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Revista chilena de cirugía

versión On-line ISSN 0718-4026

Rev Chil Cir v.59 n.3 Santiago jun. 2007

http://dx.doi.org/10.4067/S0718-40262007000300002 

Rev. Chilena de Cirugía. Vol 59 - N°3, Junio 2007; págs. 173-174

IMÁGENES Y CIRUGÍA

 

Tricobezoar*

Trichobezoar

 

Drs. DIE TRILL J.1, LOSA BOÑAR N.1, LÓPEZ HERVÁS P.1, REY IBARRA A.1, DEVESA MÚGICA M.1

1 Servicio de Cirugía General y Digestiva. Hospital Ramón y Cajal Madrid. España

Dirección para correspondencia


INTRODUCCIÓN

Presentamos el caso de una mujer de 16 años que consulta por un cuadro clínico de dolor abdominal, nauseas, vómitos y pérdida de peso de unos 6 kilogramos en los últimos 6 meses. La madre de la paciente refiere tricotilomanía y tricofagia desde hace aproximadamente 5 años. A la exploración, la paciente presenta una masa epigástrica de unos 10 cm. El diagnóstico se confirma mediante esófago-gastroduodenografía (EGD), endoscopia y scanner abdominal, precediéndose posteriormente a su extirpación quirúrgica mediante laparotomía media y posterior gastrotomía. Tras la cirugía, la paciente permanece con sonda nasogástrica 48 horas, comienza a ingerir alimentos a las 72 horas y es dada de alta al 4o día postoperatorio sin ninguna complicación.


Figura 1. EGD.
Figura 2. Extracción tricobezoar a través de gastrotomía.
Figura 3. Tricobezoar extraído.

Asimismo es remitida a consultas de psiquiatría para iniciar psicoterapia conductual y valorar la ayuda con psicofármacos. El tricobezoar es una patología característica de mujeres jóvenes con trastornos psiquiátricos del control de los impulsos y conductas impulsivas (tricotilomanía y tricofagia). Estos trastornos psiquiátricos, deben de ser tratados junto a la extracción del tricobezoar para evitar la recurrencia del cuadro.

 

REFERENCIAS

1. Morris B, Shah ZK, Shah PP. An Intragastric trichobe-zoar: computerised tomographic appearance. JPGM 2000; 46: 94-95.

2.   Zamir D, Goldblum C, Linova L. Phytobezoars and trichobezoars: a 10-Year experience. Journal of Clinical Gastroenterology 2004; 38: 873-876.

3.   Lynch K, Feola P, Guenther E. Gastric trichobezoar: An important cause of abdominal pain presenting to the pediatric emergency department. Pediatric Emergency Care. 2003; 19: 343-347.

4.   Koplewitz B, Daneman A, Fields S. Gastric Trichobezoar and subphrenic abscess. Radiology 2000; 217: 739-742.

5.   Memon S, Parkash M, Qureshi JN. Recurrent Rapun-zel syndrome - a case report. Med Sci Monit 2003; 9: 92-94.

6.   Sundaram B, Selvarajan N, Somu S. Trichobezoar. Archives of Disease in Childhood 2003; 88: 378.

7.   Pitiakoudis M, Tsaroucha A, Mimidis K. Esophageal and small bowel obstruction by occupational bezoar report of a case. BMC Gastroenterol. 2003; 3: 152-157.

 

Recibido el 12 de Febrero de 2007 y aceptado el 29 de Marzo de 2007.

Correspondencia: Dr. Javier Die Trill
C/ Jose Donoso n°2, 5°B. Madrid 28050. España.
e-mail: javierdie@hotmail.com.

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