INTRODUCCIÓN

La Osteoartritis (OA) es una enfermedad que se caracteriza por la degradación progresiva del cartílago articular, lesiones del hueso subcondral, inflamación y dolor (^{Cifuentes et al., 2010}; ^{Moon et al., 2012}). Después de la osteoartritis de cadera y rodilla, la enfermedad degenerativa de la articulación humeral (AH) es la tercera en frecuencia (^{Gutiérrez & Ekdahl, 2014}).

La inyección con MIA es ampliamente utilizada para producir OA en la articulación de la rodilla (^{Guingamp et al., 1997}), en mandíbula (^{Wang et al., 2012}; ^{Fuentes et al., 2017}), pero la información científica sobre estudios de la inducción de OA por MIA en la articulación humeral de ratas, es escasa. La gran ventaja de la OA inducida por MIA, en comparación a la OA espontánea o generada por otros mecanismos (cirugía, trauma, etc.), es la facilidad en su aplicación y rapidez en el desarrollo de OA. La modificación de la concentración de MIA permite la modulación de la progresión y severidad de las lesiones articulares. Por lo que el estudio de Wang et al. estableció una dosis de MIA de 0,5 mg definida como la mínima dosis efectiva para producir las lesiones de OA en ratas.

El objetivo de este trabajo consistió en desarrollar un protocolo de osteoartritis (OA) inducida por monoiodo acetato de sodio en un modelo de rata para describir los daños histológicos provocados por OA en la articulación humeral del animal.

MATERIAL Y MÉTODO

Se utilizaron 21 ratas Sprague Dawley (Rattus norvegicus), hembras, de 200 a 250 g provenientes del Bioterio del Centro de Excelencia en Estudios Morfológicos y Quirúrgicos (CEMyQ) de la Universidad de La Frontera, Temuco, Chile. Los animales fueron mantenidos con dieta y agua ad libitum, a 23 ± 2 °C con 50-70 % de humedad y ciclo de luz/oscuridad de 12 h. Todos los experimentos se realizaron siguiendo las directrices establecidas en la Guía para el Cuidado y Uso de los Animales de Laboratorio (2011). El protocolo experimetal fue aprobado por el Comité Ético Científico de la Universidad de La Frontera, Chile.

Al inicio de la fase experimental (día 1), los animales fueron anestesiados con ketamina-xilacina y se administró 0,1 mL a cada rata, de mezcla de MIA y solución fisiológica [25 mg de MIA (Iodoacetic acid sodium salt 25 g, Merck®), disuelto en 10 mL de solución fisiológica] (Wang et al.), con una jeringa de tuberculina de 1 mL con aguja calibre 27G x 1/2, en la articulación humeral izquierda, siguiendo el protocolo descrito por ^{Vargas et al. (2017}). Como control se inyectó la articulación humeral derecha de cada animal con 0,1 mL de solución fisiológica.

Los animales fueron eutanasiados en grupos aleatorios de 7 ratas a la semana 4, 8 y 12 post inyección con tiopental sódico por vía intraperitoneal (180 mg/kg).

Procesamiento y tinción: Se obtuvieron los miembros torácicos de cada animal por disección, y se extrajo la articulación humeral junto a los tejidos adyacentes para ser fijados en formalina tamponada al 10 % (1,27 mol/L de formaldehído en tampón fosfato 0,1 M pH 7,2), por 48 horas. Posteriormente, las muestras fueron descalcificadas en EDTA tamponado (Merck, Darmstadt, Alemania) al 10 %, por un período de tres meses, deshidratados en una batería de alcoholes ascendentes e incluidos en parafina Paraplast (Histosec® pastilles, Merck Millipore, Darmstadt, Alemania). Los bloques fueron cortados a 5 µm de espesor con disposición latero-medial, cortes coronales, estandarizados por el tendón de la cabeza larga del bíceps, en un micrótomo (Leica® RM2255, Wetzlar, Alemania). Los cortes fueron teñidos con azul de toluidina, para análisis histológico.

RESULTADOS

Grupo control (C): En el grupo C, el cartílago articular de la cabeza del húmero presentó un aspecto dentro de límites normales. Estaba formado superficialmente por una zona tangencial delgada, luego una zona transicional, también delgada, con presencia de células indiferenciadas y algunos condrocitos esféricos; más profundamente presentaba una zona radial de mayor grosor con condrocitos en lagunas organizadas en grupos isogénicos y abundante matriz. La línea limitante se encontraba definida y el cartílago calcificado se caracterizaba por presentar condrocitos hipertróficos y una matriz con menor tinción con azul de toluidina. El tejido óseo subcondral, era una delgada capa de hueso tipo compacto y más profundamente hueso de tipo esponjoso, en cuyos espacios medulares predominaban los elementos sanguíneos (Fig. 1).

Fig. 1 Control: A. Articulación humeral sana, Tinción con azul de toluidina. Húmero (H), Escápula (E), Cavidad glenoídea (CG). B. Cartílago articular (CA), Hueso subcondral (HS), Hueso compacto (HC) y hueso esponjoso (HE). C. Zona tangencial (zT), zona transicional (zTra) con presencia de células indiferenciadas y algunos condrocitos esféricos, zona radial (zR) de mayor grosor con condrocitos en lagunas organizadas en grupos isogénicos y abundante matriz, línea limitante (LL) definida, cartílago calcificado (CC) condrocitos hipertróficos y una matriz con menor tinción con azul de toluidina, hueso subcondral (HS). 

Grupo con osteoartritis a las cuatro semanas (OA4): El cartílago articular presentó menor grosor y reducción de la tinción con azul de toluidina comparado con el grupo C, y la conformación de sus capas eran menos evidentes. La zona tangencial se disponía regularmente y de manera focal presentaba pequeñas abrasiones. La zona transicional era poco evidente y con menor celularidad que el grupo C. En la zona radial se observó menor densidad de condrocitos, los condrones se presentaron aislados o distribuidos en pequeños complejos. La línea limitante era evidente en toda la extensión del cartílago articular y el cartílago calcificado presentó condrocitos hipertróficos necróticos rodeados por una matriz calcificada (Fig. 2).

Fig. 2 Droga 4 semanas. A. Articulación humeral con MIA, Tinción con azul de toluidina. Húmero (H), Escápula (E), Cavidad glenoídea (CG). B. Cartílago articular (CA) cartílago presentó menor grosor y reducción de la tinción con azul de toluidina, Hueso subcondral (HS), Hueso compacto (HC) y hueso esponjoso (HE). C. conformación de capas menos evidentes, zona tangencial (zT) de manera focal presentaba pequeñas abrasiones (*), zona transicional (zTra) poco evidente y con menor celularidad que el grupo Control, zona radial (zR) menor densidad de condrocitos, los condrones se presentaron aislados o distribuidos en pequeños complejos, línea limitante (LL) definida. Cartílago articular y el cartílago calcificado presentó condrocitos hipertróficos necróticos rodeados por una matriz calcificada (Ø). 

Grupo con osteoartritis a las 8 semanas (OA8): En este grupo se observó una discontinuidad focal de la zona superficial del cartílago. La abrasión produjo pérdida de pequeñas porciones de matriz superficial paralelas a la superficie y edema focal. Se observó una disminución de la tinción de la matriz en el tercio superior del cartílago. La zona transicional era poco evidente y de grosor disminuido. En la zona radial se observaron algunos condrocitos pignóticos o muertos; además, menor densidad de condrocitos y condrones distribuidos de manera aislada o formando pequeños complejos. La línea limitante era evidente en toda la extensión del cartílago articular, el cartílago calcificado presentó condrocitos hipertróficos necróticos rodeados por una matriz calcificada y presencia de rarefacción. Se observó un crecimiento de la membrana sinovial hacia la cavidad articular.

Grupo con osteoartritis a las 12 semanas (OA12): A las 12 semanas post inyección, se observa un mayor deterioro, el espacio articular se ve disminuido, La superficie del cartílago se observa con fisuras y grietas que llegan hasta la zona radial. Las células alrededor de estas fisuras han desaparecido. Además se observa una invasión de la membrana sinovial fibrosa, hacia el espacio articular (Fig. 3).

Fig. 3 Droga 8 semanas A. Articulación humeral con MIA, B. Disminución de la tinción de la matriz en el tercio superior del cartílago. Hueso subcondral (HS), Hueso compacto (HC) y hueso esponjoso (HE). Discontinuidad focal de la zona superficial del cartílago (*). C. Zona tangencial (zT), zona transicional (zTra) poco evidente y de grosor disminuido, zona radial (zR) condrocitos pignóticos o muertos (Ø), línea limitante (LL) evidente en toda la extensión del cartílago articular. Cartílago calcificado presentó condrocitos hipertróficos necróticos rodeados por una matriz calcificada y presencia de rarefacción (**). D Crecimiento de la membrana sinovial hacia la cavidad articular (<). 

El cartílago presentó menor grosor y de manera focal, pérdida de su arquitectura normal; se observó aumento de la vascularización, tanto en el hueso compacto como en el esponjoso, cuya irrigación alcanzaba el cartílago articular calcificado. La zona tangencial del cartílago articular presentó un aspecto irregular con regiones de abrasión y discontinuidad focal. La zona transicional era poco evidente, con menor grosor y celularidad. La zona radial también presentó menor grosor y celularidad, con pérdida focal de la orientación de los condrones (Fig. 4).

Fig. 4 Droga 12 semanas. A. Articulación humeral con MIA, espacio articular se ve disminuido (Ø). B. Invasión de la membrana sinovial fibrosa, hacia el espacio articular (*). C. Discontinuidad focal de la zona superficial del cartílago (*). La superficie del cartílago de menor grosor, con fisuras y grietas que llegan hasta la zona radial (zR). D. Vascularización, tanto en el hueso compacto como en el esponjoso, cuya irrigación alcanzaba el cartílago articular calcificado. 

DISCUSIÓN

La hipertrofia de los condrocitos ha sido considerada como una característica de la OA progresiva y está captando un interés considerable como mecanismo del fallo articular. La hipertrofia y diferenciación de condrocitos en la OA se encuentra en estadios tardíos de la enfermedad y marca un punto en el proceso de la enfermedad, donde los mecanismos de reparación han fallado (^{Ni et al., 2016}). En nuestro trabajo observamos, a las 8 semanas post inyección de MIA, una hipertrofia transitoria del cartílago articular antes de la erosión.

Los condrocitos hipertróficos estimulan el crecimiento de hueso endocondral. Durante la osificación endocondral en la placa de crecimiento, además liberan factores de crecimiento que estimulan el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos desde la red vascular pericondrial y los espacios óseos subcondrales (^{Bromley et al., 1985}). La vascularización de canales en el cartílago articular afectado por OA, está asociado con la nueva formación de hueso en banda alrededor de los canales, extendiéndose desde la placa ósea subcondral. En el margen de la articulación, este proceso de osificación es esencial para el crecimiento de osteofitos; la formación de osteofitos, está asociada con la neovascularización (^{Hashimoto et al., 1998}). En la articulación osteocondral, la osificación alrededor de los canales vasculares contribuye al engrosamiento de la placa ósea subcondral debajo de la onda de avance de cartílago calcificado. Por lo tanto, la invasión vascular es un signo del impedimento del desarrollo del hueso, y en la OA contribuye a un daño articular progresivo (^{Suri & Walsh, 2012}).

La síntesis de proteglicanos inicialmente se vió disminuida, con el paso del tiempo se encontró aumentada, lo que puede ser el primer signo de la formación de osteofitos (Guingamp et al.). Varios autores han atribuido una diferencia sitio específica en anabolismo, entre el área central y periférica después de la exposición a MIA, a las diferencias en las cargas del cartílago o metabolismo de condrocitos (Van Osch et al., 1994 citado en Guingamp et al.).

Finalmente, debido a los cambios histológicos que produce la OA, y la similitud comprobada de los daños de OA inducida por MIA, el objetivo de este estudio fue identificar, a través de la administración de MIA, distintos estadios del desarrollo de osteoartritis en la articulación humeral de rata. Se observaron daños progresivos en la articulación humeral de rata, similares a los provocados por OA en humanos, generando así un modelo de inducción de OA en la articulación humeral de rata, que es rápida y progresiva en el tiempo, para la realización de futuros estudios traslacionales de posibles tratamientos en los diversos estadios de la OA.