007, en que el indicador fue de 18,2/100.000 nacidos vivos (44 muertes maternas/242.054 nacidos vivos corregidos) (4). Como podemos observar, hubo 3 muertes maternas menos, con un aumento de 6.312 nacidos vivos corregidos, equivalente a un aumento de la natalidad de 2,6%.

Hay que ser cauto en la interpretación de estas cifras, pese a que son favorables. En el análisis final de cumplimientos de los objetivos, no se debe considerar las cifras aisladas al 2010 y 2015, sino que estas deben ser concordantes con la tendencia del indicador. Según análisis preliminares, tanto el objetivo nacional como internacional, lamentablemente, no se cumplirían, por lo que el Ministerio de Salud dispondrá de tan solo 4 años para reformular las estrategias para reducir la mortalidad materna en un 75% para el período 1990-2015 (2).

En 2008, podemos ver nuevamente, que las enfermedades maternas pregestacionales (11 casos; TMM 4,4/100.000 nacidos vivos) y las atribuibles a síndrome hipertensivo del embarazo (11 casos; TMM 4,4/100.000 nacidos vivos), son responsables del 53,7% (22/41) del total de muertes maternas, por lo que las estrategias deben concentrarse especialmente en estas patologías, por ser evitables mediante un adecuado manejo de la madre hipertensa, y un eficiente consejo reproductivo pregestacional en mujeres portadoras de patologías crónicas.

El factor edad materna, sigue siendo muy importante en la planificación de las estrategias de salud reproductiva del país. Es conocido el mayor riesgo reproductivo de la población de mujeres chilenas en edad fértil, por el envejecimiento poblacional (5), que conduce a un aumento de los nacimientos en mujeres de 40 o más años, estrechamente ligadas con las muertes maternas por patologías crónicas (6). De las 41 madres fallecidas en 2008, el 46,4% eran de 40 o más años (TMM 102,9/100.000 nacidos vivos) y el 4,9% adolescentes (TMM 4,9/100.000 nacidos vivos) (Tabla II); no hubo muertes maternas en menores de 15 años, ni en madres de 50 o más años.


Es deseable, desde el punto de vista demográfico, que la natalidad en Chile aumente, de hecho hubo un aumento de 2,5% entre los años 2007-2008 (240.569 vs. 246.581 nacidos vivos ocurridos e inscritos), a lo que las adolescentes contribuyeron con el 21,9% (1.322/6.012) del aumento de la natalidad, ejerciendo un factor de "dilución" de las tasas por aumentar el denominador (Tabla III). Sin duda que no es responsabilidad de las adolescentes mejorar nuestras tasas de mortalidad materna, que en Chile son las de menor riesgo de muerte (4,9/100.000 nacidos vivos), pero de alto riesgo de morbimortalidad neonatal por prematurez y bajo peso al nacer (7), y otros factores de riesgo social, como deserción escolar y perpetuación de la pobreza (8,9,10), por lo que es fundamental el control de la fecundidad adolescente.


Es necesario que Ministerio de Salud de Chile, informe en los primeros meses del año 2011, si se cumplió la meta establecida para la década 2000-2010 en el objetivo de reducir la mortalidad materna del período en 50% (1), debido a que el Instituto Nacional de Estadísticas publica los resultados con 2 años de retraso, como también las estrategias destinadas al cumplimiento del compromiso internacional al 2015 (2).

Dr. Enrique Donoso Siña

 

REFERENCIAS

1. Ministerio de Salud. Objetivos sanitarios de la década, 2000-2010. El vigía 2002; 5(15): 1-12. Edición especial. Disponible en: http://epi.minsal.cl/epi/html/elvigia/vigia15.pdf        [ Links ]

2. United Nations. United Nations Millennium Declaration. Resolution adapted by the General Assembly, 55th Session of the United Nations General Assembly, New Cork, September 18, 2000.        [ Links ]

3. Instituto Nacional de Estadísticas de Chile. Estadísticas Vitales. Informe anual, 2008.        [ Links ]

4. Donoso E. Tras el cumplimiento del 59 objetivo del milenio: mortalidad materna, Chile 2007 (Editorial). Rev Chil Obstet Ginecol 2010;75:1-2.        [ Links ]

5. Donoso E, Carvajal J, Domínguez MA. Reducción de la fecundidad y envejecimiento de la población de mujeres chilenas en edad fértil: 1990-2004. Rev Méd Chile 2009;137:766-73.        [ Links ]

6. Donoso E. Reducción de la mortalidad materna en Chile de 1990 a 2000. Rev Panam Salud Publica 2004;15:326-30.        [ Links ]

7. Donoso E, Becker J, Villarroel L. Natalidad y riesgo reproductivo en adolescentes de Chile, 1990-1999. Rev Panam Salud Publica 2003;14:3-8.        [ Links ]

8. Molina M, Ferrada C, Pérez R, Cid L, Casanueva V, García A. Embarazo em la adolescencia y su relación con la deserción escolar. Rev Méd Chile 2004;132:65-70.        [ Links ]

9. Molina R, Molina T, González T. Madres niñas-adolescentes de 14 años y menos. Un grave problema de salud pública no resuelto. Rev Méd Chile 2007; 135:79-86.        [ Links ]

10.  Molina R. Niñas madres en Chile: un problema que sigue sin solución. Rev Chil Obstet Ginecol 2010;75:347-8.        [ Links ]

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