SciELO - Scientific Electronic Library Online

 
vol.14 issue3Urgency Dental Care Considerations in the Context of Coronavirus COVID-19 (SARS-CoV-2)Dental Care During COVID-19 Pandemic author indexsubject indexarticles search
Home Pagealphabetic serial listing  

Services on Demand

Journal

Article

Indicators

Related links

  • On index processCited by Google
  • Have no similar articlesSimilars in SciELO
  • On index processSimilars in Google

Share


International journal of odontostomatology

On-line version ISSN 0718-381X

Int. J. Odontostomat. vol.14 no.3 Temuco Sept. 2020

http://dx.doi.org/10.4067/S0718-381X2020000300285 

Articles

El COVID-19 también Afecta el Sistema Nervioso por una de sus Compuertas: El Órgano Vascular de la Lámina Terminal y el Nervio Olfatorio. Alerta Neurológica, Prueba de Disosmia o Anosmia Puede Ayudar a Un Diagnóstico Rápido

COVID-19 also Affects the Nervous System by One of its Gates: The Vascular Organ of Lamina Terminalis and the Olfactory Nerve. Neurological Alert, Dysosmia or Anosmia Test Can Help to A Quick Diagnosis

Jorge Eduardo Duque-Parra1  2  3 

Daniela Duque-Montoya3 

Félix John César Peláez1  4 

1 Facultad de Ciencias de la salud. Universidad de Manizales, Manizales, Colombia.

2 Departamento de Ciencias Básicas. Universidad de Caldas, Manizales, Colombia.

3 Grupo Neurociencia de Caldas. Universidad de Caldas, Colombia.

4 Departamento Básico Clínico. Universidad de Caldas, Manizales, Colombia.

RESUMEN:

Se presenta una breve revisión de órgano vascular de la lámina terminal (organum vasculosum laminae terminalis) y el nervio olfatorio, el primero un elemento neuroanatómico hipotalámico relacionado con la producción de hormona antidiurética y su asociación como una vía potencial de invasión del COVID-19 al sistema nervioso central, afectando la regulación fisiológica de liberación de hormonas relacionadas con la homeostásis del sodio. También se vincula el neurotropismo de este virus al asociarse con el nervio olfatorio, una evaginación del cerebro en la que se altera su funcionalidad por generación de disosmia entre otras características neurosemiológicas. Se plantea la necesidad de advertir a los profesionales de la salud en general y a los neurólogos en especial, sobre las potenciales alteraciones neurológicas relacionadas con esta pandemia antes y después del contagio de este virus e implementar una prueba olfatoria rápida con ácido acético, incluso antes de otras valoraciones como hipertérmia, tos y cefalalgia.

PALABRAS CLAVE: COVID-19; neurología; órgano vascular de la lámina terminal; sodio

ABSTRACT:

A brief review of the vascular organ of lamina terminalis (organum vasculosum laminae terminalis) and the olfactory nerve is presented, the former is an hypothalamic neuroanatomical element related to the production of antidiuretic hormone and its association as a potential route of invasion of the COVID-19 to the central nervous system, affecting the physiological regulation of hormone release related to sodium homeostasis. The neurotropism of this virus is also linked when it is associated with the olfactory nerve, an evagination of the brain in which its functionality is altered by the generation of dysosmia, among other neurosemiological characteristics. The need arises to warn health professionals in general and neurologists in particular, about the potential neurological disorders related to this pandemic before and after the spread of this virus and to implement a rapid olfactory test with acetic acid, even before other evaluations such as hyperthermia, cough and headache.

KEY WORDS: COVID-19; neurology; vascular organ of lamina terminalis; sodium

INTRODUCCIÓN

Por la pandemia de curso actual en la mayoría de nuestro planeta, el COVID-19 se ha caracterizado especialmente por afectar a la mayoría de la población en su sistema respiratorio con consecuencias fatales (Mazza et al., 2020) por generar síndrome respiratorio agudo severo -SARS- además hay pruebas que demuestran su existencia en el líquido cerebroespinal de personas que han sido contagiadas por este virus, lo que se ha confirmado por secuenciación de genes, indicando que hay invasión directa del sistema nervioso, no necesariamente afectándolo a través de la respuesta inmune (Zhou et al., 2020). Estas propiedades neuroinvasivas del COVID19 (Zhou et al.), involucran a la molécula angiotensina II, un correceptor del coronavirus-19 (South et al., 2020). También se sabe que los pacientes están dando sintomatología de alteración olfativa -además de gustativa- ya que al inhalarse pequeñas gotas con el virus, debidas a mecanismo de tos, habla susurrante o estornudo, ingresan por la vía respiratoria hacia la porción superior de las fosas nasales y luego a través de los tractos y estrías olfatorias, hacia la corteza piriforme (Duque Parra et al., 2016), por lo que es importante obtener información precisa sobre su progresión, dado que muchos pacientes tienen síntomas leves o nulos, de allí que sea importante relacionar rápidamente cualquier síntoma (Gautier & Ravussin, 2020) para actuar más prontamente en el tratamiento que lleve a intentar preservar la vida de estos pacientes.

DISCUSIÓN

La ingesta de agua es una de las respuestas fisiológicas básicas necesarias para mantener la vida de los seres humanos, que si se afecta puede comprometerla (Gautier & Ravussin). Una de las partes de nuestro sistema nervioso central que monitorea esta función, es particularmente uno de sus órganos circunventriculares: el órgano vascular de la lámina terminal (organum vasculosum laminae terminalis) (Gizowski & Bourque, 2018), el cual posee capilares fenestrados (Kleine, 2015), lo que representa el punto clave para su invasión, puesto que allí no hay barrera hematoencefálica que proteja al encéfalo. De esta manera, el virus puede afectar la modulación de la presión sanguínea como se ha demostrado en animales de experimentación (García Hernández-Abad & Ruiz-Mayor, 2017), ya que allí hay neuronas que emiten axones a los núcleos supraóptico y paraventricular del hipotálamo, facilitando la despolarización de las neuronas que producen hormona antidiurética (Mtui et al., 2016). Esto llevaría al aumento de la hipertonicidad sanguínea (Rondon-Berrios & Berl, 2019), comprometiendo la funcionalidad total del sistema nervioso en vista que los mecanismos de despolarización nerviosa dependen fundamentalmente de la concentración del sodio circulante (Navarro et al., 2020), sea sobre motoneuronas, neuronas sensitivas o interneuronas, además de comprometer otros sistemas corporales como el cardiovascular, pues se han encontrado pacientes que desarrollan lesiones cardíacas agudas durante esta enfermedad (Bansal, 2020). Por lo tanto, los pacientes tratados por la pandemia del COVID-19, presentan y presentarán alteraciones neurológicas múltiples que deben alertar a los neurólogos para su tratamiento, a la par de alteraciones neumológicas durante la evaluación y tratamiento, una de ellas que se está implementando en países asiáticos como lo es hacer oler al paciente una solución con vinagre, incluso por personas que no tienen mayor entrenamiento clínico, y ante la respuesta de alteración en la olfacción, sospechar inmediatamente que es un paciente con COVID-19, quizá sin síntomas de fiebre, tos u otras.

CONCLUSIÓN

El sistema nervioso de las personas afectadas por el COVID-19 se afectará, involucrando otros sistemas orgánicos, por lo que, en las valoraciones semiológicas de personas afectadas por este virus, se debe hacer un seguimiento neuro semiológico durante la valoración del caso con pruebas olfativas, como oler vinagre para hacer diagnóstico previo rápido y también posterior al problema neumológico generado por este agente infeccioso, lo que involucrará secuelas disfuncionales neurológicas y multisistémicas, algunas de ellas aún no descritas.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Bansal, M. Cardiovascular disease and COVID-19. Diabetes Metab. Syndr., 14(3):247-50, 2020. [ Links ]

Duque Parra, J. E.; Marín Arias, J. F. & Peláez Cortés, F. J. C. Olfactory stria in the human being and proposal for inclusion in Terminologia Anatomica of olfactory intermediate stria. Int. J. Morphol., 34(4):1411-3, 2016. [ Links ]

García Hernández-Abad, L. & Ruiz-Mayor, M. L. Comportamiento de los órganos circunventriculares en la hipertensión sistémica. Revisión. Majorensis, 13:69-79, 2017. [ Links ]

Gautier, J. F. & Ravussin, Y. A new symptom of COVID-19: loss of taste and smell. Obesity (Silver Spring), 2020. https://doi.org/10.1002/oby.22809Links ]

Gizowski, C. & Bourque, C. W. The neural basis of homeostatic and anticipatory thirst. Nat. Rev. Nephrol., 14(1):11-25, 2018. [ Links ]

Kleine, T. O. Cellular immune surveillance of central nervous system bypasses blood-brain barrier and blood-cerebrospinal-fluid barrier: revealed with the New Marburg cerebrospinal-fluid model in healthy humans. Cytometry A, 87(3):227-43, 2015. [ Links ]

Mazza, S.; Sorce, A.; Peyvandi, F.; Vecchi, M. & Caprioli, F. A fatal case of COVID-19 pneumonia occurring in a patient with severe acute ulcerative colitis. Gut, 2020. DOI: doi: https://doi.org/10.1136/gutjnl-2020-321183Links ]

Mtui, E.; Gruener, G. & Dockery, P. Fitzgerald. Neuroanatomía Clínica y Neurociencia. Barcelona, Elsevier, 2016. pp. 253-9. [ Links ]

Navarro, M. A.; Salari, A.; Lin, J. L.; Cowan, L. M.; Penington, N. J.; Milescu, M. & Milescu, L. S. Sodium channels implement amolecular leaky integrator that detects action potentials and regulates neuronal firing. Elife, 9:e54940, 2020. [ Links ]

Rondon-Berrios, H. & Berl, T. Physiology and pathophysiology of water homeostasis. En: Peri, A.; Thompson, C. J. & Verbalis, J. G. (Eds.). Disorders of Fluid and Electrolyte Metabolism. Focus on Hyponatremia. Front. Horm. Res. Vol. 52. Basel, Karger, 2019. pp. 8-23. [ Links ]

South, A. M.; Diz, D. & Chappell, M. C. COVID-19, ACE2 and the cardiovascular consequences. Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol., 2020. https://doi.org/10.1152/ajpheart.00217.2020Links ]

Zhou, L.; Zhang, M.; Wang, J. & Gao, J. Sars-Cov-2: Underestimated damage to nervous system. Travel Med. Infect. Dis., 24:101642, 2020. [ Links ]

Recibido: 07 de Abril de 2020; Aprobado: 08 de Abril de 2020

*Correspondencia a: E-mail: jduqueparra@yahoo.com.mx

**

Dirección para correspondencia: Jorge Eduardo Duque Parra Departamento de Ciencias Básicas Universidad de Caldas Manizales - COLOMBIA.

Creative Commons License Este es un artículo publicado en acceso abierto bajo una licencia Creative Commons