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International Journal of Morphology

versión On-line ISSN 0717-9502

Int. J. Morphol. v.25 n.4 Temuco dic. 2007

http://dx.doi.org/10.4067/S0717-95022007000400038 

 

Int. J. Morphol, 25(4):915-918,2007.

 

Aspectos Biométricos de las Arterias Cerebral Anterior en el Segmento Proximal (Al) y Carótida Interna

Biometrical Aspects of the Anterior Cerebral Artery in its Proximal Segment (Al) and Internal Carotid Artery

 

*Eduardo Mandiola; *Eduardo Alarcón; *J. Carlos Oñate; *Pablo Sanhueza; **Mariano del Sol & **Enrique Olave

* Área de Anatomía Humana. Departamento de Ciencias Biológicas. Universidad Andrés Bello, Santiago, Chile.
** Facultad de Medicina, Universidad de La Frontera, Temuco, Chile.

Dirección para correspondencia


RESUMEN: La conformación del círculo arterial cerebral tiene relevancia en la clínica neuroquirúrgica por la relación compleja que presentan las arterias que lo originan y su gran variabilidad Debido a a esto, hemos decidido efectuar un análisis biométrico de las arterias cerebral anterior (Al) y de la arteria carótida interna (ACI) por posible asociación o correlación en estas estructuras. El trabajo se realizó en 36 cerebros disponibles en los laboratorios y cuyos datos bioantropológicos estaban registrados. El segmento Al de la arteria cerebral anterior derecha tuvo una longitud y calibre promedio de 12,86+1.58mm y 2,37±0,68mm, respectivamente. En el lado izquierdo la longitud y el calibre promedio de esta arteria fue 12,62+1.96mm y de 2,42±0,75mm, respectivamente. El calibre del lado derecho de la ACI fue 3,84±0,68mm y del lado izquierdo fue 3,96±0,87mm. Se observó variabilidad anatómica de los componentes que constituyen el círculo arterial cerebral cuando se considera lado, sexo e índice cefálico.

PALABRAS CLAVE: Arteria cerebral anterior; Círculo arterial del cerebro; Arteria carótida interna.

SUMMARY: The conformation of the arterial circle of the base of the brain has relevancy in the neurochirurgical clinic as the complex relation that there present the arteries that originate it and its great variability. Due to the high frequency the aneurysms observed in the anterior communicating arteries, besides too, in the precommunicating segment (Al) of the anterior cerebral artery, we have decided to carry out a biometrical analysis of these arteries and the ICA for research possible association or correlation in these arteries.The work was realized in 36 available brains in the anatomical laboratories. These specimens had bioanthropological data. The segment Al of the anterior cerebral artery observed a length of 12,86 ± 1.58 mm and presents a diameter of 2.37 ± 0.68 mm in the right side. In the left side the length of this one segment is 12. 62 ± 1.96 mm and presents a diameter of 2.42 ± 0.75 mm. The external diameter of the ACI in the right side was 3.84±0.68 mm and in left side was 3.96 ± 0.87 mm. It is observed variability of the components that constitute the arterial cerebral circle when it is considered to be the side, the sex and cephalic index.

KEY WORDS; Anterior cerebral artery; Cerebral artery circle; Internal carotide artery.

 


INTRODUCCIÓN

Es importante observar la relación compleja de las arterias que forman el círculo arterial del cerebro (Willis), especialmente, sus variaciones anatómicas. Éstas pueden en algunas ocasiones provocar alteraciones funcionales, cuando su conformación no es la adecuada para suplir las estructuras cerebrales, centrales y corticales, ya sea por alteraciones en su desarrollo o por otros factores que podrían afectarlas, como es el caso de los procesos expansivos.

A menudo las arterias comunicantes forman anastomosis funcionalmente inadecuadas, que son las causantes de la alta incidencia de serios trastornos en la irrigación, después de una oclusión unilateral o compresión de la carótida interna, especialmente en las personas de edad avanzada (Carpenter, 1978).

En la literatura anatómica y clínica, se menciona que existen numerosas variaciones tanto en el calibre como en el trayecto de las arterias componentes del círculo arterial cerebral (Duroux et al., 1953; González, 1959; Barbosa et al., 1969; Lazorthes et al., 1979; Kamath, 1981; Orlandini et al., 1985; Milisavljevic et al., 1986; Overbeeke et al., 1991).

Hillen & Hoogstraten (1990) demostraron que las variaciones del calibre de los vasos, la edad y sexo, más factores genéticos, influyen en la hemodinámica de estas estructuras vasculares. Por otra parte, Gulisano et al., (1982) señalaron la necesidad de conocer con detalles el comportamiento de estas arterias, en lo relativo a padrones morfológicos.

Generalmente, los clínicos suponen una perfección anatómica del círculo arterial cerebral en los pacientes que evalúan, lo que no siempre es correcto por su gran variabilidad, observable en las arteriografías (Macchi et al., 2002) y hallazgos en el campo operatorio (Kim et al., 2002).

En trabajos previos hemos expresado, que son escasas las investigaciones que asocian características morfológicas vasculares encefálicas con caracteres bio-antropológicos (Godinov, 1929; Mandiola et al., 1995-1999).

En este trabajo analizamos las características biométricas de las arterias carótida interna (ACI) y cerebral anterior (ACÁ) en el segmento Al como parte de la estructura del círculo cerebral.

MATERIAL Y MÉTODO

Se estudiaron 36 encéfalos coleccionados en el Laboratorio de Anatomía con registros bioantropológicos disponibles, entre ellos, el índice cefálico (IC). Se analizaron los vasos encefálicos que forman el círculo arterial cerebral, especialmente la ACÁ en su segmento Al y la ACI, registrando fotográficamente a estas estructuras. Los datos obtenidos en relación con las variables lado, sexo e índice cefálico (IC) fueron sometidos a cálculo de valores medio, desviación estándar y correlación. Se aplicó también, el t-de Student.

RESULTADOS

Con respecto al calibre de la ACÁ (Al) y considerando los lados, se obtuvo en el lado derecho un promedio de 2,37 ± 0,68mm y en el izquierdo 2,42 ± 0,75mm no se apreciándose diferencias significativas al comparar ambos lados (Fig. 1).

Cuando se consideró el IC el calibre promedio de la ACa fue de 2,34 ± 0,54 mm para los braquicéfalos y 2,43 ± 079 mm, para los dólico-mesocéfalos, no observándose diferencias significativas al comparar ambos grupos (Fig. 1).


Con respecto a la longitud promedio de la ACA en el lado derecho fue de 12,86±l,58mm y en el lado izquierdo de 12,62 ±1,96 mm (Fig. 2).

En relación al sexo, lo longitud promedio fue de 12,81 ± 1,86mm en el masculino y de 12,57±1,58mm en el femenino (Fig. 2).

Considerando el IC, el grupo BH presentó una longitud promedio de 13,03±2,11 mmyel DM de 12,8± 1,57mm (Fig. 2).


El calibre promedio de la ACI fue de 3.84±0,68mm en el lado derecho y de 3,96±0,87mm en el lado izquierdo, no observándose diferencias estadísticamente significativas (p=0,2486) al comparar ambos lados (Fig. 3).

Al considerar la variable sexo, el calibre promedio de la ACI fue de 4,00±0,91mm en el femenino y de 3,86±0,73mm en el masculino. No hubo diferencias estadísticamente significativas al comparar ambos grupos (Fig. 3).


En lo que respecta al IC, en los BH el calibre promedio de la ACI fue de 4,09±0,65mm y en los DM 3,80±0,83mm. Al comparar ambos grupos no hubo diferencias estadísticamente significativas (p=0,1384).

Las comparaciones estadísticas de los parámetros lado, sexo e IC arrojó diferencias no significativas.

Una observación importante corresponde al análisis de correlación entre el calibre de la ACI y la ACA donde se observó una correlación positiva (p=0.0003). (Fig. 4).


DISCUSIÓN

La hipoplasia o agenesia y la incidencia de aneurismas en la ACÁ (Al) reportados por Karazincir etal (2004) entre otros, se debería según Fujimoto & Tanaka (1989) a las variaciones observadas en el círculo arterial del cerebro. (Fig. 5). La presencia de 22% de ACÁ hipoplástica reportada por Marinkovic et al. (1986) y de 26,6% en pacientes con aneurismas por Karazincir et al, son valores muy superiores al 6% observado en nuestra investigación.

Aydin et al (1997) informaron que el 60% de los pacientes operados presenta variaciones anatómicas en la vecindad de la arteria comunicante anterior, dentro de las cuales hay un 8,3%, dobles o triples en pacientes con aneurismas (Fig. 5).


El calibre de la ACI señalado por Saeki & Rhoton es de 4,3 mm sin diferenciar lado y sexo. Esta variable fue registrada en nuestro trabajo con 3,84mm en el lado derecho y de 3,96 mm en el lado izquierdo, aproximándose a los valores mencionados.

Al analizar parte de la estructura del círculo arterial del cerebro, sus dimensiones, lados, sexo e índice cefálico, es evidente su variabilidad individual entre las arterias.

 

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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Dirección para correspondencia:

Prof. Dr. Eduardo Mandiola
Facultad de Ciencias de la Salud
Depto. de Ciencias Biológicas
Universidad Andes Bello,
República 217, Piso 2 Santiago-CHILE

E-mail: emandiola@unab.cl

Recibido : 14-06-2007 Aceptado: 26-09-2007

Parcialmente financiado por Proyecto DI-UNAB-02-05/R. Universidad Andrés Bello, Santiago, Chile.

 

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